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  • 肝移植如果『四处开花』

    作者:金永红

    不久前,某医院在为一小患者进行亲属活体肝移植手术中,小患者多次出现大出血,情况紧急,医生只好用电话求教于另一城市的某器官移植中心专家.在专家的电话指导下,这一手术才得以完成.手术时间近30个小时.术后第二天,小患者又出现了脑部大出血,并出现癫痫症状,又进行了开颅手术.经过几次抢救,小患者终于转危为安.从这一例手术,记者了解到肝移植过程中所遇到的种种风险,肝移植对医生的要求之高也可见一斑.

  • 急性脑溢血术后死亡1例

    作者:黄亚明

    1 临床资料患者,女,70岁,既往有高血压病史14年.于1990年2月24日晚19∶00时因提煤球炉突然摔倒,当即昏迷,由家人抬至床上随即叫诊,值班医生3min后赶至现场,见病人神志呈昏迷状态,口吐白沫,伴鼾声,四肢燥动伴有抽搐,右侧瞳孔比左侧缩小约2mm,对光反射消失,血压206/104mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸浅快26次/min,心率105次/min,克氏征和巴氏征均阳性,颈项强直,角弓反张,双手呈握拳状.初步诊断:急性脑溢血.经吸氧、脱水、降压、镇静、以及头部冷敷、针刺人中等,30min后血压降至174/94mmHg,病人仍处昏迷状态.于当日20∶30分转入医院,于22∶00时开颅手术,出血量约45ml,术后因病情重,于次日13∶20分逝世.

  • 帕瑞昔布钠超前镇痛与术后应用对开颅术后镇痛及术后躁动的影响

    作者:张英传;韩作春;刘旻新;张洪刚

    神经外科开颅手术的术后疼痛问题,越来越受到临床医师的重视。传统的镇痛药物阿片类药物由于其不良反应,尤其是对开颅术后患者,让医师总是不能放心使用,所以在开颅手术的术后镇痛应用中有所限制。帕瑞昔布钠属于非甾体类抗炎药物(NSAIDs),是高选择性环氧化酶‐2(COX‐2)抑制药的前体,通过抑制环氧化酶(COX ),减少前列腺素生成而发挥镇痛、抗炎和解热作用,对意识和呼吸影响较小。本研究观察帕瑞昔布钠用于开颅术后镇痛的效果及对术后躁动的影响。

  • CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗硬膜外血肿24例临床分析

    作者:杜敬华;马爽;赵宪林

    外伤性硬膜外血肿是颅脑损伤中较多见的疾病,它位于颅骨内板与硬脑膜之间,约占外伤性颅内血肿的20%左右[1], 传统的手术治疗方式是开颅手术清除血肿[2],但手术时间长,术后并发症多.微创技术的应用,使得治疗颅内血肿有了更加简便快捷的方法,我科自2008年以来应用北京万特福科技有限公司生产的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,CT监视下治疗硬膜外血肿24例,收到较好的临床疗效,现报告如下.

  • 56例颅内动脉瘤患者开颅手术围术期护理对策

    作者:张宗媛

    目的 探讨颅内动脉瘤患者开颅手术围术期护理对策.方法 对我院收治的Ⅱ级及以下颅内动脉瘤56例病人实施开颅手术.结果 53例病人早期手术,恢复良好者有49例,均未致残;一侧肢体肌力Ⅲ级者2例;一侧肢体肌力Ⅳ级者2例.术前有3例病人因动脉瘤破裂出血而实施急诊手术救治.结论 做好围术期护理措施,给予病人严密监护,能够及时察觉病情变化,及时实施抢救,提高手术成功率并有效降低病死率与致残率.

