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  • 老年HBV相关慢加急性肝衰竭患者临床特点及其近期预后危险因素的研究

    作者:李晨;游绍莉;刘鸿凌;刘婉姝;万志红;辛绍杰

    目的 探讨老年乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的临床特点,以及影响患者近期预后的危险因素.方法 对我院2010年1月~ 2014年1月收治的139例老年HBV相关ACLF患者进行回顾性研究,选取同时期199例非老年HBV相关ACLF患者进行对照.运用多因素Logistic回归分析,得出影响老年患者近期(12周)预后的危险因素.结果 老年组在女性发生率、肝硬化发生率、食管静脉曲张破裂出血发生率、肝肾综合征(HRS)发生率、碱性磷酸酶(ALP)、血糖(GLU)等方面高于非老年组;老年组在生存率、白细胞数(WBC)、血小板(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、胆碱脂酶(CHE)、钠(Na)等方面低于非老年组.根据近期预后将老年HBV相关ACLF患者分为生存组和死亡组,死亡组在有无乙肝家族史、肝硬化发生率、肝性脑病(HE)发生率、食管静脉曲张破裂出血发生率、HRS发生率、腹水发生率、感染发生率、国际标准化比率(INR)、总胆红素(TBIL)、胆汁酸(TBA)、肌酐(CRE)、乙肝抗原(HBeAg)阳性率等方面高于生存组;死亡组在PLT、ALB、CHE、Na等方面低于生存组.多因素Logistic回归分析显示,乙肝家族史、HE、INR、TBIL、TBA、CRE、Na是预测老年HBV相关ACLF患者近期预后的独立危险因素.结论 老年HBV相关ACLF患者肝脏基础差、并发症发生率高、女性发生率高,整体预后不良.乙肝家族史、HE、INR、TBIL、TBA、CRE、Na是预测老年HBV相关ACLF患者近期预后的独立危险因素.

  • 急性脑梗死患者血清MMP-9临床价值及与近期预后的关系

    作者:齐献忠;张小林;梁军;刘天丹

    目的:通过对急性颈内动脉系统脑梗死患者不同时期血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)浓度变化的分析,探讨其在脑梗死面积、预后评估中的临床价值.方法:选取临床确诊的45例急性脑梗死的病例作为患者组,33例健康体检者作为健康对照组.分别测定不同轻重急性脑梗死患者发病2天、第5天和第10天的血清MMP-9含量,根据脑血管病学术会议规定的脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准(CNFDS)对脑梗死患者患病1天时及患病后4周的状态进行评分,进行统计学处理.同时27例患者和21例健康对照组用经颅多普勒(TCD)检测血流动力学变化,并且分析MMP-9的表达量与血流阻力指数(RI)、流速(Vm)的相关性.结果:急性脑梗死患者血清MMP-9水平明显高于健康对照组(P<0.05),且其水平与梗死灶面积及患者预后有显著相关性.预后较差组其发病血清MMP-9含量明显高于预后较好组(P<0.05).MMP-9与血流阻力指教(RI)呈正相关(r=0.647,P=0.003),与血流流速呈负相关(r=-0.354,P=0.02).结论:急性脑梗死患者血清MMP-9水平明显升高,且MMP-9的水平可作为中枢神经系统受损程度、预后评估的重要依据.急性脑梗死患者血清MMP-9水平与血流阻力指数(R I)正相关,与血流流速呈负相关.

  • 风湿性心脏病心力衰竭患者的血清胆红素水平与近期预后的关系

    作者:邓卓锋

    目的:观察研究风湿性心脏病心力衰竭患者的血清胆红素水平和近期预后关系.方法:选取2014年1月至2016年1月我院收治的78例风湿性心脏病心力衰竭患者作为研究对象,所有患者采血后应用重氮法测定血清胆红素水平,并根据胆红素水平的高低分为高血清胆红素水平组和非高血清胆红素水平组,对比两组患者的相关指标变化结果.结果:高血清胆红素水平组的35例患者中,死亡5例,死亡率为14.3%,存活30例,存活率为85.7%;非高血清胆红素水平组的43例患者中,死亡1例,死亡率为2.3%,存活42例,存活率为97.7%.两组患者的死亡率、存活率比较差异显著(,=3.887,P<0.05);高血清胆红素水平组患者的血清胆红素水平28.6μmol/L(s=3.2)显著高于非高血清胆红素水平组患者的血清胆红素水平5.2μmol/L (s=0.6),组间比较差异显著(t=47.014,P<0.05).结论:血清胆红素水平升高的风湿性心脏病心力衰竭患者的近期预后较差,因此,临床上对此类患者常规行血清胆红素水平和肝功能检查对疾病的诊断和治疗具有重要价值.

