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顺尔宁:非激素类哮喘药
顺尔宁(化学名孟鲁司特钠)是非激素类抗炎药,由于作用机制与众不同(抑制炎性介质白三烯),能适用于成人和1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗及过敏性鼻炎的治疗.它是处方药,由默沙东公司1991年研发问世,经过临床试验后1998年批准用于于成年人以及6岁～14岁儿童.2000年6月顺尔宁又被美国药监局进一步批准用于1岁以上的婴儿哮喘病患者.由于顺尔宁等抗哮喘新药的使用,当今的治疗手段可使接近80％哮喘患者的病症得到较好控制,使他们的生活和工作几乎不受影响.
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卡介菌多糖核酸注射液治疗儿童哮喘的临床分析
支气管哮喘是由多因素引起的气道高反应性慢性炎症,确切发病机制不详,目前公认免疫功能的紊乱,以辅助性Th1细胞功能低下,Th2细胞过度活化是较重要的原因之一.虽然糖皮质激素的吸入治疗取得了较为理想的效果,但仍有部分控制不佳,特别是以感染为主要诱因的哮喘,我们辅以免疫调节剂治疗取得较好的疗效,现报告如下.
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孟鲁司特钠治疗儿童哮喘80例临床分析
孟鲁司特钠(montelukats-Na)是一种半胱氨酰白三烯受体拮抗剂,用于儿童哮喘的预防治疗,美国等多个国家已用于哮喘的临床治疗,为评价孟鲁司特钠治疗哮喘的有效性,本研究对80例哮喘患儿进行临床验证,现报告如下.
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喘乐宁水溶液治疗儿童哮喘的临床观察
为了探讨和观察喘乐宁水溶液对哮喘儿童的解痉疗效,自1997年10月至1999年12月对38例哮喘患儿进行临床观察,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:我院门诊和病房哮喘患儿38例,符合1993年儿童哮喘诊断标准[1].男27例,女11例,年龄6～12岁.病程1～4 a.所有患儿均有不同程度的咳嗽、喘息,双肺可闻及哮鸣音.3 d前均未用糖皮质激素、氨茶碱、抗组胺药等.1.2 方法:应用日本MINATO(美能)PaL型肺功能仪,先教会患儿正确的呼吸技巧.再用德国PARIBOY空气压缩吸入机吸入药物.药物为5%喘乐宁水溶液,剂量4～8岁0.5 mL,9～12岁0.75 mL,加入生理盐水2 mL,雾化吸入3～5 min.吸药前和吸药后20 min分别做肺功能测试.观察指标:1秒钟用力呼气容积(FEV1)、大呼气峰流速(PEFR).
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BICOM2000系统过敏原检测在儿童哮喘临床诊疗中的意义
目的:探讨儿童哮喘过敏原检测方式、结果及在哮喘诊疗中的临床意义.方法:选取哮喘儿童180例,使用过敏原样本、生物共振检测仪进行过敏原检测分析.结果:过敏原总阳性率为79.44％(阳性共143例),哮喘患儿过敏原阳性率与性别无明显关联,0～5岁患儿食入性过敏原阳性率高(P＜0.05),9～14岁患儿吸入性过敏原阳性率高(P＜0.05).自身有过敏史的患儿检测过敏原阳性率明显高于无过敏史的患儿(P＜0.05),有家族过敏史的患儿过敏原检验阳性率明显高于无家族过敏史的患儿(P＜0.05).结论:规范过敏原筛选检测过敏原结果显示,吸入性过敏原是儿童哮喘主要影响因素,且与患儿年龄有直接关联,个人及家族过敏史是导致过敏原阳性的一大因素.
