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整体护理对自发性脑出血患者生活质量的影响
目的 分析整体护理对自发性脑出血患者生活质量的影响.方法 将2016年6月至2017年10月入院的104例自发性脑出血患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各52例.对照组采用常规护理模式,观察组采取整体护理模式,比较两组的护理效果.结果 护理后,两组Barehel指数评分均升高,且观察组[(87.88±4.63)分]高于对照组[(65.37±6.78)分],差异具有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度(96.15％)明显高于对照组(73.08％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对自发性脑出血患者采用整体护理可有效改善患者生活质量,促进其恢复,值得临床推广.
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青年人自发性脑出血的临床诊治分析及预防策略
目的:探讨青年人自发性脑出血的临床特征、诊疗及预防策略.方法:选取128例自发性脑出血青年患者作为研究对象,所有患者均行急诊头颅CT扫描,据病情差异分别行保守、手术或介入治疗,并分析青年人自发性脑出血的病因、临床特征及预防策略.结果:青年人自发性脑出血中以脑动静脉畸形多见,主要发病部位在脑叶；其次为高血压病,主要发病部位在基底节区；部分患者病因不明.经治疗后,本组病人共治愈63例,显著改善27例,改善16例,生活不能自理14例,术后死亡8例.结论:青年人自发性脑出血的主要病因是脑动静脉畸形,其次为高血压病.若对青年人自发性脑出血患者早期诊断治疗,一般预后较好.
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功能区少量血肿立体定向穿刺清除与药物治疗后神经功能恢复的疗效观察
目的:探讨功能区(主要为基底节区)自发性脑出血患者行立体定向微创血肿引流术与药物治疗的疗效观察.方法:观察选择性应用颅内血肿微创穿刺术治疗高血压脑出血患者30例(治疗组)的临床资料,并与同期要求行非手术治疗的高血压脑出血患者30例(对照组)比较.比较两组在发病后第3天血肿清除吸收、残余血肿量、术后3周时的神经功能评分及住院期间并发症.结果:基底节区少量血肿(15～30 mL)行立体定向穿刺血肿清除后患者功能恢复较药物治疗者明显.结论:功能区少量血肿立体定向穿刺清除与药物治疗后神经功能恢复的疗效较好,值得推广应用.
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延续心理护理对自发性脑出血患者及其亲属情绪的影响
目的:探究延续心理护理对自发性脑出血患者及其亲属情绪的影响.方法:2016年10月-2017年10月收治自发性脑出血患者60例,采用随机抽样法将其分为患者观察组与患者对照组,各30例;同时每例患者选择1名亲属进行本研究,将其分亲属观察组与亲属对照组,各30例.对照组行常规护理及出院指导,观察组在此基础上开展延续心理护理干预,分别于护理干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者、患者家属的心理状况进行评估.结果:护理前,抑郁率与焦虑率在患者观察组与患者对照组的比较差异无统计学意义(P>0.05).护理后,患者观察组的抑郁率与焦虑率分别为20％、27％,患者对照组的抑郁率与焦虑率分别为53％、67％,患者对照组均明显高于患者观察组,差异有统计学意义(P<0.05).亲属观察组与亲属对照组的抑郁率与焦虑率之间比较在护理前差异无统计学意义(P>0.05).护理后,亲属观察组的抑郁率与焦虑率分别为27％、16％,亲属对照组的抑郁率与焦虑率分别为66％、76％,亲属观察组均明显低于亲属对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过将延续心理护理应用于自发性脑出血患者护理中,可明显改善患者及其亲属的不良情绪,对患者的康复与治疗是十分有利的.
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微创手术在自发性脑出血治疗中的临床应用
目的：探讨微创手术在自发性脑出血治疗中的临床应用价值。方法：收治自发性脑出血患者128例，采用随机数字表法将其分为两组，对照组采用常规治疗，观察组采用微创手术治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率(95.31%)明显高于对照组(65.63%)，再出血率(1.56%)明显低于对照组(12.50%)(P＜0.05)。治疗前，两组GCS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，全部患者GCS评分明显高于治疗前，观察组GCS评分明显高于对照组(P＜0.05)。结论：微创手术在自发性脑出血治疗中的临床应用价值显著。
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脑出血微创置管术常见并发症的防治体会
近年来我们医院采用局麻下微创置管术来治疗一些脑出血患者并取得了相对满意的效果.2005年以来采用微创置管术治疗脑出血患者38例,其中自发性脑出血28例,高血压基底节区出血18例,脑室内出血5例,小脑半球出血2例,丘脑出血2例,脑叶出血1例,外伤性颅内血肿2例,慢性硬膜下血肿7例,急性硬膜外血肿1例,均采用微创置管术治疗,现就我们术中出现的或可能出现的一些并发症及其防治措施加以总结分析如下.
