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微创置管负压引流治疗小儿髋关节结核疗效分析
目的:通过对微创置管、局部药物冲洗、负压引流和传统开放手术治疗小儿髋关节结核的比较来分析患儿愈后的情况.方法:将40例小儿髋关节结核患者随机分成两组,一组20例采用CT定位微创置管、局部结核药物冲洗、负压吸引(压力控制在负0.01Kpa左右,既可保持创面呈负压状态,又能减少死腔和渗出)的方法,以下简称微创组,另一组20例采用传统的开放手术治疗,以下简称开放组.然后对两组的伤口愈合时间、股骨头缺血坏死、跛行等并发症出现的几率以及机体术前术后免疫学进行比较,差异有显著性,患儿髋关节结核严重程度越高,差异性越显著,选择微创治疗的优势越明显.结果:微创组的伤口愈合时间、髋关节功能恢复程度术以及前术后免疫学明显优于开放组,而股骨头缺血坏死、跛行等并发症出现的几率明显低于开放组.结论:微创置管负压引流治疗小儿髋关节结核疗效果显著.
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脑出血微创置管术常见并发症的防治体会
近年来我们医院采用局麻下微创置管术来治疗一些脑出血患者并取得了相对满意的效果.2005年以来采用微创置管术治疗脑出血患者38例,其中自发性脑出血28例,高血压基底节区出血18例,脑室内出血5例,小脑半球出血2例,丘脑出血2例,脑叶出血1例,外伤性颅内血肿2例,慢性硬膜下血肿7例,急性硬膜外血肿1例,均采用微创置管术治疗,现就我们术中出现的或可能出现的一些并发症及其防治措施加以总结分析如下.
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微创置管药物灌注治疗及护理结核性腹膜炎临床研究
观察微创置管药物灌注治疗渗出、粘连型结核性腹膜炎(简称结腹)疗效.39例随机分成A、B两组,在接受30天时间的相同常规抗结核化疗中,A组采用微创置管药物灌注尿激酶后再抽放腹水,B组采用以往腹穿针穿刺抽放腹水,7天后互换治疗方法.结果表明,A、B组有显者差异,A组腹水7天内基本消失,且肠粘连痛明显减轻:B组腹水7天内多为明显减少,但少数患者腹腔内仍存有少量积液,腹痛症状无明显减轻.另外,此项技术解决了以往穿刺针造成肠管划伤可能;应用尿激酶腹腔内灌注可减轻或避免肠管粘连分隔的形成,尿激酶用量及次数与疗效有密切相关.全身及局部出血倾象是常见的不良反应.
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微创置管吸引术治疗高血压脑出血
目的探索一种简便、实用、效果好的微创定向置软管吸引术治疗高血压脑出血的新方法.方法根据病人术前CT或CT片上提供的颅脑立体定位数据,采用我们自行设计的微创定向颅内置管装置等医疗器械,治疗了高血压脑出血病人166例,包括急诊即时床边救治21例.血肿位于壳核109例,丘脑51例,脑叶16例,小脑6例,脑干和脑室各2例;血肿小于10ml 8例,11～30ml 53例,31～50ml 52例,51～100ml 47例,100ml以上6例.所有病例术中经单或多靶点径路微创软管脑内血肿抽吸和术后残血尿激酶溶凝引流的方式及对血肿破入脑室积血病人配合腰穿置换治疗.结果血肿腔内置管准确率100%.术中血肿清除率和术后残血清除留管时间均值:单靶点径路为31.1%和5.3天,多靶点径路为55.5%和3.7天,两方法比较有显著意义.术后一个月内死亡率为10.2%.结论微创定向脑内血肿置软管吸引术治疗高血压脑出血是一种定位准确,方法简易,适宜抢救,创伤微小,疗效确切,易于推广的新技术.
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高血压脑出血微创置管术后脑内引流管的护理
近几年我们开展了微创颅内定向置软管吸引术治疗高血压脑出血新技术,收到良好效果.我们现总现对166例高血压脑出血患者中230个靶点微创钻孔置管的护理,报告如下.
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微创置管联合三通引流治疗慢性硬膜下血肿
目的探讨微创置管联合三通引流治疗慢性硬膜下血肿的可行性. 方法局麻下自制套管针或骨锥等器械颅骨穿刺置管,联合三通密闭冲洗引流31例慢性硬膜下血肿. 结果全组病人均痊愈,无颅内积气发生.随访3～6个月,无复发. 结论微创置管联合三通治疗慢性硬膜下血肿可行,既能充分清除血肿,又从根本上避免了颅内积气的发生.
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微创置管引流双途径给康莱特治疗恶性胸膜炎
选择我院1995年1月～2001年1月诊治的28例因体质差、不能接受正规放化疗的恶性胸膜炎患者,采用微创置管引流双途径给康莱特治疗,创伤小、疗效好,副作用轻微,报告如下.