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燃煤型室内空气污染物与儿童哮喘易感基因的关系研究
目的 了解贵州省贵定县哮喘儿童居室内燃煤型空气污染物(PM4、SO2、CO)的暴露水平和哮喘儿童中β2肾上腺素能受体(β2-AR)基因第16、27位点以及血管紧张素转移酶(ACE)基因的分布频率,揭示燃煤型空气污染物和哮喘易感基因的交互作用与儿童哮喘发病风险的关系.方法 采用单纯病例研究的流行病学方法,通过PCR方法检测231个哮喘患儿的β2肾上腺素能受体(β2-AR)基因第16、27住点多态性和血管紧张素转移酶(ACE)基因插/缺失(I/D)多态性以及哮喘儿童家庭居室内空气中PM4、SO2、CO的浓度,计算两种哮喘易感基因多态性的分布频率,并判断PM4、S02、CO与β2-AR基因第16、27位点多态性以及血管紧张素转移酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性在儿童哮喘的发生中是否存在相乘模型的交互作用.结果 哮喘儿童的燃煤型空气污染物暴露率为87.4%(202人);β2-AR基因16位点Arg/Arg纯合子、Gly/Gly纯合子、Arg/Gly杂合子在哮喘儿童中的分布频率分别为13.9%、13.4%和72.7%;27位点Gln/Gln纯合子、Glu/Glu纯合子、Gln/Glu杂合子的频率分别为13.9%、4.3%和81.8%,ACE基因Ⅱ、DD和ID基因型的频率分别为49.3%、20.0%和30.7%.PM4、SO2、CO和β2-AR基因多态性以及ACE基因多态性在儿童哮喘的发生中存在相乘模型的交互作用(均P＜0.05).结论 当地乡村燃煤型室内空气污染问题较为突出;三种哮喘易感基因多态性的频率分布在当地有一定特殊性;煤型空气污染物(PM4、SO2、CO)与β2-AR基因16位点Gly/Gly基因型和ACE基因DD基因型的交互作用可能增加儿童哮喘发生的危险性.
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TRPV1 UTR-3基因多态性与北京汉族儿童哮喘的易感性研究
目的 研究TRPV1 UTR-3基因多态性对北京汉族儿童哮喘易感性的影响.方法 采用ISSAC统一问卷进行病例对照研究,从美国国家生物技术信息中心(NCBI)数据库选取TRPVl基因UTR-3区域rs58868916、rs9899485、rs4790521、rs4790522、rs402369及ENSSNP11193515作为目的SNP.通过PCR方法检测177名哮喘儿童、44名遗传性过敏症儿童及151名非哮喘对照儿童豫TRPV1基因多态性;通过Hardy-Weinberg平衡检验、卡方检验、连锁不平衡(LD)分析、Logistic回归分析和模型拟合,分析TRPV1基因SNP等位基因频率(MAF)、基因型及单倍型差异.结果 Hardy-Weinberg平衡检验的P>0.05,满足基因型均衡要求;哮喘儿童与对照rs4790521T/C等位基因频率有显著差异(P<0.05);rs4790522A/C杂合子携带者哮喘患病风险显著低于纯合子A/A及C/C携带者(OR=0.588,95%CI=0.376～0.920,P<0.05),rs4790521隐性纯合子C/C携带者哮喘患病风险显著高于纯合子T/T及杂合子T/C携带者(OR=2.94,95%CI=1.32～6.53,P<0.01);LD分析显示rs4790521与rs4790522存在连锁不平衡(D'=0.959,r~2=0.120),此2位点SNP构建出3个频率大于0.10的单倍型;通过Logistic逐步回归调整年龄、性别、家族遗传史及家庭成员吸烟等混杂因素后,rs4790521SNP的MAF、隐性纯合子C/C、及单倍型Hap2-C/C与儿童哮喘密切相关,是影响儿童哮喘易感性的重要危险因素,P值均小于0.05.结论 TRPV1基因UTR-3多态性与中国北京汉族儿童哮喘易感性相关.
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室内空气污染对儿童哮喘影响的研究进展
哮喘是常见的儿童慢性疾病.近几十年来,儿童哮喘的患病率在许多国家呈上升的趋势,给个人和国家带来了沉重的负担.除了遗传因素外,环境因素被认为是儿童哮喘发病率升高的重要原因.儿童大部分时间是在室内度过的,因此室内过敏原和空气污染物与儿童哮喘间的关系,近年来受到广泛关注.研究表明过敏是儿童哮喘的危险因素,但目前还没有充分的证据表明在过敏原的暴露与儿童哮喘之间有直接关系.于是部分科学家将研究重点转向室内空气污染物,探讨室内空气污染物在儿童哮喘的发生发展中的作用.本文对常见室内空气污染物与儿童哮喘之间关系的研究进行了综述.
