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经皮冠状动脉成形术后急性心包积液1例
患者,男,72岁.因胸前区疼痛不适一年余入院,心电图示V1-V3导联见Q波,临床诊断为"陈旧性心肌梗塞(前间壁)",于2000年8月26日行冠状动脉+左室造影,冠状动脉造影示:左主干正常,前降支起始部偏心性狭窄40~50%,于第一间隔支发出后100%闭塞,第一对角支近中端弥漫性狭窄,重90%.
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冠状动脉内支架植入术并发症的预防及护理
目前,治疗冠心病的方法有3种,即单纯药物治疗、手术搭桥、冠状动脉成形及支架置入术.冠状动脉内支架置入术已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法.
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ROSTER:支架内散在再狭窄用旋切治疗优于经皮腔内冠状动脉成形术治疗
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概述平滑肌细胞培养特性及缺氧和衰老对其影响
血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)增殖及转化在肺动脉高压、高血压、动脉粥样硬化及冠状动脉成形术后再狭窄等的形成过程中具有重要的作用.急慢性缺氧均可导致肺动脉高压,而VSMC在肺血管结构重建中起了重要的作用.流行病学研究表明,衰老在动脉粥样硬化的发展中是一个独立的危险因素,它在许多心血管疾病的进展中扮演重要角色.许多实验结果表明,因衰老相关的机体生物学的改变,导致了老年动物的血管损害比年轻动物有更高的概率和更严重的程度.
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经皮肾动脉成形术治疗肾动脉狭窄的现状
随着诊断手段和经皮介入治疗器械的进步,近10年来,经皮肾动脉成形术治疗肾动脉狭窄发展迅速,其适应证不断扩大,但什么样患者需要接受介入治疗、是否所有介入治疗均能改善血压和肾功能,目前尚存在一定争议.现在我们国内有许多心脏介入医师往往在冠状动脉造影术中做个"顺路"肾动脉造影,肾动脉狭窄的检出率明显增加,肾动脉支架置入术也相应增多.
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基质金属蛋白酶及抑制物在兔髂动脉成形术后再狭窄中表达的实验研究
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L-精氨酸抑制大鼠血管球囊损伤后血栓形成和相关细胞周期调控基因蛋白表达
据报道补充L-精氨酸(L-arg)可抑制经皮经腔冠状动脉成形术后再狭窄(RS).本实验通过观察L-arg对大鼠血管球囊损伤后血小板活化、血栓形成以及相关细胞周期调控基蛋白表达的影响,探讨L-arg防治RS的机制.
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雷帕霉素防治动脉成形术后血管再狭窄的研究进展
经过20余年的发展,冠状动脉球囊扩张术与支架置入术已经成为治疗冠心病的重要方法.但冠状动脉成形术后的再狭窄率仍居高不下. 人们试图通过全身给药、冠状动脉内给药及血管壁局部导入等各种途径,观察不同药物(抗血小板药、抗凝药、ACEI、他汀类药、细胞毒类药等)和一些生物制剂(基因、反义寡核苷酸及细胞因子等)对再狭窄的防治作用,都未能获得理想的效果[1].涂有雷帕霉素(rapamycin,RPM,商品名sirolimus)的洗脱支架(drug-eluting stent)的临床试用为再狭窄的防治带来一丝曙光[2].本文简要综述RPM的药理学特性、作用机制及临床应用进展.
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离体巨大肾动脉瘤切除、肾动脉成形和自体肾移植一例
肾动脉瘤是罕见的内脏动脉瘤,治疗巨大的肾动脉瘤的报道很少.我院采用肾切除后,在肾保护下行肾动脉瘤切除、肾动脉成形和自体肾移植的方法治疗右肾门处巨大肾动脉瘤1例,现报告如下.
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小腿动脉转流挽救缺血肢体32例
我们总结了1999~2001年小腿动脉转流患者32例(手术40例次),手术通畅率90%、半年通畅率80%,通畅满1年21例(65.63%),目前已有8例患者肢体血运良好达2年以上.应用小腿动脉转流是一种有效的救肢手段.1.资料与方法: 男22例,女10例.年龄42~78岁,平均61.6岁.动脉硬化闭塞症11例,糖尿病动脉硬化13例,股-动脉人造血管转流术后5例,血栓闭塞性脉管炎3例.术前合并高血压的患者21例,作过经皮经腔冠状动脉成形或冠状动脉搭桥的患者5例,有糖尿病史的患者13例.血管造影显示病变严重累及股、动脉,在动脉以远尚有2支小腿主干动脉显影的8例,仅有1支主干动脉显影的12例,有可疑显影的8例,小腿完全没有主干动脉显影的4例.多普勒检测踝肱比0.4~0.8的23例,低于0.4的9例,跛行距离50~100米的8例,50米以下的7例,16例患者有不同程度的静息痛,7例患者有足趾坏疽或破溃.
