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逆转高血压在发病前期——高血压高危人群的中医保健
高血压是中老年人的常见疾病,是引发脑卒中、心肌梗死的元凶,防病于未发是阻断高血压对生命危害的重大措施.许多高血压前期者和高危者,经常询问如何才能阻断高血压发病,现向高血压高危人群介绍逆转病情的中医保健方法.
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心脏老不老看脸就知道
雨果说:“人的面孔常常反映他的内心世界.”而医学研究发现,面部的蛛丝马迹的确能在一定程度上折射出心脏健康.面相老的人可能心也老笔者在10多年冠心病介入治疗工作中发现了一些有趣的现象:做冠脉造影的患者,如果是70岁的人长着五六十岁人的面容,行动敏捷,自己能爬上导管床,一般冠状动脉没有明显病变或即使有病变也不严重.如果一位五六十岁的人,面相看着像七八十岁,行动反应也比较迟缓,其冠状动脉病变往往比较严重.研究发现,长寿的人上肢皮肤褶皱更少,面容看起来比实际更年轻.心血管疾病风险低危者的面容看起来比高危者年轻两岁以上.与来自正常寿命家族的同龄人相比,来自长寿家族的男性面容大约年轻1.4岁.
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缺血性脑卒中高危者院前延迟行为状况及影响因素
目的 调查缺血性脑卒中高危者院前延迟行为状况及影响因素.方法 采取方便抽样的方法,对某县303例缺血性脑卒中高危者采用自制问卷,进行院前延迟行为状况调查,并分析其影响因素.结果 7个与院前延迟行为有关的题项中,选择有利于及时就医反应选项的被试者所占比率为29.0% ~ 73.3%,平均49.9%.18 ~34岁,35~64岁和65岁及以上缺血性脑卒中高危者选择有利于及时就医反应选项的个数分别为4,4,3个,组间比较差异有统计学意义(H=11.484,P=0.003);农村、郊区和城市高危者选择有利于及时就医反应选项的个数分别为4,3,3个,组间比较差异有统计学意义(H=23.118,P=0.000);初中及以下,高中和中专,大专及以上高危者选择有利于及时就医选项的个数分别为3,4,4.5个,组间比较差异有统计学意义(H=31.105,P=0.000).年龄、居住地、文化程度、婚姻状况、医保状况、月收入、自感健康状况及体检频率等8个因素组别间选择有利于及时就医反应的个数有差异.(P<0.05).结论 该地缺血性脑卒中高危者院前延迟行为处于中等水平,影响因素为多方面,提示应该从多方面着手,进行脑卒中院前延迟行为的管理.
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人到45岁,好都去做糖筛
美国预防医学工作组(USPSTF)新指南草案推荐,年龄≥45岁的成人及伴有糖尿病危险因素(超重、肥胖、妊娠糖尿病及多囊卵巢综合征、特定种族/民族如非洲裔美国人)的年轻人均应进行血糖异常及2型糖尿病筛查(包括HbA1c、空腹血糖及OGTT).对低危人群每三年进行一次血糖筛查,对相对高危者以及既往出现过异常值者每年进行一次筛查.
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从代谢综合征到急性冠状动脉综合征--急需搭建全面防控的桥梁
近年来,冠状动脉性心脏病(冠心病,Coronary Heart Disease,CHD)及其等危征(糖尿病、颈部及四肢等周围动脉粥样硬化以及具有多项危险因素的CHD高危者),备受学术界及社会各界关注.上述CHD及其相关疾病,可概括为"三高、二病及二衰".即三高:高血压、血脂异常、糖尿病;二病:冠心病、脑血管病;二衰:心力衰竭、肾功能不全.它们具有以下特点:①发病及患病率高.
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第75届美国心脏协会年会热点简报
一、高龄人群使用他汀类药物仍可获益,用药安全Shepherd报告了高危老年人普伐他汀前瞻性研究(Prospective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk,PROSPER)的结果.PROSPER研究在爱尔兰的Cork、苏格兰的Glasgow和荷兰的Leiden 3个欧洲医学中心入选了5 804例老年冠心病的高危个体,年龄70~82岁,其中3 239例为已患有冠心病的患者,另外的2 565例为具有吸烟、高血压或糖尿病等冠心病危险因素的高危者,因此,该研究涵盖了高龄人群应用他汀类药物对冠心病的一级与二级预防.
