定向微创置软管吸引术治疗高血压脑出血

目的:探讨应用定向微创置软管脑内血肿吸引清除术治疗高血压脑出血的临床效果及意义.方法:回顾性分析应用定向置管脑血肿吸引清除技术治疗103例高血压脑出血病例.结果:根据格拉斯哥预后评分(GOS)的标准及日常生活能力评判(ADL),近期疗效:优良率(52.42%);远期疗效:治愈及良好率63.1%,死亡率(0.92%).结论:定向微创钻颅置软管血肿吸引术是一种定位准确、创伤更小、科学安全、疗效更好、恢复更快、操作简便,适合目前国内及基层医院救治脑内血肿的全新手术模式.

定向置管脑内血肿清除术对重型脑出血患者愈后的影响

目的:初步探讨应用定向置管吸引术救治重型高血压脑出血的临床效果及意义.方法:通过对100例重型高血压脑出血,随机分成内科治疗组、置管组.每组根据GCS评分分为重、较重、严重3种级别.置管组50例,采用定向微创置管吸引术方法救治.比较内科治疗组50例与置管组治疗的近期(1个月)和远期随访(6个月)结果.结果:在重、较重型高血压脑出血救治方面,置管组中的近期和远期优良率均高于内科组,而在死亡方面置管组15例明显低于内科组38例.结论:定向置管吸引术较内科治疗能显著改善重、较重型高血压脑出血病人的生命预后,降低了高血压脑出血的残死率.

第二产程剖宫产对母婴的影响

随着麻醉技术的提高,手术技艺的日益成熟,剖宫产指征的放宽以及吸引术已基本不用.反之,第二产程剖宫产日益增加,为此对84例第二产程剖宫产与第一产程择期剖宫产对母婴影响的进行分析.资料与方法2007～2009年收治单胎分娩孕妇2880例,剖宫产878例,剖宫产率30.4％,其中择期手术353例(手术产的40.2％).第一产程(即子宫口开全前试产失败)441例(手术产的50.2％).第二产程(子宫口开全后阴道分娩困难)84例(手术产的9.5％),三个不同时机的剖宫产对母婴影响,见表1.

CT定向软通道穿刺术和开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的优劣差异

目的:研究CT定向软通道穿刺术与开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效差异,为临床应用提供指导.方法:选择2013年10月—2016年10月就诊,进行老年高血压脑出血治疗的86例老年患者为研究对象,分为CT定向软通道穿刺术组(43例)和开颅血肿清除术组(43例),采用SPSS19.0比较两组患者住院时间、颅内感染发生率、肺部感染发生率、术后脑积水发生率、术后3月日常生活活动能力(activitiesofdailyliving,ADL)等指标进行统计学比较.结果:CT定向软通道穿刺术(以下称穿刺组)手术时间(45.2±7.1)h、住院时间(13.3±4.9)d明显短于开颅血肿清除术(开颅术组)的(129.3±10.1)h和(21.4±6.3)d,穿刺组患者颅内感染、肺部感染和脑积水发生率显著低于开颅术组,穿刺组术后3月ADL分级明显优于手术组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:与传统开颅血肿清除术相比,在老年高血压脑患者中应用CT定向软通道穿刺术,可以显著提高血肿清除率,明显缩短手术时间和住院时间,降低术后并发症的发生风险,值得推广.

微创置管吸引术治疗高血压脑出血

目的探索一种简便、实用、效果好的微创定向置软管吸引术治疗高血压脑出血的新方法.方法根据病人术前CT或CT片上提供的颅脑立体定位数据,采用我们自行设计的微创定向颅内置管装置等医疗器械,治疗了高血压脑出血病人166例,包括急诊即时床边救治21例.血肿位于壳核109例,丘脑51例,脑叶16例,小脑6例,脑干和脑室各2例;血肿小于10ml 8例,11～30ml 53例,31～50ml 52例,51～100ml 47例,100ml以上6例.所有病例术中经单或多靶点径路微创软管脑内血肿抽吸和术后残血尿激酶溶凝引流的方式及对血肿破入脑室积血病人配合腰穿置换治疗.结果血肿腔内置管准确率100%.术中血肿清除率和术后残血清除留管时间均值:单靶点径路为31.1%和5.3天,多靶点径路为55.5%和3.7天,两方法比较有显著意义.术后一个月内死亡率为10.2%.结论微创定向脑内血肿置软管吸引术治疗高血压脑出血是一种定位准确,方法简易,适宜抢救,创伤微小,疗效确切,易于推广的新技术.

