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醒脾运脾法治疗糖尿病胃轻瘫79例
糖尿病胃轻瘫是由于自主神经功能障碍,胃肠道激素分泌异常,血糖控制不满意和微血管病变等因素引起的胃动力障碍、排空延迟,但不伴有机械性梗阻的一组综合征.随着糖尿病发病率的上升,糖尿病胃轻瘫的患者也日益增多,1996~1999年,笔者应用醒脾运脾法治疗本病79例,收到满意疗效.
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肝脾肺失调在胃动力障碍性疾病中的作用
通过分析肝脾肺在胃动力生理中的重要作用,阐明胃动力障碍性疾病形成的病因,肝脾肺在病理形成中的不同作用,通过实验研究及文献引证进一步阐述.认为脾胃失调是胃动力障碍形成的病理基础.肝郁气滞,肺失宣降,升降失调是胃动力障碍的主要病机.情志和素质因素在本病的致病中占有重要地位.
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穴位埋线治疗肝硬化患者胃动力障碍的疗效观察
目的:观察穴位埋线对肝硬化患者胃动力障碍的治疗作用。方法:将60例患者随机分为埋线组和西药组,各30例。埋线组采用穴位埋线治疗,选穴:肝俞、脾俞、中脘、足三里;西药组口服西沙比利片,4周为一疗程,连续治疗1个疗程后,观察两组患者治疗前后临床症状、肝功能及胃电参数情况。结果:两组治疗后临床症状、肝功能及胃电参数情况均明显改善(P<0.05);与西药组比较,埋线组症状、肝功能及胃电参数各项指标明显改善(P<0.05);埋线组总有效率90.0%,西药组总有效率60.0%,埋线组疗效优于西药组(P<0.05)。结论:穴位埋线是治疗肝硬化患者胃动力障碍的有效的方法。
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厚朴枳实配伍对大鼠胃动力的影响
目的:考察厚朴枳实配伍及不同煎煮时间对大鼠胃动力的影响.方法:SD 大鼠ip左旋精氨酸(L-Arg)6 d建立大鼠胃动力异常模型.胃动力异常大鼠连续5d分别ig给予厚朴提取物(10 g·kg-1)、厚朴枳实配伍提取物(20 g·kg-1),ip西沙必利(0.004 2 g·kg-1)、观察其对L-Arg所致胃动力异常大鼠胃动力的改善作用.结果:大鼠ip L-Arg造成大鼠胃动力减缓、血浆胃动素减少.厚朴、厚朴枳实配伍提取液能有效抑制L-Arg引起的大鼠胃动力下降(P<0.05)和胃动素的下降(P<0.05),厚朴与阳性药物两沙必利之间无显著性差异,厚朴枳实配伍与厚朴、西沙必利之间有显著性差异(P<0.05).厚朴、厚朴枳实配伍、西沙必利组的胃残留率分别为(69.3±l3.7)%,(60.7±l2.9)%,(70.1±12.9)%,;胃动素分别为(5.4±ll.2),(93.1±10.4),(86.3±12.4)nmol·L-1.厚朴枳实煎煮90 min较煎煮60,30 min大鼠胃残留率低(P<0.05),胃动素含量高(P<0.05).煎煮90,60,30 min胃残留率分别为(47.7l2.8)%,(59.8±l2.1)%,(62.7±l1.8)%;胃动素分别为(102.3±10.6),(92.9±10.1),(89.6±11.2) nmol·L-1.结论:厚朴、厚朴枳实配伍提取液能显著改善L-Arg所致的大鼠胃动力障碍,厚朴枳实配伍后作用要优于单一厚朴.两者配伍以煎煮90 min为宜.
