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早期检测易损斑块的无创方法研究进展
动脉粥样硬化是一种逐渐进展的慢性疾病,往往以急性血管事件表现出来.冠状动脉(简称冠脉)粥样硬化斑块破裂致血栓附着、形成,进而部分或全部阻塞血管,常可导致一系列急性心血管事件的发生,如心肌梗死、心律失常甚至猝死等.尽管在预防和治疗心血管病方面已取得比较好的进展,但其发病率和死亡率在全球仍高居榜首,在美国,平均每10万人中有251人死于心血管疾病,平均每39 s就有1人死于心血管疾病[1],故如何早期预测慢性冠脉粥样硬化进程中突然出现的急性血管事件是我们面临的一大挑战.对大部分患者而言,动脉粥样硬化的急性血管事件首要表现是:心绞痛,急性心肌梗死,心源性猝死和卒中.更进一步来说,尽管我们以积极的治疗使一部分心血管病患者存活下来,但存活者发生一系列后续血管事件的危险性仍较高.急性心血管事件的发生主要与冠脉斑块易损性有关,故如何识别和稳定易损斑块,在斑块破裂之前即进行早识别、早治疗已成为我们面临的重大挑战.本文旨在结合近年来对易损斑块的研究,对易损斑块的早期无创识别进行综述.
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HMG-CoA还原酶抑制剂的非调脂作用及机制(下)
11抑制组织因子组织因子是细胞因子-干扰素受体蛋白超家族的一个成员,它的产生在SMC迁移和炎症反应的过程中是增加的,在人类动脉粥样硬化病变中也是上调的.组织因子抗原和活性在不稳定心绞痛和急性心肌梗死中较症状稳定的患者明显增高,在巨噬细胞浓度增加的动脉粥样硬化的斑块区域其活性也是增加的,表明了它在对斑块破裂和冠脉粥样硬化终过程的不同的临床反应中起重要作用.
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心肌代谢调节药物在缺血性心脏病中的应用
缺血性心脏病是由于冠状动脉(冠脉)粥样硬化和(或)血管痉挛所致心肌缺血、缺氧、坏死的心脏病,临床防治中除预防冠脉粥样硬化、血栓形成等措施外,对于改善冠脉循环和心肌缺氧,主要从增加心肌氧供、减少心肌耗氧和改善心肌能量代谢等3方面着手.随着人们对缺血心肌能量代谢改变的临床和基础研究的深入,为缺血性心脏病心肌保护和改善预后提供了新的治疗措施.
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心脏铁代谢及其相关疾病研究进展
铁是一切生物体所必需的微量元素.它参与细胞的增殖和分化,通过催化氧化-还原反应参与电子传递、细胞呼吸、能量代谢、解毒等许多重要生理过程,以及调节一氧化氮合酶,PKC-β、p21等与细胞生长和功能有关的基因表达[1].近年来,铁超载在心脏疾病中的作用越来越受到重视.本文将介绍一些主要参与心脏铁代谢的蛋白及其功能和调节,以及目前对铁诱导的心肌损伤在心肌缺血-再灌注、血色病、β-地中海贫血和冠脉粥样硬化等心脏疾病中作用的认识.
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双源CT冠状动脉CTA成像在诊断冠脉粥样硬化中的价值
目的 本研究的目的是分析探讨双源CT冠状动脉CTA成像在诊断冠脉粥样硬化中的价值.方法 选取2015年~2017年确定冠状动脉病变的冠状动脉病变的患者40例.选取完毕以后,对这些患者实施双源CT冠状动脉CTA成像检查.结果 在全部40例患者当中,患有108支冠脉不同程度狭窄的患者为29例,还有9例患者被确认为三支冠脉重度狭窄.这些患者的检查结果与冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)的检查结果并没有统计学差异.结论 在对冠脉粥样硬化进行临床诊断的时候,双源CT冠状动脉CTA成像具有十分重要的参考价值,而且安全性较CAG检查高.双源CT冠状动脉CTA成像是一种应用前景极其广阔的检查手段.
