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尿激酶的临床新用途
尿激酶为纤维蛋白溶解药,能水解蛋白质,无抗原性,能直接激活纤溶酶原,可以降解纤维蛋白原,主要用于肺栓塞、深静脉血栓、冠脉血栓、脑血管栓塞的治疗.近年来其临床应用不断拓宽,现结合文献报告如下.
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川崎病若干问题讨论
Dr.Tomasaki Kawasaki于1967年初报道川崎病(Kawasaki disease,KD)时,此病被认为没有远期意义.然而在1970年日本一些患此病的儿童突然死亡,在尸解中发现他们死于合并冠脉血栓的急性心肌梗死,梗死部位在冠状动脉瘤样扩张的区域.因此KD在儿科发病及死亡方面成为有重要意义的疾病.
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儿童川崎病超声心动图负荷试验的临床应用进展
川崎病是好发于婴幼儿的常见发热性疾病,因特异性累及冠状动脉(冠脉)成为儿童获得性心脏病的首要原因.急性期症状缓解后,冠脉炎的病理损伤依然存在,并可以持续达20年之久,是成年人冠脉粥样硬化的重要因素.恢复期冠脉瘤、冠脉血栓、冠脉狭窄可导致无症状性心肌缺血和心血管意外发生,是川崎病长期随访治疗的主要内容.
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祛风通络胶囊对血瘀型大鼠血小板聚集率及凝血因子的影响
近年来,以冠脉血栓和脑血栓为主的血栓栓塞性疾病的发病率呈上升趋势,静脉血栓栓塞导致的死亡排在心脑血管疾病和恶性肿瘤之后第三位,严重危害人类的健康.因此,寻求积极的预防及治疗方法尤为重要.本文通过动物实验,观察祛风通络胶囊治疗血栓栓塞性疾病的实验数据,进一步探讨其作用机理,为临床治疗该病提供安全、有效的方法,报道如下:1实验材料1.1药品祛风通络胶囊处方组成:地龙9g,僵蚕9g,海风藤12g,续断12g,天南星(制)6g,水蛭9g,炮山甲9g,苏木12g.将以上中药按照配方配料,先行炮制、烘干、粉碎、过100目筛、混匀,取上述药粉装0号胶囊,使每粒胶囊装药粉0.4g即得.临用前用蒸馏水配成不同浓度备用.
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阿昔单抗与溶栓药合用可减少AMI冠脉血栓
美国哈佛大学医学院临床研究所Gibson等报告,阿昔单抗(abci ximab)与溶栓药合用治疗急性心肌梗死(AMI),可减少冠脉血栓(Circulation,2001,103:2 550).有研究表明,阿昔单抗与溶栓药合用有助于改善AMI病人心外膜和冠脉微循环.根据其潜在机制,Gibson等推测联合治疗比单用溶栓药更能减少冠脉内血栓(AET),增加管腔直径.为此他们进行了TIMI 14研究.他们将732例应用小剂量溶栓剂加阿昔单抗联合治疗的病人与1662例单用溶栓治疗的病人相比较.治疗后90分钟进行定量冠脉造影,评价血栓情况.造影检查者并不了解病人的治疗分组情况.结果显示,联用阿昔单抗组AET频率显著少于单用溶栓组(26.6%对35.4%,P<0.001). 对冠脉未闭塞病人的分析也有相似发现(14.7%对20.8%,P=0.01).90分钟时狭窄冠脉残余直径百分数,阿昔单抗组也获明显改善,未闭塞冠脉为64.4±16.6对68.3±14.8(P <0.001),闭塞冠脉为69.3±19.5对73.8±17.9(P<0.001).90分钟时AET消失者ST段恢复频率增加大于70%[37.2%(110/296例)对18.9%(54/286例)P<0.001].研究者认为,与单用溶栓药相比,阿昔单抗与溶栓药合用可减少AMI病人AET,从而减轻残余冠脉狭窄,促进ST段恢复.摘自<中国医学论坛报>2001年8月9日3版
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利伐沙班在房颤合并冠心病患者中应用的探索
房颤合并冠心病是临床上较为复杂的情况.包括了房颤患者合并急性冠脉综合征(ACS),房颤患者接受择期PCI,房颤患者合并稳定性冠脉病变等.由于房颤血栓形成过程中纤维蛋白的聚集起到非常重要的作用,而冠脉血栓的形成血小板的聚集起着非常重要的作用.因此从理论上房颤合并冠脉病变的治疗中应兼顾抗凝血和抗血小板治疗.然而不同的临床状况,抗凝治疗和抗血小板治疗的力度倾斜不同,要兼顾合并用药带来出血风险的增加.WORST[1]研究中华法林与双联抗血小板药物的合用被证实增加了患者出血的风险.新型口服抗凝药物的应用为房颤合并冠心病患者抗凝和抗血小板治疗提供了新选择.