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早产儿的早期干预
早产儿是指出生时胎龄未满37周(259天)的新生儿.据国内资料统计,早产儿的发生率为3%~5%,在存活的早产儿中大约有90%以上能成长为健康正常的孩子,但有少数会留下智力低下或脑瘫等伤残.这是因为早产儿身体各器官和生理功能都存在不同程度的不成熟,特别是神经系统方面,由于脑室管膜下存在着发达的胚胎生发层组织,容易导致脑室内出血,因此,早产儿可发生脑室周围脑实质出血坏死,以后形成脑室周围白质软化,导致一系列相关后遗症,其中脑瘫的发生率高.
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侧脑室外引流结合尿激酶灌注治疗脑室内出血的护理
脑室出血发病急骤,尤其是重型脑室内出血的病死率高达80%[1],其主要原因是脑室出血直接阻碍了脑室系统,造成脑脊液循环障碍,产生梗阻性脑积水.致颅内压骤升,脑深部结构被破坏,特别是挤压和损伤丘脑下部及脑干,并产生脑疝,引起中枢性高热、消化道出血、呼吸循环功能衰竭等[2].因此尽早清除脑室内出血,是急性期治疗成功的关键环节.我院自2002年11月至2007年11月共收治脑室出血患者56例,经行侧脑室外引流并脑脊液置换术、结合尿激酶灌注治疗,取得较好效果,现将护理体会报道如下.
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持续有创颅内压监测在脑室内出血中的应用体会
目的:探讨有创颅内压监测在脑室内出血中的应用价值及技术要点.方法:对32例应用有创颅内压监测的脑室内出血病例进行分析,分别在脱水剂应用剂量、肾功能损害发生率、预后等方面与对照组进行比较.结果:有创颅内压监测作用显著、预后良好.结论:有创颅内压在改善脑室内出血患者的预后、减少脱水剂用量、减少并发症发生等方面有较为显著的作用.
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脑室内注射尿激酶治疗高血压脑室内出血体会
高血压丘脑、基底节区出血多出现出血破入脑室,造成脑室内出血,脑室外引流术并经引流管注入尿激酶,溶解、引流血肿,是一种简便易行,安全有效的治疗方法.有关尿激酶的有效剂量、次数、时机,临床并无统一见解.总结本组57例病例,提示:尿激酶的应用应遵循及早、小剂量、多次的原则.
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脑室外引流术后引流管的护理
目的 探讨脑室外引流术后引流管的护理.方法选取2016年1月至2018年5月收治的脑室内出血患者156例作为研究对象,根据患者病历建立时间分为对照组与观察组,每组78例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上增加引流管护理,比较两组心理状态及并发症发生率.结果观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对脑室内出血患者脑室外引流术后采用引流管护理的效果显著,能够改善患者心理状况,降低并发症发生率.
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苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的体会
早产儿脑室内出血(IVH)是导致早产儿早期死亡、智力和发育障碍的一个主要原因.在我国,早产儿IVH发生率仍在65%以上[1].鉴于早产儿IVH高发生率及严重危害性,早产儿IVH预防和治疗显得极其重要.本科从2002年6月开始对收治的早产儿均采用苯巴比妥治疗,现将结果报告如下.
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自发性脑室内出血的诊治
对48例自发性脑室内出血的病因、临床表现、影像学结果、治疗方法和预后等因素进行了回顾性分析.结果表明,自发性脑室内出血的病因中,高血压占52.1%,动静脉畸形占14.6%,颅内动脉瘤占12.5%,烟雾病占 4.2%,原因不明占16.7%.临床表现轻重不.颅脑CT均发现脑室内有高密度占位病灶.48例均行手术治疗,存活39例,死9例.提示自发性脑室内出血的常见病因为高血压、动静脉畸形、颅内动脉瘤、颅脑CT具诊断价值,脑室穿刺引流+尿激酶治疗是主要的治疗措施,脑室内出血的部位和量、手术方法的选择、治疗及时与否与其预后密切相关.
