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冠状动脉介入球囊扩张导管与支架在采购选型中的技术评估
近年来,随着我国介入医学的迅速发展,采用介入医疗技术开展微创介入手术已成为外科技术的发展方向.在心血管介入方面,冠脉介入治疗(PCI)已在全球广泛应用,与之相关的心血管介入球囊扩张导管、支架等医疗器械也快速发展.本文针对冠状介入治疗中使用的球囊扩张导管和冠脉药物洗脱支架等介入器械的技术发展现状、发展趋势和在采购选型中的技术评估进行分析.
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老年肾功能不全患者冠脉介入围手术期水化治疗观察及护理
目的:探讨老年肾功能不全患者冠脉介入围手术期水化治疗对造影剂肾病的预防效果和相关护理措施。方法将近期在本院接受治疗的52例老年肾功能不全冠心病患者作为研究对象,52例患者均行冠状动脉介入治疗,并于围手术期采用水化疗方法预防造影剂肾病,同时给以全方位护理。结果本组52例患者经治疗和护理后,有3例患者发生造影剂肾病,发生率为5.8%;3例发生造影剂肾病患者经水化疗3 d后血清肌酐恢复到术前水平。结论造影剂肾病是冠脉介入诊治的主要并发症,危害性大,需要采用有效护理措施进行早期预防,以控制造影剂肾病的发生和发展。
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健康信念模式在提高冠脉介入治疗患者生存质量中的应用
依据健康信念模式,通过对冠脉介入治疗患者的评估,为其制订详细的护理计划,旨在帮助冠心病患者树立健康信念,摒弃目前不良的行为方式而采纳健康的行为方式,从而建立健康行为,减少冠心病事件的发生,改善冠心病患者的生存质量.
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冠脉介入治疗冠心病伴左心功能不全患者的疗效观察
目的:探讨冠脉介入治疗冠心病伴左心功能不全患者的疗效.方法:收治冠心病伴左心功能不全患者84例,随机分为观察组与参照组.参照组采用常规药物治疗,观察组采用冠脉介入术治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组各项心功能指标改善情况及治疗总有效率均优于参照组(P<0.05).结论:冠脉介入治疗冠心病伴左心功能不全患者的疗效显著.
关键词: 冠脉介入治疗 冠心病伴左心功能不全 临床疗效 -
冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛疗效观察
目的:探讨冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛患者的疗效.方法:收治高龄冠心病心绞痛患者80例,随机分为两组,每组各40例.对照组给予常规保守治疗,观察组给予冠脉介入治疗,比较两组治疗效果、并发症发生率、1年生存率、心脑血管疾病发生率.结果:观察组治疗后并发症发生率明显低于对照组,治疗有效率及1年生存率高于对照组,心脑血管疾病发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛患者的疗效显著,可降低风险事件的发生率.
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急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床对比分析
目的 对比分析在急性心肌梗死患者的治疗中采取急诊PCI或者择期PCI的临床疗效.方法 选择该院2018年1—9月期间诊治的行PCI治疗的急性心肌梗死患者90例作为研究样本,行急诊PCI40例患者纳入急诊PCI组,50例行择期PCI者纳入择期PCI组.急诊PCI组患者均接受急诊PCI治疗,择期PCI组患者均接受择期PCI治疗,比较两组患者的手术治疗效果、心肌改善情况和心脏不良事件的发生率.结果 急诊PCI组患者的总体治疗有效率是97.50%,择期PCI组患者的总体治疗有效率是92.00%,差异有统计学意义(x2=6.182,P=0.000);急诊PCI组患者住院治疗期间心绞痛发生率为2.50%,对照组10.00%,差异有统计学意义(x2=2.172,P=0.001);急诊PCI组心力衰竭发生率为5.00%,择期PCI组12.00%,差异有统计学意义(x2=3.162,P=0.000);急诊PCI组的再发心梗事件率为0.00%,择期PCI组4.00%,差异有统计学意义(x2=2.372,P=0.001).结论 针对急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗有利于提高治疗效果并降低患者心脏事件发生率,因此急诊PCI可作为急性心肌梗死患者的优选治疗方案应用并推广.