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心血管高危者积极应用他汀:LDL-C降至越低获益越大
已发表5项著名的大规模临床试验,为他汀药物防治冠心病提供了坚实的证据,如北欧辛伐他汀生存研究(4S)、胆固醇和再发事件研究(CARE)、普伐他汀长期治疗缺血性疾病研究(LIPID)、西苏格兰冠心病预防研究(WOSCOPS)和德克萨斯空军冠状动脉粥样硬化预防研究(AFCAPS/TexCAPS).这5项大规模临床试验被荣为在冠心病防治史上具有里程碑的意义,其共同的特点是:试验所采用的都是他汀类药物;TC、LDL-C和甘油三酯(TG)都有降低,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)有升高,其中特别显著的是LDL-C有大幅度的降低;冠心病死亡率和致残率明显降低,尤其是总体死亡率显著降低;非心血管病死亡率(如癌症、自杀等)并未增加.这些研究结果充分肯定了应用他汀类药物进行降脂治疗的临床益处,并明确了他汀类降脂药物长期应用具有良好的安全性.
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上消化道溃疡高危者大面积烧伤的诊治体会(附1例病例报告)
上消化道溃疡高危者的大面积烧伤是指既往有上消化道溃疡史或活动性上消化道溃疡的患者发生大面积烧伤,此类患者由于本身存在胃肠粘膜的病变基础,潜在危险性较大面积烧伤并发的应激性溃疡更大.
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饮绿茶可降低胃癌危险
根据近报道,在胃癌高危者中,常饮绿茶使引起胃癌的慢性胃炎和胃癌都可减少近一半(国际癌症杂志92卷:600~604),美国洛杉矶加利福尼亚大学(UCLA)癌流行病学培训计划主任和报告的作者张佐丰(音)博士说:"胃癌在全世界是个大问题,此法可有助于预防它."
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CRP在不稳定型心绞痛危险分层中的价值
不稳定型心绞痛(UA)是急性冠状动脉综合征(ACS)的一种表现,患者心源性死亡和心肌梗死的危险增加,UA患者缺血危险度的高低与预后明显相关,早期对UA的危险度进行评估,检出心血管事件高危者,有助于选择有效的治疗方法,改善UA患者的预后.由于炎性反应在动脉粥样硬化(AS)斑块不稳定中的重要作用,炎性反应的生化标志物成为了首选的新型预测方法,尤其是CRP测定,已成为大范围患者群中强大的心血管危险预测因子.现就CRP的相关研究进展综述如下.
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一种简易、有效、经济识别冠心病人的方法
一位加拿大研究者介绍家庭医师识别冠心病危险男病人的价-效相当的方法。在基层应用,有助于更早筛查出病人,可以更好地预防。 魁伯Laval脂质研究中心和魁伯心脏研究所所长的Jean-Pierre Despr报告,测腰围和甘油三酯浓度,医生能够判断出高危者,这种方法经一项名为“Hypertriglyceridemic Waist”的研究中评价过;这是男子致动脉粥样硬化性代谢特征的一个标志。 Despr是在ESC的一个肥胖及其与心血管病关系的一个交流会上介绍了上述资料,该交流会是由生产减肥药xenical(orlistat)的药厂组织的。它强调超重或肥胖与心脏病危险增加之间的关系。研究中38名男子不肥胖,其中认为心脏病高危者仅21%,而分入高危者80%为肥胖。此方法诊断有发生冠心病危险而无典型警示体征者。这种危险始于腰围>90 cm,若病人的TG浓度>2 mmol/L,他们成为在5年内发生冠心病的高危者。通过这种方法可以早得多识别危险。 Desprs的研究组识别出一种CHD的新、强力危险因子,包括“代谢特征”(包括胰岛素和载脂蛋白水平升高,血中小、密LDL颗粒增多,TC/HDL比例升高,这些检查方法费用贵、花时间多,早期评估危险无需采用)。 他们的研究反映,用他们的这一方法所得结论与用传统的评价方法一样,该项研究共观察287男子,发现只有腰围>90 cm,TG>2 mmol/L者心脏病危险增加。 Despr研究男子内脏脂肪组织过多(腹部肥胖)与心血管病危险之间的关系。Laval医学院以前的研究曾建立了LDL与TG浓度的关系,检查该研究的观察对象时,他们发现随腰围>90 cm apo与胰岛素水平逐渐升高。 交流会集中于讨论肥胖作为心血管病的先驱。分析弗明汉研究中的观察对象,肥胖-有关的高血压和处理肥胖对心血管危险因子的影响。此外还讨论了xenieal对减肥和危险因子的影响。大量资料反映Xenical通过持续减重明显降低肥胖者的心血管病危险。病人胆固醇、胰岛素和葡萄糖水平和血压,这些都是心血管病的重要病因,胆固醇降低似与减重无关。 (余国膺译自Dr's Quide to Med and other News 2000.8.29)
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妙招护嗓,声声不息
声音逐渐变弱,早上起床难以发声,到了下午或傍晚,说句话都觉得疲累,慢慢地声音沙哑,有口难言。这些症状是声音沙哑或声带疲劳过度的表现,有的甚至到了声带已经受到损伤的程度。声音沙哑高危者如老师、主持人、销售员、保险从业员等,只要防患于未然,平日注意喉咙和声带的保养,即可用小力气发出好听宏亮的声音,做到不伤声带的奥妙境界。
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急性心肌梗死高危者院前延迟行为意向的现状及影响因素调查
急性心肌梗死是冠心病中严重的一种类型,对于急性心肌梗死患者来说,及早开通梗死血管可有效挽救濒死的心肌细胞,降低死亡率.然而有资料表明,大量患者因院前延迟(PHD)难以从中获益[1].院前延迟(PHD)[2]指患者觉察疾病症状发生至到达有治疗条件或指定医院的这段时间.有研究指出,可以通过识别出高风险人群进行重点管理,来大限度地减少院前延迟[3].研究宗旨是通过使用<急性心肌梗死高危者院前延迟行为意向测评量表>调查,了解急性心肌梗死高危者的院前延迟行为意向的现状和影响因素,为社区医务工作者有目的地进行预防院前延迟健康教育等提供依据.
