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钻孔引流治疗幕上高血压脑出血的疗效分析
资料与方法入选和排除标准:有高血压病史或发病时血压升高,并排除其他原因的自发性脑出血;CT显示幕上脑出血;血肿量>30ml;血肿破入脑室,脑室铸型;术后随访资料完整;病情迅速发展、短时间内陷入深昏迷、双瞳散大、自主呼吸停止者不考虑手术.
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穿刺联合硬膜外管定向溶吸治疗幕上高血压脑出血
应用穿刺联合硬膜外管定向溶吸和传统穿刺溶吸的方法治疗幕上高血压脑出血患者,结果显示穿刺联合硬膜外管定向溶吸术式的血肿清除率提高,预后改善.现将我们的体会报告如下.
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软、硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血的对比分析
目的 讨论软、硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血的治疗效果分析.方法 现随机选取幕上高血压脑出血患者32例作为研究对象,分成实验组和对照组,实验组给予硬通道微创手术治疗,对照组给予软通道微创手术.结果 实验组的治疗有效率为93.8%,对照组的治疗有效率为62.5%,在手术操作中各有优缺点,但硬通道微创手术方式有效率明显高于软通道手术方式,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在幕上高血压脑出血的治疗中,硬通道较软通道有更好的治疗效果,更好的改善患者预后.
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软通道及硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血的疗效和安全性观察
目的 分析软通道及硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血的疗效和安全性.方法 选取2015年4月~2016年9月商丘市第一人民医院神经外一科收治的幕上高血压脑出血患者50例作为研究对象,将其随机分为两组,各25例.观察组采用软通道微创手术,对照组采用硬通道微创手术,对比两组临床疗效及安全性.结果 两组GOS(格拉斯哥预后量表)及BI(巴氏指数)评分、颅内感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组颅内血肿发生率低于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种手术均可有效治疗幕上高血压脑出血,但软通道手术安全性较高,手术时间长,在临床应用中可根据患者病情选择手术方式.
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不同手术方法治疗幕上高血压脑出血早期疗效观察
一、临床资料与方法1.一般情况:钻颅组:男24例,女17例,平均年龄56岁.34例有意识障碍,平均血肿量56.8ml.14例出血破人脑室.按陈氏高血压脑出血临床分级,重型4例,中型30例,轻型7例.开颅组:男27例,女13例,平均年龄55.7岁.37例意识障碍,8例有脑疝,平均出血量57.6ml.15例出血破入脑室.按上述分级法重型14例,中型25例,轻型1例.
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神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床效果观察及价值分析
目的 探讨小骨瓣经侧颞入路高血压脑出血手术治疗临床效果.方法 方便选取该院2015年8月—2017年8月收治的80例慕上高血压脑出血患者,以随机数表法分成观察组与对照组各40例.观察组患者接受神经内镜微创手术治疗;对照组患者接受小骨窗开颅显微手术治疗.对比两组患者手术基本情况、入住ICU时间及术后感染率情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量及血肿清除率分别为(1.5±1.1)h、(41.0±20.5)mL、(90.0±9.5)%;对照组分别为(3.5±1.3)h、(349.8±110.5)mL、(75.8±15.6)%,两组患者手术时间、术中出血量及血肿清除率对比差异有统计学意义(t=7.428、17.378、4.917,P<0.05);观察组患者术后入住ICU时间和感染率分别为(7.2±2.0)d、2.5%(1/40);对照组分别为(13.2±3.5)d、25.0%(10/40),两组患者术后入住ICU时间和感染率对比差异有统计学意义(t=9.414,x2=8.538,P<0.05).结论 神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血均有效,但前者临床效果更显著,更值得临床推广.
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小骨窗血肿抽吸术治疗幕上高血压脑出血患者的临床效果分析
目的 观察小骨窗血肿抽吸术治疗幕上高血压脑出血患者的临床效果.方法 将本院收治的88例幕上高血压脑出血患者作为本研究中的观察对象,选取时间均为2015年4月—2016年4月.使用数字表法将患者分为对照组与实验组两组,每组44例.对照组使用传统骨瓣开颅血肿清除术治疗,观察组患者采用小骨窗血肿抽吸术治疗.将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生的情况进行对比分析.结果 治疗后,观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均较对照组更佳(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小骨窗血肿抽吸术用于治疗幕上高血压脑出血患者的效果较为可观,安全性高.