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红花黄色素在老年急性冠脉综合征患者介入治疗中的心肌保护作用
目的:探讨红花黄色素在老年急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉介入治疗中(PCI)的心肌保护作用。方法:将100例不稳定型心绞痛(UA)及急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者随机分为红花黄色素治疗组(试验组)和常规治疗组(对照组),观察相关指标。结果:两组比较:试验组术中即刻TIMI血流达3级、症状及心电的改善、术后6~12 h肌钙蛋白下降幅度,术后30 d左室射血分数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。30 d内不良事件及出血并发症的发生,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:红花黄色素在行PCI的ACS患者中应用具有有效性及安全性。
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替罗非班对急性冠状动脉综合征患者介入术后高敏C反应蛋白的影响
目的:分析探讨急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗前后高敏C反应蛋白水平变化情况.方法:选择初次确诊的ACS患者66例随机分为观察组和对照组各33例,对照组未应用替罗非班,观察组给予替罗非班治疗,测定其可溶性CD40配体、高敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶-9水平.结果:观察组血清可溶性CD抗原40配体、高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸替罗非班作为一种高效、高选择性的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,能够通过抑制炎性反应从而延缓ACS进程,患者PCI术后应用盐酸替罗非班可明显降低血清炎症因子的水平.
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基层医院急性心肌梗死治疗现状分析
随着我国社会经济发展,近年来冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病率明显升高,而急性心肌梗死作为冠心病的一种常见类型,是临床上常见的急危重症,具有病死率高、致残率高的特点.其治疗的关键在于尽早、充分及持续开通梗死相关血管.而如果尽早发现及时治疗,尽量减少院前、院内的诊治延迟和恰当的药物治疗还需要基层医务人员的共同努力.本次就住院确诊心梗患者的出院后资料针对在基层无冠脉介入治疗条件下治疗现状作一回顾分析,虽然病例数不多,但从中也可反映目前基层医院在急性心梗诊治中存在的问题和不足.
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不同剂量的阿托伐他汀对冠脉支架植入术患者血脂和C反应蛋白的影响
目的:研究不同剂量的阿托伐他汀对经皮冠脉内支架植入术(PCI)患者血清C反应蛋白(CRP)的影响.方法:冠心病不稳定性心绞痛接受PCI治疗患者87例,随机分为阿托伐他汀小剂量组与大剂量组,检测PCI术前1天和术后1周的血脂和CRP水平.结果:两组患者血脂水平较PCI治疗前均有改善,以大剂量组改善明显;两组患者血清CRP水平在PCI术后1周均较术前降低,且两组间改善程度有明显差异.结论:两组均可降低冠心病不稳定性心绞痛患者CRP水平,大剂量阿托伐他汀(80mg)应用能更好改善血脂和CRP水平.
关键词: 冠心病不稳定性心绞痛 冠脉介入治疗 C反应蛋白 -
急性心肌梗死患者急诊cTnI水平与冠脉病变程度相关性研究
目的 研究急诊cTnI检测对于急性心肌梗死患者病变程度及预后相关性.方法 选取该院2011年1月-2011年12月就诊的92例急性心肌梗死并急诊行经皮冠状动脉造影术的患者,根据其手术前急诊检测cTnI水平分组,A组cTnI<0.4 ng/mL,B组cTnI≥0.4 ng/mL,对2组患者的辅助治疗情况、住院天数进行比较,同时分析cTnI水平与冠脉病变严重程度相关性.结果 cTnI≥0.4 ng/mL组患者辅助治疗比例高,住院时间长,两组患者辅助治疗比例、住院天数有明显差别(P值分别为:P=0.042,P=0.029).术前cTnI水平与冠脉病变评分呈正相关关系(r=0.474,P<0.01).结论 急性心肌梗死患者术前cTnI水平,对预测病变严重程度、辅助治疗情况、住院天数等有较好的临床价值.
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冠脉介入治疗的基本器械选择(二)
3 球囊扩张导管(Balloon Catheter)球囊扩张导管的结构及性能:目前常用球囊导管基本分为整体交换型(Over The Wire)、快速交换型(Monorail)两大类型,整体交换型的结构分为3大部分,包括:导管尖端(导管远端)、球囊、推送杆(导管近端);快速交换球囊导管的结构分4部分,除上述3大部分外,还包括球囊与推送杆的连接段.
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冠脉介入治疗的基本器械选择(一)
冠脉介入技术发展至今日,随着上世纪70年代始创的经皮冠脉腔内球囊成形术(PTCA)和90年代冠脉支架术的开展,以及随后相继涌现的冠脉内斑块切除、放射治疗及药物涂层支架,每一项技术都离不开新器械的发明和应用,重要的是,大量的临床经验表明上述诸多技术是否能成功实施的关键在于器材的选择和应用,因此,心脏介入医生对器械性能、特点及适用范围的熟悉情况,显得越来越不容忽视.