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侧脑室外引流术联合尿激酶溶解术治疗脑室内出血的临床疗效
目的:探讨侧脑室外引流术联合尿激酶溶解术治疗脑室内出血的疗效.方法:收治脑室内出血患者72例,随机分为观察与对照组,对照组实行单一侧脑室外引流术,观察组实行侧脑室外引流术联合尿激酶溶解术治疗.结果:观察组术后情况与临床疗效均优于对照组(P<0.05).结论:侧脑室外引流术联合尿激酶溶解术治疗脑室内出血,能够有效缩短患者住院时间,提高患者整体治疗效果.
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侧脑室穿刺引流术并腰大池持续引流术治疗自发性脑室内出血的临床分析
目的:探讨侧脑室引流联合腰大池持续引流对自发性脑室内出血的临床疗效.方法:回顾性分析81例自发性脑室内出血患者的治疗情况.患者入院后均给予常规止血、降压等治疗,其中对照组45例患者在以上基础上使用传统的侧脑室引流治疗,治疗组36例患者使用侧脑室引流联合腰大池持续引流治疗,统计两组患者在治疗5d、10d后脑室内积血的廓清情况及治疗后患者的康复情况并进行比较,综合以上指标评定两种方法的临床疗效.结果:两组患者治疗5d、10d后,治疗组脑室内积血的廓清情况明显好于对照组,而且治疗后的康复情况也明显优于对照组,两种治疗方法的临床疗效差异有统计学意义.结论:侧脑室引流联合腰大池持续引流是一种有效地治疗自发性脑室内出血的治疗方法.
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脑出血微创置管术常见并发症的防治体会
近年来我们医院采用局麻下微创置管术来治疗一些脑出血患者并取得了相对满意的效果.2005年以来采用微创置管术治疗脑出血患者38例,其中自发性脑出血28例,高血压基底节区出血18例,脑室内出血5例,小脑半球出血2例,丘脑出血2例,脑叶出血1例,外伤性颅内血肿2例,慢性硬膜下血肿7例,急性硬膜外血肿1例,均采用微创置管术治疗,现就我们术中出现的或可能出现的一些并发症及其防治措施加以总结分析如下.
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脑室内出血37例手术分析
目的:探讨脑室内出血的佳治疗方案.方法:回顾性分析37例脑室内出血患者的临床资料,其中20例单纯行脑室穿刺外引流术,在这20例中有18例术后给予尿激酶经脑室引流管注入;17例行骨瓣开颅血肿清除术.结果:本组生存26例,其中19例恢复较好,7例留有不同后遗症,死亡11例,死亡率29.4%.结论:对于脑室内出血的患者,如果脑内血肿不大,但脑室系统铸型,特别是患者出现颅高压症状,宜尽早行侧脑室穿刺引流术,及时解除脑脊液循环通路的梗阻,对挽救患者生命、改善预后十分重要.
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社区治疗脑室外引流后切口漏液经久不愈1例报告
病历资料患者,男,76岁,主因脑室出血脑室外引流后切口漏液、发热1个月而转回社区医院治疗.患者1个月前因脑室内出血、昏迷于县医院行侧脑室外引流术,术后7天拔除引流管,后切口处反复漏液,曾多次缝合,仍不能治愈,且出现持续发热,病情较重而放弃于该院治疗转回社区.
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外伤性脑室内出血
我院自1998年5月至1999年5月共收治外伤性脑室内出血(TIVH)43例,报告如下.
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尿激酶治疗脑室内出血的有效性和安全性
脑室内出血(intraventricular haemorraghe,IVH)是危害较大的临床急症之一,病程长,预后差,尤其是继发于脑实质内出血预后更差,致残率和病死率均较高,病死率可高达80%~([1]).IVH引起脑积水、ICP增高,是造成患者死亡的主要原因.
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神经内镜控制经右额角入路治疗脑室内出血铸型2例
对于大量脑室内出血铸型的患者,我院以往多采用双侧侧脑室穿刺引流术治疗,由于不能快速缓解颅内高压而疗效不理想.于2006年我院开始应用神经内镜的微创手术方法治疗2例脑室内出血铸型,均取得良好效果,现报告如下.
