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姜卫剑:让脑卒中患者圆健康梦
2012年6月,一条爆炸性新闻在各大媒体亮相:姜卫剑率领3名"精兵强将"集体特招入伍,在第二炮兵总医院组建了"全军脑卒中医疗救治研究中心",形成了规范、系统、完备、快速的"一站式"救治体系,建立了卒中单元治疗、介入治疗、外科手术治疗等多种治疗模式,使得患者能够在60分钟内完成从急诊窗口到接受溶栓治疗的所有诊治流程.近日,记者对这位国际顶尖的医学专家进行了深入采访,与读者一起解读姜教授的"人生三部曲".
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前列地尔联合马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死的临床观察
循证医学证实超早期溶栓治疗、抗血小板聚集治疗和卒中单元治疗对脑卒中患者有效[1].但由于患者就诊时间延误等诸多因素影响,能够在时间窗内得到溶栓治疗的患者并不多.因此,对于大多数失去溶栓治疗机会的急性期患者如何进行治疗一直是临床研究的热点,为探寻有效的治疗方法,我科2009年6月至2011年6月应用前列地尔注射液联合马来酸桂哌齐特注射液治疗发病超过6h的急性脑梗死患者172例,现将结果报告如下.
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运用康复卒中单元治疗急性脑卒中100例疗效观察
脑卒中是中老年患者多发的一种常见临床疾病,其致残率、病死率高.循证医学研究证实,有效的方法是卒中单元.我科于2007年1月以天坛医院王拥军教授的<卒中单元>为指南,建立康复卒中单元,把符合中华医学会第四次全国脑血管病会议修订的脑血管诊断标准的病人入组,由神经内科医师集中收治,进行规范的治疗,配备经过专业培训的护士、康复医师进行康复治疗,住院期间向患者传授卒中防治知识,出院后定期随访,现在把治疗结果介绍如下.
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缺血性脑卒中超早期处理
脑卒中是一个世界范围内影响公众健康的问题[1],具有很高的发病率、死亡率,并需花费高额经济成本[2-3].根据2006年欧洲卒中战略,所有脑卒中患者均应该接受持续的治疗,包括急性期卒中单元治疗,恰当的恢复期治疗和长期的二级预防措施[4].统计显示在卒中患者中,缺血性卒中约占90%,出血性卒中约占10%[5].因此缺血性卒中是临床上更为常见的疾病.缺血性脑卒中治疗的关键取决于脑卒中起病6 h内的急性救治.因此本文就缺血性脑卒中的超早期处理作以下介绍.
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基层医院卒中单元模式的建立
卒中每年发病率为150/10万,死亡率为120/10万.以此计算,我国每年有195万新发生的卒中病人,每年有156万人死于卒中.按照循证医学的研究,有四种方法被认为有效:卒中单元、溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗.卒中单元治疗较其他方法,更能增加患者生存机会,提高患者生活自理能力和回归社会的可能性,而且花费少、疗效高[1].现在我国建立的卒中单元都是基于大型医院实际,需要大型医疗设备和高精尖的技术条件,而且院前健康教育和病人出院后管理环节薄弱,如何建立适合我国基层医院实际的卒中单元运作模式成为亟待解决的问题.
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卒中单元治疗临床观察
卒中严重威胁人类健康,是引起人类死亡的前3位原因之一,也是致残的主要原因.循证医学的研究结果证实了卒中单元治疗足脑卒中有效的治疗方法.作为基层医疗单位,直接面对社区,是脑卒中患者治疗的第一站.我院由神经内科集中收治患者,进行规范化治疗,并配备了专业的护理及康复系统.住院期间加强对患者及家属关于脑卒中有关知识的教育,出院后加强跟踪及随访.现将治疗观察结果报道如下.
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建立有中国特色的卒中单元是当务之急
在我国急性脑卒中的死亡率远高于心肌梗死,估计全国脑卒中每年新发病例数在150万人以上,因脑卒中死亡每年在130万人左右[1].国际上至今没有一种被公认的药物对急性脑卒中具有确切疗效.我国每年为此所花费的医药费用曾高达上百亿元,但对此病病死率的控制、残疾后的康复以及生活能力的恢复仍然不尽人意.那么,什么是卒中有效的治疗手段?按循征医学的研究结果,目前只有4种方法被认为是有效的治疗,它们分别是:卒中单元(OR值为0.71)、溶栓治疗(OR值为0.83)、抗血小板治疗(OR值为0.95)和抗凝治疗(OR值为0.99)[2].卒中单元概念的提出和完善为卒中病人的管理和治疗提供了全新模式,建立卒中单元是卒中治疗的必然趋势和方向,许多国家卒中治疗指南都把病人是否进入卒中单元治疗作为评价卒中病人是否接受了佳治疗的指标之一.
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卒中单元管理模式对脑梗死患者疗效的影响
卒中单元[1]是指为卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育的管理模式.现报告我院2003年1月~2004年6月采用卒中单元治疗脑梗死患者的疗效.
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脑血管病的卒中单元治疗模式及其优越性
脑血管病(CVD)是目前人类疾病的三大死亡原因之一.存活者中50%~70%遗留瘫痪、失语等严重残疾.至今,国际上并没有一种被公认的药物对急性脑卒中有确切的疗效[1],我国每年为此所花费的医疗费高达上百亿,但是对疾病的死亡率、致残率以及生活能力的恢复仍然不尽人意.本文旨在探讨急性脑血管病的佳治疗方案.
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分期辨证治疗卒中单元的医案举隅
笔者按照卒中单元治疗的思路,根据临床证候之不同,灵活采用适合于本病的不同病机,不同病程的辨证思维模式,准确用药,取得良好效果,现总结如下.1 急性期 卒中超急性期,大多数发病急骤,病情危重,因此必须中西医并治,除西医常规治疗外, 在辨证的基础上,可选用安宫牛黄丸、参附汤、参脉注射液等抢救用药.急性期过后,应根据临床症状,或熄风化痰,或活血祛瘀,或豁痰通腑,或安神定志等辨证治疗.总之,急性期患者治疗要重视以下几个环节.
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卒中单元及其在急性脑梗死早期治疗中的作用
于欧洲的卒中单元,作为一种新的脑血管病管理模式,近40年来越来越受到临床研究人员的关注.1950年北爱尔兰的Adams第1次报道了有组织的卒中服务模式,即在老年病房建立卒中康复组.随后由于循证医学的普及和推广,对卒中单元进行了多次Meta分析和系统综述,奠定了卒中单元在临床实践中的确切地位.2000年开始出现延伸卒中单元(extended stroke unit)的概念,即把卒中单元中的患者管理延续到出院之后的家庭医疗和社区医疗,形成了卒中患者管理的社会系统工程.许多国家卒中治疗指南都把是否能进入卒中单元治疗作为评价病人是否接受了佳治疗的指标.本文主要介绍卒中单元的定义、结构组成及其在急性脑梗死早期治疗中的作用.