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前列地尔联合马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死的临床观察
循证医学证实超早期溶栓治疗、抗血小板聚集治疗和卒中单元治疗对脑卒中患者有效[1].但由于患者就诊时间延误等诸多因素影响,能够在时间窗内得到溶栓治疗的患者并不多.因此,对于大多数失去溶栓治疗机会的急性期患者如何进行治疗一直是临床研究的热点,为探寻有效的治疗方法,我科2009年6月至2011年6月应用前列地尔注射液联合马来酸桂哌齐特注射液治疗发病超过6h的急性脑梗死患者172例,现将结果报告如下.
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关于GB9706.1标准问题
2006年,在国家食品药品监督管理局的医疗器械注册工作中,围绕医用电气产品执行GB9706.1标准问题产生了一场风波,经历了反复讨论和一些注册项目的长时间延误.详细解剖一下GB9706.1标准问题的由来和性质,可以帮助我们理清标准和法规之间应有的关系.
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脊柱骨折脱位并脊髓损伤处理的探讨
胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤往往主张手术治疗.现将我院十年来用棘突钢板,Dicks钉,Steffee钢板,哈氏棒作内固定器材等24例所存在的问题进行分析,并提出一些看法.1 临床资料:24例中男19例,女5例;年龄18~55岁;全部病例均T10~L2骨折脱位脊髓损伤,术中存在的问题:(1)麻醉问题本组24例为局麻,除3例圆锥损伤外,术前牵引复位胸与髂棘部垫枕为15cm及10cm,使胸腰椎过伸.(2)内固定选用不当有明显的椎体楔形压缩畸形,选用棘突钢板4例,没有纠正好椎体骨折畸行,脊髓压迫依然存在.(3)内固定使用不当 Dicks钉10例,Steffee钢板6例,哈氏棒1例,其中2例以脱位为主的脊柱骨折脱位,采用撑开方法而使复位欠1cm左右.(4)时间延误 L1骨折并脊髓圆锥损伤3例,马鞍区障碍及大小便功能障碍,同时合并一侧神经根损伤2例,单纯圆锥损伤1例.长延误手术时间3周~4个月,椎板减压术后1~10年,均有圆椎功能部分恢复,大小便能自解,一例不能完全自解,时常出现小便不能自控现象.(5)24例患者除3例L1骨折并圆锥损伤外,21例21个受伤椎体,术前椎体前缘高度平均20mm占椎体高度55%.术后3个月~1年复查,伤椎前缘高度31mm,占椎体高度83%.椎体后缘高度由术前93%恢复到95%.伤前后弓角0°~40°,平均23°,术后复查弓角小4°,大29°,平均16°,然而全瘫5例均无明显恢复,不全瘫者都有不同程度好转,按Franke分级:术前B级6例,C级5例,D级5例,E级5例.术后10个月~1年复查,B级8例,C级2例,D级4例,E级7例.
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麻醉科信息管理员的重要性
1 前言麻醉科是医院重要的枢纽性科室,麻醉医师工作的重点是维持生命体征平稳、确保患者安全和舒适无痛、对手术病人实施全程监测和调控.在国内的多数医院里,麻醉科的各种文书主要还是沿用人工填写的方法,麻醉医师每天约有40%的时间忙于书写和记录,尤其在抢救危重病人时,由于记录时间延误或笔误而引起的医疗纠纷也时有发生.
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急性脑梗死患者治疗时间延误原因分析及对策
超早期溶栓治疗是目前国内外急性脑梗死治疗研究热点.多数学者认为:溶栓治疗时间是影响急性脑梗死成功再灌注的关键性因素,发病距溶栓时间越短,梗死相关血管越易再灌注,更多的脑组织可受到保护和功能改善.按照治疗时间窗的概念,首次溶栓应在发病3~6小时内即超早期进行[1],但目前临床上实际能在6小时内开始溶栓的病人十分有限,为此我们对2005年10月至2006年6月我院收治的246例急性脑梗死患者治疗前时间进行了回顾性分析,旨在分析影响溶栓治疗时间延误的原因,探讨相应对策,提高人们对分秒必争、正确救治急性脑梗死的紧迫性和责任感.
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胸痛急救的影响因素及应注意的问题
急性胸痛是一常见的临床症状,它包含了一组以胸痛为主要表现的疾病.虽然它们多数是普通疾病,呈良性经过,但其中有一部分则可能导致严重后果甚至危及生命.对于高危患者,症状发作后治疗开始越早成功的机会越多,疗效越好,获益越大.许多患者因为发病后在许多环节耽误了太多的时间而没有得到及时的医疗救助,后导致了难以挽回的严重后果.因此,系统分析和评价胸痛患者发病后导致时间延误的环节和原因,有针对性地提出解决方案,以期尽可能减少时间延搁,保证高危患者得到及时救治.
