首页 > 文献资料
-
输卵管妊娠腹腔镜保守性手术联合药物防治PEP的临床研究
目的:探讨用米非司酮预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠(PEP)的治疗效果.方法:对58例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,术前即开始应用米非司酮50 mg BID,术中取出妊娠物后,输卵管妊娠局部注射MTX50 mg,术后继续应用米非司酮50 mg BID,另46例在腹腔镜下行根治性手术(输卵管切除术).结果两组中无1例发生PEP,无显著性差异(P＞0.05).结果:两组中无1例发生PEP,无显著性差异(P＞0.05).结论:术前术后用米非司酮50 mg BID能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,避免了术前因为警惕PEP发生而对病例进行筛查,扩大了保守性手术治疗的范围.术前术后应用米非司酮,术中局部注射MTX,减少患者痛苦,且无明显不良反应,有推广价值.
-
腹腔镜保守性手术联合术中药物治疗未破裂异位妊娠57例分析
目的 探讨腹腔镜手术联合术中药物治疗异位妊娠对持续性异位妊娠(PEP)预防的疗效.方法 回顾性分析我院收治114例异位妊娠患者,分为治疗组和对照组各57例.治疗组给于腹腔镜保守性手术联合术中药物治疗,对照组给于腹腔镜联合术后药物治疗,分别观察术后的PEP发生率.结果 治疗组有1例发生PEP,发生率为1.75%;对照组有7例发生PEP,发生率为12.28%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜保守手术联合术中运用甲氨蝶呤治疗异位妊娠对预防PEP具有明显优势,是异位妊娠保守治疗中一种安全、可靠的方法.
-
腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠的多因素分析
目的 探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的相关危险因素. 方法 回顾性分析2002年1月～ 2015年2月我院237例因输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术的临床资料,根据术后是否发生PEP分为PEP组和非PEP组.单因素分析包括年龄、停经时间、术前24 h内血β-hCG、包块直径、妊娠部位、腹腔积血、盆腔粘连、手术时间、术中出血量、手术方式、术中是否切除黄体和使用甲氨蝶呤(MTX),并应用logistic回归进行多因素分析. 结果 术后发生PEP 14例(5.9％).单因素分析显示术前24 h内血β-hCG、包块直径、手术方式、术中是否切除黄体和使用MTX差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示术前24 h内血β-hCG(OR=6.026,P=0.002),手术方式(OR=5.276,P=0.021),术中未切除黄体(OR=0.094,P=0.028)和未使用MTX(OR =0.179,P=0.026)是发生PEP的独立危险因素. 结论 腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠安全、有效,术前血β-hCG值较高、手术方式不恰当、术中未切除黄体及未使用MTX的患者术后易发生PEP.
-
输卵管妊娠保守性手术中黄体剔除35例分析
目的探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中同时行黄体剔除术对血β-绒毛膜促性腺激素(血β-HCG)下降速度的影响. 方法对73例未破裂型输卵管妊娠的临床资料进行回顾分析.35例行腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术(胚胎取出)同时行黄体剔除术为第1组,单行输卵管胚胎取出的38例为第2组.比较2组术后24 h血β-HCG,以血β-HCG下降≥50%为标准观察各组例数. 结果术后血β-HCG值下降≥50%第1组26例(74.3%)、第2组13例(34.2%),2组有显著性差异(χ2=10.204,P=0.001).第2组发生持续性异位妊娠3例,占7.9%(3/38),第1组未发生持续性异位妊娠.结论输卵管保守性手术中同时行黄体剔除术能促进术后血β-HCG值的下降,能积极预防持续性异位妊娠的发生.
-
腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中剥除妊娠黄体对预防持续性异位妊娠的效果探讨
目的 探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时行妊娠黄体剥除对预防持续性异位妊娠的临床效果.方法 2006年1月～2008年12月对142例输卵管妊娠施行腹腔镜下保守性手术,术中同时行黄体剥除77例(A组),未行黄体剥除65例(B组),评价2种术式的治疗效果. 结果 A组手术时间(40±16)min与B组(35±15)min比较差异无显著性(t=1.909, P=0.058);A组术中出血量(50±30)ml与B组(48±30)ml比较差异无显著性(t=0.396, P=0.693);A组血β-hCG降至正常时间(12±2)d显著短于B组(21±7)d(t=-10.656, P=0.000);A组持续性异位妊娠发生率1.3%(1/77)显著低于B组12.3%(8/65)(χ2=5.461, P=0.019). 结论 腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时行妊娠黄体剥除有利于清除残余滋养细胞,使血β-hCG值下降,是预防持续性异位妊娠发生的另一种术式选择.
