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下肢深静脉顺行造影X线表现及临床意义
目的:探讨下肢深静脉顺行造影在下肢静脉曲张患者治疗中的临床意义,指导临床选择合理的手术治疗方案.方法:回顾近期101例患者141条下肢浅静脉曲张行下肢深静脉顺行造影,分析其X线征象.结果:X线造影发现单纯性下肢浅静脉曲张38肢,交通静脉瓣膜关闭不全8肢,深静脉瓣膜功能不全93肢,股浅静脉血栓形成5肢,左侧髂总静脉受压1例.有3例患者同时有深静脉血栓形成伴深静脉瓣膜功能不全.结论:下肢深静脉顺行造影是目前诊断下肢深静脉病变可靠的影像学方法之一,应作为下肢静脉曲张患者术前首选的检查方法,对下肢静脉曲张患者诊疗具有重要的临床意义.
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经大隐静脉置溶栓导管于股浅静脉治疗急性下肢深静脉血栓形成7例分析
下肢深静脉血栓形成(DVT)是影响人类健康的主要疾病之一,绝大多数发生于下肢.我院自2010年2月~2010年11月对七例急性下肢深静脉血栓形成患者经大隐静脉置溶栓导管于股浅静脉溶栓治疗,现报告如下.1一般资料:下肢DVT病人7例,其中男性5例,女性2例;年龄大76岁,小为48岁.其中1例为其他手术后,1例因其他疾患短期卧床,2例有长时间乘车病史,其余病例未查及明确诱因.2例中央型静脉血栓,5例全肢型,其中5例左下肢,2例右下肢.就诊时间距发现症状1~6天.诊断均通过彩超或下肢深静脉顺行造影证实.
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静脉瓣窦扩张症一例
患者女性,40岁.1988年因双下肢浅静脉曲张,伴酸胀乏力,行双大隐静脉高位结扎剥脱术,术后症状明显好转.自2000年开始,双小腿酸沉、疲劳明显加重,时有胀痛,双下肢及足背、足趾浅表静脉扩张,足背可见多个隆起的静脉窦,约0.4 cm×0.4 cm×0.4 cm大小,每于冬季局部红肿疼痛,形成硬结.2002年行静脉造影可见双下肢残留的大、小隐静脉及小腿深静脉均呈串珠状瘤样扩张,右腘静脉瘤样扩张5 cm×7 cm大小,双股静脉管径增粗,瓣窦处轻度膨出(图1,2),Valsalva试验(+),提示深静脉瓣膜功能不全,遂行双股浅静脉带戒术、右腘静脉瘤缩缝成形术、曲张静脉抽剥加缝扎术.术后10 d,患者因足背及足趾部曲张静脉窦疼痛行手术切除,术中可见球形静脉窦呈串珠样排列,内部充满血栓.术后穿弹力袜,胀痛等症状明显减轻.2004年5月患者自觉右腘窝处饱满不适,下肢酸胀加重,于2004年11月25日再次入院.查体:右小腿及足部均可见多个隆起的静脉窦,右腘窝处可见4 cm×4 cm大小隆起,抬高患肢后明显缩小.Trendelenburg试验Ⅰ(-),Trendelenburg试验Ⅱ(-),Perthes试验(-).再次下肢深静脉顺行造影显示:双小腿深静脉呈串珠状瘤样扩张,右腘静脉仍呈瘤样扩张4 cm×6 cm大小(图3).患者父母均患有静脉曲张,兄妹4人中,其二哥也有重度双下肢静脉曲张.
