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经皮冠状动脉介入治疗指南(2009)
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为冠心病治疗的重要手段之一在不断发展.开始时仅限于球囊成形术,称为经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),而现在PCI还包括了其他解除冠状动脉狭窄的新技术,例如斑块消蚀技术(斑块旋切术、旋磨术、激光血管成形术)及冠状动脉内支架置入术等.2002年中华医学会心血管病学分会及中华心血管病杂志编辑委员会专家组编写了"经皮冠状动脉介入治疗指南".
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ACC/AHA关于经皮冠脉介入指南(1993年PTCA指南的修订稿)简介
自1993年上一个指南发布至今,经皮冠脉介入(PCI)有了重大发展,从初的内容只局限为经皮腔内冠状动脉成形(PTCA)到如今包括动脉粥样硬化斑块旋切术、定向动脉粥样硬化斑块切除术、动脉粥样斑块摘除术、激光血管成形术、冠脉内支架置入和其它用于治疗冠状动脉粥样硬化的导管新技术,而且出现了一些结合药物治疗的重要进展,如糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,并且已获得了更多在急性冠脉综合征患者和在社区医院条件下开展PCI的经验.
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经皮冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是一种治疗冠状动脉疾病的导管技术,包括经皮腔内冠状动脉成形术、旋切术、定向切除术、抽吸切除术、激光血管成形术和冠状动脉支架术.
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冠心病介入治疗技术的应用及评价
冠心病是危害人类健康的一类常见疾病.尽管在冠心病药物治疗上取得了显著的进展,但许多有冠状动脉粥样硬化,且伴明显血管狭窄的患者仍迫切需要冠状动脉血管的重建(revascularization)以保证病变处血管的血流通畅、缓解心肌缺血症状、提高生活质量及延长寿命.冠心病的介入治疗已成为继冠心病药物治疗和冠状动脉旁路移植术(CABG)后的又一重要治疗方法.在心内、外科均衡发展的大型医院或心脏中心,其所治疗的冠心病患者至少占三分之一的比例.近年来,冠心病的介人治疗得到了飞速的发展,目前以导管为基础的冠心病介入治疗方法有经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)、冠状动脉腔内支架置入(stentng)、冠状动脉内斑块机械去除术(主要有定向冠状动脉内斑块旋切术、冠状动脉内斑块旋磨术、冠状动脉内斑块旋吸术与激光血管成形术等)及经皮激光心肌血运重建(PMR),各种方法各有其优缺点,但其中仍以PTCA及冠状动脉内支架置人在临床中应用广泛,在冠心病介入治疗中占重要地位.
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急性冠脉综合征的介入治疗
经皮冠脉介入治疗(PCI)是用经皮穿刺方法减轻冠脉狭窄的各种心导管技术的总称.早期PCI主要指经皮冠脉血管成形术(PTCA),现在PCI还包括冠脉旋磨术、冠脉旋切术、激光血管成形术、冠脉内支架置入术及其他治疗冠脉粥样硬化的导管技术,其中PTCA及支架置入术应用广泛.目前,以球囊扩张和支架置入为主导的经皮冠心病介入治疗已成为急性冠脉综合征(ACS)的主要治疗措施.因ST段抬高型ACS(STE-ACS)和非ST段抬高型ACS(NSTE-ACS)的发病机制和临床表现不同,故其介入治疗时机和策略选择各异.
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布-加综合征的介入治疗
随着彩色超声、CT、MRI及血管造影术等诊断方法的普及,目前介入治疗已经成为治疗BCS的主要方法之一.与外科治疗方法相比,介入治疗具有创伤小,效果确切、肯定等优点.介入方法治疗B-CS是近年来的重大进展,主要方法有经皮经腔血管成形术(PTA)支架植入术(ES)、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)、经皮肝穿刺肝静脉球囊扩张术和经皮经腔激光血管成形术.介入治疗的主要目的是开通狭窄或闭塞的下腔静脉或(和)肝静脉流出道或(和)创建新的流出道,使升高的下腔静脉或(和)门静脉压力恢复正常.1974年,日本学者Equchi首先采用Fogarty管行血管成形术.随后此法逐渐发展,至今已经采用大球囊扩张导管(经皮经腔血管成形术,PTA),直接解除下腔静脉梗阻,恢复向心血流,具有操作简单安全、创伤小、患者痛苦少、恢复快、临床效果满意等优点.随着PTA治疗B-CS病例增多,人们发现B-CS的病变特点不尽相同,下腔静脉膜状阻塞经球囊扩张后,其隔膜碎片残留易形成血栓,球囊扩张后容易发生再回缩现象,上述情况均可造成再次狭窄或阻塞.1986年,Charnsangavej等首次采用PTA联合金属ES治疗B-CS成功,金属ES对解决以上问题有重要价值,球囊扩张后同时植入金属支架,可使下腔静脉持续扩张,预防病变弹性回缩,防止再狭窄或阻塞发生,明显提高远期疗效.汪忠镐教授在国内分别于1984年和1992年首次应用PTA和ES治疗B-CS.
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冠心病介入治疗的几个问题
什么是冠心病的介入治疗?其治疗原理和方法是怎样的?通常所说的冠心病的介入治疗,在医学专业上称为"经皮冠状动脉介入治疗(PCI)",以下简称冠脉介入治疗.包括经皮冠状动脉成形术(PTCA)、冠状动脉支架植入术、冠状动脉斑块旋磨术、激光血管成形术等技术.
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1例经皮冠状动脉内超声消融术病人的护理
目前,冠状动脉粥样硬化斑块所致动脉腔内慢性狭窄及闭塞性疾病的治疗,主要采用经皮腔内球囊成形术及支架植入术、血管内斑块旋切术和激光血管成形术等方法.这些介入性治疗在冠脉内安全性较差,操作过程复杂,对正常血管有损伤,有引起再狭窄的可能.我院2000年2月采用经皮冠脉内超声消融术治疗1例冠状动脉严重狭窄病人,获得良好近期效果,护理报告如下.