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钻孔引流治疗幕上高血压脑出血的疗效分析
资料与方法入选和排除标准:有高血压病史或发病时血压升高,并排除其他原因的自发性脑出血;CT显示幕上脑出血;血肿量＞30ml;血肿破入脑室,脑室铸型;术后随访资料完整;病情迅速发展、短时间内陷入深昏迷、双瞳散大、自主呼吸停止者不考虑手术.
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微创血肿清除术对自发性脑出血患者血清铁蛋白含量的影响和意义
目的:研究微创血肿清除术对自发性脑出血患者血清铁蛋白(SF)含量的影响及其意义.方法:收治自发性脑出血患者70例,及健康体检者为研究对象,分为微创血肿清除术组(微创治疗组35例)、内科治疗组(35例)和正常对照组(35例).采用酶联免疫吸附法对脑出血患者发病第1、3、7、14天血清铁蛋白含量.结果:①与正常对照组比较,脑出血各组发病第1、3、7、14天血清铁蛋白含量均高于正常对照组(P＜0.01).②微创组在发病第3、7、14天血清铁蛋白含量均低于内科治疗组(P＜0.05).结论:微创血肿清除术可降低自发性脑出血患者血清铁蛋白(SF)含量.
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CT扫描引导在脑内自发性血肿微创术中的价值
目的:探讨CT扫描定位在微创钻孔引流术治疗自发性脑出血的价值.方法:对45例经CT诊断为自发性脑出血拟行微创钻孔引流术患者,行CT扫描后进行评估,选择穿刺靶点及进针深度.结果:全部患者经CT扫描对血肿进行评估来确定穿刺靶点及进针深度,40例患者一次性穿刺成功到达预定位置,5例经微调后穿刺针达预定位置.结论:CT扫描可直观显示血肿,能准确定位穿刺靶点及进针深度,为微创引流术提供影像学依据.
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原发性脑出血继续出血的相关性研究
原发性脑出血(ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称为自发性脑出血,占全部脑卒中的20%～30%.其致死率及致残率较高.脑出血后1次出血通常在30分钟内停止,但近年来,随着CT检查被广泛应用于临床,利用头CT对脑出血病人进行动态观察,发现部分病人在病后24小时内仍有血肿继续扩大,存在继续出血.继续出血是指脑内血肿在病程早期持续活动性出血不断扩大,其发生率在20%～75%.
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微创血肿穿刺术联合神经节苷脂治疗自发性脑出血疗效观察
回顾性分析2008年7月至2015年6月,淮安市第二人民医院住院治疗的自发性脑出血患者40例,其中观察组(20例)行微创血肿穿刺术联合神经节苷脂,对照组(20例)行开颅手术治疗联合神经节苷脂治疗.比较两组患者手术相关指标、临床疗效及术后并发症的发生情况.结果显示,观察组手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),病死率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,两组患者NIHSS评分、GCS评分及Barthel指数的差异均无统计学意义(P＞0.05);术后,两组NIHSS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),GCS评分、Barthel指数较前升高,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后肺部感染的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他术后并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).微创血肿穿刺术联合神经节苷脂治疗自发性脑出血具有良好的临床疗效,值得临床推广.
