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中医护理干预对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的影响
目的 探讨中医护理干预对ERCP术后胰腺炎(PEP)或高淀粉酶血症的影响.方法 选取104例行ERCP诊治的患者,随机分为常规护理组和中医护理组,各52例,分别给予常规护理干预和中医护理干预.观察比较术后PEP或高淀粉酶血症发生情况及患者对护理的满意度.结果 护理干预后,中医护理组PEP及高淀粉酶血症的发生率显著低于常规护理组(P<0.05),中医护理组首次排气时间显著早于常规护理组(P<0.05),中医护理组患者满意度显著高于常规护理组(P<0.05).结论 中医护理干预可以显著降低PEP及高淀粉酶血症的发生率,提高患者的生活质量,值得进一步总结并推广.
关键词： 经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 急性胰腺炎 高淀粉酶血症 -
依达拉奉治疗体外循环术后并发高淀粉酶血症的疗效
目的:通过观察依达拉奉治疗体外循环下行心脏瓣膜置换术后并发高淀粉酶血症患者血清淀粉酶下降情况,探讨依达拉奉治疗体外循环术后并发高淀粉酶血症的疗效及机制.方法:2016年1月-2018年1月收治体外循环下行心脏瓣膜手术且术后并发高淀粉酶血症的患者89例,按有无使用依达拉奉治疗分为两组,对照组(40例)和研究组(49例).对照组患者给予常规的禁食禁饮(血淀粉酶降至正常值上限<3倍开始低脂饮食)、善宁皮下注射、抑制胃酸分泌及预防性抗感染等治疗.研究组在常规治疗的基础上加依达拉奉30 mg,2次/d静脉滴注,对两组患者干预后同一时间点血淀粉酶水平进行统计分析.结果:干预后研究组血淀粉酶下降更快,差异有统计学意义(P<0.05).结论:依达拉奉对体外循环下行瓣膜置换手术后并发高淀粉酶患者治疗有效,可明显缩短患者血淀粉酶恢复的时间,使患者尽早开始胃肠营养,更利于术后康复.
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乌司他丁与小剂量生长抑素在ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床疗效比较
目的探讨乌司他丁和生长抑素对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后病人高淀粉酶血症及化学性胰腺炎的预防作用.方法对2002-01/2004-01我院住院行ERCP术的128例病人作回顾性分析总结.结果将病人随机分为三组:乌司他丁组46例,生长抑素组42例,对照组40例.预防用药组ERCP术后4h血清淀粉酶(乌司他丁398.5±223.6u/L,生长抑素379.2±216.2u/L)、24h血清淀粉酶(乌司他丁240.2±56.7u/L,生长抑素243.1±45.8u/L)明显低于对照组(545.1±496.5u/L,343.9±225.3u/L,P＜0.05).结论乌司他丁和生长抑素对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后病人高淀粉酶血症及化学性胰腺炎有显著的预防作用,且疗效相似.
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法莫替丁预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床研究
目的:探讨法莫替丁能否预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生.方法:行ERCP的患者80例,随机分为法莫替丁组42例,对照组38例,法莫替丁组术后用5%葡萄糖盐水500ml+法莫替丁20mg,静滴,1次/日;对照组给能量静滴.结果:法莫替丁组术后发生一过性高淀粉酶血症者20例(47.6%),急性胰腺炎2例(4.8%).对照组术后发生一过性高淀粉酶血症者27例(71.1%),急性胰腺炎8例(21.1%).结论:法莫替丁能有效预防ERCP相关性高淀粉酶血症及其胰腺炎发生,两组患者术后发生一过性高淀粉酶血症者比较有差异统计学意义(P＜0.05),发生急性胰腺炎者比较有差异统计学意义(P＜0.05).
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奥曲肽预防ERCP术后并发症的临床观察与护理
目的:探讨奥曲肽在预防内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症的作用及术后护理.方法:48例拟行ERCP且术前血清淀粉酶正常患者,随机分为治疗组28例及对照组20例.治疗组ERCP术后用奥曲肽注射液0.3mg加入48ml生理盐水,微量泵每8小时持续静脉泵入(6ml/小时),对照组用相同剂量生理盐水静脉泵入.分布于术后2小时及24小时检测血清淀粉酶.结果:ERCP术后治疗组2小时及24小时的血清淀粉酶水平低于对照组,差异均具有显著性(P＜0.01).结论:大剂量低浓度静滴奥曲肽可减少ERCP术后高淀粉酶血症的发生率,积极有效的护理对术后并发症的早期诊断,及时处理有重要作用.
