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全胃切除与近端胃切除治疗胃上部癌的临床疗效比较
目的 研究全胃切除与近端胃切除术在治疗胃上部癌患者中的应用效果.方法 随机选取钦北区人民医院在2010年1月至2012年1月收治的胃上部癌患者,根据治疗方法的不同将80例患者分为两组,Ⅰ组全胃切除患者40例,Ⅱ组近端胃切除患者40例.对比两组患者并发症发生率、淋巴转移生存率,以及恢复情况.结果 Ⅰ组患者并发症发生率(27.5％)明显低于Ⅱ组(65.0％),另外Ⅱ组低蛋白血症及低血红蛋白的患者共10例,能进行体力劳动者16例;Ⅰ组低蛋白血症及低血红蛋白患者共21例,能进行体力劳动者3例,Ⅱ组恢复情况优于Ⅰ组患者,经统计学分析上述差异存在统计学意义(P＜0.05).两组患者生存率经对比,全切术患者3～5年生存28例,高于Ⅱ组的23例,但是差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于患有胃上部癌的患者,应该根据其检查结果及病情程度对手术方式进行合理选择,全胃切除能够降低并发症的发生率,同时提高生存率,治疗效果更佳.
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122例胃上部癌临床观察与治疗
目的:探讨胃上部癌的临床特点及治疗方法.方法:回顾分析我院2005年1月至2012年1月收治的122例胃上部癌的临床资料.结果:本组115例均接受手术,79例行根治性全胃切除术,22例行根治性近端胃大部切除术,10例行姑息性近端胃切除术.并发血胸2例,吻合口瘘2例(1例死亡,1例治愈).结论:根治性手术是胃上部癌治疗的主要方法,选择恰当的术式及规范的操作是手术成功的关键.
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胃上部癌全胃切除与近端胃切除的疗效对比研究
目的:研究胃上部癌患者行全胃切除及近端胃切除的临床效果,探讨胃上部癌的佳手术方式.方法:选取我院2010年6月至2012年6月收治的90例胃上部癌患者为研究对象,所有患者按患者意愿进行手术治疗,其中42例患者选择近端胃切除术治疗,为近切组;另外48例患者选择全胃切除术治疗,为全切组.结果:近切组反流性食管炎发生率显著高于全切组(P＜ 0.05);治疗前两组营养状况无显著差异(P＞0.05);治疗后近切组营养状况显著优于全切组(P＜0.05);两组患者1年生存率无显著差异(P＞0.05);2年、3年生存率全切组显著高于近切组(P＜0.05).结论:全胃切除术对于胃上部癌患者疗效显著,术后并发症少,生存率较高,而近端胃切除术后患者营养状况较好,临床上应根据患者肿瘤分期等具体情况选择佳的手术方式.
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全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的临床效果
目的:探究全胃切除术和近端胃切除术对胃上部癌患者的疗效.方法:选择50例2015年4月至2016年7月的本院胃上部癌患者做研究,随机分为两组,每组25例.观察组采用全胃切除术,对照组采用近端胃切除术,对比治疗效果、并发症情况和生活质量评分.结果:观察组治疗效果良好,且并发症发生率仅为8.00％,生活质量评分较高,相比对照组更有优势(P＜0.05).结论:全胃切除术相比近端胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果更显著.
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进展期胃上部癌局部浸润的病理学特点及其临床意义
目的:研究进展期胃上部癌局部浸润特点,以期为合理选择手术径路,确定根治切除范围提供依据.方法:选择进展期胃上部癌手术患者42例.手术标本离体后,沿病灶纵轴连续取长条形组织,于甲醛固定前后分别测量组织上、下缘至病灶的距离.将组织制成病理大切片,于光镜下观察,按等比回缩原理测算病灶近、远侧浸润距离.结果:病灶近侧浸润距离明显大于远侧浸润距离(Z=-5.377,P<0.01).近、远侧浸润距离均与病灶大小(Z=-2.907,-2.734,均P<0.01)、大体类型密切相关(Z=-3.219,-2.876,均P<0.01).结论:对病灶<5.0 cm或局限型胃上部癌,近侧切断线可距病灶上缘3.0 cm以内;对≥5.0 cm或浸润型胃上部癌,近侧切断线应距病灶上缘5.0 cm.