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厚朴“发汗”对大鼠胃动力和抗溃疡作用研究
目的:考察厚朴“发汗”对大鼠胃动力的影响和抗溃疡作用.方法:SD大鼠ip左旋精氨酸(L-Arg)5 d建立大鼠胃动力异常模型.胃动力异常大鼠连续5d分别ig厚朴提取物(厚朴量10 g·kg-1)、“发汗”厚朴提取物(“发汗”厚朴量10 g·kg-1),ip西沙必利(0.004 g·kg-1),测定胃残留率,观察厚朴“发汗”前后对胃动力异常大鼠胃动力的改善作用.昆明种小白鼠每只ig 0.35 mL 0.6 mol·L-1盐酸,建立盐酸性溃疡;每只ip吲哚美辛(10 g·kg-1)和ig0.15 mL 50%乙醇,建立吲哚美辛-乙醇性溃疡模型,连续3d分别ig厚朴提取物(厚朴量10 g·kg-1)、“发汗”厚朴提取物(“发汗”厚朴量10 g·kg-1),盐酸雷尼替丁0.04 g.kg-1;观察厚朴“发汗”前后对小白鼠的抗溃疡作用.结果:大鼠ip L-Arg造成大鼠胃动力减缓、血浆胃动素减少.厚朴、“发汗”厚朴提取液均能有效抑制L-Arg引起的大鼠胃残留率和胃动素的下降(P<0.05),“发汗”厚朴组与厚朴组、西沙必利组之间比较有显著性差异(P<0.05).厚朴组、“发汗”厚朴组、西沙必利组的胃残留率分别为(70.2±14.1)%,(61.5±12.8)%,(71.3±12.4)%;胃动素分别为(84.8±11.6),(92.9±11.7),(85.4±12.1)nmol·L-.厚朴、“发汗”厚朴均能减小盐酸性溃疡指数、吲哚美辛-乙醇性溃疡指数(P<0.01),“发汗”厚朴组盐酸性溃疡指数、吲哚美辛-乙醇性溃疡指数要小(P<0.01).厚朴组、“发汗”厚朴组、盐酸雷尼替丁组盐酸性溃疡指数分别为(36.8±10.4),(29.5±8.2),(17.5±10.1)mm;吲哚美辛-乙醇性溃疡指数分别为(45.4±11.7),(33.8±11.0),(20.3±4.9) mm.结论:厚朴“发汗”后改善大鼠胃动力障碍和抗溃疡作用更强.厚朴“发汗”炮制工艺是必要的.
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慢性特发性胃轻瘫综合征中医辨治思路浅谈
胃轻瘫综合征(简称胃轻瘫)是一种以胃排空延缓为主要特征的临床症状群,主要表现为早饱、餐后上腹饱胀、恶心、发作性干呕和呕吐、体重减轻,80%以上的病人有不能解释的上腹部疼痛,少数病人可有腹泻、便秘等症状,而有关检查未发现上消化道或上腹部有器质性损害.本病根据病程长短分为急性及慢性胃轻瘫,慢性胃轻瘫为临床多见.本病的发病机制尚不清楚,临床上有特发性(原发性)与继发性之分.胃动力障碍被认为是胃轻瘫发病机理中重要的因素,胃肠运动不协调、胃壁顺应性降低及胃电活动异常与胃轻瘫的发病有着密切的关系.现代医学治疗本病以促胃肠动力药物治疗为主,如胃复安、吗丁啉、西沙必利、胃动素受体激动剂--红霉素和红霉素类似物、拟胆碱能药物等,保守治疗无效、病情严重影响生活者,还需考虑手术治疗.
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香砂六君胶囊对非溃疡性消化不良的治疗作用及对胃排空的影响
据文献报导安慰剂可使30%~60%非溃疡性消化不良(NUD)患者的症状减轻,胃动力药对65%~90%的患者有一定疗效[1、2].我们观察了香砂六君胶囊治疗NUD的临床疗效,并研究其对胃动力障碍的NUD患者胃排空的影响,发现其作用均明显优于安慰剂对照组,现将结果报告如下.
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中西医结合治疗慢性浅表性胃炎88例
慢性浅表性胃炎(CSG)是消化系统的一种常见病、多发病,其发病率逐年上升,在各种胃病中居首位.现代医学认为本病的发生与幽门螺杆菌(HP)感染、胃动力障碍、中枢神经功能失调等有关.目前,单纯西药主要从抗幽门螺杆菌和抑酸着手治疗慢性浅表性胃炎,其近期疗效尚可,但复发率高.1998年3月~2006年8月用中西医结合治疗该病取得了良好效果,现报道如下.
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针灸治疗手术后胃动力障碍129例
目的:观察针灸治疗手术后胃动力障碍的临床疗效.方法;本次研究对象选取2011年2月-2015年11月间在我院接受治疗的胃动力障碍患者129例,采用中医针灸疗法治疗手术后胃动力障碍.结果:129例患者中,显效85例,占65.9%,有效35例,占27.1%,无效9例,占7.0%,总有效率达93.0%.结论:针灸疗效不逊于吗丁啉,且在调节胃运动紊乱和改善纳差、呃逆等临床症状方面优于吗丁啉,且无副作用,值得推广应用.