-
输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术后发生持续性异位妊娠的相关因素及其防治
目的 探讨输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术治疗后发生持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的相关因素及其防治方法 .方法 回顾性分析2004年1月至2006年12月在本院接受腹腔镜保守性手术治疗的470例输卵管妊娠患者的临床资料,采用logistic回归分析法分析患者术前血HCG水平及术后递降率等因素与发生持续性异位妊娠的相关性,并应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)确定发生持续性异位妊娠的相关因素佳临界点.结果 470例患者中,共计发生持续性异位妊娠33例(7.02%,33/470).单因素logistic回归分析发现,持续性异位妊娠的发生与同侧输卵管妊娠史、术前血HCG水平、术后第9、第12天血HCG递降率相关(P<0.05),而与患者的停经时间、非同侧输卵管妊娠史、输卵管完整性、腹腔内出血、附件包块大小、下腹部手术史、盆腔粘连、妊娠部位、术后第3、第6天血HCG递降率无相关性(P>0.05).在多因素分析中,持续性异位妊娠的发生与患者术前血HCG水平、术后第9、第12天血HCG递降率仍呈相关关系(P<0.05).以术前血HCG水平大于3 390 mIU/ml结合术后第9天血HCG水平递降率小于41%为阈值,预测持续性异位妊娠发生的敏感度和特异度分别为76.97%和85.91%.结论 持续性异位妊娠的发生与患者术前血HCG水平及术后第9、第12天血HCG递降率相关,当术前血HCG水平大于3 390 mIU/mL,并术后第9天血HCG递降率小于41%时,应及时应用甲氨蝶呤(MTX)等预防持续性异位妊娠的发生.
-
腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠临床分析
目的 总结腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的发生原因以及预防处理措施.方法 对173例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者进行回顾性分析.结果 173例发生持续性异位妊娠22例(占11%),采用综合保守治疗后,21例痊愈,1例再次开腹手术切除患侧输卵管.结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后,可能发生持续性异位妊娠,术中术后采用各种预防措施可减少发生率,对已发生的持续性异位妊娠,可采用综合治疗避免再次手术.
-
55例输卵管妊娠保守性手术中应用MTX的临床观察
目的:探讨输卵管妊娠保守手术中应用甲氨蝶呤(MTX)的作用.方法:本院2004年2月～2009年1月86例因输卵管妊娠经腹腔镜行保守性手术的患者,治疗组55例进行输卵管切开排胎或挤压排胎手术后注射MTX 20 mg+10 ml 0.9%氯化钠溶液;对照组31例患者采用相同手术方法,但不注射MTX.结果:治疗组与对照组相比,住院时间短、HCG下降快、持续性输卵管妊娠(PEP)的发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:输卵管妊娠保守性手术中应用MTX能显著提高治疗效果,并且降低术后PEP发生率.
-
腹腔镜输卵管妊娠切开取胚保守性手术中垂体后叶素的应用
目的 探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中垂体后叶素的应用价值.方法 选择2010年1月～2011年12月在我院妇科确诊为未破裂型输卵管妊娠(除输卵管伞部妊娠之外)、有生育要求、具有保留输卵管条件的100例患者,行腹腔镜输卵管妊娠切开取胚保守性手术.随机将其分为两组,应用垂体后叶素为观察组(50例),未使用垂体后叶素为对照组(50例).比较两组手术时间、术中出血量、输卵管保留成功率、输卵管术后通畅率及持续性异位妊娠发生率情况.结果 观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组,差异有高度统计学意义(P < 0.01);输卵管保留成功率明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P < 0.01);术后输卵管通畅率亦高于对照组,差异有高度统计学意义(P < 0.01).术后持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论 输卵管妊娠保守性手术中,使用垂体后叶素能减少手术中出血量,缩短手术时间,提高输卵管保留成功率及输卵管术后通畅率,手术安全可靠,副作用少,值得推广.
-
腹腔镜保守性手术联合米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果分析
目的:探讨异位妊娠行腹腔镜保守性手术联合米非司酮和甲氨蝶呤(MTX)的可行性、治疗效果及安全性.方法:364例异位妊娠患者进行了腹腔镜保守性手术治疗,A组302例术中使用MTX 30 mg 病灶局部注射,术后使用米非司酮口服;B组52例单纯于术后口服米非司酮.结果:所有患者手术均用腹腔镜顺利完成,手术时间15～70min,平均30 min;术中出血1～50 ml,平均10 ml;平均住院4 d;无严重并发症发生.A组无持续性异位妊娠(PEP)发生,B组发生PEP 2例.A组术后米非司酮大使用剂量1 900mg,除月经复潮时间延迟,月经量稍增多,未发现其他副作用.结论:腹腔镜保守性手术联合米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠具有创伤小、康复快、PEP发生率低、副作用小的优点,值得推广.