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胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的疗效对比
目的 对比胃上部癌行全胃切除和近端胃切除的临床疗效.方法 选取2014年5月到2015年7月我院收治的94例胃上部癌患者作为此次研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,每组各有47例患者,对照组行近端胃切除术,观察组行全胃切除术,比较两组患者的临床疗效.结果 对照组总有效率是68.09％,观察组总有效率是89.36％,组间临床疗效对比具有显著性差异(P＜0.05);观察组并发症发生率是12.77％,对照组并发症发生率是17.02％,组间并发症发生情况对比无明显差异(P＞0.05).结论 胃上部癌行近端胃切除与全胃切除都具有较高并发症发生率,但全胃切除术的临床疗效要明显优于近端胃切除术,值得在临床上大力推广应用.
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全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的临床对比
目的 探究对比分析在胃上部癌的治疗中全胃切除术与近端胃切除术所起到的临床效果.方法 选取我院2015年1月～2018年1月于我院诊治的40例胃上部癌患者,以治疗方法的异同为划分标准将其分为观察与对照两组.观察组接受全胃切除术治疗,对照组患者接受近端胃切除术治疗,对比两组的治疗效果.结果 观察组术后的血清白蛋白及血红蛋白指标水平优于对照组患者,且观察组患者术后的并发症发生率为15％,远期生存率为75％;对照组患者术后并发症的发生率为15％,远期生存率为75％,两组相较无显著性的差异;差异无统计学意义(P>0.05).结论 在胃上部癌的治疗中,全胃切除术与近端胃切除术的治疗结果类似,差异不明显,因此在临床治疗中应根据患者的具体情况选用适宜的术式.
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腹腔镜辅助根治性近侧胃切除
1994年腹腔镜手术开始应用于治疗胃癌[1].目前,腹腔镜胃癌根治术用于胃下部癌治疗的临床报道较多,取得了与开腹手术相当的近远期疗效[2].胃上部癌发生率虽低于胃窦及胃小弯癌,但近年有逐渐上升的趋势[3].Palanivelu等[4]报道,利用腹腔镜辅助经腹行贲门癌手术取得较好的效果.我科从2009年1月开展腹腔镜辅助近侧胃切除,至2013年1月共完成手术63例,现报道如下.
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腹腔镜辅助保留残胃的双通道重建术治疗胃上部癌
目的 探讨腹腔镜辅助下保留残胃的双通道重建术治疗胃上部癌的价值.方法 对30 例胃上部癌患者行腹腔镜下D2 根治性近端胃大部切除,保留远端残胃通路的双通道消化道重建术:食道-空肠端侧吻合、空肠-残胃侧侧吻合、空肠-空肠端侧吻合.结果 30例病人均在腹腔镜下顺利完成手术,手术平均时间(235±24)min,切缘阴性,平均清扫(22±5)枚淋巴结,无吻合口瘘及狭窄梗阻等并发症.术后均行钡餐造影,显示大部分钡剂直接进入空肠,少部分经过残胃-十二指肠径路进入空肠,并在残胃中滞留一段时间,无钡剂返流入食道.随访4~22 个月,病人无明显返流性食管炎表现,近期生活质量满意.结论 保留残胃的双通道重建术清扫切除范围合理,残胃有一定储袋作用,能较好地预防返流性食管炎和倾倒综合症;保留了十二指肠径路,提高了生活质量,是胃上部癌根治术较理想的消化道重建方式.
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保留远端残胃联合双通道吻合术治疗胃上部癌的疗效观察
目的 观察胃近端根治术保留远端残胃联合食管-空肠与残胃-空肠双通道吻合术治疗胃上部癌的效果.方法 选取41例接受胃近端根治术联合食管-空肠与残胃-空肠双通道吻合术治疗的胃上部癌患者(双通道组)和41例接受常规胃全切术联合食管-空肠Roux-en-Y吻合术治疗的胃上部癌患者(常规组).观察两组患者的手术治疗指标(手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后住院时间)、术后并发症(倾倒综合征、反流性食管炎、术后出血、术后梗阻、吻合口瘘/狭窄、残胃无张力)的发生情况、术后1年营养状态(血浆总蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白及减轻体重)及生活质量、术后3年的生存情况.结果 双通道组患者的手术时间明显长于常规组,术中出血量明显少于常规组,术后首次排气时间、术后住院时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).双通道组患者术后倾倒综合征、反流性食管炎的发生率均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后1年,双通道组患者的血浆总蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白及SF-36生活质量量表各维度评分均高于常规组,体重减轻低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后3年,双通道组患者的生存率为97.6％,高于常规组的85.4％,差异有统计学意义(χ2=3.977,P=0.046).结论 保留远端残胃联合双通道吻合术治疗胃上部癌患者,疗效满意,术后并发症的发生率低,可有效地改善患者术后营养状态和生活质量,提高远期生存率,有临床应用价值.
