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食管贲门癌合并糖尿病患者围手术期治疗
为探讨合并糖尿病食管贲门癌手术病例围手术期的治疗方法,现对2005年1月至2007年11月食管贲门癌合并糖尿病患者11例的临床资料进行总结.报告如下.
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腹腔镜辅助根治性近侧胃切除
1994年腹腔镜手术开始应用于治疗胃癌[1].目前,腹腔镜胃癌根治术用于胃下部癌治疗的临床报道较多,取得了与开腹手术相当的近远期疗效[2].胃上部癌发生率虽低于胃窦及胃小弯癌,但近年有逐渐上升的趋势[3].Palanivelu等[4]报道,利用腹腔镜辅助经腹行贲门癌手术取得较好的效果.我科从2009年1月开展腹腔镜辅助近侧胃切除,至2013年1月共完成手术63例,现报道如下.
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食管癌和贲门癌手术中应用圆形吻合器的经验
吻合口瘘长期以来一直是食管癌和贲门癌手术中严重的并发症,也是手术治疗成败的关键,发生率虽低,但死亡率很高.
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三管法治疗胸内食管胃吻合口漏
1990年1月至1999年12月,我们经左胸施行食管癌贲门癌手术2 564例,均采取胸内机械吻合方法.食管胃术后发生胸内吻合口漏27例(1%).采用三管法治疗,现总结报告如下.
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贲门癌经胸和经腹切除术的临床对照
目前,贲门癌手术切口有多种选择,各有优缺点,胸外科与普外科医生由于习惯与认识不同,在手术径路方面观点一直存在分歧.如何选择合适手术切口,降低术后复发转移是目前临床面临的问题.我们总结经腹和经胸切口行贲门癌手术治疗的临床资料进行对比,以探讨贲门癌手术的佳入路.
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31例食管贲门癌合并糖尿病围手术期临床治疗
糖尿病是一组常见的代谢内分泌疾病,外科手术中约有2%的糖尿病患者,由于糖尿病本身所引起的代谢紊乱使围手术期情复杂[1],术后并发症多且严重,死亡率较高,尤基在食管、贲门癌手术中更为突出.
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贲门癌全胃切除的外科治疗
我们自1989年1月~1999年9月行贲门癌全胃切除术111例,占同期贲门癌手术的31.2%,报告如下.
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机械吻合在食管贲门癌手术中的应用体会
食管、贲门癌手术中,食管胃重建为一关键步骤.传统方法多用手工丝线缝合.我科自1989年5月至2001年5月间应用GF-1型管型吻合器,施行食管胃重建1620例,积累了一定的经验教训,现将一些技术处理和体会报告如下.
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预防食管胃吻合口瘘的护理措施
食管胃吻合口瘘是食管贲门癌切除术后的严重并发症.国内报道吻合口瘘的发生率为3%~5%,其中病死率约50%.为降低吻合口瘘的发生率,我们对2006年以来我院20例食管贲门癌手术使用吻合器的患者加强了手术前后的预防性护理,取得了良好的效果,现将护理措施总结如下.
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舒适护理在贲门癌手术患者围手术期中的应用
目的:探讨舒适护理在贲门癌手术患者围手术期中的应用效果。方法将我院2011年10月至2012年12月收治的78例贲门癌患者分为观察组和对照组,对照组围手术期采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用舒适护理,比较两组患者的围手术期舒适度、护理效果满意度、住院时间。结果观察组的围手术期的舒适度、护理效果满意度显著高于对照组,住院时间显著少于对照组, P<0.05。结论舒适护理有利于提高贲门癌患者围手术期的生理、心理舒适度、缩短住院时间,提高护理满意度。
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国产吻合器在食管、贲门癌手术中的应用
1981年5月至2000年7月,我科应用国产GF-1型消化道吻合器行食管、贲门癌切除,消化道重建1 168例,取得良好效果, 现报道如下.