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微创置管治疗高血压脑出血65例观察
目的 探讨微创置管治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选择2010年1月—2011年6月来唐山市人民医院治疗的高血压脑出血患者130例,随机分为传统开颅手术组与微创置管组各65例,观察比较两组血肿消除情况、病死率及预后.结果 术后24h内头颅CT显示,两组均能有效清除颅内血肿残余量,差异无统计学意义(x2 =0.018,P＞0.05).两组患者均随访半年,微创置管组优良率92.31％、死亡率1.54％及改善患者预后均优于传统开颅组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 两种手术方式均能有效清除患者残余血肿量,但在改善患者预后方面微创置管术要明显优于传统开颅手术,是目前治疗高血压的有效途径.
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微创置管引流治疗结核性胸腔积液的专科护理
本文通过探讨微创置管引流治疗结核性胸腔积液的效果并总结置管后的护理经验，进而得出结论：治疗过程中对患者进行针对性的宣教，加强专科护理是保证置管成功及治疗效果的重要保证。
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微创置管治疗心脏压塞的临床观察
心包积液属临床常见疾病之一,轻者无明显临床表现,重者可引起心包压塞.短期内积液量迅速增加或大量积液是心包填塞的主要原因.心包穿刺或心外科手术排出心包积液、解除心脏压塞是主要的治疗方法.但其操作的危险性、致命性、并发症较高[1],或者创伤较大.笔者1998年6月-2007年7月应用中心静脉导管治疗心包压塞19例,取得较好效果,现总结如下.
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微创置管引流并甘露聚糖肽灌注治疗改善恶性胸腹水患者生活质量临床研究
目的 采用EORTC-QLQ-C30(V3.0)中文版生活质量核心调查量表,问卷式调查评估微创胸腹腔置管引流术并腔内灌注甘露聚糖肽治疗方法对晚期恶性胸腹腔水(MPPE)癌症患者生活质量的影响.方法 从2003年10月～2008年2月间,应用EORTC-QLQ-C30(V3.0)量表对69例接受该方法治疗的MPPE癌症患者进行了生活质量调查研究和评估.入组患者机体机能状况差,中位KPS评分40分,问卷式调查在治疗前和治疗后1个月进行.结果 治疗后患者EORTC-QLQ-C30(V3.0)核心量表15项领域功能子量表中躯体功能、情绪功能和整体健康状况/生活质量标准分(SS)均有明显的提高,分别由21.11±7.74,41.17±13.98,23.56±19.42提高到42.94±29.56,50.00±18.18,64.11±12.01(ρ＜0.01,ρ＜0.05,ρ＜0.01),差值有显著性统计学意义,改善率分别为71.01%,50.73%和72.46%.症状子量表和单项项目中,除便秘、腹泻单项SS治疗前后没有明显改变外,乏力、恶心/恶吐、疼痛、气短、失眠、食欲减弱SS均明显降低(ρ＜0.05～ρ＜0.01),改善率分别为69.57%,39.13%,68.12%,88.41%,47.83%和37.68%.经济困难者SS则明显升高(ρ＜0.05),改善率仅为2.90%.胸腹水控制有23例CR(33.33%),37例PR(53.62%),6例NC(8.70%),3例PC(4.35%),总有效率为86.96%(60/69).KPS评分由44.90±13.17提高到64.11±12.01(ρ＜0.01),改善率为78.26%.结论 中心静脉导管微创胸腹腔置管引流联合甘露聚糖肽腔内灌注治疗晚期MPPE,可以明显改善和提高MPPE患者的QOL水平,临床疗效较好,值得临床推广应用.
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微创置管吸引术救治高血压脑出血
目的 初步探讨应用微创置管吸引术救治高血压脑出血的临床效果及意义.方法 根据患者术前CT或CT片上提供的颅脑立体定位数据,采用微创定向颅内置管装置医疗器械,治疗高血压脑出血患者72例.所有病例术中经单或多靶点径路微创软管脑内血肿抽吸和术后残血尿激酶溶凝引流的方式及对血肿破入脑室积血患者配合腰穿置换治疗.结果 血肿腔内置管准确率100%.术中血肿清除率和术后残血清除留管时间均值:单靶点径路32.2%和6.5 d,多靶点径路为56.5%和4.5 d,两方法比较有显著意义.结论 微创定向脑内血肿置软管吸引术治疗高血压脑出血是一种定位准确,方法简易,适宜抢救,创伤微小,疗效确切,易于推广的新技术.
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微创置管并胸腔化疗治疗恶性胸腔积液的临床观察
目的 研究分析应用微创置管并胸腔化疗治疗恶性胸腔积液的临床效果.方法 选取2014年3月至2017年2月间我院周知的恶性胸腔积液患者34例,将其随机分为观察组与对照组各17例.予以对照组患者常规治疗措施,对观察组患者则应用微创置管并胸腔化疗治疗方式,对比分析两组患者的治疗疗效.结果 观察组患者的治疗有效率为82.4%(14/17),对照组患者的治疗有效率为58.8%(10/17),差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 应用微创置管并胸腔化疗治疗恶性胸腔积液患者具有理想的临床疗效,治疗有效率高,同时安全可靠、对患者造成的创伤小,应用价值高.