  • 老年2型糖尿病合并脑梗死患者预后及影响因素分析

    作者:徐伟萍

    目的:探讨老年2型糖尿病合并脑梗死的近期预后及其相关危险因素.方法:对344例老年2型糖尿病合并脑梗死患者进行随访调查,依据是否发生预后不良分为预后良好组(280例)和预后不良组(64例);采用单因素比较法和多因素Logistic回归法分别筛选近期预后的危险因素.结果:老年2型糖尿病合并脑梗死的近期预后不良率为18.6% (64/344);多因素分析显示,年龄(OR=2.578)、高血压(OR=4.035)、颈动脉斑块形成(OR=3.251)、血糖控制不佳(OR =4.255)、住院期间并发症(OR=5.307)、入院白细胞计数(OR=1.303)等均为近期预后不良的危险因素.结论:老年2型糖尿病合并脑梗死患者具有较高的预后不良率,应结合以上高危因素,早期采取预防措施,从而改善近期预后.

  • 32例颅脑外伤患者的院前急救及近期预后观察

    作者:李义东;李红玲;李田超

    目的:观察颅脑外伤患者的院前急救对近期预后的影响.方法:选取本院有完整病历资料的64例颅脑损伤患者为研究对象,依据是否实施院前急救措施分为观察组和对照组各32例.结果:观察组患者呼救至得到专业急救时间、急诊科初步处理时间均短于对照组(t=9.055、11.492,P均<0.01).气道阻塞发生率、脑疝形成率、致残率均明显低于对照组(P<0.05),两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:院前急救可为颅脑外伤患者抢救争取时间,提高抢救效果,减少并发症的发生,改善患者的预后.

  • 术前血钠水平与急性STEMI患者直接PCI治疗近期预后的相关性研究

    作者:周佳子

    目的:探讨术前血钠水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接PCI治疗近期预后的相关性.方法:收治急性STEMI患者89例,根据3个月后的预后,分为预后良好组与预后不良组,比较两组患者相关指标差异.结果:预后良好组血钠水平、置入支架数目高于预后不良组,吸烟患者少于预后不良组(P<0.05).术前血钠水平是导致急性STEMI患者直接PCI治疗近期预后差的独立影响因素(OR=1.719,P<0.05).结论:术前血钠水平低可导致急性STEMI患者直接PCI治疗近期预后效果差.

  • 2型糖尿病对急性脑梗死近期预后的影响

    作者:高立新

    目的:观察2型糖尿病对急性脑梗死近期预后的影响。方法:收治急性脑梗死患者235例,75例患者合并2型糖尿病作为观察组,160例非糖尿病脑梗死患者作为对照组,两组均给予综合治疗,观察两组患者急性脑梗死的类型及临床疗效。结果:两组脑梗死类型构成比比较,观察组中腔隙性脑梗死39例(52.0%),单发脑梗死11例(14.7%),多发性脑梗死25例(33.3%);对照组中腔隙性脑梗死45例(28.1%),单发脑梗死79例(49.4%),多发性脑梗死36例(22.5%),P<0.05。两组临床疗效比较,观察组中基本痊愈21例(28.0%),显著进步25例(33.3%),进步12例(16.0%),无效13例(17.3%),恶化4例(5.3%),总有效率77.3%(58/75);对照组中基本痊愈76例(47.6%),显著进步47例(29.4%),进步32例(20.0%),无效4例(2.5%),恶化1例(0.6%),总有效率96.9%(155/160)。观察组临床疗效明显低于对照组(P<0.05)。结论:糖尿病脑梗死患者较无糖尿病患者临床症状重、致残致死率高、预后差。

