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疏肝解毒攻下法治疗ERCP术后常见并发症
目的 观察疏肝解毒攻下法中药灌肠颗粒对ERCP术后常见并发症的影响.方法 将87例患者随机分为治疗组和对照组,对照组在ERCP术后,应用抗生素等一般基础治疗,并给予每小时0.25mg生长抑素持续泵入72小时,治疗组在对照组基础上,ERCP术后立即给予疏肝解毒攻下法中药颗粒高位保留灌肠,200ml/次,每日2次,连续3日.观察两组治疗前后AMS的水平,PEP发生率,腹胀、上腹痛等临床症状,并进行统计学分析.结果 术后1d相比较,治疗组在降低患者AMS水平、缓解上腹痛、消除腹胀方面优于对照组(P<0.05).结论 ERCP术后应用疏肝解毒攻下法中药颗粒保留灌肠,可有效降低AMS水平,治疗上腹痛、腹胀等并发症.
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自拟中药杀胚消癥汤在异位妊娠保守手术后辅助降血β-HCG及预防PEP的影响
目的:探讨自拟中药杀胚消癥汤在异位妊娠保守手术后辅助降血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及预防PEP的临床疗效.方法:选取2015年1月-2017年6月我院收治的行异位妊娠腹腔镜保守手术(包括切开取胚术、胚胎组织挤出术)的患者60例并分成两组,治疗组30例给予腹腔镜保守手术+术后第1天自拟中药方剂杀胚消癥汤水煎服,每日1剂,连服7天;对照组30例给予单纯腹腔镜保守手术.观察和对比分析两组患者术后血β-HCG的变化情况,及对预防PEP的影响.结果:治疗组腹腔镜术后1天、7天患者β-HCG水平下降速度均显著快于对照组患者(P<0.01).治疗组术后有1例发生PEP,对照组有4例(P<0.05).术后监测血β-HCG降至正常值的天数,治疗组为(10.6±2.5)d,对照组为(14.8±5.3)d,两组显著差异具有统计学意义(P<0.05).结论:通过比较异位妊娠腹腔镜保守手术(包括切开取胚术、胚胎组织挤出术)中加自拟中药方剂杀胚消癥汤与单纯腹腔镜保守手术,可知中医药在异位妊娠保守手术后加速降低β-HCG定量及预防PEP起到一定临床疗效.
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硝酸甘油预防ERCP术后胰腺炎的荟萃分析
逆行胰胆管造影术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)是ERCP术后常见并发症[1],PEP发生率达20%,但多为轻症.硝酸甘油可以有效松弛Oddis括约肌,解除括约肌的痉挛,从而降低胆胰管的压力,减轻胰腺炎的症状.但它预防PEP的结论并不一致.因此,本文通过荟萃分析的方法对其进行评价.
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腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性治疗输卵管妊娠286例
近年来,腹腔镜下治疗异位妊娠已成为常规术式.持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)是输卵管保守性手术后常见的并发症,是导致再次治疗甚至剖腹手术的重要原因,预防和及时诊断PEP已成为临床研究的热点.我院2004年4月~2007年12月采用腹腔镜联合甲氨蝶呤(MTX)保守性治疗输卵管妊娠286例,无PEP等并发症,现将经验总结如下.
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腹腔镜保守性手术+术后药物治疗输卵管妊娠防止持续性异位妊娠研究
腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠(tubal pregnancy)的优点是微创、快捷、高效、术后恢复快、无明显疤痕,可达到保留输卵管及生育功能目的,但可在一定程度上增加持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy, PEP)并发症的发生率[1].PEP是指异位妊娠(ectopic pregnancy, EP)保守性手术时,未将胚胎组织完全去除,导致残留滋养细胞继续生长.PEP患者术后可再次出现腹痛、腹腔内出血、盆腔包块、血β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)持续升高或下降不明显等症状,腹腔内出血严重者,将危及生命,多数患者需药物治疗或再次手术治疗.本院对58例输卵管妊娠患者采用腹腔镜下保守性手术+术后药物治疗防止PEP发生,取得满意临床疗效,现将研究结果,报道如下.