微创置管吸引术救治重型高血压脑出血

目的初步探讨应用微创置管吸引术救治重型高血压脑出血的临床效果及意义.方法通过对169例重型高血压脑出血,随机分成内科、微创组;每组根据GCS评分又分重、较重、严重3种级别.微创组83例,采用微创置管吸引术方法救治.比较内科治疗组(86例)与微创组治疗的近期(1个月)和远期随访(6个月)结果.结果在重、较重型高血压脑出血救治方面,微创组中的近期优良率(50%)和远期良好率(42.5%)高于内科组的近期优良率(26.3%)和远期良好率(10.1%);而在死亡率方面,微创组(31.5%)明显低于内科组(65.8%).结论微创置管吸引术较内科治疗能显著改善重、较重型高血压脑出血病人的生命预后,并降低了高血压脑出血病人的残死率.

自制双套管主动吸引术的护理

自制双套管配合低负压主动吸引术,自1998年7月在我科使用以来,在肠瘘、胆瘘、胰腺断裂等疾病的治疗过程中,减少创口局部分泌物、排泄物的刺激,保持引流通畅,促进创口愈合,收到较满意疗效,现将护理体会总结如下.

药物流产与负压吸引术流产并发症的比较

目的 探讨减少流产并发症的有效流产方法.方法 对84例妊娠6～10周非意愿妊娠等原因要求终止妊娠者随机分为两组.观察组42例,采用米非司酮加米索前列醇流产;对照组42例,采用负压吸引术流产.两组并发症进行比较.结果 观察组完全流产28例,不完全流产需清宫的12例,出现并发症6例,占流产的14.3%;对照组出现并发症24例,占流产的57.1%,两组经χ2检验,差异有非常显著的意义(P＜0.01).结论 药物流产比负压吸引术流产安全,可降低并发症的发生率,是妊娠6～10周终止妊娠较理想有效的方法.

腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会

腰椎间盘突出是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛常见的原因之一,也是骨科的常见病和多发病.临床治疗方法有非手术治疗、手术治疗及介于两者之间的经皮穿刺吸引术和胶原酶溶髓术等介入治疗,但各种方法都不是完美的,应根据临床情况选择佳的治疗方法[1].目前以非手术治疗为临床首选.本科2004年1月至2008年10月,对62例腰椎间盘突出症进行非手术治疗,在积极治疗基础上配合高质量护理,收到较满意效果.现将护理体会总结如下.

微创置管吸引术救治高血压脑出血

目的 初步探讨应用微创置管吸引术救治高血压脑出血的临床效果及意义.方法 根据患者术前CT或CT片上提供的颅脑立体定位数据,采用微创定向颅内置管装置医疗器械,治疗高血压脑出血患者72例.所有病例术中经单或多靶点径路微创软管脑内血肿抽吸和术后残血尿激酶溶凝引流的方式及对血肿破入脑室积血患者配合腰穿置换治疗.结果 血肿腔内置管准确率100%.术中血肿清除率和术后残血清除留管时间均值:单靶点径路32.2%和6.5 d,多靶点径路为56.5%和4.5 d,两方法比较有显著意义.结论 微创定向脑内血肿置软管吸引术治疗高血压脑出血是一种定位准确,方法简易,适宜抢救,创伤微小,疗效确切,易于推广的新技术.

定向微创清除术治疗高血压脑出血的诊治体会

目的 探讨应用定向微创穿刺置管脑内血肿吸引清除术治疗高血压性脑出血的临床效果及意义. 方法 回顾性分析2007年11月～2008年12月应用CT扫描定位、定向微创置管脑内血肿吸引清除技术治疗44例高血压性脑出血病例. 结果 根据格拉斯哥评分(GCS)标准及日常生活能力评判(ADL),44例高血压脑出血病例;1～3级37例,4～5级7例,死亡4例. 结论 定向微创钻颅置管血肿吸引术是一种定位准确、微创、安全、疗效好、恢复快、操作简便、费用低廉、易于掌握普及、更适合目前国内条件下救治脑内血肿的全新手术模式.