  • 早期综合康复护理对高血压性基底节脑出血开颅术后患者生活质量的影响

    作者:陈煜

    目的:研究早期综合康复护理对高血压性基底节脑出血开颅术后患者的运动功能和日常生活活动能力的影响.方法:对我院2009年09月至2012年11月收治的123例高血压性基底节脑出血患者随机分组,分为实验组66例和对照组57例,两组患者均接受开颅脑内血肿清除+去骨瓣减压术及术后专科药物治疗和护理,实验组加用早期综合康复护理,以Fugl-Meyer运动功能积分和Barthel指数评定护理效果.结果:早期综合康复护理组和对照组相比,术后15天两者Fugl-Meyer运动功能积分差别无统计学意义(P>0.05),术后30天、2月对比,P<0.05,差别有统计学意义;两组Barthel指数对比,15天、30天、2月两组差别均有统计学意义(P<0.05).对于Fugl-Meyer运动功能积分的提升,在术后15天时,实验组的改善程度与对照组差别不明显,而在术后30天、2月时就可以看出早期综合康复护理组明显优于较对照.而对于Barthel指数来说,术后15天、30天、2月早期综合康复护理组效果均明显优于对照组.结论:早期综合康复护理,可明显改善高血压性基底节脑出血开颅术后患者肢体运动功能、日常生活能力,减少致残率,提高生活质量;而运动功能的康复需要的时间更长.

  • 常规开颅手术与脑室镜治疗硬膜下血肿的临床效果分析

    作者:贺然

    目的:探讨硬膜下血肿患者接受常规开颅手术以及脑室镜治疗的具体方法和效果,为临床疾病的治疗提供有力的依据.方法:选取我院收治的急性硬膜下血肿患者资料50例开展对比分析,根据治疗方案的差异对其进行分组,给予对照组患者骨瓣开颅血肿清除术手术治疗,给予研究组患者脑室镜治疗,比较研究组和对照组患者的治疗效果,将所得各项数值进行统计学计算.结果:两组患者治疗之前的GCS评分对比不存在统计学差异(P>0.05);接受手术治疗之后的第三天以及第七天,研究组患者的GCS评分显著升高,与对照组对比存在统计学差异(P<0.05);研究组患者骨窗大小以及头皮切口长度显著低于对照组,血肿清除率高于对照组,两组对比存在统计学差异(P<0.05).结论:临床中针对急性硬膜下血肿患者采取脑室镜治疗效果明显,手术时间比较短,对于患者产生的创伤比较小,应该在临床中给予大力的推广和应用.

  • 开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果评析

    作者:吴杰

    目的 对开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果进行分析与判定.方法 对我院2012年1月1日至2016年5月30日收治的52例脑外伤硬膜外血肿患者的临床资料进行回归性分析,所有患者均采用传统开颅手术治疗,并观察开颅手术治疗前后脑外伤硬膜外血肿患者的心率、血压、颅内压、呼吸频率及脉搏等指标,以此判定开颅手术的治疗效果.结果 经治疗,脑外伤硬膜外血肿患者的心率、血压、颅内压、呼吸频率及脉搏均恢复至正常可控范围之内(P<0.05),降低了患者因脑外伤硬膜外血肿突发死亡的概率.结论 开颅手术治疗脑外伤硬膜脑外血肿可有效平稳患者心率、血压、颅内压、呼吸频率及脉搏,从而降低患者突发死亡的概率,疗效确切.

  • 神经内镜手术与开颅手术对高血压脑出血患者的疗效及预后影响对比分析

    作者:侯红武;高大宽;周跃飞;袁西清;冯富海

    目的 对比神经内镜手术与开颅手术对高血压脑出血患者的疗效及预后的影响.方法 选取2014年8月至2016年9月我院收治的90例高血压脑出血患者,其中行神经内镜手术治疗的患者56例为内镜组,行开颅手术治疗的患者34例为开颅组,对比两组患者的手术疗效,并对两组患者进行3个月随访,观察两组患者的短期预后及MMSE评分.结果 内镜组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均显著优于开颅组,血肿清除率显著高于开颅组(P<0.01);内镜组术后颅内感染、肺部感染发生率分别为0.00%、5.36%,均明显低于开颅组的11.76%,23.53%(P<0.05);内镜组短期预后明显好于开颅组(P<0.01);两组存活患者中,术后3个月MMSE评分均有明显上升,内镜组MMSE评分显著高于开颅组(P<0.01).结论 与开颅手术相比,神经内镜手术治疗高血压脑出血血肿清除率更高,短期预后更好.