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ERCP术后胰腺炎危险因素分析
探讨ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后并发胰腺炎的危险因素,以更好的预防ERCP术后胰腺炎的发生。方法收集2010年10月~2013年7月于山西医科大学第一附属医院住院行ERCP检查或治疗的168例患者的住院资料,符合标准153例,采用单因素及多因素分析方法分析患者性别、年龄、肥胖、黄疸、麻醉方式、插管次数、胰管显影次数、怀疑乳头括约肌功能障碍、乳头括约肌切开、鼻胆管引流、胆管支架置入等因素与ERCP术后胰腺炎发生的关系。结果153例行ERCP术患者中发生胰腺炎19例,发生率为12.42%。单因素分析显示在所选择的25个因素中有9个因素有统计学意义,将有统计意义因素行多因素非条件Logistic回归分析,筛选出4个变量,其中女性、怀疑乳头括约肌功能障碍、插管困难为ERCP术后胰腺炎的独立危险因素、而鼻胆管引流为ERCP术后胰腺炎的保护因素。结论女性、怀疑乳头括约肌功能障碍、插管困难是ERCP术后胰腺炎的高危因素,而鼻胆管引流可预防ERCP术后胰腺炎的发生。
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腹腔镜异位妊娠保守手术后持续异位妊娠的临床治疗
目的:探讨腹腔镜异位妊娠的保守性手术治疗及PEP的预防.方法:采用连续硬膜外麻醉,腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠176例.结果:176例病例中,12例发生PEP(6.82%),其中5例在腹部B超下见盆腔包块直径>2cm盆腔有少许积液,在B超下引导行局部穿刺注入MTX20mg+0.9%NS5ml,其中1例加服米非司酮,血β-HCG逐渐下降至正常;7例包块<2cm.盆腔无明显积液,一次性口服米非司酮200mg,血β-HCG逐渐下降至正常.结论:MTX及来非司酮是异位妊娠腹腔镜保守术后PEP有效的药物辅助治疗手段.
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在AIDS诊疗护理工作中职业暴露后的应急处置及效果观察
目的 探讨AIDS诊疗护理工作中职业暴露后的应急处置方法 及其效果.方法 收集了我院2004年~2013年发生的13例艾滋病病毒(HIV/AIDS)职业暴露医务人员的相关资料,对其暴露的过程、原因及暴露后的应急处置及得到的效果进行观察分析.结果 13例职业暴露人员发生HIV/AIDS职业暴露后,均采取了预防措施(PEP)的实施,经跟踪观察发现没有一例感染HIV.结论 临床医务人员在医疗护理过程中发生生HIV/AIDS职业暴露后,应尽快进行应急处置以降低感染风险,同时也应强化医务人员对相关防护知识的培训.
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持续性异位妊娠
PEP是输卵管妊娠保守性手术常见并发症,熟悉其发病高危因素,并早期诊断,及早治疗和预防,降低发病率,具有重要意义.本文就PEP的临床作一综述.
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疏肝解毒攻下法治疗ERCP术后相关并发症的研究
目的:观察疏肝解毒攻下法中药灌肠颗粒对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉血症等并发症的临床疗效.方法:将87例患者随机分为治疗组和对照组,对照组在ERCP术后,应用抗生素等一般基础治疗,并给予每小时0.25 mg生长抑素持续泵入72 h,治疗组在对照组基础上,ERCP术后立即给予疏肝解毒攻下法中药颗粒高位保留灌肠,200 mL/次,2次/d,连续3d.观察两组治疗前后AMS的水平,PEP发生率,腹胀、上腹痛等并发症发生情况,并进行统计学分析.结果:治疗组与对照组比较,术后ld治疗组在降低患者AMS水平、缓解上腹痛、消除腹胀方面优于对照组(P<0.05).结论:ERCP术后应用疏肝解毒攻下法中药颗粒保留灌肠,可有效降低AMS水平,治疗上腹痛、腹胀等并发症.
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内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防
内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是常用的内镜诊疗技术之一,但术后约75%的患者可出现血清淀粉酶升高,其中约5%患者伴有腹痛等临床症状,称为ERCP术后胰腺炎(post EfCP pancreatitis,PEP).虽多为轻至中度,但仍有0.4%~0.6%的患者发生重症急性胰腺炎.目前PEP仍然足ERCP的主要并发症和术后死亡的主要原因,已成为阻碍ERCP发展的瓶颈.近年来有多项研究对PEP的预防措施进行了探讨.本文对此作一介绍.