-
腹腔镜异位妊娠保守手术后持续异位妊娠的临床治疗
目的:探讨腹腔镜异位妊娠的保守性手术治疗及PEP的预防.方法:采用连续硬膜外麻醉,腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠176例.结果:176例病例中,12例发生PEP(6.82%),其中5例在腹部B超下见盆腔包块直径>2cm盆腔有少许积液,在B超下引导行局部穿刺注入MTX20mg+0.9%NS5ml,其中1例加服米非司酮,血β-HCG逐渐下降至正常;7例包块<2cm.盆腔无明显积液,一次性口服米非司酮200mg,血β-HCG逐渐下降至正常.结论:MTX及来非司酮是异位妊娠腹腔镜保守术后PEP有效的药物辅助治疗手段.
-
高渗葡萄糖预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠的临床疗效
目的：探讨高渗葡萄糖注入输卵管内预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠(PEP)的临床疗效。方法将我院2011年7月-2012年12月收治的112例输卵管妊娠患者随机分为观察组和对照组各56例，均行腹腔镜保守手术。观察组术中采用高渗葡萄糖液注入患侧输卵管残腔，对照组术中不用任何药物。术前和术后1d、3d、7d对两组患者的血β-HCG值进行检测。结果观察组PEP发生1例，对照组发生3例，PEP发生率差异明显(p<0.05)；两组术后1d血β-HCG值均较术前下降明显(p<0.05)；两组间的差异不明显(p>0.05)；术后7d两组血β-HCG值差异明显(P<0.05)。结论高渗葡萄糖注入输卵管内预防腹腔镜手术后PEP，疗效确切、安全，值得临床应用。
-
中西医结合治疗术后子宫内膜异位症疗效观察
目的 观察中西医结合治疗经腹腔镜保守术后子宫内膜异位症的临床疗效.方法 行腹腔镜保守术后子宫内膜异位症患者75例,随机分成2组.治疗组36例,术后口服孕三烯酮25 mg,每周2次,疗程6个月,同时加用活血化瘀、消疒徵散结中药治疗3个月.对照组39例,除不口服中药外,余同治疗组.2组观察随访3年,比较累计复发率及妊娠率.结果 治疗组3年累计复发率13.89%(5/36),对照组为28.21%(11/39),2组比较有显著性差异(P＜0.05);治疗组不孕患者妊娠率为76.92%(10/13),对照组为53.33%(8/15),2组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组和对照组轻型与重型比较3年累计复发率和妊娠率均有显著性差异(P＜0.05).结论 中西医结合治疗经腹腔镜保守术后子宫内膜异位症患者效果优于单纯西医治疗.
-
腹腔镜保守性手术和甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效对比
目的 :对比未破裂型输卵管妊娠应用腹腔镜保守性手术和甲氨蝶呤治疗的效果.方法 :收集我院妇产科2014年2月-2015年4月收治的100例未破裂型输卵管妊娠患者,按照不同的治疗方式分为对照组和实验组,各50例;对照组给予甲氨蝶呤治疗,实验组给予腹腔镜保守性手术治疗.观察两组的治疗效果.结果 :在住院时间方面,实验组显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在输卵管通畅程度及生育结局方面,实验组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后半年,实验组患者的卵泡个数显著多于对照组(P<0.05),而在卵巢体积方面,两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 :腹腔镜保守性手术治疗未破裂型输卵管妊娠较甲氨蝶呤的疗效优,可促进患者快速康复,有效改善输卵管通畅状况,提高患者的远期生育结局.
-
甲氨蝶呤在输卵管妊娠保守性手术中的应用分析
目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)在输卵管妊娠保守性手术中的作用.方法:回顾性分析本院2007年8月-2010年8月间收治的经腹腔镜保守性手术治疗的输卵管妊娠患者160例.治疗组93例行输卵管切开取胚术或挤压取胚术后于输卵管妊娠部位的输卵管系膜处注入MTX 25mg;对照组67例手术方法相同,但不行MTX局部注射.结果:治疗组与对照组相比,血β-HCG下降快,持续性异位妊娠的发生率低,住院时间短,术后3个月输卵管的通畅率高,差异均有显著性(P<0.05).但术后同侧异位妊娠及宫内妊娠发生率,两组对比无显著性差异(P>0.05).结论:输卵管妊娠保守性手术中应用MTX疗效快,能有效地保留输卵管,增加术后输卵管的通畅率,住院时间短,值得临床应用.