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微创下置管抽吸液化引流手术治疗脑出血的临床效果及对神经功能、炎性因子水平的影响
目的：观察脑出血患者应用微创下置管抽吸液化引流手术的效果及对神经功能、炎性细胞因子水平的影响。方法选择2015年1月—2016年1月西安长安医院神经外科收治脑出血患者92例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组46例和对照组46例。对照组采用内科保守治疗：甘露醇、白蛋白或呋塞米等脱水药物及时降颅压，维持水电解质平衡，严密监测患者生命体征变化情况。观察组在常规治疗基础上行微创钻孔置管血肿抽吸液化引流术。比较2组患者临床疗效、神经功能缺损评分及血清高敏C-反应蛋白（ hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平，计算再出血发生率、病死率，观察治疗后并发症发生情况。结果治疗后观察组总有效率明显升高（91}．3％vs．71．7％，χ2＝5．845， P ＝0．016）；与对照组比较，治疗后1个月、3个月观察组神经功能缺损评分明显降低（ t ＝12．629、11．381， P ＝0．000、0．000），血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平降低，病死率明显降低，而再出血发生率明显升高，2组间比较差异均有统计学意义（ t ＝6．685、4．865、7．967、6．183、13．904， P ＝0．000、0．000、0．000、0．013、0．000）；2组患者均出现尿路感染、肺部感染、消化道出血、静脉血栓形成等并发症，组间比较差异无统计学意义（χ2＝0．199、0．751、0．474、2．224， P ＝0．655、0．386、0．491、0．136）。结论微创下置管抽吸液化引流术治疗脑出血患者疗效确切，有效改善神经功能，降低炎性反应，有利于提高患者预后，值得临床推广应用。
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微创下置管抽吸液化引流术治疗脑出血患者临床效果观察
目的 观察微创下置管抽吸液化引流术治疗脑出血的临床效果.方法 将脑出血患者63例随机分为观察组33例和对照组30例,对照组行内科保守治疗,观察组在此基础上使用微创下钻孔置管抽吸液化引流术,比较2组的临床疗效、神经功能缺损评分及并发症.结果 观察组总有效率为93.94％均高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(χ2=11.8963,P<0.05).治疗前2组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月、3个月2组NIHSS评分均降低,且观察组NIHSS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组各类并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 微创下置管抽吸液化引流术治疗脑出血安全有效,值得在临床上借鉴并推广.
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微创置管胸腔引流治疗恶性胸腔积液
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤侵犯胸膜的常见并发症.为积极有效的控制晚期恶性肿瘤所致的胸腔积液,缓解呼吸困难,减轻痛苦,改善生活质量,延长生存期,我院对53例恶性胸腔积液患者采用微创置管胸腔闭式引流加腔内注入顺铂,取得满意效果,报告如下.
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恶性胸腔积液经微创置管胸腔内注射顺铂+香菇多糖的临床疗效观察
目的：探讨微创置管引流合用胸腔内注射顺铂+香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效和毒副作用。方法：将70例恶性胸腔积液患者随机分为观察组(35例)和对照组(35例)，观察组35例患者胸水引流完后经胸腔内注入顺铂+香菇多糖进行治疗；对照组35例患者胸水引流完后经胸腔内注入单用顺铂进行治疗，比较两组疗效。结果：观察组的有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液患者疗效优于单用顺铂治疗，且微创置管具有创伤小、操作方面、痛苦少等特点。
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微创置管治疗液气胸的临床价值
液气胸是一种常见的临床病症,其常见的外科治疗方法是胸腔闭式引流术.自2000年以来,该科应用中心静脉导管替代以往的硅胶或塑料引流管行胸腔闭式引流术,均一次性置管收到了满意效果,尤其对开胸术后局限性液气胸和恶性胸腔积液更显其良好的临床价值.现报告如下.
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微创置管闭式引流腔内化疗加丹参治疗恶性胸腔积液
目的 观察应用中心静脉导管置管闭式引流并腔内化疗加丹参治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 23例恶性胸腔积液患者应用中心静脉导管置管行闭式引流并配合药物治疗.结果 治疗后近期疗效:CR 9例,PR 10例,NC 4例,有效率为82.6%.结论 微创置管闭式引流腔内化疗加丹参治疗恶性胸腔积液是一种安全有效的方法,值得临床推广应用.
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慢性硬膜下血肿微创置管术后的护理
近几年来我科开展钻单孔引流不冲洗治疗慢性硬膜下血肿获得较好的效果.现对其护理报告如下.1临床资料2000年～2004年,我科共收治慢性硬膜下血肿患者45例,均为男性,年龄45岁～72岁.45例有或无明确外伤史,病程为1～4个月,均经CT或MRI扫描证实并按T=(π/6)×长×宽×层面数的方法计算血肿量在80ml以上.