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ERCP术后胰腺炎的技术层面危险因素探讨
ERCP是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准,在其基础上介入治疗是胆胰疾病微创治疗的发展趋势.胰腺炎是ERCP术后常见的并发症,占ERCP术后并发症的50%左右[1].本文回顾性分析1989年12月至2008年12月间我院行诊断和(或)治疗性ERCP的6017例患者的临床资料,就诊断及治疗性ERCP术后胰腺炎(PEP)的相关技术层面危险因素进行分析探讨,现报道如下.
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胰管支架预防困难ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的疗效观察
经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)目前已成为胆胰疾病的重要治疗手段,但ERCP术后急性胰腺炎(post-ERCPpanereatitis,PEP)及高淀粉酶血症是其常见且严重的并发症,对于生理及病理情况下插管困难的ERCP患者来说,发生PEP及高淀粉酶血症的几率相对更高,因此临床上运用多种手段来预防并发症的发生显的十分重要.
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胰管支架预防高危ERCP术后胰腺炎的荟萃分析
内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的发生率较高,近一项对21篇前瞻性研究的系统调查发现PEP的发生率为3.07%(高危者可达30%-50%),PEP引起的死亡率为0.11%~([1-4]).
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经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的高危因素研究进展
目前,随着内镜相关治疗技术的成熟,ERCP在国内开展也日趋广泛,但ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)发生率也有不同程度增加.尽管多数文献报道其发生率在1%~40%,但值得注意的是仍有5%PEP患者可发展为重症胰腺炎,而后者的病死率在0.001%~31.300%.因此,预防及减少并发症的发生、在临床工作中有效地规避高危因素,对于提高ERCP诊断治疗水平、降低PEP的发生率有极大意义.本文就PEP的高危因素的研究进展作一综述.
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腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效观察
异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)是妇产科领域常见的急腹症,也是引起孕产妇死亡的主要原因之一,其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%[1].因受精卵推迟或阻止到子宫的正常运行,使受精卵被阻于输卵管内者,则可能发生输卵管异位妊娠.
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不同剂量氨茶碱用于小儿哮喘的有效性及安全性分析
目的:观察不同剂量氨茶碱治疗小儿哮喘的临床疗效及安全性.方法:对103例患哮喘的儿童使用不同剂量的氨茶碱进行治疗,监测用药前后患儿的症状体征,各肺功能指标及不良反应次数和程度.结果:组内比较:五组给药比治疗前都能提高患儿的第一秒用力呼气容积(FEV1)和大呼气流速(PEP),且比较有统计学差异(P<0.05);组间比较:氨茶碱给药组比对照组提高FEV1和PEP更明显,其中以氨茶碱剂量2组为显著,其次是氨茶碱剂量3组和1组,比较有统计学差异(P<0.05).结论:口服氨茶碱剂量为5mg/kg/d,治疗小儿哮喘效果显著,且安全性好.
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持续性异位妊娠
1977年Kelly首次对持续性异位妊娠(persistentectopic pregnancy,PEP)进行了报道,并对其进行了定义.PEP是指输卵管妊娠行保守治疗后,绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)滴度不下降或反而上升,其特点为仍有滋养细胞存活,HCG保持一定水平,阴道有不规则流血.PEP是输卵管妊娠保守治疗后常见的并发症.
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PEP-PCR法及其在法医学中应用的可行性研究
提高微量检材的利用率,建立PEP方法并对其法医学应用进行可行性研究.用15个随机寡核苷酸的序列作为引物,低特异性下扩增出微量DNA,以此扩增物作为模扳,进行特异基因座扩增.经PMCT118,GABAR,DYS19,D18S849,D3S1744,D12S1090,D8S1179,D21S11,D18S51,D5S818,D13S317,D7S820,D3S1358,vWA,FGA,TH01.CSF1PO,TPOX,D16S539及Amelogene等20个基因座的PEP-PCR与直接的PCR分析比较,二者分型结果一致,即使lng DNA也能得到正确分型.PEP方法可用于法医学检验,有利于微量物证的利用,使物证检材提供尽可能多的信息.