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中医护理在ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症中的应用
目的 研究中医护理对经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后患者胰腺炎及高淀粉酶血症的影响.方法 选取2016年2月—2017年5月收治的150例行ERCP术患者作为研究对象,按照入院顺序分为观察组(75例)、对照组(75例).对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取中医护理,比较2组ERCP术后胰腺炎、高淀粉酶血症发生情况、手术前后血清淀粉酶水平、术后排气时间及护理效果满意度.结果 观察组ERCP术后胰腺炎发生率2.67％(2/75)、高淀粉酶血症发生率18.67％(14/75)较对照组13.33％(10/75)、41.33％(31/75)低(P<0.05);2组手术前血清淀粉酶水平无明显差异(P>0.05);观察组术后24 h血清淀粉酶水平较对照组低(P<0.05);观察组术后72 h血清淀粉酶水平较对照组低,但2组比较无明显差异(P>0.05);观察组术后排气时间较对照组短(P<0.05);观察组护理效果满意度96.00％(72/75)较对照组80.00％(60/75)高(P<0.05).结论 中医护理应用于ERCP术中,可显著降低胰腺炎及高淀粉酶血症发生率,缩短术后排气时间,明显提高护理效果满意度,且有助于降低淀粉酶水平,值得临床推广.
关键词： 经内镜逆行性胰胆管造影 中医护理 胰腺炎 高淀粉酶血症 -
清胰灌肠方治疗ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究
目的:观察中药清胰灌肠颗粒对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后患者血清淀粉酶(AMS)水平及部分典型临床症状的影响.方法:将128例患者随机分为中药组、西药组和对照组,对照组在ERCP术后,给予鼻胆管引流,应用基础治疗,中药组在对照组基础上,ERCP术后2h开始给予清胰灌肠颗粒高位保留灌肠,200mL/次,每日2次,连续3d.西药组在对照组基础上,ERCP术后即给予0.25mg/h生长抑素持续泵入72h,观察3组治疗前后AMS的水平,腹胀、上腹痛等临床症状,并进行统计学分析.结果:中药组、西药组在降低患者AMS水平、缓解腹胀方面均优于对照组(P＜0.05).中药组与西药组比较,在降低患者AMS水平、缓解上腹痛方面无明显差异,但中药组在消除腹胀方面优于西药组(P＜0.05).结论:ERCP术后应用中药清胰灌肠颗粒保留灌肠,可有效降低AMS水平,改善患者上腹痛及腹胀症状.
关键词： 清胰灌肠颗粒 内镜下逆行胰胆管造影术 高淀粉酶血症 胰腺炎 -
中药穴位离子导入防治内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症和胰腺炎临床研究
目的：观察中药穴位外敷离子导入防治内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症和胰腺炎的临床疗效。方法将300例ERCP术后患者随机分入治疗组和对照组,术后均给予常规治疗,治疗组加用中药穴位外敷离子导入。观察2组患者ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎发生率及合并胰腺炎或胰高淀粉酶血症患者血清淀粉酶恢复至正常的天数,并对术后患者腹痛进行评分。结果剔除符合剔除标准的病例17例,治疗组纳入142例,对照组141例。治疗组术后高淀粉酶血症或胰腺炎的发生例数均少于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；术后治疗组和对照组合并胰腺炎患者的淀粉酶恢复正常时间分别为(4.25±0.95)d 和(5.28±1.11)d,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后治疗组和对照组合并胰高淀粉酶血症患者的淀粉酶恢复正常时间分别为(2.88±0.78)d 和(3.81±1.62)d,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组和对照组术后患者腹痛评分分别为(0.95±1.04)分和(1.21±1.12)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论中药穴位外敷离子导入能促进ERCP术后合并高淀粉酶血症患者血清淀粉酶的恢复,并能较好地缓解术后腹痛症状。
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清胰汤预防经内镜逆行性胰胆管造影术后所致胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究
