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半夏泻心汤加味治疗寒热错杂证ICU患者腹泻的疗效观察
目的 观察加味半夏泻心汤对寒热错杂证重症监护病房(ICU)患者腹泻的治疗效果.方法 将116例中医辨证为寒热错杂、清浊相混证的ICU腹泻患者随机分为观察组和对照组各58例.在治疗原发病的基础上,观察组予加味半夏泻心汤治疗,对照组予蒙脱石散治疗.观察2组临床疗效及不良反应发生情况,比较治疗前后2组腹泻程度评分、血沉(ERS)及血清C反应蛋白(CRP)、胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、生长抑素(SS)、5-羟色胺(5-HT)水平变化.结果 观察组临床总有效率明显高于对照组(x2=5.563,P＜0.05).与治疗前比较,治疗后2组腹泻程度评分及血清CRP、GAS、MOT、5-HT水平均明显降低,SS水平明显升高,ERS明显减缓(P＜0.05).与对照组治疗后比较,观察组治疗后腹泻程度评分、血清CRP、GAS、MOT、5-HT水平均明显降低,SS水平明显升高(P＜0.05);2组间ERS变化无明显差异(P＞0.05).2组不良反应发生率无明显差异(x2=3.080,P＞0.05).结论 半夏泻心汤加味治疗可明显改善寒热错杂证ICU患者腹泻症状,缓解病情,改善胃肠道功能,具有良好的临床疗效和较高的安全性.
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和法通淋汤治疗绝经期女性寒热错杂型复发性泌尿系感染中医证候疗效观察
目的 研究和法通淋汤治疗绝经期女性寒热错杂型复发性泌尿系感染(rUTI)的中医证候疗效.方法 选取中医辨证为寒热错杂证的绝经期女性rUTI患者120例,随机分为治疗组和对照组,各60例.治疗组以和法通淋汤治疗6～8个疗程,对照组采用西医常规治疗6个月.疗程结束后以积分法判定2组中医证候疗效.结果 治疗组患者的治疗总有效率、临床痊愈率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),且随访复发率低于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 和法通淋汤治疗绝经期女性寒热错杂型rUTI中医证候疗效显著.
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脾胃病寒热错杂证辨治体会
根据脾胃的生理特性,以及外邪易犯脾胃,脾胃病理因素多端等特点,提出脾胃病容易出现寒热错杂证的学术观点,总结脾(虚)寒胃热、肝寒胃热、脾(胃)寒肝热、上热下寒、上寒下热等常见脾胃病寒热错杂证的证候特点及辨治方法,提出治疗脾胃病寒热错杂证:一要明寒热之标本、二要注意寒热胜复与转化、三要寒热并调、四要兼顾脾胃生理功能、五要顺应脾胃生理特性等辨治体会.
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自拟半柴汤治疗呕吐病寒热错杂证87例疗效观察
呕吐病寒热错杂证是上有呕吐、下有肠鸣、中有痞阻的病证.本证病机是病邪乘虚内陷,寒热互结中焦,中焦痞阻,升降失常所致.笔者自2000年3月-2006年3月采用自拟半柴汤治疗87例呕吐病寒热错杂证患者,疗效甚佳.现介绍如下.
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乌梅丸临床应用体会
乌梅丸出自于<伤寒论>,由乌梅、当归、桂枝、细辛、干姜、附子、川椒、黄柏、黄连、人参等10味药物组成,具有温阳泄热、安蛔止痛之功效,是医圣张仲景为蛔厥者而设.因现在医疗卫生条件较好,蛔虫病已极其少见,笔者临床上以乌梅丸改汤剂加减治疗内科杂病,如消渴、久泻等由上热下寒所致升降失调、寒热错杂之证,临床疗效显著,现总结分析如下,以谨供同道参考指正.
关键词： 上热下寒/中医药疗法 升降失调 寒热错杂证 乌梅丸/治疗应用 -
乌梅丸治疗寒热错杂证候探讨
1 由乌梅丸看厥阴病的证治之法既然厥阴病,证属于寒热错杂,阴阳混淆,那么治疗时,则应该寒热二法兼顾.我们从<伤寒杂病论>原文中的乌梅丸证条文与乌梅丸的方剂组成来看厥阴病的证治之法.<伤寒杂病论>原文第338条:"伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也.蛔厥者,其人当吐蛔,今病者静而复时烦,此非脏寒.蛔上入膈故烦,须臾复止,得食则呕.
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半夏泻心汤治疗消渴不寐经验
人之寤寐由心神所控,不寐之病机总属邪气扰神或心神失养.笔者在岭南多年临床发现,消渴症见不寐者,多表现为脾虚胃热之中焦寒热错杂证,是以营血不足,湿热有余而致心神被扰,心失所养所致.治疗上注重健脾和胃,益气养血以治本虚,祛湿醒神,平调寒热以治邪实.临证时常运用半夏泻心汤加减治疗消渴不寐,取得较好的疗效.