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全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果对比
目的 分析全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果.方法 选择胃上部癌患者94例,根据治疗方式不同将患者分为对照组(n=47)和研究组(n=47),对照组行腹腔镜辅助全胃切除术,研究组行全腹腔镜全胃切除术,比较两组患者的术后凝血功能指标、视觉模拟评分(VAS)、手术情况、术后恢复及并发症情况.结果 术后两组患者的凝血功能指标(APTT、Fg、D-D)均升高,但两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05);研究组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);研究组术中切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);研究组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、进食流质时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 全腹腔镜全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果优于腹腔镜辅助全胃切除术,值得临床推广应用.
关键词： 胃上部癌 全腹腔镜全胃切除术 腹腔镜辅助全胃切除术 治疗效果 -
腹腔镜下不同手术入路对胃上部癌行脾门淋巴结清扫的疗效分析
目的 探讨腹腔镜下胃上部癌脾门淋巴结清扫的合理手术入路及临床疗效. 方法 选取本院2013年1月至2015年7月确诊胃上部癌患者78例,采用简单随机化分组的方法将患者分为三组,行腹腔镜下胃癌根治,经不同手术入路行脾门淋巴结清扫.A组29例,采用左侧入路法,B组26例,采用胰后入路法,C组23例,采用右侧入路法.针对三组患者的脾门淋巴结清扫手术时间、术中出血量、清扫脾门淋巴结数目、恢复排气时间、并发症发生率等因素进行统计学分析. 结果 三组患者在年龄、性别、术后病理分期方面比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).三组患者在手术时间、术后恢复排气时间及并发症发生率方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).A组患者术中出血量(37.2±20.7 ml)明显少于B组(54.5±17.8 ml)和C组(45.6±25.5 ml)(F=3.750,P-0.024).A组脾门淋巴结清扫数目(4.6±2.3枚)均明显高于B组(3.2±2.6枚)和C组(2.8±1.7枚)(F=8.543,P=0.001).结论 左侧入路法是腹腔镜下脾门淋巴结清扫的有效、安全的手术入路,更有利于初学者对脾门淋巴结清扫技术的掌握,值得临床推广.
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腹腔镜根治性全胃切除术
腹腔镜胃癌根治术较传统手术有以下优势：具有创伤小、术后恢复快、美观等微创优势；对病人免疫功能影响小；超声刀的良好凝固作用能减少淋巴结清扫过程中肿瘤细胞自淋巴管脱落。目前已经证实腹腔镜胃恶性肿瘤手术适应证包括：①胃癌肿瘤浸润深度在T3以内；②胃恶性间质瘤、淋巴瘤等其他恶性肿瘤；③胃恶性肿瘤的探查及分期；④晚期胃恶性肿瘤的短路手术；⑤胃癌术前、术中分期检查为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期。手术步骤包括：腹腔探查；淋巴结清扫（腹腔镜根治性全胃切除D2淋巴结清扫范围包括第1、2、3、4sa、4sb、4d、5、6、7、8a、9、11p、11d、12a、14v 组淋巴结，对于胃上部癌可不行第12a、14v 组淋巴结清扫）；全胃切除；消化道重建。
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胃上部癌根治术中应用逆行胃肠减压管的体会
1995年以来,我们在胃上部癌根治术中经空肠逆行安置胃肠减压管,术后经此管不仅行持续胃肠减压,而且施行早期肠内营养支持,临床效果较满意,现报告如下.