  • 早产儿303例临床分析

    作者:魏春晖;杨诗梅;隋华

    目的:探讨不同胎龄及体重早产儿早产原因、合并症及近期预后。方法:收治早产儿303例,按不同胎龄和体重分为6组,对6组早产儿的早产原因、合并症以及近期预后进行分析。结果:胎膜早破是引起早产主要的原因。早产儿主要并发症为贫血、高胆红素血症及肺炎等。不同胎龄组的并发症发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:产科、新生儿科医师应当掌握引起早产的原因,积极防治早产儿合并症,提高早产儿的存活率和生存质量。

  • 菌阳结核病患者近期预后影响因素的病例对照研究

    作者:林莉萍;胡大林;全俊;廖建坤

    近年来,结核病疫情十分严峻,为控制疫情的发展,治疗结核病患者,消除传染源仍然是关键性的措施.因此,结核病的临床疗效问题倍受各方面的广泛关注.作者对237例菌阳结核病患者近期预后的主要影响因素进行了初步分析,现报告如下.

  • 早期肠内营养治疗对极低出生体重儿近期预后及hGH、IGF-1的影响

    作者:李莉

    目的 探讨早期肠内营养治疗对极低出生体重儿近期预后的临床影响.方法 将136例极低出生体重儿根据肠内营养开始治疗时间分为A组(≤3d,n =73)、B组(4~6d,n=41例)和C组(≥7d,n=22)三组,比较三组极低出生体重儿的生长速度、消化功能改善情况,并比较三组极低出生体重儿治疗前后生长激素(hGH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平变化情况.结果 三组低出生体重儿消化道症状发生率及头围增长幅度、体重增长幅度比较差异无统计学意义(P>0.05);第1周时A组奶量均高于B组、C组(P<0.05),B组奶量高于C组(P<0.05);第2、3周时A组、B组奶量均高于C组(P<0.05);A组院内感染发生率低于C组(P<0.05);第1周时,A组身长增长幅度高于B组和C组(P<0.05),B组高于C组(P<0.05);A组达全肠内营养时间低于B组和C组(P<0.05),B组低于C组(P<0.05);A组、B组住院时间均低于C组(P<0.05);A组hGH、IGF-1水平均高于B组和C组,B组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养治疗增加了极低出生体重儿喂奶量,缩短了达全肠内营养时间、中心静脉置管时间及住院时间,值得临床重视.

  • 血清CA125与慢性心力衰竭严重程度及近期预后相关性分析

    作者:黄洁;刘国红;杨海英

    目的 探究血清CA125对慢性心力衰竭严重程度及与近期预后相关性.方法 通过对我院2012年3月至2015年5月心血管内科就诊收治的72例慢性心力衰竭患者做回顾性分析,并根据心功能分级分为慢性心衰Ⅰ~Ⅱ级组,慢性心衰Ⅲ组,慢性心衰Ⅳ组(各24例),比较各组患者CA125、NT-proBNP表达水平及LVEF指数,并分析其与近期预后相关性.结果 CHF各组CA125、NT-proBNP的表达水平均明显高于健康组,LVEF水平低于健康组(P<0.05),且慢性心衰Ⅲ、Ⅳ级组CA125、NT-proBNP的表达水平明显高于慢性心衰Ⅰ~Ⅱ级组,LVEF水平低于慢性心衰Ⅰ~Ⅱ级组(P<0.05),慢性心衰Ⅳ级组CA125、NT-proBNP的表达水平明显高于慢性心衰Ⅲ组,且LVEF水平低于慢性心衰Ⅲ组(P<0.05);CHF组患者血清CA125水平与NT-proBNP呈正相关(rs=0.548,P=0.012),与LVEF呈负相关(rs=-0.515,P=0.021);单因素分析:CA125、NT-proBNP、LVEF指标水平在终点事件发生组和未发生组间存在差异(P<0.05);多因素分析:高血清CA125、高血清NT-proBNP、低LVEF水平是影响终点事件发生的独立危险因素.结论 CA125在CHF患者中存在高表达,随着CHF病变严重程度增加而升高,和NT-proBNP指标呈正相关关系,和LVEF指标呈负相关关系,且血清高浓度CA125是影响终点事件发生的危险独立因素,故其可能作为临床CHF患者近期预后情况的评判指标.

