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全胃切除与近端胃切除治疗胃上部癌的临床疗效比较
目的 研究全胃切除与近端胃切除术在治疗胃上部癌患者中的应用效果.方法 随机选取钦北区人民医院在2010年1月至2012年1月收治的胃上部癌患者,根据治疗方法的不同将80例患者分为两组,Ⅰ组全胃切除患者40例,Ⅱ组近端胃切除患者40例.对比两组患者并发症发生率、淋巴转移生存率,以及恢复情况.结果 Ⅰ组患者并发症发生率(27.5％)明显低于Ⅱ组(65.0％),另外Ⅱ组低蛋白血症及低血红蛋白的患者共10例,能进行体力劳动者16例;Ⅰ组低蛋白血症及低血红蛋白患者共21例,能进行体力劳动者3例,Ⅱ组恢复情况优于Ⅰ组患者,经统计学分析上述差异存在统计学意义(P＜0.05).两组患者生存率经对比,全切术患者3～5年生存28例,高于Ⅱ组的23例,但是差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于患有胃上部癌的患者,应该根据其检查结果及病情程度对手术方式进行合理选择,全胃切除能够降低并发症的发生率,同时提高生存率,治疗效果更佳.
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对比胃癌切除手术不同重建方式(2种)术后患者的生活质量、贮袋功能影响情况
目的:对比分析两种不同的重建方式对胃癌切除手术患者的生活质量和贮袋功能的影响.方法:从2015年11月—2017年4月期间进行胃癌切除手术患者中抽取46例,分为两组各23例进行观察比较,其中研究组使用双Braum重建,参考组采用近端胃切除,观察两组的生活质量情况.结果:贮袋功能情况上,研究组患者的食物贮存功能优于参考组;研究组采用的双Braum重建整体的好转率高于参照组近端胃切除(p<0.05).结论:双Braum重建应用于胃癌切除手术,对患者术后生活质量有着显著的提升,值得广泛应用.
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进展期近端胃癌近端胃与全胃切除的对比研究
目的:对进展期胃癌采用不同的手术方式的预后情况进行比较,为进展期胃癌的治疗提供新的思路.方法:对60li进展期胃癌患者进行研究,采用不同的手术方法,对不同手术方法产生的治疗效果进行探究.结果:近端胃切除与全胃切除之间存在明显的治疗效果差异,表现在患者的并发症发生情况以及生存数量上.结论:对于进展期胃癌患者进行手术治疗时,全胃切除对于患者而言,利大于弊.
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胃上部癌全胃切除与近端胃切除的疗效对比研究
目的:研究胃上部癌患者行全胃切除及近端胃切除的临床效果,探讨胃上部癌的佳手术方式.方法:选取我院2010年6月至2012年6月收治的90例胃上部癌患者为研究对象,所有患者按患者意愿进行手术治疗,其中42例患者选择近端胃切除术治疗,为近切组;另外48例患者选择全胃切除术治疗,为全切组.结果:近切组反流性食管炎发生率显著高于全切组(P＜ 0.05);治疗前两组营养状况无显著差异(P＞0.05);治疗后近切组营养状况显著优于全切组(P＜0.05);两组患者1年生存率无显著差异(P＞0.05);2年、3年生存率全切组显著高于近切组(P＜0.05).结论:全胃切除术对于胃上部癌患者疗效显著,术后并发症少,生存率较高,而近端胃切除术后患者营养状况较好,临床上应根据患者肿瘤分期等具体情况选择佳的手术方式.
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近端胃切除术与全胃切除术治疗胃癌的效果分析
目的:探讨采用近端胃切除术与全胃切除术治疗胃癌的效果.方法:选择2014年5月至2015年5月我院收治的63例胃癌患者作为此次研究对象,将其分成对照组(31例)与对照组(32例).对照组患者采用近端胃切除手术治疗,观察组患者采用全胃切除手术治疗,比较两组患者的手术治疗效果.结果:观察组患者术中清除的淋巴结32个(s=6)总数比对照组患者21个(s=3)多.观察组患者手术并发症的发生率(4例,12.50％)低于对照组(7例,22.58％),两组比较具有统计学意义(P＜0.05).金胃切除手术患者的存活人数30例,近端胃切除手术患者的存活人数29例.(P＞0.05).结论:采用全胃切除手术能清除患者更多的淋巴结,提高患者的生存概率,减少患者并发症的发生概率.值得在临床上应用并推广.
