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CT引导下微创硬通道置入技术在高血压脑出血中的应用
对于出血30mL以上者多采用全身麻醉开颅清除血肿,手术损伤大,病死率高,手术费用昂贵.我院从2006年开始对38例出血量在30mL以上高血压脑出血患者,进行钻颅血肿穿刺引流冲洗,引流效果良好,现报告如下.
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钻颅血肿引流术治疗高血压性脑出血的临床研究
目的观察钻颅血肿引流术治疗高血压性脑出血的临床效果. 方法高血压性脑出血26例进行了钻颅血肿引流术,其中10例血液破入脑室内的合并腰穿脑脊液排放治疗. 结果术后颅内血肿平均减少80%;术后4~6周评分:基本治愈4例,显著进步9例,进步6例,无变化1例,死亡6例 . 结论钻颅血肿引流术合并腰穿脑脊液排放治疗高血压性脑出血方法简便,可显著降低死亡率,减少致残率.
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先天性心脏病并发脑脓肿三例
例1 男,17岁.因头痛3个月,发热、呕吐20余天,于1994年10月10日入院.即往有劳累后气急、口唇紫绀等症状.曾诊断为紫绀型先天性心脏病.体温38℃左右,病情渐进性加重,CT证实为颞顶部脑脓肿.局麻下行钻颅抽脓术,抽得无臭黄色稠脓30ml,穿刺抽脓后头痛呕吐症状消失,体温正常.以后又间断抽脓2次,第4次穿刺未获脓液.头部CT证实脓肿消失,住院46 d后出院.门诊随访3个月,情况良好.后转心外科门诊.
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紧急钻颅抢救双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿45例
一、临床资料与与方法1.一般资料:45例双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿患者随机分成两组:紧急钻颅放血组22例和常规开颅对照组23例.两组患者的年龄、性别、伤因、GCS评分、颅内血肿及脑挫裂伤程度、药物治疗等临床指标无统计学差异.
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不同手术方法治疗幕上高血压脑出血早期疗效观察
一、临床资料与方法1.一般情况:钻颅组:男24例,女17例,平均年龄56岁.34例有意识障碍,平均血肿量56.8ml.14例出血破人脑室.按陈氏高血压脑出血临床分级,重型4例,中型30例,轻型7例.开颅组:男27例,女13例,平均年龄55.7岁.37例意识障碍,8例有脑疝,平均出血量57.6ml.15例出血破入脑室.按上述分级法重型14例,中型25例,轻型1例.
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脑室外引流治疗重型脑室出血
自1998年开始,我科应用钻颅双侧脑室额角穿刺外引流及脑室内注入尿激酶溶解血块,同时行腰穿置管蛛网膜下腔引流治疗12例重型脑室出血病人,取得满意疗效,并提示在发病早期治疗是抢救成功的关键.
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慢性硬膜下血肿的治疗
慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematma,CSDH)是临床常见的一种疾病,尤其是老年病人更为多见,约占颅内血肿的10%.目前治疗多采用钻颅、血肿引流术[1~4],该治疗方法简单易行,创伤小.本组回顾性分析本院1993年1月至2002年1月48例慢性硬脑膜下血肿的临床表现、头颅CT特征、手术方法及治疗结果.
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钻颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血临床分析
目的:钻颅血肿引流治疗重症高血压脑出血效果的临床分析.方法:根据CT定位,钻颅,直接穿刺血肿,抽吸加纤溶药物后引流共128例.结果:钻颅穿刺脑内血肿,抽吸加引流治疗,效果较好,发病6 h内手术较6 h后手术.有效率明显提高,另外血肿的大小、术前的意识障碍程度及有无严重并发症等因素对治疗效果影响较大.血肿越大治疗效果越差.结论:本方法简便、安全,对脑组织创伤小,再出血机会少,适应证较广泛.随着手术方法的改进和新型纤溶药物的应用,临床效果有望进一步提高.
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颅内血肿粉碎穿刺针钻颅减压抢救急性外伤性颅内血肿继发脑疝
目的 探讨YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针钻颅紧急减压,抢救急性外伤性颅内血肿继发脑疝的临床价值.方法 治疗组:50例采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针钻颅吸出部分血肿,紧急减压后再行标准外伤大骨瓣开颅血肿清除术;对照组:48例直接采用标准外伤大骨辩开颅.结果 治疗组钻颅后,13例双侧瞳孔散大患者中,有7例对侧瞳孔回缩,37例单侧散大患者中,有26例瞳孔回缩.治疗组病死率低.预后良好率高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 开颅术前钻颅引流血肿能够快速降低颅内压,缓解脑疝压迫,有效降低急性外伤性颅内血肿继发脑疝患者的病死率,改善预后.
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钻颅血肿抽吸引流术治疗脑出血的观察与护理
我科自1997年6月~2003年5月共实施钻颅血肿抽吸引流术配合精心护理治疗脑出血300例,现将护理体会介绍如下.
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钻颅血肿引流术治疗高血压脑出血31例
近3年,我院应用钻颅血肿引流术救治出血量大的高血压脑出血患者31例,报告如下.1 临床资料1.1 病例:全部患者均系经颅脑CT证实的高血压脑出血患者,年龄37~74岁,平均59岁;男17例,女14例;其中5例合并糖尿病,11例病前无明确高血压史.31例中有3例为第2次脑卒中,另有1例小脑出血者为第5次脑卒中.术前昏迷21例,失语13例,脑疝形成11例.病灶侧瞳孔散大9例,缩小2例.偏瘫25例,其中左侧10例,右侧15例.31例颅脑CT检查结果见表1.
