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鼻敏感方结合针刺治疗肺脾虚寒型变应性鼻炎临床疗效观察
变应性鼻炎是机体接触吸入性过敏原后由IgE 介导、Th2细胞驱动的鼻黏膜炎症性反应性疾病[1]。严道南教授从事变应性鼻炎的中医治疗三十余载，其创鼻敏感方治疗变应性鼻炎肺脾虚寒证疗效显著。针刺治疗变应性鼻炎的有效性及安全性更是得到了国内外学者的一致认同，其已被美国新制定的变应性鼻炎诊疗指南所纳入。本研究采用鼻敏感方结合针刺治疗肺脾虚寒型变应性鼻炎30例，并设西药组30例作为对照组，以探讨针药结合治疗变应性鼻炎的临床疗效，现报告如下。
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冬病夏治消喘膏治疗慢性肺系疾病的回顾性研究
目的 观察冬病夏治消喘膏穴位敷贴疗法对成人支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、变应性鼻炎等慢性肺系疾病治未病的临床疗效.方法 对2007年6-8月在我院呼吸科行冬病夏治消喘膏贴敷的患者资料进行回顾性分析.结果 本疗法对上述3种肺系疾病的总有效率分别为77.10%、70.06%、63.11%,证效关系显示对脾肾阳虚、肺肾气虚等虚寒证有效率高,且疗效与治疗时间呈正相关趋势.结论 冬病夏治消喘膏防治呼吸系统疾病存在时效正相关性,对慢性阻塞性肺疾病稳定期虚寒证患者疗效好.
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支气管哮喘慢性持续期中医临床表型探索
目的:探索并总结支气管哮喘慢性持续期的中医辨证分型,以期为有机结合临床中医证候特征、哮喘临床表型以及基因组学的研究提供可借鉴的依据.方法:采用回顾性文献调研与临床流行病学调查相结合的方法,通过文献调研及分析和预调查反馈信息修正的方法,设计并归纳形成支气管哮喘慢性持续期中医证候学观察表.收集204例患者的四诊资料,填写观察表.借助SPSS22统计分析软件建立数据库,应用系统聚类分析的方法,归纳出支气管哮喘慢性持续期基本的中医证型.结果:通过对观察指标进行统计分析,结合中医哮病的辨证标准为依据,参阅哮病中医证候规律的文献,并组织呼吸科专家讨论,得出支气管哮喘慢性持续期主要分为2个基本证候:虚寒证和虚热证.结论:探索了支气管哮喘慢性持续期中医临床表型,为进一步研究支气管哮喘中医宏观寒热辨证与西医基因组学之间可能的关联提供研究数据.
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穴位贴敷治疗虚寒型体虚易感患者的临床观察
目的：价穴位贴敷治疗虚寒型体虚易感患者的临床疗效。方法采用病例前后对照设计，观察60例虚寒型体虚易感患者药物穴位贴敷治疗后1年内外感发生次数、症状积分及症状持续时间等，并与治疗前1年相关情况进行比较。结果采用药物穴位贴敷治疗后1年内外感发生次数较治疗前明显减少，发生外感者症状积分较治疗前明显下降，症状持续时间亦明显缩短，与穴位贴敷治疗前比较，差异有统计学意义（P <0,05）。结论穴位贴敷治疗能减少虚寒型体虚易感者发生外感的次数，同时能减轻临床症状并缩短症状持续时间，临床疗效显著。
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参附针穴位注射合双歧杆菌治疗功能性腹泻虚寒证的临床观察
目的 观察参附针穴位注射合双歧杆菌口服治疗功能性腹泻虚寒证的临床疗效.方法 将102例功能性腹泻虚寒证患者随机分为治疗组(51例)和对照组(51例).治疗组参附针穴位注射合双歧杆菌胶囊口服;对照组双歧杆菌胶囊口服治疗.观察治疗前后患者的症状改善情况及总有效率.结果 治疗组总有效率为92.15%,高于对照组(70.58%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).实验结束后两组症状总积分比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 参附针穴位注射合双歧杆菌胶囊口服治疗功能性腹泻虚寒证在总有效率及症状改善方面较单纯双歧杆菌胶囊口服治疗更有优势,值得推广应用.