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他汀类调脂药物的研究进展与临床应用
高胆固醇血症是冠状动脉粥样硬化的主要危险因素,降胆固醇药物可防止冠脉粥样硬化的发生和发展,明显降低冠心病的发病率和死亡率。新型调脂药羟甲基戊二酰辅酶 A( HMG-CoA)还原酶抑制剂(简称他汀类药物)的发展和临床上的广泛应用是对调脂治疗的一个重要贡献。
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蛋白转化酶枯草溶菌素9检测对诊断冠脉粥样硬化的临床意义
目的:探讨应用蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)检测对冠脉粥样硬化的诊断意义。方法对60例冠脉粥样硬化患者按照冠脉狭窄程度分为轻度组(狭窄<50%)23例、中度组(狭窄50%~75%)26例及重度组(狭窄>75%)11例。对比三组PCSK9含量差异,同时对所有患者PCSK9含量与甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及冠脉狭窄程度的相关性进行分析,并分析PCSK9对诊断冠脉粥样硬化的意义。结果重度组PCSK9含量明显高于中度组及轻度组(P<0.05),同时PCSK9含量与TG、LDL-C及冠脉狭窄程度存在显著正向直线相关性(P<0.05),与HDL-C存在负向相关性(P<0.05), PCSK9对冠脉粥样硬化存在诊断意义(P<0.05)。结论PCSK9检测对冠脉粥样硬化有着明确的诊断意义。
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中医药治疗急性心肌梗死的基本思路及进展
急性心肌梗死(AMl)是临床常见急症,病情凶险,病死率高.其病理生理是在冠脉粥样硬化的基础上,突然出现斑块的破裂、血栓形成或血管痉挛而致血管急性闭塞,继而出现持久而严重的相应血管所支配心肌的急性缺血坏死.近年来中医药治疗AMI取得了较满意疗效,具有特色,积累了丰富的经验.现将有关文献综述如下.
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冠心病的社区康复指导(一)
冠心病是指冠状动脉(冠脉)粥样硬化导致冠脉管腔狭窄或阻塞,和(或)冠脉痉挛导致的心肌缺血缺氧或坏死,可有症状或无症状的心脏病.由于绝大数是在冠脉粥样硬化的基础上所致,故狭义上将冠脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病.目前更多的使用稳定性冠心病、不稳定性冠心病两种临床分型,前者包括无症状心肌缺血和稳定型心绞痛,后者包括不稳定型心绞痛,急性心肌梗死(包括急性ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死)和猝死.由于冠心病是我国的主要致死和致残疾病之一,开展冠心病的社区康复具有重要的意义.
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血浆骨桥蛋白、血清脂蛋白a、载脂蛋白B/载脂蛋白A1与冠心病的研究
骨桥蛋白(osteopontin,OPN)可使血管平滑肌细胞转型、迁移、吞噬脂质、趋化巨噬细胞,参与新生血管内膜的形成。目前,对于冠心病血管硬化的分子生物学研究显示,多种生化标志物参与冠脉粥样硬化的形成。所以,在临床上寻求有可促进冠状动脉血管管壁发生炎性增生,影响冠脉粥样斑块的形成的有实际预测价值的相关因子可能具有重要意义。在引起冠心病(CHD)患者的血液中血浆骨桥蛋白水平表达上调,其有可能参与冠脉狭窄的整个病理过程。
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交感-肾上腺素能系统对冠状动脉粥样硬化性心脏病的影响
冠状动脉(冠脉)粥样硬化在冠心病的发生中起重要作用,但有一定数量的冠心病患者、甚至是心脏猝死者,冠脉病变很轻、甚至完全正常.因此,除了冠脉粥样硬化之外,心肌缺血和梗死的发生机制可能还有至今尚未完全明确的其它因素参与.在这方面人们感兴趣的是交感-肾上腺素能系统及其分泌的儿茶酚胺(catecholamines,CA),包括多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素.研究发现,冠心病的神经内分泌过度激活加剧心肌重构,因此,人们开始强调对神经内分泌的干预作用[1].
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冠状动脉痉挛性急性心肌梗塞
本文所述的冠状动脉痉挛(CAS)性急性心肌梗塞(AMI)是指在正常冠状动脉(冠脉)或无明显冠脉粥样硬化固定性狭窄的基础上因CAS直接引发的AMI,它已引起人们的重视,但CAS发作突然,不可预测,CAS与AMI的关系很难在临床或病理证明,诊断比较困难.因此,临床报道很少见,在此就CAS的病因及其所致的AMI作一临床综述.
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儿童川崎病超声心动图负荷试验的临床应用进展
川崎病是好发于婴幼儿的常见发热性疾病,因特异性累及冠状动脉(冠脉)成为儿童获得性心脏病的首要原因.急性期症状缓解后,冠脉炎的病理损伤依然存在,并可以持续达20年之久,是成年人冠脉粥样硬化的重要因素.恢复期冠脉瘤、冠脉血栓、冠脉狭窄可导致无症状性心肌缺血和心血管意外发生,是川崎病长期随访治疗的主要内容.
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对氧磷酸酯酶-1与动脉粥样硬化
对氧磷酸酯酶(paraoxonase,PON)又称副氧酶,能够水解有机磷,对有机磷杀虫剂和神经毒气有解毒作用.近年研究发现,PON1可部分水解脂质过氧化物,抑制LDL氧化修饰,减少氧化脂质的积聚,防止动脉粥样硬化的发生[1],作为冠脉粥样硬化的一个独立危险因素而引起医学界的高度关注.
