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挽救生命的『时间窗』
"时间就是生命",这话一点儿不假.年过花甲的老王患有高血压病.一日,老王和家人正在家中打麻将,突然他觉得胸闷、胸骨后剧烈疼痛.家人看他面色苍白、出冷汗,急呼"120"急救车,1小时内将老王送到了医院.经检查诊断为急性心肌梗死(极早期).医生立即为老王进行了溶栓治疗和抗凝治疗.两小时后,老王的胸痛完全缓解.复查心电图,心肌缺血得到明显改善,心肌梗死的面积显著缩小而呈局限化.
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姜卫剑:让脑卒中患者圆健康梦
2012年6月,一条爆炸性新闻在各大媒体亮相:姜卫剑率领3名"精兵强将"集体特招入伍,在第二炮兵总医院组建了"全军脑卒中医疗救治研究中心",形成了规范、系统、完备、快速的"一站式"救治体系,建立了卒中单元治疗、介入治疗、外科手术治疗等多种治疗模式,使得患者能够在60分钟内完成从急诊窗口到接受溶栓治疗的所有诊治流程.近日,记者对这位国际顶尖的医学专家进行了深入采访,与读者一起解读姜教授的"人生三部曲".
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心电图计分法在急性心肌梗死溶栓治疗早期效果评价中的应用
目的评价心电图计分法在急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗早期效果评估中的应用.方法126例AMI病人中,男71例,女55例,平均年龄60.18±12.32岁,分为前壁组72例和下壁组54例,采用Clemmensen法估测入院及溶栓后2h或再通时梗死面积.Selvester QRS评分法估测终梗死面积.结果溶栓后再通亚组的再通时面积与终梗死面积均显著低于溶栓前面积(P<0.05),心肌梗死挽救率37.17%±5.38%;除再通亚组溶栓前面积与终梗死面积相关不显著外,余均与终梗死面积相关显著(P<0.01).结论心电图计分法可用于AMI溶栓治疗的早期定量效果评价.
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老年急性心肌梗死入院前就地溶栓治疗分析
就地溶栓治疗急性心肌梗死(AMI),因溶栓开始早,成功率高,对降低AMI病死率具有重要意义.我们于1995年1月-1998年5月,探讨就地尿激酶静滴溶栓治疗老年AMI 14例,12例梗塞再通,14例均安全送院.现将我们的体会报道如下.
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主动脉内球囊反搏保护下介入治疗老年急性心梗溶栓后心绞痛1例
1 临床资料患者,女,72岁.2年来反复发作胸骨后疼痛,诊断为"冠心病".2005年4月9日凌晨1时出现胸骨后剧烈疼痛,经抗心肌缺血、抗凝等治疗后症状缓解,4月11日下午13时再发胸痛,外院急查心电图示:V3-5QRS波群呈qR型,ST段抬高≥0.2mv;心肌酶:CK706U/L,CK-MB45U/L,诊断为:急性前壁心肌梗死.立即行尿激酶150万U溶栓治疗,疼痛略有缓解,4月12日凌晨再次出现胸痛症状,心电图提示V3-5导联ST段再抬高,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段水平性压低≥0.1mv.当日就诊于解放军总医院急诊科,考虑为急性心肌梗死延展,并以重组葡激酶10mg溶栓治疗,于16时收住老年心血管病研究所.查体:BP 98/60mmHg,P 76次/min,R 20次/min.
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急性缺血性卒中静脉rt-PA溶栓治疗进展
急性缺血性卒中局部脑缺血区分为中心区和周边区,中心区很快缺血坏死,而周边区脑血流介于功能损害和形态损害缺血阈值之间,称为缺血半暗带.Astrup [1]证实在卒中早期神经功能受损并非意味着缺血半暗带内的神经组织已坏死,如能迅速恢复血流灌注则可能使神经功能恢复,遏制病变的发展;如不能在有效的时间内恢复血流灌注,则缺血半暗带内的脑组织向不可逆的方向发展.因此,超早期迅速恢复血流灌注对改善和恢复缺血性卒中的临床症状有重要意义.超早期溶栓治疗[2,3]是迅速恢复半暗带血流灌注的理想方法.从缺血开始到恢复灌注的时间间隔则是治疗成功的关键.1996年美国FDA首次批准重组型纤溶酶原激活剂(rt-PA)用于3h以内缺血性卒中静脉溶栓治疗.10年来,溶栓治疗的时间窗发生了改变,出现了动脉溶栓,溶栓药物也在不断发展[4].本文拟对10年来静脉rt-PA溶栓治疗进展作一综述.
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经导管动脉内溶栓术治疗严重冻伤的现状
冻伤是人体局部或全身处于寒冷、潮湿或有风的环境下,引起机体热量散失过大,体温下降而发生的损伤,国内外根据损伤程度分为Ⅳ度,Ⅰ度和Ⅱ度称为轻度冻伤,损伤仅局限于表皮及真皮层;Ⅲ度和Ⅳ度称为重度冻伤,损伤达皮肤全层或深达皮下组织、肌肉、骨骼等,往往造成肢体严重损伤,甚至坏死、截肢等[1-2].
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股动脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效分析
下肢深静脉血栓作为临床常见疾病已引起越来越多的关注,其治疗方法亦由于其严重的预后而被更多的临床医师所重视.我科自2006年7月至2007年7月对15例深静脉血栓形成的患者采取股动脉置管溶栓的方法,取得了显著的疗效.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI治疗中早期运用β受体阻滞剂对远期预后的影响研究
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)不管是传统药物治疗,还是经典溶栓治疗,医学研究均一致认为,β受体阻滞剂通过其对心肌细胞收缩的负性减压作用,有效减少了心肌耗氧、改善冠状动脉灌注通过的时间,从而具有改善心肌缺血、抗快速型心律失常的作用,此外,它还可以抑制动脉粥样硬化进展、弱化交感神经张力,缩小心肌梗死范围等作用.