  • 血肿穿刺术与常规开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效比较

    作者:郑维涛;高强;熊东胜

    目的 探讨微创血肿穿刺引流术和常规开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效差异.方法 选择2016年1月至2017年5月收治的70例高血压脑出血患者为研究对象,按照手术方法的不同将其分为血肿穿刺组(n=38)和开颅手术组(n=32),比较两组患者术前资料、围术期指标、GOS评分、术后肺部感染情况.结果 血肿穿刺组的术中出血量、住院时间、出血量>60~90 mL的患者肺部感染率优于开颅手术组(P<0.05).开颅手术组的手术时间、术后出血量优于血肿穿刺组(P<0.05).两组GOS预后评分、出血量30~60 mL的患者肺部感染率均无显著性差异(P>0.05).结论 对于出血量30~60 mL的患者,两种手术方法均可选择,不同出血量患者临床治疗还需结合患者实际,选择佳治疗方法.

  • 微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究

    作者:刘欣;郭文花

    目的:对大量脑出血治疗中微创穿刺术的效果进行探讨.方法:选择收治大量脑出血患者60例,所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗,随机分为实验组(n=30)和常规组(n=30).常规组接受开颅手术治疗,实验组接受微创穿刺术治疗,观察两组治疗效果.结果:治疗前两组神经功能缺损评分对比差异无统计学意义(P>0.05).治疗后实验组神经功能缺损评分显著低于常规组(P<0.05).实验组治疗总有效率93.3%,显著高于常规组的73.3%(P<0.05).结论:针对大量脑出血患者应用微创穿刺术治疗效果显著,其能够使患者神经功能缺损得到有效改善,具有较高推广价值.

  • 开颅手术中硬脑膜修补的临床研究

    作者:辛艳艳;胡宁;马德志

    目的:探讨开颅手术中硬脑膜修补的临床意义.方法:对32例开颅手术进行硬脑膜修补.分析患者的临床资料,总结经验.结果:32例患者术后生存率较高,并发症明显减少.结论:开颅手术中修补硬脑膜,使患者并发症少,可降低死亡率,显著提高病人的生存质量.

  • 探讨特殊类型慢性硬膜下血肿形成机理及开颅手术治疗

    作者:李增富

    目的:探讨特殊类型慢性硬膜下血肿形成机理及治疗方案 方法:我院2008年7月_2013年6月总结55例亚急性或慢性硬膜下血肿,结果:26例行钻孔引流术好转出院,其中4例术后血肿复发者经过开颅手术清除血肿治愈,29例特殊类型血肿腔内机化,包膜增厚分隔慢性硬膜下血肿行开颅血肿清除术治愈,结论:通过比较认为,不管是哪种手术方法对比单纯钻孔引流术都没有显示出足够的优越性,所以对难治性及复发性如血肿腔内机化,包膜增厚分隔等特殊类型慢性硬膜下血肿开颅血肿清除术仍是值得推荐的手术方式.

  • 开颅手术后院内感染的高危因素分析与护理控制措施

    作者:曹静波

    目的:研究开颅手术后院内感染的高危因素分析与护理控制措施.方法:选择我院2016年1月-2018年6月收治的86例行开颅手术的患者作为研究对象,对其进行回顾性分析,根据《医院感染诊断标准》对患者进行院内感染评估,得出的发生率以及危险因素并制定出相应护理措施.结果:86例患者开颅手术后,出现感染的有18例,感染率为20.93%,结果显示年龄越大、手术时间越长、输血、手术后再次进行手术、气管切开并插管、合并脑血管疾病是开颅手术患者出现院内感染的主要因素,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:手术患者的年龄越大、手术时间越长、输血、手术后再次进行手术、气管切开并插管、合并脑血管疾病等是开颅手术患者出现院内感染的高危因素,临床上需根据实际情况制定相应的应对措施,能有效预防院内感染事件的发生.