关键词: 传统骨瓣开颅血肿清除术 幕上高血压脑出血 小骨窗血肿抽吸术 -
小骨窗血肿抽吸术与传统骨瓣开颅血肿清除术治疗幕上高血压脑出血的临床疗效比较研究
目的:比较并分析小骨窗血肿抽吸术与传统骨瓣开颅血肿清除术治疗幕上高血压脑出血的临床疗效。方法幕上高血压脑出血患者100例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各50例,对照组采用传统骨瓣开颅血肿清除术,试验组采用小骨窗血肿抽吸术,比较两组临床疗效。结果试验组治疗的总有效率为96.00%,对照组治疗的总有效率为70.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术时间和术中出血量明显少于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于幕上高血压脑出血采用小骨窗血肿抽吸术的临床效果较为明显,值得临床应用推广。
关键词: 幕上高血压脑出血 小骨窗血肿抽吸术 传统骨瓣开颅血肿清除术 -
移动式床旁CT-CereTom在导航引导下锁孔手术治疗幕上高血压脑出血中的应用
目的:探讨移动式床旁CT (Portable Bedside CT ,PBCT )-CereTom在导航引导下锁孔手术治疗幕上高血压脑出血(Supratentorial hypertensive intracerebral hemorrhage )中的临床应用及其价值。方法56例幕上高血压脑出血患者,手术前使用PBCT -CereTom行CT导航扫描。19例为床旁CT检查,37例为常规CT检查。手术后行CT扫描,了解血肿清除效果。结果用mRS、GCS以及术后6个月GOS评分:术前GCS平均9分(范围:3~15分),mRS平均4分(范围:2~5分);出院时GCS平均14分(范围0~15分),m RS平均3分(范围0~6分),与术前相比差异有统计学意义( P<0.001);术后6个月总体生存率:94.64%(53/56)。GOS评分:57.1%(GOS 4~5)恢复良好,28.57%(16/56)合并(GOS 3)重残,8.6%(GOS 2)植物生存,5.7%(GOS 1)死亡;影像学评价:血肿清除率96.9%(范围:77.9~99.4%),血肿清除率>90%的病例数52例(92.86%)。结论 PBCT -CereTom的导航可以快速实施,并可保证图像质量,其导航引导下的锁孔手术快速、精准、安全和有效;术后实时了解血肿清除程度、血肿腔渗血情况,并可连续追踪观察;特别适合于危重患者的床旁检查。
关键词: 移动床旁X线计算机体层成像 幕上高血压脑出血 导航引导 锁孔手术 -
中量幕上高血压脑出血CT定位血肿清除液化引流术与内科保守治疗的疗效分析
目的 对比分析关于中量幕上高血压脑出血的CT定位血肿清除液化引流与内科综合保守治疗的疗效.方法 选择2006年9月-2010年9月岳阳市中医院手术治疗15~30ml幕上高血压脑出血35例,内科综合保守治疗35例,随访6个月.结果 CT定位血肿清除液化引流术组,入院后1个月偏瘫侧肢体肌力(2.909±0.631)级,Barthel评分(66.970±12.682)分;入院后6个月偏瘫侧肢体肌力(4.212±0.740)级,Barthel评分(90.606±6.703)分.内科综合保守治疗组,入院后1个月偏瘫侧肢体肌力(2.545±0.711)级,Barthel评分(57.273±18.502)分;入院后6个月偏瘫侧肢体肌力(3.727±0.626)级,Barthel评分(85.455±7.641)分.入院后1个月两组间肌力比较,差异有统计学意义(P=0.04),两组间 Barthel评分比较,差异有统计学意义(P=0.016);入院后6个月两组间肌力比较,差异具有统计学意义(P=0.007),两组间Barthel评分比较,差异有统计学意义(P=0.005).结论 CT定位血肿清除液化引流术治疗中量幕上高血压脑出血的致残率明显低于内科综合保守治疗.
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中量幕上高血压脑出血CT定位血肿清除液化引流术 与神经外科保守治疗的临床对比
目的 对比中量幕上高血压脑出血CT定位血肿清除液化引流术与神经外科保守治疗的临床效果.方法 回顾性分析我院2015年10月—2017年10月收治的60例中量幕上高血压脑出血患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为2组.观察组30例采用CT定位血肿清除液化引流术治疗,对照组30例采用神经外科保守治疗,比较2组临床疗效、神经功能缺损及日常生活活动能力评分及并发症发生情况.结果观察组总有效率、Barthel指数评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率16.67(5/30),高于观察组的10.00%(3/30),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 相较于神经外科保守治疗,CT定位血肿清除液化引流术可提高中量幕上高血压脑出血患者的临床疗效,降低神经功能损伤,且并发症少,利于改善预后.