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抢救车内物品采用封条管理模式的探讨
抢救车是存放抢救药品、物品的专用车,在危重急诊病人的抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点.因此,要求抢救药品、物品应统一排列、定位、定量存放于抢救车内或专用抽屉内并加锁,保证一定基数,每天用后及时补充,保证随时取用.但上锁造成的时间延误和不上锁造成的物品、药品流失都不利于抢救.将上锁改为封条贴封简单易行、方便实用.现报告如下.
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急性心肌梗死溶栓治疗前时间延误分析及护理干预
目的:探讨急性心肌梗死溶栓治疗前造成时间延误的因素,并制定针对性防控方案。方法:本次研究共选择50例急性心肌梗死溶栓治疗的患者,分析延误溶栓时间因素并针对性护理。结果:调查显示,院外呈(164±90)min 延误,其中交通延误(36±19)min ,患者自身延误(128±71) min。院内呈(125±69)min延误,其中急诊科延误(77±46)min ,CCU 延误(48±23)min。院外延误时间明显长于院内延误时间,差异有统计学意义(P<0.05)。6h内再通率显著高于6h后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依据本次研究结果,院前时间延误相对偏长,需加强健康教育知识普及,提高高危人群的管理力度,及早发现疾病并尽快救治,以全面提高预后效果。同时,增强医护人员急救意识,提高急救技能,以保障工作效率。
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周围神经损伤的临床诊断及处理
几年来,据我院门诊不完全统计,共接待周围神经损伤患者48例,大部分由外伤引起.2年后随访,37例损伤后诊断明确,处理及时,均完全恢复正常;1例交感神经功能障碍;3例运动功能障碍;1例感觉功能障碍;1例肌肉萎缩、变性、肢体瘫痪;5例因就诊时间延误加之诊断不详,处理不当,留有不同程度后遗症.故笔者认为临床周围神经损伤的诊断及处理极其重要,若诊断清楚,处理得当,会收到满意效果.
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急性脑卒中患者的就医时间及其影响因素
目的了解深圳郊区脑卒中患者的就医时间及其影响因素,为开展超早期治疗积累资料.方法前瞻性地调查脑卒中患者从发病到开始专科治疗的时间,以是否在6小时内就医作为应变量,选取可能影响就医时间的13个因素作为自变量,进行Logistic回归分析.结果 237例患者平均就医时间为20.33小时,6小时内就医者89例(38%),其中脑梗死患者平均就医时间为25.03小时, 6小时内就医者44例(30%).Logistic回归分析选入职业、发病时有无意识障碍进入方程.[ HT5"H 结论影响就医时间的因素为农民职业和发病时无意识障碍.提示开展超早期治疗首先应加强有关脑卒中知识的健康教育,特别是提高对脑卒中发病时症状体征的识别及超早期治疗重要性的认识.
关键词: 脑血管意外 脑卒中治疗 时间延误 Logistic回归分析 -
关于GB9706.1标准问题
2006年,在国家食品药品监督管理局的医疗器械注册工作中,围绕医用电气产品执行GB9706.1标准问题产生了不同意见,因为意见不统一,一些项目的注册被长时间延误.现在详细解剖一下执行GB9706.1标准问题的由来和性质,或许有助于理清标准和法规之间应有的关系.
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介绍一种微型消毒包扎盒
为了适应家庭卫生用品的社会需求,我院研制了微型消毒包扎盒,可以对居家、旅行常见伤口进行及时稳妥的处理,避免受伤后的焦躁无奈、时间延误和感染.下面做一简单介绍.
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急性心肌梗死治疗时间延误原因分析及对策
急性心肌梗死(AMI)是冠心病患者严重的急性心脏事件,易发生心脏骤停、致命性心律失常、甚至猝死,其预后往往不良.近年来在我国AMI的发病率和死亡率有明显增高的趋势.AMI发生致命性心律失常者如在2~4分钟内复苏,可有半数存活,超过6分钟存活率仅为4%;然而AMI患者从发病至到达医院得到救治的时间平均为2~7h.因此在第一时间内给予急性心肌梗死患者有效的救治是提高生存率的重要措施,应分秒必争.