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益胃消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫38例
糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病导致的慢性并发症,表现为胃肠神经功能受损、胃动力障碍、胃排空延迟.常见的症状包括早饱、餐后腹胀、恶心、呕吐、嗳气、胃纳减退等.笔者于2002年8月~2006年6月应用中药益胃消痞汤加减治疗DGP38例,并设西药治疗组对照观察,现报告如下.
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2.31胃起搏对胃动力障碍患者胃肌电活动和胃排空的影响
目的观察体表胃起搏对胃动力障碍疾病的疗效,初步探讨其可能的作用机制.方法选择具有胃动力障碍症状的患者21例,其中15例为动力障碍型功能性消化不良,6例为糖尿病胃轻瘫.采用WCH型胃肠起搏仪进行胃起搏治疗,根据胃电图检测结果选择胃起搏治疗频率,治疗每天一次,早晨空腹进行,每次30分钟,14天一个疗程.
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糖尿病患者胃“罢工”了该怎么吃?
不少糖尿病患者出现厌食、恶心、早饱、呕吐等症状,初以为是胃肠道疾病所致,但迁延不愈,其实这很可能是糖尿病的一种常见并发症——胃轻瘫的症状. 胃轻瘫在糖尿病患者中的发生率可达30%~60%,即胃动力障碍、排空延迟,但不伴有机械性梗阻,还常有腹痛、腹胀、嗳气、反酸等.胃轻瘫的发生多与高血糖症、胃肠激素分泌异常、不可逆的植物神经损伤等有关.如不重视,该症可导致不可预测的血糖波动,加速病情恶化.下面以具体病例讲解糖尿病伴发胃轻瘫患者的饮食安排.
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浅谈糖尿病胃轻瘫的治疗手段
2013年《美国胃肠病杂志》刊发《胃轻瘫临床管理指南》,指南定义胃轻瘫必须符合:具有胃轻瘫症状、排除幽门部器质性病变导致的出口梗阻、确诊胃排空延迟三个条件,推荐以营养治疗为主,药物及其他疗法为辅的治疗原则.回顾分析针对糖尿病患者胃轻瘫研究始于1937年,Ferroir通过X线观察到糖尿病患者胃动力减弱、胃排空延迟及胰岛素可以减轻胃动力障碍,1945年Rundles首先报道了胃排空延迟与血糖之间关系,并指出糖尿病患者内脏神经病变是胃排空延迟的原因,1958年Kassander提出“糖尿病胃轻瘫”概念.
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2型糖尿病伴胃动力液体排空功能障碍患者胃黏膜组织胃泌素、生长激素和神经降压素的临床观察
目的 对T2DM伴胃动力液体排空功能障碍患者胃黏膜组织的胃泌素(GAS)、生长激素(GH)和神经降压素(NT)进行观察. 方法 纳入研究对象65例,分为T2DM(A)组和T2DM伴胃动力障碍(B)组,另选正常(C)组.观察3组GAS、GH和NT的水平. 结果 A、B组GAS与NT水平高于C组(P<0.05).B组GAS和NT水平高于A组(P<0.05).GAS、GH和NT是T2DM伴胃动力液体排空功能障碍的影响因素. 结论 GAS、GH和NT在糖尿病性胃动力障碍发病机制中起一定作用.
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糖尿病胃瘫大鼠胃窦平滑肌自噬相关蛋白的动态变化及其意义
目的 观察糖尿病胃瘫大鼠胃窦平滑肌自噬相关蛋白Beclin-1和LC3的变化,探讨其在糖尿病胃动力障碍发生过程中的意义. 方法 将大鼠分为模型2周(DM2w)、模型4周(DM4w)和正常对照(NC)组,检测各组胃窦平滑肌Beclin-1和LC3蛋白表达. 结果 与NC组相比,DM2w、DM4w组胃窦平滑肌Beclin-1蛋白相对表达量均较高[(0.13±0.04) vs(0.22±0.12),P<0.05; (0.13±0.04) vs(0.62±0.07),P<0.01],且DM4w组高于DM2w组[(0.62±0.07)vs(0.22±0.12),P<0.01].LC3蛋白显示LC3 Ⅰ和LC3-Ⅱ两条带,与NC组相比,DM2w、DM4w组胃窦平滑肌LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值均较高[(0.98±0.09)vs(2.28±0.20),P<0.01; (0.98±0.09)vs(2.34±0.21),P<0.01],DM2w组与DM4w组比较差异无统计学意义[(2.28±0.20)vs(2.34±0.21),P>0.05]. 结论 自噬相关蛋白Beclin-1和LC3的表达在糖尿病胃动力障碍发病前随病程逐渐加强,自噬可能影响糖尿病胃动力障碍发生.