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肺动脉成形肺叶切除治疗非小细胞肺癌
目的总结肺动脉成形肺叶切除在非小细胞肺癌的治疗经验,了解该术式的治疗应用价值.方法 12例非小细胞肺癌施行了肺动脉成形肺叶切除术,回顾治疗及病理特征.结果所有手术病人无早期死亡,1年、3年、5年生存率分别为83.3%,50.1%,35.2%.结论本组资料表明,肺动脉成形肺叶切除术与常规手术相比无明显不同,只要解剖条件允许可减少全肺切除,保留肺功能.
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冠心病的介入治疗
介入性心脏病学的先驱Andrear Gruentzig继承了Werner Forssmann和Sones的心导管技术,Dotter和Judkins的动脉导管技术,开创了冠心病的介入治疗.1977年9月16日,Gruentzig做了人类首例经皮腔内冠状动脉成形(PTCA).PTCA的问世,为冠心病人血运重建提供了新的选择,是冠心病治疗史上的重要进展.
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急性心肌梗死急诊介入治疗
近年来,急性心肌梗死(AMI)的发病率逐年增加,已成为威胁人类生命和健康的常见疾病.治疗AMI的主要目的是迅速而持久地恢复梗死相关血管(IRA)和血流,挽救濒死的心肌.在过去的十余年里,早期静脉溶栓治疗开通IRA的有效性和简便性已被充分证实,但溶栓治疗存在明显的局限性,如IRA再通率低、复发缺血事件和再梗死率较高以及有诸多的禁忌证和出血合并症等.近来国外的随机对照研究已证实,直接经皮冠状动脉成形(PTCA)治疗AMI的临床有效性和远期预后明显优于溶栓治疗,而国内尚未普遍开展这项工作,部分单位主要是对溶栓失败病人进行挽救性PTCA(rescue PTCA).本研究旨在对AMI直接PTCA治疗的安全性和有效性进行评价.
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ACC/AHA关于经皮冠脉介入指南(1993年PTCA指南的修订稿)简介
自1993年上一个指南发布至今,经皮冠脉介入(PCI)有了重大发展,从初的内容只局限为经皮腔内冠状动脉成形(PTCA)到如今包括动脉粥样硬化斑块旋切术、定向动脉粥样硬化斑块切除术、动脉粥样斑块摘除术、激光血管成形术、冠脉内支架置入和其它用于治疗冠状动脉粥样硬化的导管新技术,而且出现了一些结合药物治疗的重要进展,如糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,并且已获得了更多在急性冠脉综合征患者和在社区医院条件下开展PCI的经验.
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AHA肾动脉血管成形的临床试验指南(2)
3.3.2对血管成形技术的报道3.3.2.1经皮腔内肾动脉血管成形和支架置入文献中已有大量的腔内肾动脉成形和支架置入的报道.报道时应描述操作的细节,特别是与以前的报道有差异的地方.需要注明与特有的操作直接相关的并发症(如指引导管损伤),以便对不同技术加以比较.
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降纤酶合并脉络宁治疗不稳定型心绞痛40例临床分析
2000年1月~2005年4月,我院应用降纤酶合并脉络宁治疗不稳定型心绞痛40例获得满意疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 对象选自住院不稳定型心绞痛病人40例.男29例,女11例,年龄45~78岁,平均65岁.初发心绞痛10例,劳力恶化型24例,心肌梗塞后心绞痛4例.冠状动脉成形术后心绞痛2例,同时患高血压18例,患糖尿病5例,患高血脂14例.40例均经卧床休息及硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙离子阻滞剂和肠溶阿司匹林正规治疗无效.
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62例急诊冠状动脉成形加支架置入术的术中护理
随着介入心脏病学的迅速发展,急诊冠状动脉成形(PTCA)加支架置入术(简称急诊PCI术)已成为治疗急性心肌梗死的重要方法,目的是使闭塞的冠状动脉再通,恢复血流灌注,抢救濒死心肌.2006年1月~2008年1月,我科对62例急性心肌梗死发病3~10 h内的无手术禁忌症的患者实施PCI术,取得满意疗效,现将护理体会总结如下.
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急诊行经皮冠状动脉成形治疗急性心肌梗死的护理体会
急性心肌梗死(AMI)时,需及早开通梗死相关动脉,可缩小梗死心肌范围,防止心室重构,改善左室功能和预后.直接经皮冠状动脉成形(PTCA)与静脉溶栓相比,其血管开通率高,冠状动脉支架植入以明显减少急性闭塞和再狭窄,已成为AMI的一种有效的治疗方法.我科2002年1月-2003年4月共对78例AMI患者行急诊PTCA,均取得满意效果,现将护理体会报告如下:
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冠状动脉慢血流35例临床分析
冠状动脉慢血流现象(coronary slow flow phenomenon, CSFP)是指排除冠状动脉狭窄、溶栓治疗后、冠状动脉成形术后、冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、心肌病、瓣膜病、结缔组织病等因素后,在冠状动脉造影中没有发现冠状动脉存在明显病变,而远端血流灌注延迟的现象.
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冠状动脉介入术后使用动脉穿刺止血器止血患者的护理
经皮冠状动脉成形及支架植入术后对股动脉穿刺处的止血方法,目前国内多采用人工压迫法止血.