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经股动脉穿刺溶栓导管保护带的制作及临床应用
目的 探讨自制经股动脉穿刺溶栓导管保护带在经股动脉穿刺置管溶栓治疗下肢动脉缺血患者中的应用效果.方法 采用方便抽样法,选取2016年3月—11月在河北省某三级甲等医院血管外科住院的经股动脉穿刺置管溶栓治疗下肢动脉缺血患者116例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各58例.两组均用无菌透明敷贴固定溶栓导管,试验组用经股动脉穿刺溶栓导管保护带加以包扎固定,对照组采用自粘弹力绷带"十字交叉"进行外固定.观察两组的溶栓导管意外拔管发生情况,三通接头与皮肤接触部位发生医疗器械相关性压疮情况和导管固定周围皮肤发生医用黏胶相关性皮肤损伤情况.结果 比较两组的溶栓导管意外拔管发生率、医疗器械相关性压疮发生情况及医用黏胶相关性皮肤损伤发生情况,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 下肢动脉缺血患者经股动脉穿刺置管溶栓期间,采用经股动脉穿刺溶栓导管保护带包扎固定溶栓导管,降低了溶栓导管意外拔管发生率,有效避免了医疗器械相关性压疮、医用黏胶相关性皮肤损伤等不良事件,保证了患者的安全.
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经大隐静脉置溶栓导管于股浅静脉治疗急性下肢深静脉血栓形成7例分析
下肢深静脉血栓形成(DVT)是影响人类健康的主要疾病之一,绝大多数发生于下肢.我院自2010年2月～2010年11月对七例急性下肢深静脉血栓形成患者经大隐静脉置溶栓导管于股浅静脉溶栓治疗,现报告如下.1一般资料:下肢DVT病人7例,其中男性5例,女性2例;年龄大76岁,小为48岁.其中1例为其他手术后,1例因其他疾患短期卧床,2例有长时间乘车病史,其余病例未查及明确诱因.2例中央型静脉血栓,5例全肢型,其中5例左下肢,2例右下肢.就诊时间距发现症状1～6天.诊断均通过彩超或下肢深静脉顺行造影证实.
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滤器保护下导管溶栓治疗创伤后深静脉血栓形成的护理体会
目的 探讨滤器保护下导管溶栓治疗创伤后深静脉血栓形成的护理.方法 回顾性分析150例创伤后深静脉血栓形成患者在滤器保护下应用溶栓导管进行溶栓治疗的护理重点.包括:一般护理、滤器植入术后护理、导管护理、溶栓药物治疗的护理及出院健康教育.结果 本组10例患者在溶栓过程中出现症状性肺栓塞,由于护理观察仔细,未发生致命性肺栓塞.1例出现滤器严重移位,通知医师给予拔除滤器.置入的临时滤器106例均顺利取出,可回收滤器44例中41例顺利取出,3例无法取出改为永久植入.结论 细致、有效的护理可保证创伤后深静脉血栓形成患者溶栓的疗效,防止并发症发生,提高患者术后生活质量.
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DSA急诊下肢深静脉血栓(DVT)经皮下腔静脉滤器(VCF)置入并溶栓导管留置的临床应用
目的 探讨DSA急诊下肢深静脉血栓(DVT)经皮下腔静脉滤器(VCF)置入并溶栓导管留置临床应用的必要性.材料和方法 2009年1月～2010年1月急诊DVT患者30例行下肢静脉造影,彩超确诊后经皮放置VCF并留置溶栓导管溶栓.结果 全部30例患者VCF均放置成功,经溶栓导管溶栓1周后,DVT消失或明显缓解,无一例发生肺栓塞.结论 DSA急诊DVT经皮VCF置入并容栓导管留置是对DVT治疗的有效方法之一,杜绝了肺栓塞的发生.
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血管喷射溶栓导管清除晚期心肌梗死的血栓效果不佳
新鲜血栓吸引术(rheolytic thrombectomy)可以成功地治疗急性阻塞下肢血管、透析桥、肝内门体分流术、先天性冠状动脉(CA)疾病和隐静脉桥,但很少有其应用于急性心肌梗死(AMI)的功效研究,以美国纽约新海德公园长岛犹太医疗中心(Long Island Jewish Medical Center)Makaryus An博士为首的研究小组研究了AMI发生12 h内和12 h后应用AngioJet(R) RheolyticTM thrombectomy catheter(血管喷射溶栓导管)清除血栓的功效,其结果发表在4月的<介入心脏病学杂志>上(J Interven Cardiol,2006,19:135-140).
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溶栓导管治疗下肢深静脉血栓的护理体会
下肢深静脉血栓形成(DVT)是一种常见的血管疾病,而且有逐年上升的趋势.若得不到及时、正确、有效的治疗,常会造成肢体肿胀、功能障碍等后遗症.如并发肺动脉栓塞将会危及生命.因此,DVT已越来越引起临床医生的重视.我科2003年4月～2005年3月采用溶栓导管治疗DVT,疗效满意.