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糖尿病胃动力障碍大鼠胃窦平滑肌线粒体锰超氧化物歧化酶表达的变化
目的 通过STZ诱导糖尿病胃动力障碍大鼠模型制备,观察胃窦平滑肌线粒体锰超氧化物歧化酶(MnSOD)表达,探讨MnSOD在糖尿病胃动力障碍发生过程中的作用. 方法 Wistar大鼠随机分为模型(A)组和正常对照(B)组,4周后离体肌条实验确定糖尿病胃动力障碍模型建立,利用RT-PCR和Western blotting法检测胃窦平滑肌线粒体MnSOD的表达. 结果 (1)胃窦平滑肌自发性收缩活动频率A组(2.23±0.13)次/min,且收缩节律紊乱,B组(3.10±0.14)次/min;两组胃窦平滑肌收缩振幅比较差异有统计学意义(P<0.01);两组收缩振幅差异无统计学意义(P>0.05).(2) MnSOD mRNA表达(与β-actin的比值)B组(1.05±0.12)高于A组(0.43±0.13)(P<0.01).(3)MnSOD蛋白表达(与β-actin的比值)B组(0.54±0.06)高于A组(0.20±0.24)(P<0.01). 结论 STZ诱导4周后大鼠出现胃动力障碍;线粒体MnSOD在糖尿病胃动力障碍发生中起重要作用,可能与呼吸量缺陷至ATP供应不足有关.
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2型糖尿病患者胃动力学与植物神经病变关系的探讨
目的研究胃动力障碍及植物神经病变与2型糖尿病(DM2)的关系。方法采用半流质核素胃排空试验对129例DM2患者的胃动力进行了研究,同时还用Ewing法对心血管植物神经功能、用B超对膀胱残余尿量、用神经病星对外周神经进行定量测定。结果糖尿病胃排空延迟发生率为62.02%。植物神经病变呈弥漫性分布,随病程延长而加重。胃动力异常者,其植物神经病变发生率较胃动力正常者显著增高。结论DM2胃动力异常及植物神经病变发生率均明显增高,二者显著相关。故早期进行胃排空试验,并同时对其它植物神经功能进行测定,对糖尿病胃及神经并发症的早期防治有重要意义。
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中西医结合治疗慢性胃炎的观察与护理
目的:中医辨证论证治与慢性胃炎的关系.方法:采取B超增效液寞时观察30例慢性胃炎,健康组10例在30min 60min胃窦排空率和胃窦收缩幅度,其中30例慢性胃炎,按中医辨证分为牌胃虚寒证,肝郁气滞证、脾胃湿热证、寒热错杂证.结果:脾胃虚寒症胃窦排空和胃窦收缩幅度明显低于其他症型和正常组.差异显著P<0.01结论:慢性胃炎四个症型中,脾胃虚寒症有明显胃动力障碍,其次为肝郁气滞证,脾胃湿热证,寒热错杂证.关键键词慢性胃炎;胃液分析;辨证论治;护理
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保留迷走神经主干门奇断流术治疗门静脉高压症44例临床总结
为了预防门奇断流术后并发胃动力障碍、胃液滞留等并发症,我们通过动物实验和尸体解剖设计了保留迷走神经主干的门奇断流术(VTPPD),治疗门静脉高压症44例,并与同期施行的、资料比较完整的门奇断流术(PD,均切断迷走神经)32例和PD加幽门成形术(PP)16例进行比较,疗效满意,现总结如下.
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胃起搏在术后胃动力障碍治疗中的应用前景
胃轻瘫是以胃排空迟缓为主要特征的一组临床症候群,术后胃轻瘫占胃轻瘫病因的10%.大部分腹部手术均对胃动力学产生影响,其中一些无法避免的迷走神经干切断术式(如近端胃切除、贲门周围血管离断术等)及一些对胃肠解剖、生理功能改变较大的术式(如胰十二指肠切除术)术后极易发生严重胃轻瘫;而术前患糖尿病、硬皮病、其他胶原性疾病及胃出口梗阻的患者,术后也常发生严重胃轻瘫.现阶段术后胃轻瘫的治疗主要采用西沙必利、红霉素等促胃动力药物,但这些药物由于耐药性等原因通常作用有限,且对部分严重胃动力障碍患者疗效不佳.