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球囊导管扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄的探讨
目的:探讨球囊导管扩张食管贲门癌术后吻合口狭窄的方法及疗效.方法:对2002~2008年经食管钡餐及临床证实吻合口狭窄的45例病人行球囊扩张术,术后定期随访,观察患者临床症状缓解与复发、内镜和X线钡餐检查结果.结果:45例患者吞咽困难症状都得到缓解,扩张成功率100%,术后未出现消化道大出血、穿孔等并发症.随访3个月,总有效率为88.9%(40/45).结论:该方法简单,效果满意,安全可靠,是目前治疗吻合口溃疡的好方法.
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食管贲门癌术后早期肠内营养的护理与分析
食管贲门癌患者因吞咽困难,大多数营养状态较差,加之肿瘤本身造成的代谢紊乱,手术创伤大,手术后禁食时间长,免疫机制低下,使术后并发症及死亡率增加.因此,对食管癌术后早期肠内营养支持显得非常重要.我院对2004年9月至2006年9月收治的98例食管贲门癌患者常规留置鼻十二指肠营养管,进行早期肠内营养,取得了良好效果,报告如下.
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肠内营养泵在食管癌术后早期肠内营养的应用
目的 探讨食管贲门癌术后应用肠内营养泵连恒温器进行肠内营养支持的效果及护理方法.方法 将82例食管贲门癌术后患者随机分为观察组和对照组各41例,观察组运用肠内营养泵连恒温器输注;对照组按常规依靠重力法滴入营养液,营养液温度为室温或用热水袋加温.结果 观察组恶心、腹胀、腹泻、堵管率分别为4.87%、9.75%、4.87%、0%,两组比较,观察组均显著优于对照组(P﹤0.05).结论 应用肠内营养泵连恒温器保证了肠内营养液的顺利滴入,减轻了患者胃肠道不适反应,并发症明显低于对照组.早期肠内营养可以提供肠粘膜局部营养物质,刺激肠粘膜细胞的生长,促进胃肠激素的分泌,从而保持肠结构和功能的完整性,使用肠内营养泵及增温器能有效减少消化道并发症,改善患者的营养状况,促进伤口组织的修复,缩短住院时间,同时也减轻了护士的工作量,并且方法简单、易行.
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食管贲门癌术后胃食管反流病的发生与治疗
目的 研究食管、贲门癌手术后胃食管反流发生率与吻合口高低的相关性,以及胃食管反流的治疗.方法 对33例食管、贲门癌患者在术后3月X线钡餐,胃镜检查,确定不同吻合位置的胃食管反流发生率.结果 食管、贲门癌手术,吻合位置越高,术后胃食管反流的发生率越低.结论 胃食管反流患者,大多经保守治疗后,症状明显缓解.
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食管贲门癌术后鼻十二指肠营养管应用体会
目的 探讨食管贲门癌术后鼻十二指肠营养管的临床应用价值.方法 56例食管贲门癌患者术前留置鼻十二指肠营养管,术中经幽门送入空肠,术后早期经管给予肠内营养支持治疗.结果 全组病例术前术中置管顺利,术后早期给予肠内营养,减少了静脉输液量.所有患者时鼻十二指肠营养管耐受较好,无胃排空障碍.轻度腹胀腹泻6例,经调节饮食、药物治疗恢复正常,坚持带管.吻合口瘘4例,长期带管,直至吻合口愈合.结论 食管贲门癌术后鼻十二指肠营养管的应用,在围手术期功效显著:早期肠内营养、减少静脉输液量;促进胃肠蠕动、防止胃排空障碍;保护吻合口、保障吻合口瘘患者营养供给等.
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食管贲门癌术后幽门梗阻3例报告
食管贲门癌术后并发幽门梗阻是一种发生率不高,但预后严重的并发症之一,近几年来文献报告有增多趋势.我院自1993~2003年,共出现3例,经过粘连松解,幽门成形等再次手术后治愈,现报告如下.
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食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的预防性护理
食管贲门癌吻合口瘘是其术后严重的并发症,是造成患者死亡的主要原因,国内文献报道其发生率为2.5~11.6% [1],病死率为50%.我院2003年至2007年护理食管贲门癌手术患者 62例,无1例胸内吻合口瘘发生,现将手术前后预防胸内吻合口瘘的护理措施报道如下:
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气囊导管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄
吻合口狭窄是食管贲门癌术后常见并发症,少数病人需再次手术治疗.1996年12月~2000年5月,我们运用SY-哑铃型气囊导管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄34例,疗效满意,现报告如下.
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食管贲门癌术后吻合口漏新三管疗法
食管、贲门癌切除术后并发的吻合口漏是一种严重的并发症,死亡率很高,应尽早确诊,积极妥善处理.我们共治疗10 例,主要采用三管疗法,效果佳,特报告如下.1 材料与方法1.1 一般材料1986 年4 月-2009 年12 月共施行食管癌、贲门癌根治术643 例,术后并发吻合口漏10例,发病率约为1.4%.漏的原因包括:胃壁或代胃肠坏死、穿孔3 例;术后插入的胃管滑脱而重新插管致吻合口破裂1 例;颈部食管胃吻合口胃端脱入胸腔,致吻合口撕裂2 例;术后进食致吻合口穿破1 例;吻合器吻合不全致漏3 例.吻合口漏发生早者为术后24 h,迟者在术后7~8 d.