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生物可降解涂层药物洗脱支架
药物洗脱支架已经成为冠脉介入治疗的重要选择,在显著降低再狭窄的同时,仍然存在发生支架内血栓的风险.本文介绍新一代国产生物可降解涂层药物洗脱支架一爱克塞尔支架,关注其设计结构,作用机制以及创新特点.着重综述围绕该支架所进行的临床试验,通过临床试验的结果证实其临床应用的近期和中期的有效性,以及具有降低支架内血栓发生的安全性特点.
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从10年随访探讨益气凉血生肌方改善PCI术后生存质量的跟踪研究
目的:通过随机对照的方法观察冠心病PCI术后患者行益气凉血生肌方中药复方干预后生存质量的改善作用.方法:通过近期随访和10年后远期随访的对比来研究益气凉血生肌方的临床疗效.结果:中药组近期生存曲线分析在6个月左右时明显优化(P<0.05),远期生存曲线分析有优化趋势,但与对照组比较无统计学意义(P>0.05),中药组影响生存质量心血管并发症的出现明显低于对照组(P<0.05);影响心血管事件多因素分析证实服用益气凉血生肌方中药和长期规律门诊复查相关性明显(P<0.05).结论:长期中药治疗对患者获益良多,益气凉血生肌方可以改善冠心病患者PCI术后近、远期的生存质量情况,可以作为PCI后长期中药治疗的一项参考,临床疗效持久.
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急性心肌梗死冠脉介入治疗前后中医辨证治疗思路与方法--附70例患者治疗分析
在对急性心肌梗死(AMI)的救治中,冠脉介入治疗有着不可替代的作用,在应用冠脉介入治疗手段干预的情况下,如何进行中医的辨证治疗是一个值得探讨的论题.作为率先在全国开展冠脉介入治疗的中医院,我们将近3年来在我院成功接受冠脉介入治疗和中医治疗的AMI患者的思路与方法总结于下.
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急性心肌梗死介入治疗后运动能力的研究
目的探讨冠脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死后运动能力的影响. 方法从1998年~2002年106例急性心肌梗死患者,症状发作≤12小时(43例)行PCI治疗(I组)63例未行PCI治疗(II组),观察两组入院时及4周的EF值及4周时的运动耐量. 结果 I组全部出院,4周的EF较入院时明显改善,分别为52±9.7%和36±12.1%(p<0.05),较II组也有改善,分别为52±9.7%和45±10.2%,I组较II组运动耐量明显提高,分别为8.0±2.3METS和6.6±2.1METS. 结论 PCI治疗能明显提高急性心肌梗死后病人运动能力.
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冠脉介入治疗术后患者自我管理行为的研究进展
阐述自我管理的定义,介绍冠脉介入治疗术后患者自我管理行为内容、测评工具、现状及影响因素,为医护人员对冠脉介入治疗术后患者制定合理的自我管理干预策略,以减少疾病复发,提高 生活质量提供依据.
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介入术后血管迷走神经反射的相关因素与预防研究进展
心脏病的介入治疗,是利用放射影像学,通过导管技术对病变部位进行直接治疗,具有损伤小、疗效确切等优点,是当今治疗心脏病的一项新技术.冠脉介入治疗能成功地打开血管,给缺血心肌带来血运重建,免受冠状动脉搭桥手术,大大减少急性心肌梗死和死亡的发生率[1].介入治疗是目前治疗冠心病、心绞痛及心肌梗死的有效方法之一.由于是一项有创手术,可能会引起相应的并发症.其中,心血管疾病介入治疗中及治疗后引发的血管迷走神经反射是一种较少见,但却是极危险的并发症.若症状持续不缓解,会使机体各脏器缺血缺氧,机体平衡遭到破坏,特别是心、脑、肾缺血缺氧而危及生命,及时发现和处理非常重要[2].本文对介入术后拔管迷走神经反射的相关因素综述如下.
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急诊冠状动脉介入患者心理干预的研究进展
综述了急诊冠脉介入(PCI)患者心理状态,阐述了急诊PCI患者心理干预的措施,探讨了急诊PCI患者心理干预的研究方法 ,提出用质性研究和量性研究相结合的方法 ,建立PCI患者系统的心理干预模式.