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连续腰穿治疗重度早产儿脑室内出血的疗效观察及护理
目的探讨连续腰椎穿刺治疗早产儿脑室内出血(IVH)的护理要点及治疗效果.方法收集35例Ⅲ级~Ⅳ级脑室内出血早产儿,头颅CT确诊为IVH并脑室增宽,符合连续腰穿指征,其中治疗组14例行连续腰穿,对照组21例未行连续腰穿,治疗组惠儿于出生后5~30 d行连续腰穿;分析术中、术后护理要点,并观察2组患儿3~6个月时出现脑室扩大、需行脑室分流术、生长发育落后情况.结果治疗组发生脑室扩大的比例为35.71%,较对照组(76.19%)减少53.13%;治疗组需行脑室分流术的比例为21.43%;较对照组(61.90%)降低约2/3;治疗组出现生长发育落后的比例亦较对照组下降近1/3,差别有统计学意义;治疗组无死亡,对照组有5例死亡.结论连续腰穿治疗早产儿重度脑室内出血时,脑室扩张发生率低,治疗成功率高,对于防治早产儿IVH后脑积水、改善预后有一定疗效;加强术中及术后护理可减少并发症的出现.
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新生儿缺血缺氧性脑病血清钙、镁水平观察及护理体会
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE),是新生儿常见病,往往并发低血钙、低血镁,正确护理与治疗对患儿预后有着十分重要的意义.现将我科1999年收治35例护理与治疗情况总结如下.1 临床资料35例均为我院新生儿重症监护科收治,经颅脑CT确诊为HIE患儿,其中男27例,女8例,均为足月新生儿,出生前均有宫内窘迫、窒息史,出生后有不同程度的呻吟、呼吸节律不整、惊厥、激惹、囟门饱满等症状.按1989年济南会议制定HIE CT分度,轻度11例,其中7例并蛛网膜下腔出血,1例脑室内出血,3例脑实质出血;重度8例,其中蛛网膜下腔出血4例,脑室内出血1例,脑实质出血2例.35例HIE患儿,经降低脑水肿、防止惊厥与窒息、供氧及营养支持,全部成活.
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外伤性脑室内出血例临床治疗体会
外伤性脑室内出血(TIVH)是少见的严重损伤,病情危重,发展与变化快,预后较差,病死率高,常合并其他颅脑损伤,故处理较复杂,本科自1992年7月至2008年7月共收治24例TIVH患者,现报告如下.
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经额叶脑室内血肿清除术治疗严重脑室内出血铸型40例临床分析
目的:探讨严重脑室内出血铸型的手术方式.方法:对40例严重脑室内出血铸型者行经额叶脑室内血肿清除术,随访2~6个月,并与其他手术方式进行统计学对比分析.结果:根据GOS评分,良好22例、中残6例、重残4例、植物样生存2例、死亡6例,良好和死亡组有显著统计学差异(P<0.01).结论:经额叶脑室内血肿清除术治疗严重脑室内出血铸型,能显著改善患者的生存质量和降低患者的病死率.
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脑室穿刺治疗20例脑室内出血患者临床分析
目的:探讨脑室穿刺治疗脑室内出血的方法、疗效及转归.方法:本组20例脑室内出血患者,采用单侧或双侧脑室额角穿刺脑脊液外引流,配合脑室内注射尿激酶,必要时行脑脊液置换或椎管内注药治疗.结果:采用Greab氏分级方法:评分在1~4分6例患者出院时ADL分级为Ⅰ~Ⅱ级;4~8分11例患者出院时ADL分级为Ⅱ~Ⅴ级;8~12分3例患者中1例出院时ADL分级为Ⅴ级,2例患者死亡.结论:脑室穿刺脑脊液外引流治疗脑室内出血,创伤小,应激反应少,对治疗原发病、减轻脑水肿、减少后遗症、降低病死率疗效满意.