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中药治疗急性脑出血：随机对照试验meta分析
目的：对中药治疗急性脑出血的临床疗效及安全性进行系统评价。方法检索 PubMed数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库(万方数据库)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、Cochrane图书馆中药治疗脑出血临床研究的相关文献，选取前瞻性临床随机对照研究，应用改良Jadad评分法进行质量评价，对符合入选标准的文献进行meta分析。结果终纳入69项研究，分析结果显示，三七、刺五加、川芎嗪、脑血疏治疗脑出血患者的有效率，治疗组与对照组比较差异有统计学意义；中药治疗组与对照组死亡率比较，差异无统计学意义[Peto-OR＝0.37，95%CI（0.26，0.54）]；神经功能缺损评分显示，三七、丹参、清开灵、凉血通瘀方可改善脑出血神经功能缺损[SMD＝-0.46，95%CI（-0.56，-0.35）]；丹参、大黄、刺五加、清开灵、凉血通瘀方可改善脑出血血肿体积的吸收情况，[SMD＝-0.98，95% CI（-1.32，-0.63）]。结论中药制剂治疗脑出血未增加患者死亡率及不良反应的发生；三七、丹参、清开灵、凉血通瘀方可能具有改善神经功能评分作用；丹参、大黄、刺五加、清开灵、凉血通瘀方具有促进血肿吸收作用。
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地黄饮子干预自发性脑出血术后恢复期的作用
目的：观察地黄饮子对自发性脑出血患者术后恢复期的临床疗效。方法将45例自发性脑出血术后恢复期中医辨证属于肝肾亏虚证患者随机分为治疗组(23例)和对照组(22例)，术后对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上3周后开始服用中药地黄饮子加减治疗，3周后比较两组临床恢复情况、神经功能缺损评分(SSS量表)和日常生活能力评分(ADL量表)。结果治疗组临床疗效有优于对照组的趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组SSS评分和ADL评分明显优于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)。结论地黄饮子在自发性脑出血术后恢复期中医辨证属于肝肾亏虚证的临床应用，能明显提高患者神经功能的恢复及日常生活能力。
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脑室外引流对不同类型脑出血的疗效评价
目的:探讨不同类型脑出血治疗策略的疗效评价.方法:按GCS评分,将病人分为3～5;6～8;>8分三组,分别在组内比较单纯脑室外引流或脑室外引流加血肿清除术对不同类型脑室出血病人的疗效.疗效评价标准为格拉斯哥预后评分.死亡、植物状态、严重神经功能障碍为预后差;轻度神经功能障碍和正常为预后良好.结果:GCS3～5分组,大量脑实质内出血患者中,开颅手术清除血肿死亡率与未手术者比较差异无统计学意义(73.9%VS80.0%,X2=32.2,P>0.05),大量脑实质内出血患者与单纯单纯脑室出血或脑室出血伴小量脑实质内出血者,死亡率差异有统计学意义(33.3%Vs 51.5%,X2=44.2,P<0.05),但预后差(死亡和植物状态)者比较无统计学意义(91.3%VS86.4%,X2=12.9,P>0.05).GCS 6～8分组,开颅手术患者预后差(死亡、植物状态和神经功能重度异常)发生率与未手术者的比较差异有统计学意义(23.8%VS90.0%,X2=87.5,P<0.05).大量脑实质内出血患者中手术者预后差发生率与单纯脑室出血或脑室出血伴小量脑实质内出血仅行脑室外引流术者比较,差异也有统计学意义(23.8%VS61.1%,X2=54.9,P<0.05).结论:对于脑出血患者,是否开颅手术或仅仅行脑室外引流术,不仅看脑实质出血量的大小,还应综合考虑患者就诊时的神经功能状态和6CS评分.
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自发性脑出血与血压、脂代谢及不当生活方式的关系
目的探讨自发性脑出血(spntaneous intracerebral hemorrohage,SIH)与血压、脂代谢及不当生活方式的关系.方法采用随机对照研究设计,测定了500例SIH患者和200例健康成人志愿者(HAV)的收缩压(SP)、舒张压(DP)水平及血清总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CH)、红细胞膜胆固醇(EM-CH)含量和体重指数(BMI),同时使SIH患者的日吸烟量(DCSC)和日饮酒量(DPAC)标准化.结果与HAV组比较,SIH患者组的SP、DP、TG和LDL-CH及BMI均值显著升高(P＜0.0001),HDL-CH和EM-CH均值显著降低(P＜0.0001);直线回归和相关分析以及偏相关分析表明,随着SIH患者年龄、DCSC和DPAC的增加,SP、DP、LDL-CH和BMI值的升高,以及HDL-CH和EM-CH值的降低,患者的颅内出血量(IHV)逐渐增加(P＜0.005～0.001);逐步回归分析提示,患者SP、EM-CH、LDL-CH、BMI、DCSC和DP值的变化与IHV密切相关,Y = - 12.4583 + 0.1127SP - 1.1977EM-CH + 0.9788LDL-CH+0.2477BMI + 0.0382DCSC + 0.0248DP.结论 SP、DP、LDL-CH、BMI、DCSC值的显著升高和EM-CH值的显著降低很可能是影响SIH患者IHV的主要因素.