  • 胱抑素C与慢性充血性心力衰竭近期预后的关系

    作者:石运生;张利民;董茂盛;李妍辰;贾关亮;张波;常美丽

    目的 通过检测慢性充血性心力衰竭患者胱抑素C(Cys-C)血清浓度,观察Cys-C与慢性心衰患者心功能的关系,探讨Cys-C浓度与慢性心衰患者近期预后的关系.方法 选择我院2014年1月至2015年6月期间的心脏病患者共555例,心功能Ⅰ级者150例作为对照组,心功能Ⅱ级200例,Ⅲ级150例,Ⅳ级55例.入院后24小时内空腹静脉血检测Cys-C、脑钠肽(BNP)血清浓度.分析比较不同心功能分级组Cys-C的测值,观察心衰患者Cys-C与脑钠肽(BNP)的相关性.出院后随访3个月,随访终点包括心力衰竭复发或心源性死亡.结果 ①心衰患者Cys-C血清浓度均增高,并且心衰越严重患者Cys-C升高越明显,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).②相关分析显示血清胱抑素C浓度与BNP呈正相关(rs=0.734,P<0.05).随访患者心衰复发率及心源性死亡率Cys-C增高组与Cys-C正常组比较明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心衰患者Cys-C血清浓度与心衰严重程度呈正相关,高Cys-C患者存在早期的肾损害,近期心衰复发率及心源性死亡率明显高于Cys-C正常患者,Cys-C是评估心力衰竭患者近期预后极有意义的指标.

  • 低钠血症对急性心肌梗死经皮冠脉介入治疗患者近期预后的影响

    作者:杨帆;王丽;赵洛沙;师强伟;张文才;孙同文

    目的 探讨低钠血症对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者近期预后的影响.方法 选取2014年3月至2016年5月于郑州大学第一附属医院住院的急性STEMI并于12h内行PCI治疗患者324例,根据患者入院时血清钠离子浓度分为A组血钠水平< 130 mmol/L组;B组血钠水平130~134 mmol/L组;C组血钠水平≥135 mmol/L(血钠正常组)三组,比较各组入院30 d内死亡、心源性休克、急性肾衰竭、室壁瘤形成及室间隔穿孔等不良事件发生率,并进行回归分析.结果 三组患者在年龄、空腹血糖、NT-proBNP、LVEF、hsCRP方面差异有统计学意义(均P<0.05).A组患者病死率(20.0%)在各组中高,与B组、C组比较,差异均有统计学意义(20.0% vs.6.3%,P<0.05;20.0% vs.6.0%,P<0.05).A组在心源性休克、急性肾衰竭发生率也高(40.0%;30.0%),两两比较与B组和C组差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析,显示年龄、低LVEF、入院时低钠血症(A组+B组)因素可能是STEMI患者30 d内死亡的独立危险因素,发现与C组比较,B组死亡风险OR=1.762 (95%CI:0.947~5.476,P=0.012);A组死亡风险OR=3.058 (95%CI:1.339~4.358,P=0.003),死亡风险随血钠水平降低而升高.结论 入院时发生低钠血症是STEMI患者PCI术后近期预后的独立危险因素,血钠水平越低预后越差.

  • 冠心病抢救车抢救急性心肌梗死的临床意义

    作者:付大庆

    近年来,普遍认为急性心肌梗死(AMI)患者接受溶栓治疗时,梗死相关血管的再通率有明显的时间依赖性[1、2].本文分析AMI患者尽早得到医院外现场救治和未得到现场救治的临床疗效及近期预后,以探讨现场救治在抢救AMI中的临床意义.