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腘静脉外肌襻成形术治疗下肢深静脉倒流性病变
1996年7月-2000年6月,我院应用腘静脉外肌襻成形术治疗下肢深静脉倒流性病变18例(19条肢体),获得满意效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女8例。年龄31~60岁,平均45岁。病程4~25年,平均11年。病因:下肢原发性深静脉瓣膜功能不全(DVI)13例,下肢深静脉血栓后遗症2例,先天性下肢深静脉无瓣症3例(4条肢体)。主要临床表现依次为:患肢浅静脉曲张、小腿沉重、胀痛100%,足靴区或踝部色素沉着92%,小腿水肿69%,小腿慢性溃疡52%,溃疡史2个月~5.5年。1.2特殊检查1.2.1下肢静脉压测定(AVP)11条肢体术前作下肢静脉压测定,方法经足背静脉直接穿刺接压力传感器测量直立位时静脉压。平均值:静息状态压力13.9kPa,活动后平均下降至10.6kPa(正常AVP<5.3kPa)。1.2.2下肢深静脉顺行造影本组19条肢体术前均行下肢深静脉顺行造影检查,有3种表现特征:①造影剂经深静脉向大隐静脉逆流,小腿浅静脉早期显影,并明显扩张迂曲,深静脉系统全程通畅,明显扩张,股腘静脉几乎与髂静脉相等,均呈直管状异常轮廓,显示瓣膜失去正常对称膨出的竹节状形态,做Valsalva试验时瓣膜下无透亮区,或造影剂密度仅减低,可见明显造影剂逆流,提示原发性深静脉瓣膜功能不全。②浅静脉曲张,早期显影,深静脉通畅,但呈直管状,较扩张,无瓣膜影痕迹及竹节样膨出影,Valsava试验造影剂直泻倒流,提示下肢先天性深静脉无瓣症。③浅静脉表现同前,深静脉系统全程通畅,深静脉扩张,管壁直管状,僵硬,管内壁不均匀或充盈不均,显示管壁瓣膜被破坏,无明显瓣膜影,造影剂由股总静脉向远侧直泻倒流,提示深静脉血栓后遗症(Ⅲ型)。
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"缝扎法"治疗大隐静脉曲张42例体会
1临床资料与方法1.1一般资料本组42例,男24例,女18例,年龄23~65岁.左下肢29侧,伴溃疡8侧;右下肢27侧,伴溃疡5侧.术前均经下肢深静脉顺行造影,诊断为大隐静脉曲张.
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不同静脉穿刺部位和方法在下肢深静脉顺行造影术中应用的对比观察
[目的]探讨不同静脉穿刺部位和方法对下肢深静脉顺行造影的效果。[方法]将300例次下肢深静脉顺行造影病人随机分为对照组和观察组,对照组用常规方法进行穿刺,观察组在踝上3 cm~5 cm处系止血带,选择足背上部暴露明显的大隐静脉、正中静脉和足背外侧的浅静脉进行向心方向穿刺,选择相同的注射速度、造影剂计量。比较两组病人的疼痛反应程度、深静脉显影效果、护士静脉穿刺成功率。[结果]观察组一次性穿刺成功率高于对照组,病人疼痛反应程度低于对照组;两组病人显影效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]在踝上3 cm~5 cm处系止血带,选择足背上部暴露明显的大隐静脉、正中静脉和足背外侧的浅静脉进行向心方向穿刺,可提高一次性穿刺成功率,减轻病人痛苦,深静脉显影效果良好。
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逆心方向穿刺在下肢深静脉顺行造影中的应用
下肢深静脉顺行造影术是目前诊断下肢静脉系统病变的首选可靠方法[1].如何减少静脉穿刺及注射过程中的疼痛感及渗漏率,提高显影效果,一直是临床上研究的热点[2-4].
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腔内激光结合泡沫硬化杂交手术在日间手术模式中应用的可行性
本文作者对2009年4月起本科采用3种不同方法治疗的180例大隐静脉曲张患者的疗效进行比较,现报道如下.1资料与方法1.1入组条件 选取按修订后的CEAP分级中C2~C4单侧肢体的静脉曲张,预计手术时间不超过90 min,无明显心肺异常,年龄≤60岁的患者.排外硬化剂注射史及浅静脉手术史、妊娠、正在接受抗凝治疗(口服小剂量的阿司匹林可以除外)、有明确的恶性肿瘤病史及结缔组织疾病患者.所有患者均通过下肢深静脉顺行造影或彩超检查证实深静脉通畅.所选患者共180例,其中男性114例,女性66例;左侧肢体105例,右侧肢体75例;其中C2 69例,C3 80例,C4 31例;年龄21~58岁.将所选患者随机分为3组:应用静脉腔内激光结合泡沫硬化的杂交手术组、单纯静脉腔内激光治疗组和静脉曲张剥脱手术组,3组患者年龄、性别、患肢、病程时间及CEAP临床分级比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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静脉留置针在下肢深静脉顺行造影术中的应用
目的 研究下肢深静脉顺行造影术中静脉留置针的应用效果.方法 将112例患者(150例次下肢深静脉顺行造影)按检查时间分为观察组和对照组,各75例次造影.对照组采用常规头皮针穿刺指基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉;观察组采用静脉留置针穿刺.对2组静脉一次穿刺成功率、造影剂外渗率、患者的疼痛感、下肢深静脉显影效果进行比较.结果 2组造影剂外渗率、患者的疼痛感比较,差异均有统计学意义(P<0.01);静脉一次穿刺成功率、下肢深静脉显影效果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 下肢深静脉顺行造影术采用静脉留置针穿刺,可减少造影剂外渗、减轻患者的疼痛且血管显影效果不变.