目的 探讨清胰汤对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后所致胰腺炎和高淀粉酶血症的预防作用.方法 将行ERCP术的125例患者,采用随机数字表法分为中药组(39例)、奥曲肽组(42例)和对照组(44例),分别于术前及术后4 h给予清胰汤、奥曲肽及常规给予抗生素治疗;比较3组术后血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)的变化及术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率.结果 (1)术后4、24 h血淀粉酶值(U/L)中药组(132.03±75.29,153.15±78.69)和奥曲肽组(134.74±22.24,148.50±79.37)较对照组(241.27±137.04,286.89±133.77)为低(P<0.05).(2)术后24 h CRP值(mg/L)中药组(11.05±3.57)和奥曲肽组(12.48±3.80)也较对照组(17.70±4.93)为低(P<0.05);术后24 h IL-10值(ng/L)中药组(105.00±31.85)较奥曲肽组(77.98±33.13)和对照组(75.98±30.99)显著升高(P<0.01).(3)中药组、奥曲肽和对照组胰腺炎的发生率分别为2.6%(1/39)、0、11.4%(5/44);高淀粉酶血症发生率分别为28.2%(11/39)、21.4%(9/42)、56.8%(25/44),中药组、奥曲肽组高淀粉酶血症发生率低于对照组(P<0.05).结论 清胰汤能降低血CRP和上调IL-10值,抑制炎症反应,并能降低术后血淀粉酶值,减少高淀粉酶血症的发生.
关键词： 清胰汤 经内镜逆行性胰胆管造影术 胰腺炎 高淀粉酶血症 预防 -
内镜逆行胰胆管造影取石术与开腹手术治疗胆总管结石的疗效比较
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术治疗胆总管结石的有效性和安全性.方法 选取2012年1月至2013年3月本院就诊的胆总管结石患者100例,按随机数字表分为治疗组(n=50)和对照组(n=50),分别采用ERCP取石术和开腹手术进行治疗.比较两组患者的手术情况、手术费用和住院费用.术后2周,记录患者的临床疗效和术后并发症情况.术前和术后2周采用胃肠疾病生活质量指数(GIQLI)量表对患者的生活质量进行评价.结果 治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、切口疼痛时间及住院天数均少于对照组(均P＜0.05).而两组患者的住院费用、结石未净的发生率、血清总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗组患者术后高淀粉酶血症的发生率高于对照组(P＜0.05).治疗2周后随访显示,治疗组患者的自觉症状、心理情绪和生活质量总评分均显著高于对照组(均P＜0.05).结论 ERCP取石术治疗胆总管结石的有效性和安全性较高.
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重症患儿高淀粉酶血症相关因素分析
目的：分析重症患儿高淀粉酶血症的临床特点，探讨重症患儿高淀粉酶血症发生及预后的相关危险因素，以便为临床预防和治疗提供依据。方法分析2011年4月至2012年10月湖南省儿童医院儿科重症监护室（PICU）收治的1036例重症患儿，将其分为高淀粉酶血症组（82例），非高淀粉酶血症组（954例），并根据预后将高淀粉酶血症组分为存活组（61例）和死亡组（21例），采用单因素和多因素Logistic回归方法分析影响患儿高淀粉酶血症的发生和预后的危险因素。结果高淀粉酶血症组和非高淀粉酶血症组之间凝血功能障碍、抽搐、意识功能障碍、小儿危重病例评分（PCIS）PCIS≤80分、多器官功能障碍（MODS）MODS≥3个、脓毒症、休克、乳酸（LA）、降钙素原（PCT）、血糖（BG）的差异具有统计学意义（P＜0.05）。存活组和死亡组之间凝血功能障碍、抽搐、机械通气、PCIS≤80分、MODS≥3个、休克、LA、PCT、氧合指数、白蛋白、C肽、血糖的差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，LA （OR＝1.662，95％CI：1.236～2.234）、PCT （OR＝1.042，95％CI：1.025～1.060）、BG （OR＝1.612，95％CI：1.411～1.843）、PCIS≤80分（OR ＝3.219，95％CI：1.311～7.905）、MODS≥3个（OR＝3.411，95％CI：1.370～8.494）是影响患儿高淀粉酶血症发生与否的危险因素。PCT （OR＝1.066，95％ CI：1.021～1.113）、C肽（OR＝1.437，95％CI：1.017～2.030）、PCIS≤80分（OR ＝16.137，95％ CI：1.876～138.836）、MODS≥3个（OR ＝10.437，95％ CI：1.528～71.925）、休克（OR＝20.928，95％ CI：1.938～226.009）是影响高淀粉酶血症患儿预后的危险因素。结论重症患儿病情越危重、伴高LA、高PCT、高BG，以及合并器官衰竭数目越多则越易发生高淀粉酶血症；高淀粉酶血症患儿病情越危重、合并器官衰竭数目越多、伴高PCT、高C肽及休克则患儿预后越差。