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下肢深静脉血栓介入术后的护理体会
目的 探讨下肢静脉血栓患者的护理经验.方法 对住院治疗的患者,认真做好心理护理,饮食指导等各个方面进行回顾性分析.结果 104例病人均顺利出院,无严重并发症的发生.结论 正确护理应重视患肢的护理,加强用药观察,做好心理护理及并发症的护理.
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B超引导下穿刺腘静脉置入溶栓导管的护理
经腘静脉穿刺置入溶栓导管是目前治疗深静脉血栓的常用方法,通过B超引导可以提高穿刺成功率,是一种安全可行的治疗方法,同时通过护理可以减少溶栓过程中的并发症,减轻病人痛苦,避免脱管等不良事件的发生.
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溶栓导管治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用
目的评价溶栓导管治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效.方法 2003年4月～2004年10月,32例左下肢DVT患者施行了溶栓导管置入术,采用抗凝及经溶栓导管脉冲式灌注尿激酶治疗.其中行下腔静脉滤器置入术11例、行髂总静脉球囊扩张术10例,行髂总静脉支架置入术2例.结果溶栓导管平均放置时间为(7.7±2.3)d.下肢水肿完全消退28例,部分消退4例.左下肢深静脉血栓完全溶解29例,其中12例存在左髂静脉受压综合征;血栓部分溶解3例.无出血、肺动脉栓塞等并发症.结论采用溶栓导管治疗下肢DVT是一种安全、有效的方法.
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急性下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合征的腔内治疗
急性左下肢深静脉血栓形成 (deep vein thrombosis,DVT)是临床常见的血管外科疾病之一,急性期血栓治疗目的是避免肺栓塞的发生, 恢复静脉的通畅以及降低血栓复发, 降低血栓后综合征的发生[1].Cockett综合征又称髂静脉受压综合征是指髂静脉被从其前面跨过的髂动脉压迫, 导致静脉管腔内粘连、管腔狭窄或闭塞等改变,进而引起髂静脉血流受阻, 容易继发左下肢深静脉血栓形成(DVT). 本院2014年11月至2016年7月对急性下肢深静脉血栓形成合并Cockett 综合征的患者 10 例行下腔静脉滤器 (VCF)+溶栓导管(CDT)溶栓+髂静脉球囊扩张+支架植入治疗,取得满意的疗效. 报告如下.
关键词： 急性下肢深静脉形成 Cockett综合征 下腔静脉滤器 溶栓导管 -
溶栓导管接触性溶栓治疗下肢股青肿体会
对9例股青肿患者行患肢口静脉穿刺,在DSA下将溶栓导管插入到血栓近心端,经导管首次推注尿激酶20万U后,微量泵持续泵入尿激酶20～ 30万U/8 h,同时经血管鞘持续泵入肝素钠7500～10000 IU/24 h.以下肢皮色和皮温变化、消肿情况及深静脉造影评价溶栓效果.经溶栓导管治疗后9例患者皮色皮温改善,无一例发生下肢静脉坏疽,7例完全消肿,完全消肿率77.78％,患肢总消肿率86.21％.下肢深静脉血栓部分或完全消融,6例完全溶解,完全溶栓率66.67％,总溶栓率96.97％.未发生严重并发症.溶栓导管接触性溶栓治疗下肢股青肿临床效果满意,是一种安全、有效的临床治疗方法.
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经皮腔内流变血栓清除术原理及应用
1 血栓清除术的过去与现在血栓清除术应追溯到1932年Lahey报道的外科性血栓清除术，他成功地经股动脉切开取出了股动脉内栓子。1960年Greenfield在X线透视下采用股静脉切开经导管成功抽吸出肺动脉栓子，开始了应用X线设备和导管抽吸血栓的先例。1978年Horvath提出对球囊血管成形术后所致的急性血栓采用导管抽吸的方法加以清除，此后，经皮导管血栓清除术得到了不断改进与发展。初，应用与一般造影导管无明显差异的抽吸导管外加外套管对血栓进行抽吸即经皮抽吸血栓清除术(percutaneous aspriration thrombectomy,PAT)，在下肢急性血栓性闭塞中取得了良好的疗效，较外科Fogarty导管明显减少了手术创伤程度和对血管壁的损伤。但此技术需要反复推进与抽出导管，抽吸导管的移动容易导致血管内膜撕裂(内膜夹层是其主要并发症)和栓子的脱落(远端栓塞)，其次，此种抽吸方法因受到抽吸导管管径的限制难以清除大量的血栓。因此，在大血管栓塞(如主动脉、腔静脉、肺动脉等)中不适合。此后，很多学者应用物理学原理对抽吸导管进行了改进，概括起来主要有机械血栓清除术、超声溶血栓术及流变溶栓术。其中机械血栓清除术又因导管端推进器的设计不同而有很多种类型［1～4］，主要有Amplatz血栓消融术(amplatz thrombectomy device,ATD)、旋转血栓切除术(rotational thrombectomy)、Gunther抽吸血栓清除术(gunther aspriation thrombectomy)。这些技术清除血栓的原理主要是应用导管端推进器高速旋转产生强大的涡流来促使血凝块溶解，使之变成微小颗粒(主要为正常形态的红细胞及血凝块残渣)。超声溶血栓术是应用超声探头在纵向和横向两个方向的振动波使没有弹性、僵硬的血凝块破裂，而不损伤具有顺应性的正常血管壁。此技术的缺点是导管僵硬、直径太粗以及超声探头不能随意操作，限制了血栓清除术的应用。流变溶栓术(hydrolyser thrombectomy)早是Drassler等［5］于1992年提出，并设计了一种相应的流变溶栓导管，其治疗的基本原理是运用高速高压盐水冲刷血栓，并经同一导管抽吸出被冲刷下来的血栓碎块，使栓塞的血管获得再通。Muller等于1996年对其溶栓导管进行了改进，在单轴导管内额外加入导丝，这样可使导管重复通过栓塞的血管，并将直头导管改成30°弯头导管，以便冲刷附壁血栓。这种导管不受管径限制，避免了其他溶栓术众多的并发症，如血管损伤大出血、远端栓塞等，对大、小血管栓塞都可进行治疗，显示出广泛的应用前景。