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多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗对局部晚期胃上部癌的疗效及安全性评价
目的：评价多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥术新辅助化疗对局部晚期胃上部癌的疗效及安全性。方法9例局部晚期胃上部癌患者给予多西他赛40 mg· m－2，第1，8天，静脉滴注1 h，并常规给予抗过敏处理；奥沙利铂75 mg· m－2，第1天，静脉滴注2 h；替吉奥胶囊40～60 mg，口服，每天2次，第1～14天，21 d为1个周期，共化疗2个周期。新辅助化疗结束后行腹部电子计算机断层扫描（ CT）检查，再次进行临床分期、化疗疗效及毒性反应评价。结果9例患者全部完成既定2个周期化疗方案，其中完全缓解（CR）1例（11.1％），部分缓解（PR）6例（66.7％），疾病进展（PD）1例（11.1％），病理完全缓解（PCR）1例（11.1％），有效率为88.9％。除1例疾病进展患者未手术外，其他患者均行D2或D2＋淋巴结廓清的全胃切除术，术后1月内开始以原方案术后化疗4疗程，共6疗程，随访21个月，全部无复发生存。不良反应表现为骨髓抑制、消化道反应及末梢神经炎，无化疗相关性死亡。结论多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗治疗胃上部癌可提高患者手术切除率及远期疗效，且不良反应轻微。
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全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的疗效比较
目的：探讨比较全胃切除术和近端胃切除术治疗胃上部癌的治疗效果。方法120例胃上部癌患者随机分成部分切除组和全切组,每组60例。对部分切除组实施近端胃切除术,对全切组实施全胃切除术,手术后分析比较两组的身体营养状况、生存情况以及术后并发症问题。结果部分切除组患者术后血红蛋白和血清蛋白水平(125.5±30.1)g/L、(39.5±10.1)g/L,明显高于全切组(112.5±20.3)g/L、(35.5±6.3)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)；并且全切组患者术后并发食管炎并发症率比部分切除组低(P<0.05),两组患者生存率差异无统计学意义。结论在治疗胃上部癌时,全胃切除术和近端胃切除术的治疗效果不分上下,近端胃切除术术后并发反流性食管炎率比全胃切除术高,但是患者营养状况比全胃切除术好。可根据患者自身实际情况,选择合适的治疗方法。
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全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果对比
目的 讨论全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果.方法 现随机选取2016年6月～2017年12月本院收治胃上部癌患者70例,按随机数字表法分成实验组35和对照组35例,对照组进行腹腔镜辅助全胃切除术,实验组进行全腹腔镜全胃切除术,观察对照组和实验组患者术后恢复情况、并发症发生率、手术效果、视觉模拟评分结果、术后凝血功能情况.结果 对照组术后恢复情况、并发症发生率、手术效果、视觉模拟评分结果均差于实验组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后对照组和实验组患者D-二聚体水平、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间均出现升高现象,但两组之间比较差异不具有统计学意义.结论 在胃上部癌患者临床治疗中,可采取全腹腔镜全胃切除术,治疗效果显著,值得临床推广和应用.
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全胃切除与近端胃切除在胃上部癌治疗中疗效对比
目的 探讨胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的临床疗效.方法 选取胃上部癌患者共76例,采用随机表法将其分为观察组和对照组,各38例.观察组患者给予全胃切除术,对照组患者给予近端胃切除术.观察两组患者的治疗效果.结果 治疗后,观察组患者血红蛋白与血清清蛋白,并发症发生率及术后5年生存率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 全胃切除术治疗胃上部癌,能够提高患者的远期生存率.
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全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的效果比较
目的：比较全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的效果。方法选取本院2011年2月~2013年2月收治的68例胃上部癌患者为研究对象，根据不同手术方式将其分为全胃切除术组与近端胃切除术组，各34例，比较两组的手术情况、术后并发症情况及远期生存率等。结果两组的手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。全胃切除术组的术后并发症发生率为20.59%，术后1年存活率为91.18%，近端胃切除术组的术后并发症发生率为29.41%，术后1年存活率为94.12%，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的效果均良好，无明显差异，可根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
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腹腔镜根治性全胃切除术治疗胃上部癌的近期效果及安全性分析
目的 研究并探讨腹腔镜根治性全胃切除术治疗胃上部癌的近期效果及安全性.方法 选择2014年1月～2017年6月我院收治的60例胃上部癌患者,按照随机数字分组方法分为观察组和对照组,每组各30例.对照组患者实施传统开腹根治性全胃切除术,观察组患者实施腹腔镜根治性全胃切除术,比较两组患者淋巴结清扫数量、手术情况、术后疼痛评分、术后恢复时间、并发症发生率、免疫功能指标.结果 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组的淋巴结清扫数量多于对照组(P＜0.05),术中出血量少于对照组(P＜0.05).术后8、12、24、48 h,观察组的疼痛评分均低于对照组(P＜0.05).在术后排气恢复时间、自主下床活动时间、进食流质食物时间、住院时间等,观察组均短于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症总发生率为3.33％,对照组为20.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组术后各项免疫功能指标均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),而观察组免疫功能指标在手术前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用腹腔镜根治性全胃切除术治疗胃上部癌可减轻患者手术创伤、术后疼痛及免疫功能损害,减少术后并发症的发生,有利于促进术后恢复,还可有效清扫淋巴结,具有显著的近期效果.