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马来酸曲美布汀对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺损伤影响的随机对照研究
目的：探讨马来酸曲美布汀对内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺损伤发病率的影响及安全性。方法入选我院自2012年6至12月收治的拟施行ERCP患者72例。患者随机分为马来酸曲美布汀组（n＝36）和对照组（n＝36）。术前60 min两组患者分别口服马来酸曲美布汀200 mg及安慰剂（维生素C 0.2 g）。观察 ERCP 术后血清淀粉酶水平及胰腺炎、高淀粉酶血症发生情况，观察术后腹痛黄疸情况及不良反应。结果马来酸曲美布汀组血清淀粉酶低于对照组，术后2 h两组差异有统计学意义（P＝0.037）。72例中，ERCP术后急性胰腺炎（PEP）发生率为6.94%（5例），高淀粉酶血症发生率为26.4%（19例）。其中，胰腺炎的发生率，马来酸曲美布汀组低于对照组（5.6%vs.8.3%），但差异无统计学意义（χ2＝1.687， P＝0.134）。高淀粉酶血症的发生率，马来酸曲美布汀组低于对照组（19.4%vs.33.3%），差异有统计学意义（χ2＝5.016，P＝0.025）。马来酸曲美布汀组 ERCP 术后腹痛分级明显低于对照组，两组差异有显著性（P＝0.008）。马来酸曲美布汀组ERCP术后直接胆红素（DBIL）与对照组同期比较有下降，差异有统计学意义（P＝0.047）。但ERCP术后胆管炎发生率两组比较差异无统计学意义（P＝0.178）。两组均未出现严重不良反应。结论 ERCP术前口服马来酸曲美布汀对降低术后高淀粉酶血症的发生有益；并能辅助减轻腹痛。马来酸曲美布汀药物安全性好。
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吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的Meta分析
目的:评价非甾体类抗炎药吲哚美辛预防经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)后胰腺炎(post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis,PEP)的有效性.方法:计算机检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、清华同方数据库、万方数据库、维普数据库,全面收集吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的随机对照试验,由两人独立进行数据提取和文献评价.应用Review Manager 5.0进行统计分析.结果:共纳入11项随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),共计27 1 8例行ERCP 患者.Meta分析结果显示:应用吲哚美辛可降低PEP的发生率(OR=0.39,95％CI:0.30-0.52,P＜0.00001)及高淀粉酶血症的发生率(0R=0.50,95％CI:0.37-0.67,P＜0.00001).11个纳入研究均未报告药物相关不良反应.结论:吲哚美辛可以有效降低ERCP术后胰腺炎及术后高淀粉酶血症的发生率.
关键词： 经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 高淀粉酶血症 吲哚美辛 Meta分析 -
ERCP对儿童胰腺炎的诊断与治疗价值
目的:探讨儿童胰腺炎ERCP的影像学特点及其对儿童胰腺炎的诊断、治疗价值.方法:回顾分析1997-02/2002-02间于我科行ERCP的27例儿童胰腺炎患者临床资料.其中,急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)14例,慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)13例.结果:诊断性ERCP 9例,治疗性ERCP 18例.CP组胆道疾病发病率7.7%,显著低于AP组95.7%(P＜0.05):CP组原因不明占61.5%,显著高于AP组7.1%(P＜0.05):ERCP特点:AP组胰管扩张发生率14.2%,显著低于CP组76.9%(P＜0.01):AP组胆总管狭窄/扩张、胆总管结石发生率分别为49.7%、35.7%,显著高于CP组,CP组未见胆总管狭窄/扩张及胆总管结石:ERCP后高淀粉酶血症6例(22.2%),胰腺炎发作6例(22.2%),均为轻症胰腺炎,乳头切开处出血、黑便发生率7.4%(2/27),均发生于胆总管结石行十二指肠乳头括约肌切开(endoscopicsphincterotomy,EST)+取石术后:诊断性ERCP组并发症的发生率低于治疗性ERCP组,但无统计学意义.经6-68 mo随访,总体腹痛缓解率25/27(92.6%),2例复发者经再次ERCP治疗后腹痛未再出现.结论:胆道疾病可能是儿童急性胰腺炎主要病因,而慢性胰腺炎的病因不明:ERCP能有效地消除AP病因,缓解CP的腹痛症状:儿童患者ERCP后具有较高的并发症发生率,内镜医师对此应高度重视.