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全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术治疗进展期近端胃癌的临床疗效分析
目的 研究全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术治疗进展期近端胃癌的疗效.方法 回顾性分析2013年2月—2016年6月在该院就诊的104例进展期近端胃癌患者临床资料,根据手术方式不同分组,对照组患者行近端胃切除胃-食管吻合术;观察组患者行全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的手术时间长[(219.2±15.4)min vs(193.6±12.6)min],但淋巴结清扫数目比对照组多[(23.4±2.1)个vs(16.8±1.6)个](P<0.01);在住院时间[(17.2±2.5)d vs(17.5±2.3)d]、术后并发症发生率(15.38%vs 17.31%)、术后6个月Visick分级指数、1年生存率(96.15%vs 92.31%)上两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术治疗进展期近端胃癌虽然手术时间略长,但是淋巴结清扫数目多,有助于预防肿瘤的复发,5年生存率更高;且全胃切除对患者的生活质量影响不大,值得推广.
关键词： 近端胃癌 全胃切除 近端胃切除 食管空肠roux-en-y吻合 -
近端胃切除及全胃切除术治疗贲门癌的对比分析
目的：对比近端胃切除及全胃切除术治疗贲门癌的临床疗效。方法86例贲门癌患者分为PG组和TG组,PG组患者行近端胃切除手术,TG组患者行全胃切除手术,对比两组患者的并发症与生存率。结果 PG组并发症总发生率达26.19%,高于TG的9.09%(P<0.05)；TG组术后3年及5年生存率均高于PG组(P<0.05)。结论全胃切除术治疗贲门癌能有效减少术后并发症的发生,提高患者生存率,改善患者的生存质量,故建议全胃切除术在治疗贲门癌中广泛使用。
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PN与EN在全胃切除术中的临床应用
我院从1990年以来应用PN与EN支持治疗13例全胃切除术患者,效果满意,报告如下.1 临床资料本组13例.男11例,女2例.年龄48～78岁,平均59岁.经腹行全胃切除、食道空肠吻合11例,近端胃切除食道吻合术2例.切除标本病理检查结果胃底贲门部腺癌11例,慢性胃溃疡2例.
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近端胃切除与全胃切除对SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌疗效的比较
目的：对比研究全胃切除术和近端胃切除术治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）的疗效。方法回顾性分析2007年12月至2009年12月徐州医学院附属淮安医院普外科收治的105例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者的临床资料，其中近端胃切除术组（PG 组）32例，全胃切除术组（TG组）73例。分析比较两组患者临床病理特征、围术期情况、胃食管反流情况、生命质量及生存情况。患者采用电话或者门诊复查方式进行随访。随访时间截止2014年12月。结果 PG组患者平均手术时间为（2.35±0.05）h，短于TG组的（3.17±0.04）h，平均术中出血（183.6±8.74）ml，少于TG组的（256.2±10.41）ml（P＜0.05）。两组患者围术期并发症和术后住院时间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。TG组和PG组术后1年胃食管反流病问卷（GERD-Q）评分分别为（8.18±2.3）分和（12.59±2.40）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在术后1年的BMI、血红蛋白、白蛋白指标差异无明显统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后5年生存率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论根治性全胃、近端胃切除术两组5年生存率差异无统计学意义。近端胃切除并不能改善患者的营养状态，全胃切除在降低胃食管反流方面优于近端胃切除，是目前SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者较为合适的手术方式。
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胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的疗效对比
目的 对比胃上部癌行全胃切除和近端胃切除的临床疗效.方法 选取2014年5月到2015年7月我院收治的94例胃上部癌患者作为此次研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,每组各有47例患者,对照组行近端胃切除术,观察组行全胃切除术,比较两组患者的临床疗效.结果 对照组总有效率是68.09％,观察组总有效率是89.36％,组间临床疗效对比具有显著性差异(P＜0.05);观察组并发症发生率是12.77％,对照组并发症发生率是17.02％,组间并发症发生情况对比无明显差异(P＞0.05).结论 胃上部癌行近端胃切除与全胃切除都具有较高并发症发生率,但全胃切除术的临床疗效要明显优于近端胃切除术,值得在临床上大力推广应用.