-
未破裂型输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的效果观察
目的探讨腹腔镜保守性手术在未破裂型输卵管妊娠治疗中的疗效。方法对我院在2010年8月---2012年8月收治的87例未破裂型输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方式，将其分为A组（腹腔镜保守型手术治疗）44例和 B 组（药物保守治疗）43例，比较两组患者的治疗效果、住院时间、住院费用等。结果 A组患者的治疗成功率、输卵管复通率均显著高于B组，P＜0．05；A组无副反应发生，B 组发生1例骨髓抑制、2例口腔溃疡，A组的副反应发生率明显低于B组，住院时间显著短于B组，P＜0．05；B组患者的治疗费用明显低于A组，P＜0．05。结论腹腔镜保守性手术治疗未破裂型输卵管妊娠具有创伤小、再次妊娠率高、住院时间短、恢复快等优点，对于迫切生育要求患者，腹腔镜保守性手术是理想的选择。
-
输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠临床分析
目的：对输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的发生原因以及应对措施进行探讨。方法选择45例于2012年6月至2013年10月间在某市级医院行腹腔镜保守性手术治疗的输卵管妊娠患者资料进行研究和分析，对照组20例未发生持续性异位妊娠患者，观察组25例发生持续性异位妊娠患者，对两组患者手术前后情况进行分析。结果24例患者治疗有效，1例患者治疗无效。观察组患者术前24 h血β-HCG值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），黄体是否剥落以及输卵管妊娠部位是影响PEP发生的重要因素，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 PEP的发生与黄体是否剥除、输卵管妊娠部位以及术前血β-HCG水平具有非常密切的关系，及时采取有效的预防措施能够使发生率获得有效降低。
-
输卵管妊娠患者腹腔镜保守手术加用MTX临床分析
目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)不同剂量作为输卵管妊娠腹腔镜保守手术辅助药物来预防持续性异位妊娠(PEP)的作用及手术后输卵管通畅情况.方法:将156例行腹腔镜保守治疗输卵管妊娠未破裂患者随机分成两组,病灶近端输卵管及相应的输卵管系膜内注射MTX 20 mg组62例为A组,病灶近端输卵管及相应的输卵管系膜内注射MTX 10 mg组94例为B组.结果:156例患者中有3例发生PEP,发生率为1.92%.A组PEP发生率为1.61%,两组发生率差异无显著性(P>0.05).手术后第3、10天两组血β-HCG均有大幅度下降,两治疗组间差异无显著性(P>0.05).术后患侧输卵管通畅率达到90%以上.结论:输卵管妊娠保守性手术的同时,绒毛种植部位注射MTX可用于PEP的预防.腹腔镜保守性手术治疗安全、有效而且微创,有利于术后生育功能的改善,是要求保留生育功能输卵管妊娠患者的适宜选择.
-
保守性手术后促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗中重度子宫内膜异位症的疗效观察
目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合结合型雌激素(CEE)和安宫黄体酮(MPA)反加疗法用于中重度子宫内膜异位症保守性手术后巩固治疗的临床疗效及安全性.方法:将腹腔镜保守性手术后39例中重度子宫内膜异位症患者随机分为3组:反加组(13例)于术后皮下注射诺雷得3.6 mg,每4周一次,连续6次,用药第4个月起加用倍美力0.625 mg/d、安宫黄体酮5 mg/d,连用3个月;单药组(14例)术后单用诺雷得治疗.对照组(12例)不用药物治疗.结果:反加组、单药组症状完全缓解率为92.3%、85.7%,显著高于对照组51%(P＜0.01);治疗组累积复发率分别为7.1%、7.7%,显著低于对照组33.3%(P＜0.01);单药组用药后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)明显低于治疗前(P＜0.01).结论:GnRH-a联合倍美力、安宫黄体酮反加疗法在缓解低雌激素症状、减缓骨转换等是安全有效的.反加疗法能减轻GnRH-a的副作用而不影响其疗效.
-
异位妊娠患者腹腔镜保守性手术治疗前后子宫内膜厚度和hCG水平的变化及其临床意义
目的:探讨异位妊娠患者腹腔镜保守型手术治疗前后子宫内膜厚度和β-hCG水平的变化及其与术后再次宫内妊娠关系.方法:选取2008年10月～ 2010年8月在广宁县人民医院接受腹腔镜保守治疗的异位妊娠患者100例,检测患者治疗前后的子宫内膜厚度和β-hCG水平,对所有患者进行随访,观察再次妊娠情况.分析术前不同子宫内膜厚度、β-hCG含量与术后再次妊娠情况的相关性.结果:治疗后,异位妊娠患者的β-hCG水平明显较治疗前降低(P＜0.05),子宫内膜厚度明显变薄(P＜0.05);术后随访2～4年,随访期间无病例丢失,再次宫内妊娠率和再次异位妊娠率分别为72.00％和11.00％,术前不同β-hCG含量的患者术后再次宫内妊娠率间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),再次异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术前不同子宫内膜厚度的患者术后再次宫内妊娠率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),再次异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:异位妊娠患者经腹腔镜保守性手术治疗后,子宫内膜厚度与β-hCG水平明显降低,术后再次宫内妊娠率与术前子宫内膜厚度与β-hCG水平有关.