血管喷射溶栓导管清除晚期心肌梗死的血栓效果不佳

新鲜血栓吸引术(rheolytic thrombectomy)可以成功地治疗急性阻塞下肢血管、透析桥、肝内门体分流术、先天性冠状动脉(CA)疾病和隐静脉桥,但很少有其应用于急性心肌梗死(AMI)的功效研究,以美国纽约新海德公园长岛犹太医疗中心(Long Island Jewish Medical Center)Makaryus An博士为首的研究小组研究了AMI发生12 h内和12 h后应用AngioJet(R) RheolyticTM thrombectomy catheter(血管喷射溶栓导管)清除血栓的功效,其结果发表在4月的<介入心脏病学杂志>上(J Interven Cardiol,2006,19:135-140).

低位胎头吸引术在头位难产中的应用

目的：分析和探讨低位胎头吸引术在孕妇阴道头位难产中的应用价值以及安全性。方法：在2008年1月-2010年1月期间，我院共接收了3321名产妇，其中已做低位胎头吸引术的产妇132例，约占4％，对她们的病历进行分析，作为观察组；采用随机数字表法抽取进行阴道顺产的产妇132例作为对照组，对比两组产妇产后的身体损伤程度及胎儿的各项指标。结果：胎头吸引术在我院分娩中占4％（约数），母体的损害常见软产道损伤，占10％（约数）。对新生儿的损害表现为头皮血肿、新生儿窒息及新生儿缺血、缺氧性脑病，占15％（约数）。结论：低位胎头吸引术在头位难产中起到的作用不容小视，操作简单易行，使用价值高，减少剖宫产率，但目前对母体及胎儿仍存在一定的损伤影响，有待进一步的探究及考证。

一次性吸引器头在消化道手术中的应用

吸引器头是临床手术过程中必用的吸引部分,它除了在手术中起到吸引术野中血液、体液和气体等物质来保证术野的清晰的作用外,在我科一次性吸引器头还可在消化道吻合术和结肠双腔造瘘术中有引导和牵拉作用,给手术带来很多方便,在我科已广泛使用,现将具体方法介绍如下.

内窥可视式流产吸引术的临床应用价值

人工流产术为我国目前实现计划生育,终止意外早孕的主要方法之一[1].为了降低人工流产术中的并发症,我们采用了内窥可视式流产吸引系统进行可视下人工流产术,现报道如下.

内镜下吸引圈套法切除消化道息肉的护理82例

高频电凝切除术是治疗消化道息肉的有效方法[1].然而,部分病人息肉的形态为基底部宽大、息肉无蒂或体积较大,一次圈套的部位与息肉大小难以控制,因此成为治疗中的难题.我科1996年7月～2001年12月采用内镜下吸引圈套息肉切除法(Endoscopic Aspiration Snare Polypectomy,EASP)治疗宽基、无蒂或体积较大息肉82例,效果满意,报告如下.

145 骨髓吸引术与活检：骨髓的采集

立体定向与简易定位颅内置管治疗中等量高血压脑出血患者临床效果比较

目的:探讨立体定向仪引导颅骨钻孔置管吸引术和应用简易marker定位法引导颅骨钻孔置管吸引术治疗中等量高血压脑出血(HICH)2种术式的优缺点,为临床医师选择治疗中等量HICH的合理术式提供参考.方法:选取因HICH急诊入本院行颅骨钻孔置管吸引术患者43例,依照患者家属意愿,采用立体定向颅骨钻孔置管吸引术治疗20例(立体定向组),应用简易marker定位法引导颅骨钻孔置管吸引术治疗23例(简易定位组),均为中等出血量(30～70 mL)的基底节区HICH患者.观察并记录患者术后第1和3天血肿清除率、术后引流管留置时间、引流管在血肿腔内的长度、术后置管精确度、术后并发症和术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS评分).结果:与简易定位组比较,立体定向组患者术后置管精确度、术后第1天血肿清除率和术后6个月GOS评分明显升高(P＜0.05),术后第3天血肿清除率、术后引流管留置时间、并发症发生率和再出血率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于中等量HICH患者,立体定向引导颅骨钻孔置管吸引术临床效果确切.及早清除颅内血肿可能更有利于改善患者HICH远期预后,值得临床上推广应用.