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农村三级急救网络的作用
相对于城市"120"急救系统而言,广大农村的医疗急救一直是现代医学中的一大薄弱环节.传统急救模式为病患者向附近卫生院求救,然后由卫生院向有技术条件的上级医院呼叫救护车出车,医疗时间延误十分严重.本院自1997年底在上级部门的支持下建立了以HAR-Ⅰ型医疗急救指挥系统为中心的三级医疗急救网,通过4年的运行,取得了较满意的效果.
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小儿腸套叠手术疗法的探討
原发性肠套叠为小儿常见的急腹症,多见于一周岁以內的婴儿.本院1961年4月~1963年3月,共收治43例.由于多数病例来自农村,诊治时间延误,因此手术疗法与肠切除率较一般文献报告为高,本组43例中,手术疗法40例,其中肠切除28例.本文就40例的手术疗法作以下讨论.
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右美托咪定在颅内动脉溶栓术中的应用效果
急性脑梗死是一类严重危害人类健康的疾病,具有高发病率、高致残率、高病死率和治愈率低的特点,因此要迅速有效地实现血管再通,挽救半暗带,终恢复神经缺损。溶栓时间窗是关键,溶栓越早,再通率越高,目前多主张以6h 内为宜[1]。但是由于患者就医时间延误,术中患者配合性差等诸多因素抵消了动脉溶栓术的获益。本研究旨在评估右美托咪定在颅内动脉溶栓术中有效性和安全性,为临床节约更多的时间。
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急性心肌梗死确诊时机延误原因分析及对策
急性心肌梗死(AMI)是心血管常见的急症,如尽快(发病后6h内)开通梗死相关血管(IRA)实行血流再灌注能明显改善病人的预后,但由于种种原因造成某些AMI患者确诊时机延误,则影响了早期治疗和预后.本文收集了我院近年27例延误确诊的AMI患者,对其确诊时间延误的原因分析如下,以提高对本病诊断和治疗水平.
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急性心肌梗死长途院间转运行PCI治疗的安全性和可行性研究
目的 评估从没有经皮冠脉介入治疗术(PCI)设备的医院转运急性心肌梗死行PCI的安全性和可行性.方法 对珠江医院2001年6月到2007年6月收治的239例从下级医院转运的急性心肌梗死患者进行回顾性分析.所有患者均在胸痛发作12 h以内就诊于当地医院,经直接转入我院行PCI,根据转运距离远近分为两组,A组(车程在60 min内,n=130)和B组(车程超过60 min,n=109).分别比较两组患者一般资料、从胸痛到血管开通时间延误、近期预后和住院时间等情况,随访6个月主要不良心脏事件(MACE)发生率.结果 所有患者安全通过转运,在转运过程中无死亡和其他并发症发生,平均转运时间两组之间有统计学差异[A组为(44.68±8.44)min,B组为(192.04±71.89)min,P<0.01)).转运后,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)成功率、TIMI 3级血流恢复情况以及院内死亡和住院时间两组无统计学意义.随访6个月后,两组MACE无明显统计学意义.结论 在急性心肌梗死急性期进行长距离的转运未增加转运、住院和随访期间并发症的发生.在我国,有效和安全的长途转运急性心肌梗死(AMI)患者可以推动PCI治疗进一步发展.
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预检分诊心电图筛查对胸痛患者急诊效率的影响研究
胸痛是主观感觉胸部刺痛、锐痛、钝痛、闷痛或物品压迫而综合表现为压迫感和呼吸困难,常伴有紧张、焦虑、恐惧感,是临床常见的急诊症状之一[1]。也是多种致命性疾病的主要表现,如急性冠脉综合征(ACS )、肺栓塞、主动脉夹层等,这些疾病一定要在患者发病时及时确诊,及时治疗,时间延误便可引起并发症,严重可危及患者生命[2]。有资料显示:胸痛类型、病史和心电图(ECG )3个方面临床特征可以将胸痛患者分为高危者和低危者[3‐5]。为了防止错分、漏分,造成患者病情延误,本科于2013年9月开展了早期非创伤性胸痛患者的筛查工作,现报道如下。
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急性心肌梗塞院前溶栓18例分析
流行病学调查发现,急性心肌梗塞(AMI)死亡的患者中约50%在发病后1小时内于院外猝死,死因主要是可救治的致命性心率失常.显然,AMI患者从发病至治疗过程中存在时间延误.其原因有:(1)患者就诊延迟.(2)院前转运、入院后诊断和治疗准备所需的时间过长,其中主要以患者就诊所耽误的时间长.