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钻颅单纯冲洗术治疗慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿约占颅内血肿的10%及硬膜下血肿的25%,治疗方法简单,大多首选钻颅冲洗引流术[1-4],也有主张选用单纯引流术者[5].
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CT导向作颅内血肿定位吸除术39例护理体会
我院从1996年7月~1998年1月,我们用CT导向、快速钻颅、碎吸血肿、尿激酶溶解、低位引流治疗及护理中、重症高血压脑出血脑水肿39例,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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钻颅穿刺治疗脑出血48例疗效观察
我院自1996年5月至1999年10月应用钻颅穿刺法治疗脑出血患者48例,取得良好疗效,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料1.1.1 治疗组48例,男32例,女16例;年龄25~76岁,平均年龄63.3岁。临床诊断为高血压脑出血41例,脑血管畸形破裂出血5例,外伤性颅内出血2例。清醒14例,昏迷11例,半昏迷23例。病情分级[1]:Ⅰ~Ⅱ级22例,Ⅲ~Ⅳ级21例,Ⅴ级5例。双侧瞳孔不等大5例,中枢性高热13例,应激性溃疡出血6例。
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YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血的临床研究
我院近3年使用贾保祥教授研制、北京万特福科技有限责任公司独家生产的国家专利产品,YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针经皮、颅骨小钻孔进入血肿行抽吸、射流融碎、液化、引流血肿、脑脊液治疗高血压性脑出血,疗效显著,报道如下。1临床资料1.1一般资料钻颅治疗组19例,均经病史,头颅CT证实为脑出血。男12例,女7例;年龄50~82岁,平均71.8岁。血肿量经CT机直接测量或CT片多田公式计算为30~168ml,其中30~50ml 6例,51~80ml 6例,81~100ml 4例,>101ml 3例。内囊出血9例,丘脑2例,壳核出血5例,脑叶3例,破入脑室14例(其中3、4、双侧脑室铸型2例)。常规内科治疗对照组23例,男15例,女8例,年龄46~84岁,平均70.2岁。血肿量10~110ml,其中10~30ml 9例,31~50ml 8例,51~80ml 4例,>81ml 2例。出血部位:内囊10例,壳核7例,脑叶4例,丘脑2例,破入脑室13例(其中3、4、双侧脑室铸形3例)。1.2临床表现有昏迷者钻颅组16例(内科对照组14例),深度昏迷(CGS评分3~5分)9例(4例),中度昏迷(CGS评分6~9分)4例(6例),浅昏迷(CGS10~12分)3例(4例)。Greabs脑室出血CT分级计分[1],<3分5例(5例),4~8分4例(3例),9~10分3例(2例),>11分2例(3例)。入院时血压>230/120mmHg)1mmHg=0.133kPa)3例(2例),190~228/104~118mmHg8例(10例),150~180/90~120mmHg6例(8例),<148/88mmHg2例(3例)。有脑疝2例(2例)。有偏瘫及单侧或双侧巴宾斯基19例(21例)。1.3治疗情况两组在脱水降颅压、控制血压、抗脑水肿、营养脑神经药、抗感染、给雷尼替丁针、对症等治疗均相同。两组如有昏迷者均加用纳洛酮针(1.2~2mg/d)。钻颅组均用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针经皮、颅骨直接小钻孔进入血肿中心清除,引流血肿。其中4例另加双侧侧脑室前角穿刺清除,引流脑室血肿。钻颅组出血至钻孔清除血肿时间。超早期(<6小时)5例,早期(7~24小时)6例,急性期(25~72小时)8例。
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简易定向碎吸术抢救高血压脑出血的临床观察
高血压脑出血是发病率、致残率、病死率均很高的神经系统疾病.我科从1995年9月至2000年12月采用钻颅碎吸术抢救高血压脑出血,取得满意效果.现报道如下.
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微侵袭治疗大出血量高血压脑出血32例报道
对于高血压脑出血在60ml以上者,过去多采用全麻开颅清除血肿,手术损伤大,病死率高,患者恢复差.我科从1998年10月开始采用YL-1型血肿穿刺针,对32例60ml以上高血压脑出血患者,进行了钻颅血肿穿刺射流冲洗液化引流治疗,效果良好,现报道如下.
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高压氧治疗致气颅一例
[病例] 男,24岁.被车撞伤头面部半小时,于1999年1月1日入院,当时无昏迷,感头痛、头晕、恶心.查体:意识清,眶周轻度青紫,鼻腔有血迹.CT示:前颅窝底骨折,筛骨骨折.入院治疗22天好转出院.出院3天后又感头痛、头晕,再次入院,复查CT结果同前.2月1日行高压氧(HPO)治疗,头痛不缓解.2月5日行第二次HPO治疗时,病人诉头痛剧烈,呕吐,不能站立.急行CT扫描示:颅内左侧有大量积气,体积达6 cm×7 cm×10 cm,脑组织明显受压.立即在局麻下钻颅排气术,术后头痛明显缓解.
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钻颅穿刺加脑脊液置换治疗继发性全脑室积血铸型疗效观察
资料与方法一、资料20例中男性14例,女性6例,年龄56~79岁,平均65岁.均以头颅CT证实全脑室系统积血铸型,均为高血压性脑出血.术前所有病人的临床表现:意识障碍按GCS计分法计算, 4~5分6例, 5分10例, 6~8分4例. 16例双侧瞳孔缩小,对光反射消失及高热(T>39℃), 4例病灶侧瞳孔散大.
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外伤性脑内血肿25例微创手术治疗
我科1998年2月-2007年5月在CT导向下应用Yl-l型一次性颅内血肿碎吸针钻颅抽吸血肿及尿激酶溶解治疗外伤性脑内血肿25例,取得较好效果,报告如下.