立体定向治疗脑出血现状

随着立体定向技术及CT引导定位技术的发展,临床和实验研究的不断深入,穿刺血肿吸除术可分为血肿单纯穿刺吸引术、立体定向血肿破碎排空术、立体定向血肿腔置管引流注药溶解术、以及立体定向内窥镜血肿排空术等.由于穿刺血肿吸除术已变得简单易行和创伤小,因此在临床上得以广泛应用,并使开颅手术适应证得以放宽.一般出血后数小时,血肿腔内的液体仅占血肿量的1/5,其余均已形成胶冻状血凝块,所以,单纯穿刺吸引术不易将血肿彻底排除[1,2].对于恢复期已液化的血肿,此方法则具有简单易行的特点.而立体定向血肿排空术,是应用立体定向技术通过CT导向将Backlund血肿排空针导入血肿中心,调节侧支管连接的吸引器压力(＜31.7kpa和0.2atm),将血凝块逐渐绞碎吸出.此方法是Backlund和Von holst在1978年首先报告的,且利用Archimedesd原理设计出了螺旋血肿排空针[3,4,5,6,7].它是一根长20cm不锈钢螺旋钻,插在一个外径为4cm的套管针内,近套管针的尖端有2个小侧孔,套管针的另一端有一个侧支管和一个密封帽.侧支管接血肿收集瓶,再接吸引器,通过收集瓶上的刻度可知排出血肿量,通过在密封帽外旋转套管针内的螺旋钢钻以达到破碎血肿的目的.Backlund强调血肿的排空量应是控制性的次全排出.此种方法满足了损伤小、安全性高、危重病人易耐受的要求.但经过实践发现这种方法易引起再出血[8,9,10,11],且只能排出血肿的1/3.对于不规则血肿易将周围脑组织一并绞碎吸出[12,13,14,15],特别对于深部丘脑的出血,容易引起严重的并发症[16].

人工流产术后疼痛综合征1例

人工流产负压吸引术后疼痛综合征,主要临床表现是人流负压吸引术后数小时,类似子宫穿孔的症状,患者有头晕恶心,呕吐,腹部剧烈疼痛等表现.但血压正常,阴道出血不多或不出血,子宫较大并有压痛.经重复吸宫,清除宫腔内蓄积凝血块后,症状消失.因此也叫"重做”综合征,我站在1998年人工流产吸引术中出现1例,现报告如下.患者张某某,女性,32岁.停经60d来我站就诊,妇科检查外阴正常,阴道畅,已婚经产型 ,无宫颈糜烂,无举痛,黑加氏(Hegar)征阳性,宫体前位,无压痛,饱满,增大约8周,质软活动好,双侧附件正常,阴道清洁度Ⅰ度,化验室检查hcg阳性;血常规:白细胞7.1×1 0 9/L,血红蛋白120g/L,血小板109×109/L,中性粒细胞0.66.查体:患者神志清,血压14 /11kPa,体温36.9摄氏度.取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道及宫颈管口,探宫腔深11c m,用宫颈扩张器按序号依次扩张至7.5号,用7号吸刮头,吸引2次,大负压53.2kPa, 探宫腔深9cm,手术完毕,休息1h后患者自行回家.于下午4h,患者感剧烈腹痛,阴道流血不多,未曾用药,来我站就诊.B超提示:宫腔较大 ,无残留物.测血压14/11kPa.在严密消毒下行妇科检查:宫颈外口容1指尖,有少量血溢出,扪子宫体饱满、压痛,如孕8周大.决定给予清宫,再次消毒后,探宫腔11cm,扩至7. 5号,用7号吸刮头,吸引两次,大负压53.2kPa,查出物为凝结暗红色血块,无组织,约 40g.术后疼痛消失.给抗生素,宫缩剂,1周后复诊,情况正常.