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半夏泻心汤加减治疗Hp相关消化性溃疡的临床分析
目的:探讨半夏泻心汤加减治疗幽门螺杆菌(Hp)相关消化性溃疡寒热错杂证的疗效以及对血清血清骨桥蛋白(OPN)和β-链蛋白(β-catenin)水平的影响.方法:将本院消化内科收治Hp相关消化性溃疡110例参照数字表法随机分为治疗组和对照组各55例;两组均参照《消化性溃疡病诊断与治疗规范》,给予非药物治疗;对照组采取子泵抑制剂(PPI)三联疗法,包括奥美托唑肠溶片20 mg,2次/d;克扣霉素片500 mg,2次/d;阿莫西林胶囊0.5g,2次/d,以上均采取口服治疗2周;2周后再口服泮托拉唑钠肠溶片40 mg,1次/d,继续治疗2周.治疗组在对照组治疗的基础上采取半夏泻心汤加减,1剂/d,常规水煎煮2次内服,两组共治疗4周.比较两组治疗前后寒热错杂证主要症状和胃十二指肠黏膜损伤评分;分析两组治疗后Hp消除率和临床疗效;检测两组血清OPN和β-catenin水平.结果:治疗组治疗后寒热错杂证主要症状积分均明显低于对照组(P＜0.01);治疗组临床总有效率为96.36％,对照组为80％,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后Hp根除率为90.91％,对照组根除率为74.45％;治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后胃和十二指肠黏膜损伤评分均明显低于对照组(P＜0.01);治疗后治疗组OPN和β-catenin水平均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:在常规非药物治疗和三联疗法基础上,采取半夏泻心汤加减治疗Hp相关消化性溃疡可明显改善患者临床主要症状和胃、十二指肠黏膜损伤,提高临床疗效和Hp的根除率,其上述作用可能与抑制血清OPN和β-catenin水平有关.
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胃病4号对功能性消化不良寒热错杂证患者生活质量的影响
目的:观察胃病4号复方对功能性消化不良寒热错杂证患者近期生活质量的影响.方法:采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的方法将101例功能性消化不良寒热错杂证患者分为试验组和对照组,分别给予中药胃病4号和安慰剂治疗,疗程4周,随访1个月；采用国际通用的SF-36量表对患者治疗前后及随访的生活质量进行评估.结果:试验组治疗后在生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH).3个维度及PCS改善方面均优于对照组(P＜0.05)；随访时在生理功能(PF)、情感职能(RE)两个维度和精神健康(MCS)改善优于对照组(P＜0.05),生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、社会功能(SF)4个维度与躯体健康(PCS)改善明显优于对照组(P＜0.01).结论:胃病4号复方能够改善功能性消化不良患者近期的生活质量,疗效优于安慰剂.
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试析《伤寒论》寒热错杂证条文中的避误思维
寒热错杂证由于其病情的复杂性和多变性,经常使得医者在诊断、治疗上出现失误,造成误诊、误治.而文章通过对张仲景《伤寒论》中寒热错杂证的相关条文进行深入分析探讨,从真假临床表现、疾病治法、疾病动态观察治疗这几个角度,阐述了蕴藏在其中的中医避误思维,并总结了治病求本的避误原则.
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寒热并进法腹部外科临床应用举隅
寒热并进法是专为阴阳失调,寒热错杂而设的一种特殊治法.寒者,阴也;热者,阳也."善诊者,察色按脉,先别阴阳","谨察阴阳所在而调之,以平为期."寒热错杂证广泛见于临证各科当中,笔者在临证时常见许多腹部外科危急重症寒热相兼,错综复杂,常法难以获效,而用寒热并进法每每取效,兹举临证典型者于下.
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经方治"慢支"发作期寒热错杂证验案
慢性支气管炎急性发作期(继发感染),以恶寒、发热、咳嗽、气急、痰多为主要临床表现,且反复发作,病程缠绵.其基本病理机制为寒饮伏于内,邪热感于外.久而导致肺肾亏虚,形成上盛下虚,本虚标实之痼疾.在临床实际中,其病性又以寒热绞织,错互挟杂为常见.
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黄缨辨治寒热错杂证经验撷菁
寒热错杂证是指寒证与热证交错在一起出现的病证,乃机体阴阳失调所致.因其临床表现复杂多样,使其在辨证与治疗上具有一定的难度.黄缨在辨治该证时重视阴阳的平衡,认为脾胃为阴阳升降的枢纽,治疗喜从脾胃入手,寒温并用,临床上常选用经方半夏泻心汤及乌梅丸加减治疗.文章总结了黄缨对寒热错杂证的病机认识、用药习惯及临床经验,并列举了相关案例.