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胃起搏在术后胃动力障碍治疗中的应用前景
胃轻瘫是以胃排空迟缓为主要特征的一组临床症候群,术后胃轻瘫占胃轻瘫病因的10%.大部分腹部手术均对胃动力学产生影响,其中一些无法避免的迷走神经干切断术式(如近端胃切除、贲门周围血管离断术等)及一些对胃肠解剖、生理功能改变较大的术式(如胰十二指肠切除术)术后极易发生严重胃轻瘫;而术前患糖尿病、硬皮病、其他胶原性疾病及胃出口梗阻的患者,术后也常发生严重胃轻瘫.现阶段术后胃轻瘫的治疗主要采用西沙必利、红霉素等促胃动力药物,但这些药物由于耐药性等原因通常作用有限,且对部分严重胃动力障碍患者疗效不佳.
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近端胃切除与全胃切除治疗贲门癌近远期疗效比较
目的 探讨近端胃切除与全胃切除治疗贲门癌的近期和远期临床疗效.方法 回顾性分析老河口市第一医院2009年1月至2013年1月收治的185例行根治性手术治疗的贲门癌患者,其中近端胃切除(近端组)79例,全胃切除(全胃组)106例,比较两组患者手术相关情况、远期生存和并发症.结果 两组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例.全胃组手术时间和手术出血量均高于近端组(t=5.015、3.852,均P＜0.01),但两组患者的术后住院时间和围手术期并发症发生率差异并无统计学意义.随访时间6.2～71.5个月,随访率为88.6％.近端组1、3、5年总生存率为75.3％、28.4％、19.3％;全胃组1、3、5年总生存率为80.0％、46.8％、32.7％.两组之间的总生存率差异有统计学意义(P=0.010),但两组患者Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期总生存率比较,差异均无统计学意义.近端组术后吻合口狭窄发生率和术后1年胃食管反流问卷(GERD-Q)评分高于全胃组(均P＜0.05),但两组吻合口溃疡、粘连性肠梗阻发生率和术后1年营养风险筛查评估表-2002(NRS-2002)评分比较,差异并无统计学意义.结论 较近端胃切除,全胃切除术治疗贲门癌可以提高远期生存率,降低吻合口狭窄发生率,减轻反流症状.
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近端胃切除术治疗门静脉高压症断流术后远期再出血17例疗效分析
贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的主要术式之一,理论上阻断了门静脉系统和奇静脉系统之间的侧支循环可以有效地预防和治疗食管静脉曲张出血,同时又不影响门静脉向肝血流,有利于维持肝功能,术后肝性脑病发病率低,并且此方法安全、有效、简便,已成为我国治疗门静脉高压症的主要术式之一.
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贲门癌近端胃切除空肠间置术预防反流性食管炎
贲门癌行近端胃切除后传统的消化道重建方法是食管胃吻合术,但术后很多病人发生胃食管反流和反流性食管炎,严重影响生活质量.为探讨空肠间置术对预防反流性食管炎的效果,1995年10月至2003年10月,我们对部分贲门癌病人行近端胃切除后采用空肠间置的消化道重建术,并与同期施行的食管胃吻合术者进行对比分析,现报道如下.
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上腹左胸两切口治疗贲门癌
目的探讨应用上腹左胸两切口行近端胃切除治疗贲门癌的临床经验.方法回顾性分析自1998年4月～2002年4月间采用上腹左胸两切口行贲门癌切除61例患者(两切口组)的临床资料,并与同期施行经左下胸贲门癌切除60例(左胸组)的生存率、淋巴结清扫及严重呼吸道并发症的发生率进行比较.结果两切口组的3年生存率显著高于左胸组(P<0.05);严重呼吸道并发症的发生率低于左胸组;两切口组术后平均每例腹腔淋巴结检查18.7枚,而左胸组仅为6.4枚,两组差异有显著性.结论对局限于贲门部且胃小弯受侵不超过1/3的贲门癌,建议采用上腹左胸两切口行近端胃切除及两野淋巴结清扫,可以提高手术的彻底性和降低并发症.