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急性心肌梗死患者血糖水平与预后的研究
众所周知,糖尿病是冠心病的独立危险因素.糖尿病患者伴发冠心病的发病率比没有糖尿病的患者高2~3倍.此外,先前的研究也证明出急性心肌梗死患者高血糖状态[1].我们通过回顾性病例调查,分析急性心肌梗死后患者空腹血糖水平高低对其预后产生的影响.1资料与方法1.1一般资料:入选2007年9月至2010年5月本院心内科和急诊科急性心肌梗死(包括ST段抬高与非ST段抬高)住院患者,共计167例,平均年龄68岁,其中男性112例,女性55例,所有患者均符合世界卫生组织(WHO)关于冠心病心肌梗死诊断标准,但所有患者均已经错过溶栓窗,或没有溶栓指针,故未有溶栓治疗的患者.
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冠状动脉慢性完全闭塞病变的介入治疗236例临床分析
冠状动脉慢性完全性闭塞(CTO)病变是指冠状动脉造影显示血流完全中断、无前向血流、心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)0级,血流且闭塞时间≥3个月的病变.与非闭塞病变相比,CTO病变的介入治疗成功率低,使用器械多,手术操作时间长,医生和患者接受的放射线剂量大,术后再闭塞和再狭窄发生率高,成为介入治疗的难点.
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不同急诊血运重建方法对老年急性心肌梗死预后的影响
急性心肌梗死(AMI)是威胁人生命的急危重症疾病,溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗(PCI )等急诊血运重建技术的开展,老年AMI患者病死率有所下降,但因方法各有局限,也存在较多争议。本研究主要是比较不同的急诊血运重建方法对老年AMI患者近期、远期预后的影响,为进一步优化老年AMI治疗提供参考依据。
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丁苯酞软胶囊联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死临床观察
急性脑梗死是临床常见的急性缺血性脑血管病,发病率高且呈逐年上升趋势,致残率及致死率高,治愈率低。常使患者有不同程度的神经功能损伤,部分或完全丧失劳动能力及生活自理能力。早期溶栓是治疗急性脑梗死的有效方法。但出血风险大且治疗时间窗窄。大多数患者入院时已超过溶栓时间窗,不能接受溶栓治疗。因此,我院2012年2月至2013年12月用丁苯酞软胶囊联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死患者64例,取得较好疗效。现报告如下。
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老年人急性心肌梗死溶栓治疗临床观察
目前溶栓治疗已成为治疗急性心肌梗死(AMI)的主要措施,对于老年AMI病人的溶栓治疗,国内大多数医院比较慎重,认为此类病人溶栓治疗病死率高,易产生严重的并发症.为了探讨AMI病人进行溶栓治疗是否安全有效,近几年我们对老年患者溶栓治疗进行改进,采用小剂量溶栓药物进行治疗,取得了一定的效果,现总结如下.
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选择性动脉内溶栓治疗脑梗死疗效观察
溶栓治疗急性脑梗死的目的是,在缺血脑组织出现坏死之前,溶解血栓,再通闭塞的脑血管,及时恢复供血,从而挽救缺血脑组织,避免缺血脑组织发生坏死.
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急性心肌梗死溶栓再通对左室重构及左室功能的影响
目前,溶栓治疗已广泛应用于急性心肌梗死的患者,溶栓再通,能缩小梗死面积,挽救濒死心肌.本文通过观察再通组心室容积及心功能的变化,并与溶栓未通组及未溶栓组进行对比,来探讨溶栓再通对左室重构及功能的影响.
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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后ST段下降幅度的临床意义
急性心肌梗死是威胁人类生命健康的严重疾病,溶栓治疗后心肌能否得到真正的再灌注,是临床一直关注的课题.已有研究表明溶栓后抬高的ST段的恢复情况,是临床用来判断血管再通的一项重要的间接指标.本研究回顾性分析我院ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者溶栓治疗后,ST段下降程度对患者心功能状态的预测价值.
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40例尿激酶溶栓治疗老年心肌梗死临床研究与护理
目的:评价尿激酶(UK)静脉溶栓治疗老年(≥60岁)甚至高龄(≥70岁)急性心肌梗死(AMI).方法:患者随机分为溶栓组和常规治疗组,溶栓组20例,在常规治疗基础上采用尿激酶静脉溶栓加口服阿司匹林(ASA).常规治疗组20例,除不用UK外,其余治疗组与溶栓组相同.结果:血管再通率溶栓组为70%(14/20),常规治疗组为15%(3/20),两组血管再通率比较,差异有显著性(P<0.05).溶栓组4周病死率为20%,常规治疗组为33%,两组差异有显著性(P<0.05).溶栓组未见严重出血等并发症.结论:UK+ASA治疗老年AMI可以提高冠脉再通率和改善预后.
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动脉灌注溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的护理
急性下肢深静脉血栓进行动脉灌注溶栓治疗时应做到:第一,密切观察患肢温度,肢端皮肤颜色变化.第二,灌注时观察一般情况的变化.第三,并发症的观察和护理.
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急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓治疗的护理体会
溶栓治疗是急性心肌梗死(AMI)再灌注的重要方法,距溶栓时间越短,梗塞相关血管越易再灌注,溶栓疗法在发病6 h内实施有效.认真做好溶栓前准备及溶栓时积极的配合及护理,对溶栓能否顺利进行及疾病预后有重要意义.
关键词: 急性心肌梗死(AMI) 溶栓治疗 护理