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大隐静脉曲张术后复发原因及术式选择
为探讨大隐静脉曲张术后复发的原因和合适的手术方案,笔者对我院2003~2013年间收治的大隐静脉曲张手术后复发的35例患者(38条肢体),就其下肢深静脉顺行造影及再次手术中所见的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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循证护理在下肢深静脉顺行造影术中的护理实践
总结循证护理在169例下肢深静脉顺行造影患者中的护理实践过程。分别从心理护理、药物不良反应的预见性护理、局部组织损伤的预见性护理、对心肝肾等重要脏器损伤的预见性护理等方面介绍了循证护理的情况。认为应用循证护理的方法进行护理实践,可使患者积极配合,有效减少或避免了造影过程中出现的不良反应及并发症,极大提高了造影的成功率。
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直接数字化X射线摄像系统监控下肢深静脉顺行造影术患者的护理
总结了257例直接数字化X射线摄像系统(DR)监控下行下肢深静脉顺行造影术的护理经验.患者取仰卧位,患肢踝关节上方5 cm扎止血带,采用9号头皮针经内踝旁侧的大隐静脉做逆心方向穿刺,注入30%~35%的造影剂30~50 ml.术前给予细致的心理护理和护理评估,对有造影禁忌证者尽量不做此项检查,合并高血压、冠心病等高危因素者予积极处理后再行检查;术中做好患者的体位护理,保持舒适并防止坠床,注意患者X射线防护,严格掌握造影剂注射用量30~50 ml、速度1 ml/s、浓度30%~50%,密切观察并预见性处理患者对造影剂的各种反应,如过敏、局部肢体反应和肾毒性.本组244例顺利完成造影检查,13例在造影过程中或术后出现不良反应,造影过程中3例出现恶心、呕吐,1例心慌胸闷,7例诉肢体疼痛,经适当处理后,症状缓解,继续完成造影;1例发生过敏性休克而终止造影;1例造影4 h后出现短暂肾功能受损,经对症处理后,肾功能恢复.本组全部病例血管显影清晰,对比度良好,病变部位显示清楚.
关键词: 直接数字化X射线摄像系统 下肢深静脉顺行造影 护理 -
下肢深静脉顺行造影术不同穿刺部位和方法对比研究
目的 对比研究下肢深静脉顺行造影术不同静脉穿刺部位和方法的应用效果.方法 将224例患者(300例次下肢造影)按检查时间分为观察组和对照组各150例次下肢造影.观察组逆心穿刺内踝旁侧的大隐静脉;对照组向心穿刺拇指基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉.对两组下肢深静脉显影效果、静脉穿刺成功率、患者的疼痛感进行比较.结果 两组静脉穿刺成功率、患者的疼痛感比较,差异均有统计学意义(P<0.01);下肢深静脉显影效果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 下肢深静脉顺行造影术采用逆心穿刺内踝旁侧大隐静脉,可提高静脉穿刺成功率、减轻患者的疼痛且血管显影效果不变.
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股浅静脉环缩术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全
目的恢复股浅静脉第一对瓣膜阻止血液倒流的功能,治愈静脉曲张及合并症.方法用5/0无损伤血管缝合线于管腔外环形缩窄股浅静脉第一对瓣膜,使其周经缩小1/3,再抽剥曲张浅静脉,结扎交通静脉.结果临床症状消失,慢性溃疡愈合,踝关节区域水肿消失,色素减退.结论股浅静脉第一对瓣膜环缩术是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的较好方法.
关键词: 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 下肢深静脉顺行造影 环缩术 -
下肢深静脉造影的X线征象分析
静脉系统疾病大都发生在下肢,据统计达到90%[1,2].下肢深静脉顺行造影是检查这类疾病的常用方法,我们对1998年6月~2001年9月362例以下肢静脉曲张和下肢肿胀为主要症状的患者进行了下肢静脉顺行造影检查,现对其X线征象分析报道如下.