  • 保乳手术联合术后化疗对早期乳腺癌患者近期预后影响研究

    作者:李文斌

    目的:探讨保乳手术联合术后化疗对早期乳腺癌患者近期预后的影响。方法选择2009年1月至2013年12月运城市中心医院收治的早期乳腺癌患者89例作为研究对象,根据不同手术方式分为两组,观察组47例给予保乳手术联合术后化疗,对照组42例给予改良根治术联合术后化疗,比较两组患者的手术情况、乳房美容效果及术后生存率、复发率、远处转移率。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量亦少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率为82.98%,显著高于对照组的61.90%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率及术后1、2年生存率、复发率、远处转移率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论保乳手术联合术后化疗、改良根治术联合术后化疗均是治疗早期乳腺癌的有效手段,但保乳手术对患者损伤较轻,且乳房美容效果优于改良根治术,值得临床重视。

  • 急性心肌梗塞患者早期阶梯心理康复护理程序的研究

    作者:王玉玲;秦力君;林琳;朱秀勤;孔玉芳;龙敏

    急性心肌梗塞(简称AMI)是冠心病的严重类型 ,是一种心身疾病,在中老年发病率很高,死亡率为10%~15%.心理因素对AMI的发生及预后都起着重要作用,并直接关系到其近期预后.本课题主要以住院的急性期AMI患者为研究对象,采用分组相互对照设计及自身前后对照设计的实验方法,在早期对AMI患者给予不同的心理护理方法,比较其护理效果,从而探讨出关于AMI早期心理康复护理的佳程序.

  • 冠脉注入替罗非班对急性心肌梗死患者介入治疗中无复流现象的疗效

    作者:王剑锋;王兴祥

    近年来急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的发病率有上升趋势.经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)是AMI的首选治疗方法,该法能迅速开通梗死相关动脉,恢复心肌有效灌注,是降低AMI患者病死率的有效措施[1-2].而PCI术中出现的无复流现象可导致微循环障碍[3],不能实现心肌组织的有效再灌注,已成为影响其近期预后和远期心脏事件的独立危险因素[4].

  • 糖尿病对急性心肌梗死患者近期预后的影响分析

    作者:王颖婷

    目的:探究糖尿病对急性心肌梗死患者近期预后的影响。方法选择该院2013年2月-2015年1月所收治的40例糖尿病急性心肌梗死患者作为实验组,另选取该期间的40例非糖尿病急性心肌梗死患者作为参照组,比较两组患者的血压、心率、心功能、血糖、血液等指标,冠状动脉造影结果、心律失常发生率与院内死亡率。结果实验组患者的冠状动脉造影结果与参照组相比,明显较差,院内死亡率高于参照组,组间比较差异有统计学意义。结论糖尿病对急性心肌梗死患者的预后有一定的影响,临床对于急性心肌梗死患者需给予血糖监测,减少其危险因素,提高预后效果。

  • 糖尿病对急性心肌梗死患者近期预后的影响分析

    作者:张东芳

    目的:分析糖尿病对急性心肌梗死患者近期预后的影响,为临床提供参考。方法选取该院收治的100例急性心肌梗死患者作为观察对象,收治时间为2010年8月-2014年12月,根据患者是否存在糖尿病将100例急性心肌梗死患者分成对照组(非糖尿病组)与实验组(糖尿病组),实验组41例,对照组59例。对100例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者的院内死亡率、单支病变率、双支病变率、女性例数以及心脏不良事件发生率。结果两组患者的院内死亡率、单支病变率、双支病变率、女性例数以及心脏不良事件发生率的比较差异有统计学意义,P<0.05。结论糖尿病会增长急性心肌梗死患者的住院死亡率以及心脏不良事件发生率,提示对急性心肌梗死患者应严格控制血糖值,达到改善患者近期预后的效果。

  • PVB与TP化疗方案对宫颈癌合并糖尿病患者近期预后的影响分析

    作者:王吉水;刘成亮

    目的 探讨PVB与TP化疗方案对宫颈癌合并2型糖尿病患者近期预后的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选取医院收治2012年1月—2014年12月收治的宫颈癌合并糖尿病患者60例,根据随机数字表法分为两组(n=30):在常规治疗的基础上对照组给予T化疗方案治疗,观察组给予PVB化疗方案治疗.治疗5个周期之后比较两组患者的临床疗效、血糖控制效果、毒副反应.随访24个月后,比较两组患者的生存率.结果 化疗5个周期后,两组患者总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);化疗期间,两组患者血糖异常升高发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);随访24个月后,观察组2年生存率明显高于对照组P<0.05).结论 与TP化疗方案比较,PVB化疗方案明显提高了宫颈癌合并2型糖尿病患者的2年生存率,且减少了不良反应的发生,值得临床重视.

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