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中西医结合治疗慢性胃炎的观察与护理
目的:中医辨证论证治与慢性胃炎的关系.方法:采取B超增效液寞时观察30例慢性胃炎,健康组10例在30min 60min胃窦排空率和胃窦收缩幅度,其中30例慢性胃炎,按中医辨证分为牌胃虚寒证,肝郁气滞证、脾胃湿热证、寒热错杂证.结果:脾胃虚寒症胃窦排空和胃窦收缩幅度明显低于其他症型和正常组.差异显著P<0.01结论:慢性胃炎四个症型中,脾胃虚寒症有明显胃动力障碍,其次为肝郁气滞证,脾胃湿热证,寒热错杂证.关键键词慢性胃炎;胃液分析;辨证论治;护理
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柴胡桂枝干姜汤加味辅助治疗原发性高血压寒热错杂证临床观察
目的 观察柴胡桂枝干姜汤加味治疗原发性高血压寒热错杂证的临床疗效.方法 将62例患者分为治疗组31例、对照组31例.对照组给予口服缬沙坦氨氯地平片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,予柴胡桂枝干姜汤加味口服.观察2组降压疗效、中医证候疗效、中医症状评分、焦虑评分.结果 2组降压疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).2组中医证候疗效比较:治疗组30例中,显效19例,有效10例,无效1例,总有效29例,总有效率为96.7％;对照组30例中,显效9例,有效13例,无效8例,总有效22例,总有效率为73.3％.经秩和检验,Z=-4.404,P<0.001,说明治疗组中医证候疗效优于对照组.2组治疗后眩晕、头痛、口干、口苦、畏寒肢冷、心烦急躁评分较本组治疗前均降低(P<0.05).治疗组腹中冷评分较本组治疗前降低.对照组腹中冷评分与本组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组头痛、口干、口苦、腹中冷评分较对照组降低明显,治疗前后评分差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.2组眩晕、畏寒肢冷、心烦急躁治疗前后评分差值比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后焦虑评分较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组评分较对照组降低明显,治疗前后评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.结论 柴胡桂枝干姜汤加味联合缬沙坦氨氯地平片治疗原发性高血压寒热错杂证具有较好的临床疗效.
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半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的临床疗效观察
目的：观察半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型功能性消化不良的临床疗效。方法选取2010年10月～2016年6月就诊于苏州中医医院脾胃科门诊就诊的患者77例，按治疗方法分为对照组38例和治疗组39例，对照组服用莫沙比利治疗，治疗组服用半夏泻心汤加减治疗；两组疗程为4周±2d。观察并比较治疗前后功能性消化不良症状积分变化和综合疗效。结果两组治疗前症状总积分差异无统计学意义，治疗后治疗组症状总积分为（4.67±2.66）分，对照组为（6.63±2.94）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组总有效率为92.31%，高于对照组为73.68%（χ2=4.757，P＜0.05）。结论运用半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良寒热错杂型患者具有较为满意的临床疗效。
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儿童哮喘寒热错杂证新探
哮喘发作关键是气道挛急狭窄，痰瘀交阻，造成呼气性呼吸困难。儿童哮喘寒热错杂证以咳嗽，胸闷气喘，有哮鸣声，痰少质稠、色白或黄，或有恶寒发热，舌红，苔白厚、或黄腻、或白黄相兼，脉滑数为辨证要点。常用方是具有宣摄和合，宣降合施，寒热共剂，表里兼顾特点的定喘汤。
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乌梅丸治疗消化系统疾病应用概述
张仲景在《伤寒论》厥阴篇中用乌梅丸治疗蛔厥证和久痢.其寒温并用,清上温下,辛开苦降,调补气血阴阳,用治上热下寒、寒热错杂之证.现代药理研究表明,乌梅丸可促进炎症及黏膜损害修复,调节胃肠功能.消化系统疾病多有上热下寒、寒热错杂的病机特点.乌梅丸可用于治疗慢性溃疡性结肠炎、腹泻型肠易激综合征、慢性萎缩性胃炎、慢性腹泻等消化系统疾病.
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从慢性肝病临床表现看《伤寒论》寒热虚实错杂证的本质及其方证运用
《伤寒论》对寒热错杂证有详细的理论阐述和有效的组方,然寒热错杂证终究比较复杂,认识、把握有一定的难度,根据教授《伤寒论》多年的经验,长期从事慢性肝病的研究与临床,认为慢性肝病的临床表现对理解《伤寒论》寒热错杂证的本质很有帮助,且《伤寒论》寒热错杂相关方证切合慢性肝病寒热错杂的病机特点,若辨证运用得当,疗效显著,特予以总结,以飨同道.
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和胃镇逆汤治疗胆汁反流性胃炎寒热错杂证临床研究
目的 探讨和胃镇逆汤治疗胆汁反流性胃炎寒热错杂证的临床疗效.方法 选取胆汁反流性胃炎寒热错杂证患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例.治疗组患者给予口服和胃镇逆汤治疗,对照组患者服用枸橼酸莫沙必利分散片联合铝碳酸镁片治疗.2组患者均治疗2个月,治疗结束后对临床痊愈患者进行为期3个月的随访.分析比较2组患者的中医证候积分、临床疗效、Zung焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分及病情复发率.结果 治疗组患者中医证候改善情况明显优于对照组,其SAS评分和SDS评分低于对照组,治疗组患者临床疗效及远期疗效均好于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 和胃镇逆汤治疗胆汁反流性胃炎寒热错杂证具有显著的临床疗效,可以降低病情复发率,提高患者远期疗效,并且可以改善患者的焦虑和抑郁状态.