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胃癌根治术中回结肠间置代胃41例
为了解决行近端胃切除后,传统的消化道重建方法引起的反流性食管炎及有效胃容量减少的问题,我院于1997年7月～2000年9月采用经腹行近端胃切除,回结肠间置代胃、代贲门法进行消化道重建41例.
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全胃切除与近端胃切除在胃上部癌治疗中疗效对比
目的 探讨胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的临床疗效.方法 选取胃上部癌患者共76例,采用随机表法将其分为观察组和对照组,各38例.观察组患者给予全胃切除术,对照组患者给予近端胃切除术.观察两组患者的治疗效果.结果 治疗后,观察组患者血红蛋白与血清清蛋白,并发症发生率及术后5年生存率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 全胃切除术治疗胃上部癌,能够提高患者的远期生存率.
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近端胃切除以及全胃切除治疗贲门癌的疗效比较
目的 探讨近端胃切除以及全胃切除治疗贲门癌的疗效.方法 方便选择90例2016年1月-2018年1月贲门癌患者据术式分组.对照组开展近端胃切除手术治疗,观察组行全胃切除手术治疗.比较效果.结果 观察组贲门癌手术干预效果44例(97.78％)高于对照组35例(77.78％)(x2=8.389,P＜0.05);观察组手术出血总量、手术平均耗时、住院留观天数(86.02±10.12)mL、(76.01 ±13.61)min、(10.21±2.21)d和对照组(86.14±10.55)mL、(76.15± 13.57)min、(10.62±2.59)d,差异无统计学意义(t=0.253、0.324、0.761,P＞0.05);手术后观察组卡氏评分情况以及SF-36量表分值(84.87±6.11)分、(89.55±14.16)分优于对照组(74.21±5.25)分、(72.82±10.28)分,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组吻合口瘘、肠梗阻、吻合口狭窄等并发症率4例(8.89％)低于对照组11例(24.44％),差异有统计学意义(x2=3.920 0,P＜0.05).结论 贲门癌患者行全胃切除手术疗效非常理想,可有效改善患者病情,减少并发症的发生,促进患者生存质量改善.
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全胃切除与近端胃切除治疗胃上部癌的临床近期与远期效果比较
目的 探讨不同方式胃切除治疗胃上部癌的临床近期与远期效果.方法 选取我院2012年1月～2013年12月收治的胃上部癌患者共169例,按照手术方式的不同将其分为对照组和观察组,对照组患者接受近端胃切除治疗,观察组接受全胃切除治疗,比较两组患者手术一般情况、术后并发症发生率、术后2年生存率及转移率.结果 观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后血红蛋白及血清清蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率与术后2年转移率明显低于对照组,生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全胃切除治疗胃上部癌有较好的临床效果,术后并发症发生率低,远期可提高生存率并降低转移率,值得临床推广应用.
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两种经腹手术入路治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌的效果比较
目的 两种经腹手术入路治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的效果比较,即全胃切除和近端胃切除的疗效比较.方法 回顾性分析2007年10月～2011年5月宝鸡市中医医院普外科接受手术治疗的SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者51例的临床资料,其中全胃切除术32例,近端胃切除术19例.比较两组患者年龄、临床病理特征、手术时间及术中出血量、术后病理分期、营养状态及术后生存情况.结果 全胃切除组在淋巴结清扫数上优于近端胃切除组,而在手术时间及术中出血则高于近端胃切除术,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者围术期并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).近端胃切除组较全胃切除组更容易在术后1年发生反流性食管炎,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在术后1年的营养状况差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后5年生存率差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ期患者全胃切除术组5年生存率为12.50％,而近端胃切除术组5年生存率为10.53％.结论 全胃切除组的反流性食管炎的发生率明显低于近端胃切除组,且没有增加手术风险,在术后营养状态与近端胃切除无明显差异,是目前SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者较为合适的手术方式.