关键词: 幕上高血压脑出血 中量 神经外科保守治疗 CT定位血肿清除液化引流术 疗效对比 -
神经内镜治疗高血压脑出血的手术方式与疗效评估
目的:探究神经内镜治疗幕上高血压脑出血的手术方式与疗效评估.方法:对照组予以开颅血肿清除术治疗,观察组予以神经内镜微创治疗,观察对比两组手术时间等围术期观察指标,并对比两组术后并发症,术后随访6个月,对比两组预后质量.结果:观察组的手术时间、术中出血量、血肿清除率及住院时间均优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症率为5.0%,明显低于对照组的22.5%(P<0.05);术后随访6个月,观察组预后良好率为90.0%,明显高于对照组的77.5% (P<0.05).结论:神经内镜治疗幕上高血压脑出血即可清除血肿,又能减少创伤,减少术后并发症发生,且对改善临床预后有重要临床价值.
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微创颅内血肿清除术治疗幕上高血压脑出血临床观察
科学的发展和进步为神经内科提供了很大的发展空间.高血压脑出血诊断和治疗随着CT扫描技术的发展,而不断成熟.我院2000年8月至今收96例幕上高血压脑出血患者.采用微创颅内血肿清除术取得较好的效果.
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超早期小骨窗开颅治疗幕上高血压脑出血
高血压脑出血是脑血管病患者中病死率和致残率都很高的一种疾病,目前其病死率仍在50%以上,约3/4 的存活患者遗有不同程度的残疾[1].基底节区出血是高血压脑出血中常见、致残率高的一型.高血压脑出血外科治疗疗效优于内科治疗,已得到临床证实,但采取何种手术方式仍有争议[2].2006 年1 月~2010 年8 月,本科收治了28 例幕上高血压脑出血病人,采用超早期小骨窗开颅直视下血肿清除术,取得良好疗效,报告如下.
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幕上高血压脑出血的外科治疗(附226例分析)
我科从2000.3~2006.3共收治幕上高血压脑出血226例,均给予相应的手术治疗,取得较好疗效,现回顾分析如下:
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小骨窗开颅治疗幕上高血压脑出血(附30例报告)
高血压脑出血的外科治疗有多种手术方式,对有手术指征的高血压脑出血患者采用何种手术方法,有着不同的观点.本院于2001年1月至2003年5月应用小骨窗开颅治疗幕上高血压脑出血30例,取得了满意的疗效,现总结报告如下.
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手术治疗幕上高血压脑出血预后因素分析
高血压脑出血发病率高,死亡率、致残率均高.本院1996年1月至20003年12月,手术治疗幕上高血压脑出血62例,疗效满意.现报告如下.
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CT立体定向下微创钻孔引流治疗幕上高血压脑出血30例治疗体会
目的 总结CT立体定向下微创钻孔引流治疗幕上高血压脑出血的手术方法及疗效.方法 回顾性分析2012年01月~2015年05月年经CT立体定向下微创钻孔引流术治疗的幕上高血压脑出血30例患者的临床资料.结果 30例患者CT立体定向下微创钻孔引流置管顺利,无手术相关并发症,术后序贯尿激酶引流冲洗治疗,血肿清除满意,随访6个月,按日常生活活动能力分级:Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级5例,Ⅳ级0例.结论 CT立体定向下微创钻孔引流治疗幕上高血压脑出血损伤小、并发症少、术后患者反应轻、见效快后遗症轻、住院时间短和费用低,是一种较理想的治疗幕上高血压脑出血的方法.
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微创术治疗幕上高血压脑出血患者的预后影响因素分析
高血压脑出血具有病情进展快、病死率、致残率高、预后不良等特点,近年来,微创术治疗脑出血取得较好疗效.2004年1月~2007年2月,我院对126例幕上高血压脑出血患者行微创术治疗,并对微创术治疗后患者的30 d预后影响因素进行分析.现报告如下.
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小骨窗显微手术治疗幕上高血压脑出血近期预后因素分析
目的:总结影响微创术治疗幕上高血压脑出血近期预后的因素,为改善预后提供参考。方法以70例接受小骨窗显微手术治疗的幕上高血压脑出血患者为对象,根据患者出院时生活活动能力评分(ADL )分为良好组38例和不良组32例。对患者年龄、性别等可能影响因素进行单因素和多因素分析,探讨预后的影响因素。结果单因素分析结果显示,年龄、入院时GCS评分、体重指数、血肿量、破入脑室、中线移位、并发症等是影响幕上高血压脑出血患者小骨窗显微手术预后的主要因素(t/χ2=6.428、6.660、4.732、11.424、7.852、4.317、4.231,P<0.05)。多因素分析结果示,年龄、入院时GCS评分、血肿量、破入脑室是影响 H IC H 患者微创术预后的主要因素(95% C I分别为1.425~1.803、0.534~1.152、0.227~1.118、1.063~1.391,P<0.05)。结论对于高龄、入院时GCS评分较差、破入脑室、血肿量较大的患者要给予特别关注,以改善幕上高血压脑出血患者预后。