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食管贲门癌切除术后并发胸胃排空障碍的诊治体会(附15例报告)
食管贲门癌切除、胃或残胃代食管术是常用的手术方式。由于胃移置胸腔位置的变化及各种手术原因导致术后胃排空障碍是一种发生率不高但预后严重的并发症。文献报告发生率为0.53%~1.82%。我院自1980年~1999年共行食管贲门癌手术836例。其中发生胸胃排空障碍15例,约占同期患者1.79%,均治愈,现报告如下。1 临床资料 本组男性13例,女性2例;年龄45~73岁,平均53.4岁。其中食管下段癌及贲门癌9例,食管中段癌6例。行左后外侧切口,食管-胃弓下吻合术9例。弓上吻合术4例,经左侧开胸食管-胃左颈部吻合术1例,经右侧开胸食管-胃左颈部吻合术1例。多发生于术后5~10天左右。
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贲门癌手术切缘癌残留74例临床分析
1988年1月至1992年12月期间我院胸科共手术治疗贲门癌386例,术后病理检查切缘残留癌74例,残留率19.2%,现报道如下.
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食管及贲门癌切除术后远期膈疝处理体会
我院1988年以来食管、贲门癌手术病例中发生3例术后远期膈疝, 现报道如下. 1 病例介绍例1: 男, 65岁, 1988年4月行贲门腺癌切除、食管胃弓下吻合术. 1999年元月24日主因上腹部闷胀不适, 纳差2个月余入院. 查体上腹部压痛阳性, X线胸部透视: 左胸下部可见结肠袢影, 经胸部CT得以证实. 经原切口行膈疝修补术. 术中见横结肠于胸胃前外侧疝入胸腔, 左侧膈肌(原手术膈肌切开处)全部裂开, 予以回纳横结肠, 修复膈肌裂口.
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贲门结肠同时性重复癌漏诊1例
贲门结肠同时性重复癌临床上极为少见,我院做食管贲门癌手术2万例只发现1例,文献多与食管多原发癌一起报道[1,2].我院于2005年1月4日行贲门癌切除食管胃弓下吻合术1例,术前未能确诊贲门结肠重复癌,现报告如下.
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贲门癌手术并强直性脊柱炎全麻处理1例
患者,男,56岁,体重75kg.因贲门癌拟于2000年6月5日在全麻下行开胸探查术.既往患类风湿性关节炎20年.查体:病人一般情况可,张口2.5 cm左右,无牙齿松动及义齿,气管内插管难度为Ⅲ类,仅见软腭、颈部僵硬,颈胸前屈45度左右,颈后仰35度左右,左右不能转动.
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食管癌与贲门癌术后胃排空障碍5例治疗分析
我院自1996年5月至2003年4月共行食管癌与贲门癌手术1 200例,其中出现胃排空障碍5例,患病率为0.42%,治疗分析如下.
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贲门癌食管癌术后早期幽门梗阻的诊断和治疗
目的 探讨贲门癌或食管癌术后早期出现幽门梗阻的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1992年6月--2010年6月在安阳市人民医院接受贲门癌或食管癌手术治疗后并发出现早期幽门梗阻的13例患者的临床资料.其中9例为食管癌根治术后,贲门癌术后4例,均行胸部X线透视、口服造影剂后摄影或行胃镜检查确诊.结果 13例均经再次手术治愈,随访1-2年,均未出现远期幽门梗阻.结论 贲门癌、食管癌术后出现的早期性幽门梗阻是一种严重并发症,其发生原因主要为手术中操作不当.胸部X线透视或胃镜检查可确诊,一旦确诊即应积极施行手术治疗.
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食管贲门癌手术上切端残癌阳性原因分析
我院2002年-2007年共行食管、贲门癌手术223例,术后病理检查发现上切端残癌阳性8例,占3.59%,现分析报告如下.
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老年食管、贲门癌病人术后肺部并发症的预防及护理
近年来随着胸外科手术技术及术后监护技术的提高,老年病人施行食管、贲门癌手术者越来越多,但因年龄的关系,术后并发症越来越受到医护人员的重视.2005年1月-2006年12月,对同期施行食管、贲门癌手术的44例老年(我国老年人年龄界限沿用亚太的标准,凡年龄满60岁以上的人通称老年人[1])病人及68例60岁以下施行该手术的病人,对术后并发症进行了统计与分析,结果老年病人肺部并发症(肺炎、肺不张)明显高于60岁以下的病人,现将老年病人食管贲门癌术后主要并发症--肺部并发症的相关因素及其预防和护理报告如下.