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肾动脉狭窄介入治疗的近期疗效观察
近年来经皮腔内肾动脉支架置入血管成形术(PTRAS)已经成为治疗ARAS的主要手段[1],但近期随着世界范围内多个大型临床随机研究结果的公布,目前对PTRAS治疗ARAS效果的争议逐渐增多.本文以我院患者为基础,回顾分析ARAS患者行PTRAS治疗后的近期临床疗效,进一步指导ARAS患者的临床治疗.
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肾动脉狭窄介入治疗的近期疗效观察
近年来经皮腔内肾动脉支架置入血管成形术(PTRAS)已经成为治疗ARAS的主要手段[1],但近期随着世界范围内多个大型临床随机研究结果的公布,目前对PTRAS治疗ARAS效果的争议逐渐增多.本文以我院患者为基础,回顾分析ARAS患者行PTRAS治疗后的近期临床疗效,进一步指导ARAS患者的临床治疗.
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经皮腔内血管成形术治疗大脑中动脉狭窄的疗效观察
经皮腔内血管内成形术(Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)技术用于治疗颅内动脉狭窄的经验不多.这主要因为颅内血管PTA有缺血或出血性脑卒中的危险(远端血管栓塞、穿支闭塞、血管痉挛和血管破裂等),由于微导管和微球囊技术的发展,PTA在颅内血管中的应用也多起来了.自从1990年Purdy PD等[1]报道首例PTA治疗动脉粥样硬化性MCA狭窄以来,已有数个小样本的研究,见诸文献[1~4].
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NKF-K/DOQI血管通路的临床实践指南第五部分并发症的处理:治疗并发症的合适措施
血管通路并发症的管理需要肾病医生、肾病护士、血管介入专家和外科医生的共同努力.管理的目的是延长血管通路使用寿命.指南19 自体或血管移植物动脉-静脉内瘘不伴血栓形成的狭窄的治疗狭窄的治疗发生于血管移植物或自体AV内瘘的狭窄(静脉流出或动脉流入),如果内瘘的内径狭窄大于50%,并且有下列临床和生理异常,应当进行经皮腔内成型术,或请血管外科处理(证据):①血管通路此前发生过血栓;②透析时,静脉压力明显升高;③再循环测定明显异常;④体格检查异常;⑤无法解释的透析剂量下降;⑥血管通路血流量下降.
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雷帕霉素涂层支架预防支架内再狭窄的研究进展
单纯球囊经皮腔内冠状动脉(冠脉)成形术(PTCA)后有30%~ 50%的患者发生再狭窄,冠脉内支架置入术不仅可以避免球囊扩张后因血管急性弹性回缩造成的急性闭塞(发生率4%~8%),防治内膜撕裂,减少再次介入治疗和急诊旁路术,而且可以抑制PTCA后的血管重构,降低远期再狭窄率.但支架本身造成的血管损伤和炎症反应却促进了血管新生内膜增生,致使20%~30%的患者发生支架内再狭窄.支架内再狭窄是当代冠心病介入治疗学的焦点问题,近距离放射疗法(brachytherapy)对其治疗效果肯定,但难于预防其发生,且有后期血栓形成、"边缘再狭窄"(edge restenosis)等并发症.近来雷帕霉素(rapamycin,Rapa, sirolimus)涂层支架的临床研究进展,带来了预防支架内再狭窄的新希望.
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经皮冠状静脉动脉化治疗弥漫性冠状动脉疾病
近年来,经皮腔内冠状动脉(冠脉)成形术(PTCA)、冠脉内支架置入术(ICS)及冠脉旁路移植术(CABG)等技术已广泛应用于冠心病的治疗,但弥漫性冠脉病变却不适用上述方法[1].经皮激光心肌血运重建术、分子搭桥及细胞移植等血管新生疗法正被用于此类疾病的治疗,但在缺乏足够动脉灌注的情况下,往往不能取得明显的疗效.而经皮冠状静脉动脉化(percutaneous in situ coronary venous arterialization, PICVA)可为缺血心肌提供有效的血流灌注,缓解症状,降低死亡率.
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经右心途径消融室间隔心肌的实验研究
经皮腔内室间隔心肌消融术(PTSMA)是近年出现的治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的比较有前途的方法[1],但在部分HOCM中无明显疗效[2].本实验采用经右心途径消融小型猪室间隔心肌,观察手术前后左心室结构与功能的变化,为该方法用于治疗HOCM进行初步探索.