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腹主动脉瘤患者高淀粉酶血症的发生及临床分析
目的:探讨腹主动脉瘤(AAA)患者术后高淀粉酶血症的发生率及其与患者预后的相关性.方法:对2015年至2016年,我院综合外科监护室收治的41例危重型AAA患者的临床资料进行回顾性分析.结果:41例危重型AAA患者中术后发生高淀粉酶血证患者27例(65.9％).以手术方式、动脉瘤是否破裂、术中失血量、术中低收缩压作为相关因素行L0gistic回归发现,手术方式与患者术后的血淀粉酶(AMY)的增高有相关性(P＜0.05),行开腹手术患者术后多出现高淀粉酶血症.血淀粉酶的增高程度与患者术后严重不良事件的发生无明显相关(P＞0.05).结论:高淀粉酶血症在危重型AAA的患者中发生率极高,开腹手术的患者更易发生高淀粉酶血症,但不能反应患者术后严重不良事件的发生情况.
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鼻胆管引流预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症临床分析
目前,ERCP及相关技术已成为肝胆胰疾病有效及重要的诊疗方法.但ERCP术后导致的各种严重并发症在一定程度上限制了该项技术的广泛应用,其中尤以急性胰腺炎(AP)及高淀粉酶血症为常见.我们采用经内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防ERCP术后AP及高淀粉酶血症的发生,取得了较满意的效果.现报道如下.
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加贝酯预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床分析
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是肝胆胰疾病诊治的重要手段之一,目前广泛应用于临床.术后胰腺炎及高淀粉酶血症是ERCP常见的并发症,其中术后胰腺炎可导致重症胰腺炎,甚至发生死亡[1].目前有多种药物被用于预防ERCP术后胰腺炎的发生,如抑肽酶、胰高血糖素、硝苯地平、奥曲肽[2-5]等,但是效果均不理想.本研究旨在探讨加贝酯对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生的预防作用.
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生长抑素预防ERCP术后胰腺炎的荟萃分析
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是肝胆胰疾病的重要诊治手段之一,具有诊断确切、疗效好、创伤小、不良反应少及费用低等优点,但属于有创操作,术后有一定的并发症,包括疼痛、出血、高淀粉酶血症、胰腺炎等.胰腺炎是ERCP术后常见、凶险的并发症,发生率为2％ ～ 15％[1-3],其中13％的患者可发生重型胰腺炎[4-5].生长抑素是一种肽类激素,由神经内分泌细胞、炎症细胞、免疫细胞产生[6],能直接抑制胰腺的外分泌功能[7],减少消化酶的分泌,并通过抑制促胰泌素及胆囊收缩素分泌而间接影响胰腺外分泌功能.但其对Oddi括约肌的作用尚存在争议,在临床上对预防ERCP术后胰腺炎(PEP)是否有效也存在争议.为此,本研究进行荟萃分析以进一步探讨生长抑素预防PEP的安全性和有效性.
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法莫替丁预防ERCP术后胰腺炎的临床研究
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)目前已成为胰胆疾病有效的诊治方法.随着ERCP在临床的广泛应用,其并发的急性胰腺炎及高淀粉酶血症越来越受到临床医师的重视.国内外学者对此进行了广泛的研究,发现生长抑素、奥曲肽及H2受体阻滞剂西咪替丁对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症有一定的预防作用.
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心脏骤停导致异常高淀粉酶血症二例分析
临床上胰腺炎是引起高淀粉酶血症的常见原因,腹部非胰源性高淀粉酶血症及心脏手术后并发胰源性高淀粉酶血症时有报道,但心脏停跳产生高淀粉酶血症尚未见相关文献.现就2例心脏骤停救治存活后并胰淀粉酶异常增高病例报道如下.