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食管贲门癌术后并发症的观察及护理
食管贲门癌是我国发病率较高的消化道恶性肿瘤之一,手术治疗是目前佳的治疗手段,因手术后并发症较多,做好术后护理尤为重要.我们在食管贲门癌术后的护理过程中,提高对病情观察的预见性及判断的准确性,实施恰当的护理对策,取得了较好效果.现就其并发症观察护理、方法综述如下.
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食管贲门癌术后反流致呼吸系统并发症病人的护理
胃食管反流是指过多的胃十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热等症状并可导致食管炎和咽喉炎、气道等以外的组织损害[1],食管贲门癌切除术后贲门括约肌被切除或功能丧失是反流性食管炎的主要病因.我院于2004年2月-2006年2月收治食管贲门癌术后反流致呼吸系统疾病发作病人16例,经积极治疗和护理,效果满意,现将护理体会报道如下.
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老年食管、贲门癌病人术后肺部并发症的预防及护理
近年来随着胸外科手术技术及术后监护技术的提高,老年病人施行食管、贲门癌手术者越来越多,但因年龄的关系,术后并发症越来越受到医护人员的重视.2005年1月-2006年12月,对同期施行食管、贲门癌手术的44例老年(我国老年人年龄界限沿用亚太的标准,凡年龄满60岁以上的人通称老年人[1])病人及68例60岁以下施行该手术的病人,对术后并发症进行了统计与分析,结果老年病人肺部并发症(肺炎、肺不张)明显高于60岁以下的病人,现将老年病人食管贲门癌术后主要并发症--肺部并发症的相关因素及其预防和护理报告如下.
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食管贲门癌术后两种吸氧方法效果观察
食管贲门癌各术式开胸均可导致术后低氧血症[1].如何迅速提高氧分压,改善机体缺氧状况,减少并发症是食管贲门癌术后护理的关键.我科自2003年7月以来采用DRT-DC型氧气雾化吸入器面罩吸氧,并与传统的鼻塞吸氧方法进行比较.现报告如下.
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食管贲门癌术后早期肠内营养的护理体会
食管贲门癌患者术前往往存在不同程度的营养障碍,再加上手术创伤大,禁食时间长,术后蛋白质及能量消耗多,无疑增加了手术并发症的发生率.因此早期行肠内营养尤为重要.总结了食管贲门癌术后患者早期经十二指肠营养管行肠内营养支持的临床资料,并将治疗及护理体会总结如下:
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食管贲门癌术后张力性气胸的观察与护理17例
张力性气胸为食管贲门癌术后严重并发症,观察抢救不及时可致患者死亡.我院2000年3月~2001年3月共治疗食管贲门癌患者587例,发现张力性气胸17例,现将护理体会介绍如下.
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食管贲门癌术后经三腔鼻空肠管肠内营养的护理
食管、贲门癌术后早期进行肠内营养支持,对提高手术耐受,增强免疫力,减少合并症具有重要意义.经鼻肠管行肠内营养是一种符合人体生理的营养支持方式[1],以往我们多采用单腔鼻肠管喂养,但是由于术后胃肠减压管、鼻肠管、氧气管等多管并存于鼻腔,患者很难耐受.对此,2004年11月-2005年8月我科应用三腔鼻空肠管对32例食管、贲门癌手术患者开展术后早期肠内营养,既减少了患者的痛苦,又取得了良好的治疗效果,现报道如下.
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食管贲门癌术后吻合口狭窄14例诊治体会
食管贲门癌根治术后吻合口狭窄发生率约为2%,我院于2001年1月-2010年12月行食管贲门癌根治术756例,术后发生吻合口狭窄14例,现将14例吻合口狭窄患者诊治体会报告如下.
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预防食管贲门癌术后吻合口瘘体会
食管贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘是严重的术后并发症,预防术后吻合口瘘尤为重要.1995~2005年我们手术治疗食管贲门癌患者510例,肿瘤切除率为85%,术后并发吻合口瘘为1.3%.就预防食管贲门癌术后吻合口瘘的体会报告如下.
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食管贲门癌术后引流管的护理体会
食管贲门癌手术后常置有胃管、胸腔闭式引流管等.加强对引流管的护理,对于减少并发症,促进早日拔管和术后恢复等,有积极意义.现将作者对25例食管贲门癌术后引流管的护理体会报告如下.
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食管贲门癌术后并发膈疝误诊3例
1 病历摘要例1,女性,54岁.因突发性上腹部疼痛伴恶心呕吐36小时,以腹痛待查入院.2年前因胸下段食管癌在外院经左胸行手术治疗.查体:急性病容,左上腹明显压疼,伴轻度反跳疼,未扪及包块.胸透示左胸食管癌术后改变,左胸膜肥厚.腹透示肠胀气,未见液平.B超示腹部正常.经补液解痉对症治疗,腹痛无缓解,呈进行性加重,出现腹膜炎,急症行开腹探查,见部分大网膜和结肠脾曲自胃左后侧胃膈间隙疝入胸腔,嵌入组织已坏死.行部分大网膜及结肠脾曲切除,修补膈疝并胸腔闭式引流,治愈出院.