  • 脑室留置引流方式及手术持续时间对于神经外科开颅手术颅脑组织损伤感染的影响

    作者:乔鹏

    目的:研究脑室留置引流方式及时间对于神经外科开颅手术颅脑组织损伤感染临床症候观察,为临床预防治疗减少病死率提供参考。方法以2012年6月1日至2015年6月1日住院治疗并实施开颅手术的432例患者为研究对象,结合临床实际调查做统计学分析与讨论。结果432例患者中,发生颅内感染67例,占15.51%;留置引流管者颅内感染率为17.05%,未引流者颅内感染率2.22%,两者差异有统计学意义(P<0.05);手术时间小于等于4 h者颅内感染率为6.90%,大于4 h者颅内感染率为21.32%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。脑室引流的患者颅内感染率为24.30%,其他部位引流患者颅内感染率为3.68%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论开颅手术持续时间以及留置引流管方式对于开颅手术后颅内感染有重大影响,尤其是脑室留置引流更应严格实行无菌操作。

  • 血管内介入栓塞术与开颅手术对颅内动脉瘤患者血清 MMP-9、NSE和 S100β水平的影响

    作者:张小章;何震;徐兴华;高建亮;龙海成;李晓亮;钱志茹

    目的:探讨血管内介入栓塞术与开颅手术对颅内动脉瘤患者血清MMP-9、NSE和S100β水平的影响.方法:选取颅内动脉瘤患者192例,随机分为研究组和对照组,各96 例,两组患者均给予右美托咪定治疗,且对照组进行开颅手术治疗,研究组进行血管内介入栓塞术治疗,分别在治疗前后检测两组患者血清MMP-9、NSE和S100β水平.结果:两组治疗后血清MMP-9水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义 (P<0. 05 )且血清NSE和S100β水平变化差异无统计学意义 (P>0. 05);治疗后研究组血清MMP-9、NSE和S100β水平与对照组差异无统计学意义 (P>0. 05 ).结论:血管内介入栓塞术和开颅手术治疗均可有效降低颅内动脉瘤患者血清MMP-9水平且治疗前后NSE和S100β水平变化差异无统计学意义,治疗后研究组血清MMP-9、NSE和S100β水平与对照组差异无统计学意义 (P>0. 05 ).

  • 介绍-种开颅手术支手架

    作者:何雪英;周文兰

    开颅手术时,术者须在开部操作,通常术者一手拿吸引器,一手持双极电凝,双肘没有支撑点,时间一长,术者就感到颈肩、双臂疲乏、酸软.为此,特制一支手架,经临床实践证明,效果很好.现介绍如下.

  • 开颅手术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的体会

    作者:王龙珍

    目的:探讨开颅手术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果。方法本研究选取60例高血压脑出血患者,分为两组。对照组(30例)给予开颅手术,观察组(30例)给予微创钻孔引流术,观察并记录两组患者手术前后 NIHSS评分、手术时间、首次清除脑血肿量及随访3个月期间并发症,评价两组患者的疗效。结果术前两组 NIHSS 评分相比,差异不显著( P>0.05);术后,观察组 NIHSS评分明显低于对照组( P<0.05),术后首次清除血肿量明显多于对照组( P<0.05),手术时间明显短于对照组( P<0.05)。随访期间,两组病死率比较,差异不显著( P>0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组( P<0.05)。结论微创钻孔引流术对高血压脑出血具有较好的治疗效果,能迅速解除血肿,恢复患者神经功能,手术时间短,并发症少。

  • 细孔钻颅血肿抽吸术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效对比研究

    作者:张建富;王亮;李壮志;毕秋平

    目的:比较细孔钻颅血肿抽吸术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效.方法:回顾性分析2013年6月至2015年6月我院110例手术治疗的高血压脑出血患者资料,其中开颅手术血肿清除组54例,细孔钻颅血肿抽吸组56例,比较两种方法的平均住院时间、并发症发生率、术后3个月GOS预后评分.结果:细孔钻颅血肿抽吸组在平均住院时间、并发症发生率、术后3个月GOS预后评分均优于开颅手术血肿清除组,且具有显著性差异.结论:细孔钻颅血肿抽吸术较开颅手术住院时间短,并发症发生率低,预后好,值得进一步推广应用.

  • 神经内镜与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效对比分析

    作者:陈晓鹏;雷坤

    目的:探讨神经内镜与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效.方法:收治高血压脑出血患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组采用神经内镜治疗,对照组采用开颅手术治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组术中出血量和手术时间均低于对照组,血肿清除率高于对照组(P<0.05).结论:神经内镜治疗高血压脑出血的疗效显著.

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