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2000~2004年高危妊娠分析
孕产妇围产保健质量是衡量一个国家或地区医疗状况和妇幼保健工作的重要指标.健全及加强产前管理,尤其给予高危者较多的保健,以减少对生命健康的威胁,达到提高出生人口素质和降低母婴发病率及死亡率的目的,是医务工作者不懈的努力方向[1].
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龙岗区育龄妇女孕前筛查TSH结果分析
目的 分析辖区内育龄妇女TSH的检测结果,了解其孕前甲状腺功能,筛查甲状腺疾病的高危者.方法 化学发光法检测2013年1月-2014年6月间5064例标本的TSH水平,统计分析正常及异常水平.结果 5064例血清TSH水平在0.34~ 5.6mIU/L参考区间的4867例占96.11%,超出此范围的有197例,占筛查人数的3.89%;115例TSH>5.6mIU/L(2.27%);82例TSH<0.34mIU/L(1.62%).结论 本地区育龄妇女有3.89%的TSH异常者,需要进一步检查甲状腺功能,是孕前优生重点追踪和随访的对象.检测分析TSH水平对于筛查甲状腺疾病高危者,具有重要意义.
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美国内分泌学会临床指南:代谢风险患者心血管疾病和2型糖尿病的早期预防
从发达国家到发展中国家,有可能罹患心血管疾病(CVD)和2型糖尿病的人数急剧增加,这就要求医务人员认识有关的危险因素,能够识别高危者并进行预防.
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恬尔心静脉滴注治疗重度高血压的疗效观察
重度高血压一般血压≥180/110mmHg,根据1999年世界卫生组织/国际高血压联盟,高血压治疗指南中定量预后的危险分层,属高危者或极高危者,其10年中心血管并发症的危险性约20%~30%或≥30%,同时据报道血压水平与脑出血和脑梗塞均为正相关。为减少上述疾病的病残率和病死率,需给予强力的治疗。我们对80例重度高血压运用静脉滴注恬尔心治疗,进行疗效观察,现报道如下:……
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心率变异性及Q-T离散度对急性心肌梗死时心室颤动的预测价值
急性心肌梗死(AMI)院内病死率在7%左右,死亡多发生于发病后24h内.主要原因为恶性心律失常,尤其是心室颤动(Vf).早期识别AMI者中易发室性心律失常的高危者对防治猝死至关重要.本研究采用动态心电图(DCG)技术,测量AMI者早期心率变异性(HRV)和Q-T离散度(QTd)指标,探讨它们对AMI住院期间Vf的预测价值.
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没有心电图运动试验和12导联动态心电图的检查是不全面的体检
全球每年猝死者高达1000余万人,其中心性猝死者占85%,超过了任何意外死亡者.人们认识到健康的重要性以后,纷纷作健康普查,一些医院迅速建立了查体中心.查体项目包括询问过去史、一般体格检查、心电图、超声、X线、尿及血液检查等,特殊情况下加做CT、病理切片.在这些检查结果正常人群中,隐藏着很多隐性冠心病、潜在的恶性心律失常高危者.应该强调指出,上述检查项目因缺少心电图运动试验和12导联动态心电图(DCG)的检查,属于不全面的体检.
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胰管支架预防高危ERCP术后胰腺炎的荟萃分析
内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的发生率较高,近一项对21篇前瞻性研究的系统调查发现PEP的发生率为3.07%(高危者可达30%-50%),PEP引起的死亡率为0.11%~([1-4]).