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ROSTER:支架内散在再狭窄用旋切治疗优于经皮腔内冠状动脉成形术治疗
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肾动脉支架植入术对肾动脉狭窄并冠心病患者心肾功能影响分析
目的:观察经皮腔内肾动脉支架植入术对肾动脉狭窄合并冠心病患者的心肾功能的影响,以及患者长期存活率的影响因素分析。
方法:回顾分析2006-01至2010-01我院确诊肾动脉狭窄并冠心病患者149例,入选患者均同期分别行经皮腔内肾动脉及冠脉支架植入术,术后平均随访2年,记录基线及随访中血压、血肌酐水平、心脏超声结果、心肾不良事件。 -
急性心梗血管再通后行腺苷负荷超声对临床预后的预测价值
目的:探讨腺苷负荷超声(ASE)对急性心梗经皮腔内冠脉介入(PCI)后临床预后的预测作用。
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老年患者无保护左主干冠状动脉旋磨及支架治疗
治疗无保护左主干冠状动脉(LMCA)狭窄,过去是经皮腔内冠状动脉血管成形术(PTCA)的禁忌证,因其手术风险大、病死率高.随着技术、器械的改进,尤其是冠状动脉内支架的应用,使得一些无保护LMCA的PTCA相对安全、可行,但仍需很好的技术和策略[1].而对于无保护LMCA严重钙化病变及开口病变的冠状动脉旋磨却鲜见报道,现报道6例无保护LMCA旋磨术实施情况.
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糖尿病下肢动脉狭窄经皮腔内血管介入治疗与传统治疗的疗效比较
糖尿病的周围血管病变(PAD)是导致糖尿病足及截肢的主要原因,其患病率可达15% [1].糖尿病足的传统治疗方法是在积极控制血糖和感染的基础上,进行局部换药、改善全身微循环、抗凝、稳定斑块、高压氧疗、气压治疗等,对足部坏疽严重者将考虑截肢 [2-3].目前国内外已有报道,经皮腔内血管介入手术对糖尿病下肢血管病变及糖尿病足治疗有较好疗效 [4-6].
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第一间隔支与希氏束解剖关系的研究
经皮腔内室间隔心肌消蚀术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation, PTSMA)是近年发展起来的治疗肥厚梗阻型心肌病的有效介入治疗技术,但其可在高达65%的患者中出现三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB).本研究探讨第一间隔支与希氏束的解剖关系,以期降低与手术相关的Ⅲ°AVB的发生率.
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经皮腔内射频闭塞术治疗冠状动脉瘘一例
患者女,66岁,劳力性心绞痛2年,加重1个月,疑诊"冠心病"收治,无冠心病易患因素.体检:血压正常,心脏不大,L3~4闻Ⅱ/VI级舒张期血流杂音、静息心电图正常,运动心电图ST段V 4~6轻度缺血性下移.心脏超声、胸片正常.左室造影左前侧壁节段性舒张期膨隆,左室射血分数0.65.选择性冠状动脉造影(CAG)见左主干较短,前降支开口及近端分别可见两条异常分支血管,直径分别是2.0 mm、2.3 mm,向右前上方移行,蜿蜒迂曲,无规则分支,相互盘绕如环状,终末开口段不规则扩张,终端血流呈烟雾状涌入主肺动脉并弥散至左、右肺动脉.前降支中、远段血管分布及管壁正常,管腔较细小,血流充盈延迟(TIMIⅡ级,图1),余冠状动脉无异常.右心导管检查各房室、大血管压力正常,主肺动脉血氧轻度增高(PO2:41.5),肺动脉根部造影于左后下方似有一异常不规则血管影,以"血氧测定法"计算体循环血流量(Qs:2.87L/min)及肺循环血流量(Qp:3.41L/min),其左向右分流量为0.54 L/min.
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经皮腔内室间隔心肌消融术对心电指标的影响
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经皮腔内室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病57例
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冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术后一周内心功能改变及护理对策
目的评估冠心病患者经皮腔骨冠状动脉成形术(PTCA)后1周内心功能的改变,为完善PTCA围手术期护理方案提供理论依据和参考.方法对60例成功行PTCA及PTCA+支架术的冠心病患者,于术前1d、术后1~7d每日定时测定血流动力学参数.
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冠心病的介入治疗
介入性心脏病学的先驱Andrear Gruentzig继承了Werner Forssmann和Sones的心导管技术,Dotter和Judkins的动脉导管技术,开创了冠心病的介入治疗.1977年9月16日,Gruentzig做了人类首例经皮腔内冠状动脉成形(PTCA).PTCA的问世,为冠心病人血运重建提供了新的选择,是冠心病治疗史上的重要进展.
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对经皮腔内室间隔心肌化学消融术病人并发症的护理干预
经皮腔内室间隔心肌化学消融术(PTSMA)是近几年来通过化学消融减轻肥厚型心肌病(HOCM)室间隔不对称性肥厚,达到缓解左室流出道梗阻,从而改善病人症状的介入方法.我科自2006年6月至2008年6月对12例HOCM病人实施了PTSMA治疗,现将术后并发症的护理报告如下.
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ACC/AHA关于经皮冠脉介入指南(1993年PTCA指南的修订稿)简介
自1993年上一个指南发布至今,经皮冠脉介入(PCI)有了重大发展,从初的内容只局限为经皮腔内冠状动脉成形(PTCA)到如今包括动脉粥样硬化斑块旋切术、定向动脉粥样硬化斑块切除术、动脉粥样斑块摘除术、激光血管成形术、冠脉内支架置入和其它用于治疗冠状动脉粥样硬化的导管新技术,而且出现了一些结合药物治疗的重要进展,如糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,并且已获得了更多在急性冠脉综合征患者和在社区医院条件下开展PCI的经验.