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雾化吸入普米克令舒治疗儿童哮喘急性发作的临床效果
目的 探讨雾化吸入普米克令舒治疗儿童哮喘急性发作的临床效果.方法 选取我院收治的136例哮喘急性发作患儿为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,各68例,对照组给予止咳、祛痰、平喘等对症支持治疗,研究组在对照组基础上加用普米克令舒.观察两组治疗后的临床疗效、患儿肺功能指标及症状消失时间.结果 治疗后,研究组的临床治疗总有效率和肺功能指标VT、IRV、IC、VC均显著优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);治疗后,研究组呼吸困难、咳嗽、喘息及哮鸣音的症状消失时间较对照组显著缩短(P<0.05).结论 普米克令舒治疗儿童哮喘急性发作,临床疗效显著,可有效缓解呼吸困难、咳嗽等临床症状,改善肺功能,可作为儿童哮喘急性发作的有效治疗药物.
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低剂量普米克都保联合奥克斯都保治疗儿童轻中度哮喘
目的探讨低剂量普米克都保联合奥克斯都保治疗儿童轻、中度哮喘的防治作用.方法取首次就医的急性发作期患儿,A组:用普米克都保200μg/d,1日2次加用奥克斯都保9μg/d,1日2次吸入.B组:单用普米克都保400μg/d,1日2次吸入,疗程为12周.结果治疗后A、B两组患儿临床症状和体征均有好转,A、B间无明显差异(P＞0.05),且治疗期间早晚PEF值测定均有不同程度的增加,日PEF变异率趋向缩小,A组比B组更明显(P＜0.05).结论应用低剂量普米克都保联合向奥克斯都保与对照组双倍普米克都保疗效相似,副作用少,且日PEF变异率缩小程度优于对照组,是治疗儿童轻、中度哮喘较好的治疗方案,值得临床推荐应用.
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布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化治疗哮喘急性发作患儿的效果
目的 观察布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化治疗哮喘急性发作患儿的效果.方法 选取2012年9月至2017年10月收治的80例哮喘急性发作患儿,随机分为对照组与试验组,每组40例.两组均采取吸氧、解痉、抗感染及祛痰等基础治疗,对照组同时应用布地奈德混悬液雾化治疗,试验组应用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化治疗,比较两组的临床疗效.结果 治疗后,试验组哮喘急性发作临床症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组治疗有效率为97.5％,对照组为80.0％,试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.1346,P<0.05).结论 布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化治疗哮喘急性发作患儿具有较高的应用价值,可缓解消除患儿的症状表现.
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孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘效果分析
目的：探讨哮喘患儿采用布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗的方法和成效。方法：以95例2014年1月～2015年1月收治的哮喘患儿为研究对象，将其随机分为对照组（单一布地奈德治疗）和观察组（联合孟鲁司特钠治疗），人数分别为45例和50例，观察对比两组患儿的不良反应、肺功能、临床症状及治疗有效率。结果：在肺功能、临床症状上组内比较治疗后均显著优于治疗前，组间治疗有效率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；在不良反应上组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：临床上对哮喘患儿采用布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗效果显著，可推广应用。
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儿童哮喘反复发作的原因分析及应对措施
儿童哮喘反复发作,迁延不愈发展成成人哮喘,所以彻底治疗儿童哮喘具有极其重要的意义.本文就儿童支气管哮喘的反复发作易感因素进行阐述,从而提出切实可行的干预措施和方案.
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0-14岁儿童哮喘流行病学调查及危险因素研究
目的:进行0-14岁儿童哮喘流行情况调查,并对其危险因素进行探讨,为0-14岁儿童哮喘防治提供依据.方法:通过抽样选取调查的方法,选取某地区0-14岁常住儿童4300多例,按照国家相关的0-14岁儿童哮喘统一调查方法与病例诊断标准,对于选取儿童的哮喘流行情况与危险因素进行调查分析.结果:在选取的4300多例0-14岁儿童调查群体中,经检查诊断有儿童哮喘157例,婴幼儿哮喘29例,此外,还有咳嗽变异性哮喘11例,患有哮喘儿童共197例,其患病率约为5％,从性别上来看,男女患儿的比例约为1.6∶1.根据对于患病儿童的患病情况调查,0-14岁儿童哮喘流行多发于3岁至5岁儿童群体和10岁到12岁年龄段的儿童,而导致患儿发病的主要诱因则是由于上呼吸道感染以及天气变化因素导致,其中,上呼吸道感染患儿比例约为83％,因天气变化引起的哮喘流行患儿比例约为73％.在哮喘流行患儿中,个人常态反应史患儿约占58％,一级或者是二级亲属中有哮喘病史的患儿比例分别为10％和16％,在进行哮喘流行患儿治疗中,多使用抗生素类药物进行治疗,比例约为94％.结论:对于0-14岁儿童哮喘流行病学与危险因素的调查分析结果,仅代表该地区这一年龄段儿童的哮喘患病情况,可以在该地区的卫生防疫与流行疾病防治中进行参考应用.