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青年自发性脑出血预后的相关因素分析
目的 探索青年自发性脑出血预后的相关因素及其预测价值.方法 回顾性收集2008年至2011年所有入住苏北人民医院的首次急性自发性脑出血青年患者.使用逐步logistic回归法分析30 d的死亡及预后良好(mRS评分为0～2)的因素,使用受试者工作特征曲线分析各因素的预测价值.结果 青年自发性脑出血30 d死亡的危险因素有:合并高血压病(P =0.023)或糖尿病(P =0.007)、幕下血肿(P =0.000)、血肿体积大(P =0.008)、GCS评分低(P =0.000)、外周血白细胞高(P=0.000)、血糖高(P =0.039)、凝血酶原时间长(P=0.001).预后良好的独立因素有:年纪轻(P=0.001)、无高血压病(P =0.010)或糖尿病(P =0.028)、血肿体积小(P =0.000)、NIHSS评分低(P=0.000)、外周血白细胞低(P=0.000)、血糖低(P=0.012)、收缩压水平低(P =0.000).其中NIHSS评分及GCS评分对预后判断具有很高的价值,收缩压、外周血白细胞及血肿体积对预后也有较好的预测作用.结论 青年自发性脑出血短期预后判断时应综合考虑各因素及其预测价值.
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老年自发性脑出血急性期多因素死亡分析
脑出血的死亡率较高,探讨影响脑出血预后的复杂因素,对脑出血、尤其是老年脑出血的防治是非常重要的.现将本院从1995年至1999年住院老年脑出血360例患者的临床资料分析如下.
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不同手术治疗自发性脑出血患者神经功能变化及预后评估
目的：探讨三种不同术式对自发性脑出血患者的临床疗效、神经功能以及预后的影响。方法选取2009年1月至2011年12月就诊的自发性脑出血患者，按照术式不同分为锥颅血肿引流术组（ A组）、小骨瓣开窗微创血肿清除术组（B组）以及颞部或颞顶枕部直切口钻孔引流术组（C组），观察手术前后临床疗效，术后神经功能评价以及预后随访效果。结果 A、B、C组总有效率分别为65.71%、95.00%和87.50%，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05），A组无效率、术后水肿及住院时间显著高于B组、C组（ P ﹤0.05）；三组患者在术后NIHSS评分、BI评分以及评分能级方面（Ⅰ级、Ⅱ级）比较，术后NIHSS评分A组高，BI评分B组高，评分能级Ⅰ级、Ⅱ级患者比率B组和C组明显高于A组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；各组患者预后良好比率（mRS﹤4分）明显高于预后不良比率（ P ﹤0.05），其中B、C组预后良好比率显著高于A组（ P ﹤0.05），Kaplan Meier法标明，A组患者累积致残率显著高于B组、C组（ P ﹤0.05）。结论小骨瓣开窗微创血肿清除术对自发性脑出血的神经功能影响小，预后较好，其次为颞部或颞顶枕部头皮直切口钻孔引流术，值得临床推广应用。
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儿童自发性脑出血5例报告并文献复习
目的 探讨儿童自发性脑出血的病因、临床表现、影像学特点及诊治方法 .方法 回顾分析2005年1月至2008年4月收治5例儿童自发性脑出血的l临床资料.结果3例脑动静脉畸形,1例烟雾病,1例病因不明.痊愈2例,好转2例,死亡1例.4例随访2个月～3年无再出血.结论 脑动静脉畸形是儿童自发性脑出血的主要原因.综合CT、MRI/MRA和DSA所见检查可明确儿童自发性脑出血原因.临床表现和治疗因病因不同而有所差异,早期明确诊断及治疗预后良好.
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颅内血肿立体定位及引流技术的进展
自发性脑出血发病率、致残率和病死率很高,内科保守治疗恢复慢、疗效差,病死率高达25.0%～80.2%[1].开颅手术清除血肿,手术时间长,损伤大,失血多,手术后脑水肿反应重,而且手术后病死率和致残率与内科保守治疗相比,差别无显著性意义[2].近年来"微创"手术治疗崭露头角由于其对脑绀织局部及周身重要器官、组织损伤小,能早期、彻底的清除脑内血肿,及时挽救患者牛命,提高其牛存质量,已成为目前治疗高血压脑出血的主流趋势.经CT定位确定穿刺点后,采用特制穿刺针器具采用徒手穿刺方法,穿刺方向