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多层螺旋CT冠脉成像的临床应用
本文阐述了多层螺旋CT冠脉成像技术在冠脉狭窄的评价,冠状粥样硬化斑块的评价,冠脉支架及冠脉畸形和变异的评价优于有创性冠脉造影技术.多层螺旋CT在冠脉病变的初步诊断和介入治疗的筛选,冠脉支架评价等方面的应用将会更加普及.
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PM2.5不同成分致冠脉粥样硬化大鼠ACS的可能机制
目的:从炎症反应、氧化应激两方面来探讨PM(2.5)的水溶性及酸溶性成分致冠脉粥样硬化大鼠ACS的可能机制.方法:48只Wistar大鼠随机分为两组,对照组和冠脉粥样硬化模型组,每组24只.提取PM(2.5)水溶性成分(WSC)及酸溶性成分(ASC).将对照组和模型组再各自随机分为3组,正常对照组、WSC对照组、ASC对照组,以及模型对照组、WSC模型组、ASC模型组,每组8只.WSC组通过尾静脉注射的方式给予WSC(40mg/kg)染毒;ASC组给予ASC(40mg/kg)染毒.染毒24h后处死大鼠,测定血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及心肌中的NF-κB活性.结果:WSC组TNF-α水平(2.83±0.97)ng/mL,高于空白组(2.53±0.76)ng/mL;心肌NF-κB的活化程度为(14.56±10.58)%,高于空白组(7.33±3.97)%.ASC组MDA水平(8.27±2.70)nmol/mL,高于空白组(7.24±0.66)nmol/mL;SOD水平(118.56±8.92)U/mL,低于空白组(130.38±5.69)U/mL;心肌NF-κB的活化程度(18.80±17.04)%,高于空白组(7.33±3.97)%.结论:WSC具有升高TNF-α水平,激活心肌NF-κB的作用;ASC具有升高MDA、降低SOD水平,激活心肌NF-κB的作用.PM(2.5)致冠脉粥样硬化大鼠ACS发生的机制可能与其水溶性成分可加剧模型大鼠体内炎症反应,而酸溶性成分在加剧炎症反应的同时,还表现出氧化应激损伤相关.
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冠心病患者胰岛素抵抗与心理因素关系的探讨
医学研究认为,在冠脉粥样硬化形成和发展过程中,代谢紊乱综合征有着不可忽视的作用,其中胰岛素抵抗(IR)被认为是冠心病的主要致病因素;而不良心理因素则可对冠心病的发生发展产生促进作用.然而目前有关IR与心理因素之间的相互作用还未有明确的评估.本文观察冠心病患者血脂、血糖和胰岛功能指标及心理因素测评情况并与健康对照进行比较,旨在探讨IR与心理因素对冠心病的作用及IR与心理因素之间的相互影响.
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同型半胱氨酸联合凝血系列检测在早期冠心病诊疗中的价值
冠心病是常见的心血管疾病,多发生于中老年人,持续进展严重影响患者的身心健康及生存质量,甚至导致猝死,是临床重点防治的主要疾病之一[1]。对该症的早期发现利于临床采取积极措施加以干预而控制不良结局的发生,目前已经认识到血液高凝状态以及血栓形成促使了冠心病发生,并且在早期冠心病时期即为冠脉粥样硬化的重要危险因素[2]。而随着研究的进展,不少指标被认为也与冠心病关系密切,诸如血浆超敏C反应蛋白(hs‐CRP )、脂蛋白(a )、同型半胱氨酸等[3]。在单一指标评估有所欠缺的情况下,多种指标联合检测以提高临床诊断准确性是当前研究热点。本研究中通过对162例早期冠心病患者联合检测血浆同型半胱氨酸与凝血系列,以分析该联合检测方法的临床价值。
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急性心肌梗死的院前急救与护理
急性心肌梗死(AMI)是由于冠脉粥样硬化,伴有粥样斑块、出血、血栓形成或冠脉痉挛所致管腔急性闭塞、血流中断,引起局部心肌缺血性坏死。临床起病急,病情发展迅速。近年开展冠心病早期住院前抢救,建立急救中心,配有“120”急救专用车;开展了血流动力学监护,能在AMI早期防治并发症-心室颤动(Vf)。溶栓治疗也能在AMI早期……
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24例40岁以下人群心肌梗死病因及危险因素探讨
为分析40岁以下人群心肌梗死的病因及危险因素.对24例对象进行回顾性分析.结果20岁以上男性多见(95.5%),12例接受冠脉造影,83.3%(10/12)显示有冠脉粥样硬化.