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培元生金通窍汤治疗儿童哮喘并变应性鼻炎的临床研究
目的:探究对儿童哮喘并变应性鼻炎患儿中应用培元生金通窍汤治疗的临床效果.方法:择取2016年3月至2018年1月我院收治的102例儿童哮喘并变应性鼻炎患儿,随机将所选患儿分成对照组和研究组,对照组51例患儿行以常规西药治疗,研究组51例患儿在对照组治疗基础上加行培元生金通窍汤治疗,对比分析两组临床效果.结果:研究组临床总有效率为92.16％,对照组临床总有效率为80.39％,研究组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:对儿童哮喘并变应性鼻炎患儿中应用培元生金通窍汤治疗效果良好.
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中医治疗60例儿童哮喘缓解期的疗效观察
目的:探求中医药治疗儿童哮喘缓解期的治疗(1)作用及机制;方法:扶正固本,健脾补肾,化痰通络;结果:60例中显效30例(50%),有效20例(35%),无效10例(15%),总有效率为85%;结论:儿童哮喘缓解期中医辨证施治疗效较好.
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儿童哮喘流行病学现状及其危险因素研究进展
哮喘由多种细胞组成,包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞,肥大细胞,T淋巴细胞,嗜中性粒细胞等)气道结构细胞(气道平滑肌细胞,上皮细胞等)和参与慢性炎性气道疾病的细胞成分.当暴露于物理,化学,生物和其他刺激时,这种慢性炎症导致易感个体的气道高反应性.可逆性气流受限广泛发生,引起反复喘息,咳嗽,气短,胸闷等症状[1].经常在晚上和/或清晨出现或恶化,大多数儿童患者可以通过治疗或缓解自己的方式得到缓解.
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压缩式吸入器雾化吸入布地奈德治疗幼儿哮喘临床研究
目的：研究经压缩式吸入器吸入布地奈德雾化悬液治疗幼儿哮喘的临床疗效。方法选取自我院2013年5月～2014年5月收治的60例年龄小于5岁的哮喘患者作为研究对象，对患者给予压缩式吸入器雾化吸入布地奈德悬液治疗。比较治疗后1～4周患者的治疗状况。结果患者接受治疗1～4周后，总有效率分别为：96.7%、98.4%、100%，相比较明显高于第1周治疗后的总控制率（85%）。治疗1～4周后效果进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论5岁以下的支气管哮喘患儿在接受压缩式吸入器雾化吸入布地奈德治疗后，疗效显著，患儿哮喘控制率得到了明显的提高，操作简单且安全性较强，在儿科临床上可进行推广使用。
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六君子汤结合西药治疗儿童哮喘的疗效
目的 分析六君子汤结合西药治疗儿童哮喘的临床疗效.方法 从2016年3月至2017年10月在本院诊治的哮喘患儿中随机选取80例作为研究对象,将其分为对照组与观察组,各40例.对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上给予六君子汤治疗.对比两组患儿的症状评分、临床疗效以及不良反应率.结果 治疗后,两组的症状评分显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组患儿的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 六君子汤联合西药治疗儿童哮喘能够显著降低患儿的症状评分,提高患儿的临床疗效,可临床推广应用.
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随访管理对学龄期儿童哮喘延续护理的效果分析
目的 探讨基于远程问题解决疗法的随访管理在学龄期哮喘儿童延续护理中的应用效果.方法 将12 6例学龄期哮喘儿童按随机数字方法分为对照组(n=6 3)和干预组(n=63),对照组实施常规个案随访,干预组以远程问题解决疗法为指导实施延续随访,比较6个月后两组患儿哮喘控制水平、主要家庭照顾者照护反应.结果 干预后,对照组、干预组患儿C-ACTA得分分别为(22.59±1.51)、(23.33±0.76) (t=3.475,P=0.001);干预后,患儿照顾者的积极照护维度得分(19.72士2.62)高于对照组(17.49±3.87,t=3.787,P=0.000),消极照护维度得分(34.22±10.73)低于对照组(42.95±9.67,t=3.149,P=0.002).结论 基于远程问题解决疗法的随访管理能够有效提高学龄期哮喘儿童哮喘控制水平,降低主要照顾者的消极照护反应并提高其积极反应,是延续护理的一种有效途径.