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超声介入在下肢深静脉血栓治疗的临床研究
目的 探讨在超声介入下安置下腔静脉滤器及置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的可行性、安全性和有效性.方法 我院收治的62例下肢深静脉血栓患者,在彩超引导下安置下腔静脉滤器,安置成功后再通过彩超引导经小隐静脉入路置入溶栓导管,分析临床症状恢复情况、静脉通畅评分及溶栓前后通畅率.结果 62例手术均获得了成功,疗效显著.术后随访6个月,均无滤器移位或致命性肺梗死发生.结论 经超声引导下腔静脉滤器植入及通过小隐静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓,具有安全、可靠、效果好、方便等优点,适宜在临床治疗中推广应用.
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应用溶栓导管治疗急性下肢动脉血栓形成的效果观察与护理
目的 探讨应用溶栓导管溶栓治疗急性下肢动脉血栓形成的效果及护理方法.方法 对26例急性下肢动脉血栓患者介入下股动脉穿刺血栓内置入溶栓导管,通过术中脉冲推注尿激酶及协同术后经溶栓导管微量泵持续泵入尿激酶溶栓,术后加强溶栓导管的护理及患肢血运的观察.结果 11例术中完全开通,9例48 h内复通,6例部分溶通,但血栓平面均有所下降,症状明显改善.结论 介入置入溶栓导管治疗急性下肢动脉血栓是有效的.
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多普勒超声引导下腔静脉滤器植入及置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的价值
目的:探讨多普勒超声引导下放置腔静脉滤器及置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床应用价值.材料与方法:回顾我院2014年3月～2015年3月多普勒超声引导下置放腔静脉滤器及溶栓导管治疗下肢深静脉血栓21例,分析临床症状恢复情况、静脉通畅评分及溶栓前后通畅率.结果:21例手术均获得了成功,疗效显著.术后随访6个月,均无滤器移位或肺梗死发生.结论:彩色多普勒超声引导下腔静脉滤器植入及置管溶栓治疗下肢深静脉血栓作为一种新技术,具有近期疗效好、无放射性损害、价格低廉等优点,适合在临床治疗中推广.
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可回收滤器保护下经导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓初步体会
目的 评价采用经患肢远端静脉入路进行经导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis)治疗急性下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)的疗效.方法 对32例诊断明确的急性LEDVT患者,置入下腔静脉滤器(inferior vein cava filter,IVF),经患肢腘静脉或大(小)隐静脉建立静脉入路,在髂、股静脉内留置溶栓导管进行持续接触性溶栓治疗,并造影复查溶栓效果.结果 32例患者成功行IVF置入,30例(93.7%)成功行置管溶栓术.溶栓后疗效评价Ⅰ级24例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例,Ⅳ级0例.术后6 d患肢膝关节上、下15 cm处周径与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论腔内经导管接触性溶栓术治疗严重急性LEDVT疗效显著,是一种安全、可行的方法.
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下腔静脉滤器置入加溶栓导管置入围手术期的护理
目的 探讨下腔静脉滤器置入加溶栓导管置入术治疗下肢深静脉血栓形成的围手术期护理.方法临床对98例DVT患者行下腔静脉滤器置入加溶栓导管置入围手术期治疗护理.结果本组98例患者均一次成功植入滤器,经溶栓后患肢肿胀消退,93例患者术后7~14 d下肢肿胀消退,超声检查下肢血流通畅,无肺栓塞等并发症发生.1例患者穿刺部位出现血肿,给予重新加压包扎处理后血肿消失.1例术后1w出现消化道出血症状,给予华法林减量后症状5d后消失.3例患者患肢疼痛、肿胀明显好转.结论下腔静脉滤器置入加溶栓导管置入术分期护理安全可行,有效提高了治疗效果及避免和减轻患者痛苦,患者对治疗护理效果满意.