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阿萨伊对虚热证大鼠神经递质、三长轴激素及环核苷酸的影响
目的:研究阿萨伊对虚热证大鼠神经递质、三长轴激素及环核苷酸水平的变化探讨阿萨伊的寒热药性.方法:SD大鼠分为空白组;虚热模型组,虚热模型加黄柏组、加阿萨伊高、低剂量组;采用每日肌肉注射地塞米松磷酸钠1次、连续21 d的方法制备大鼠虚热模型;通过酶免法与放免法检测神经递质(NE、DA、5-HT)、激素(T4、T3、CORT、E2、T)及环核苷酸(cAMP、cGMP)指标变化.结果:阿萨伊高剂量组能显著降低血清中NE、DA、T4、T3、E2、cAMP、cGMP值(P<0.05,P<0.001,P<0.001,P<0.01,P<0.001,P<0.001,P<0.001);阿萨伊高剂量组能显著升高血清中5-HT、CORT、T(P<0.001,P<0.05,P<0.05);阿萨伊组的作用趋势与黄柏、葛根芩连汤一致,表现出对虚热模型大鼠的调整作用.结论:本实验以同类比较药理学方法验证了理论推导的阿萨伊中药寒凉药性.
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基于GC-TOFMS的虚寒证原发性痛经患者尿液代谢组学
目的:比较虚寒证原发性痛经患者与正常组尿液内源性代谢物的差异,从整体角度阐释其病理生理学机制,深化中医整体观在现代实验研究中的应用.方法:采用病证结合模式,基于气相色谱-飞行时间质谱(GC-TOFMS)技术,以N-甲基-N-三甲基-硅基三氟乙酰胺(MSTFA)作为衍生化试剂,检测虚寒证原发性痛经患者及正常组月经周期第2天(MC2)尿液代谢产物,得出两组总离子流色谱图(TIC),结合非监督的主成分分析(PCA)进行多维统计分析,寻找两组的差异性代谢产物.结果:虚寒组与正常组比较,差异代谢产物有果糖、麦芽糖、阿拉伯呋喃糖、异柠檬酸、乳酸、马尿酸、甘氨酸、丝氨酸、苏氨酸、软脂酸、硬脂酸、原藻醇12种.与正常组比较,虚寒组升高的有乳糖,降低的有果糖、麦芽糖、阿拉伯呋喃糖、异柠檬酸、马尿酸、甘氨酸、丝氨酸、苏氨酸,软脂酸、硬脂酸、原藻醇.结论:虚寒证原发性痛经组与正常组尿液的差异代谢物质涉及到糖、氨基酸、脂酸代谢及肠道微生物菌群.
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利血平所致大鼠虚寒证模型的研究及热药吴茱萸的干预作用
目的:观察虚寒证大鼠体质量、体温、自主活动及皮肤血流量变化,探讨热药吴茱萸对虚寒证大鼠的干预作用.方法:大鼠先大剂量后小剂量皮下注射利血平造模,造模第13天始分别按10mL/kg灌胃吴茱萸水煎液0.42、0.21g生药/mL,模型对照组与空白对照组给予等容量0.9％氯化钠溶液,连续12d;测定各组动物造模前、造模第1、3、6、9、12天及给药第1、4、7、9、12天体质量、体温;测定各组大鼠造模第12天、给药第12天自主活动次数及耳部微循环血流量.结果:模型对照组大鼠体质量减轻,体温下降,自主活动次数及耳部微循环血流量减少;吴茱萸高、低剂量组可明显对抗虚寒证大鼠体质量减轻和体温降低,可明显增加其自主活动次数及耳部微循环血流量.结论:热性中药吴茱萸可较好地改善虚寒证大鼠症状,该模型可用于中药寒热药性的研究.
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花椒对利血平所致虚寒证大鼠骨骼肌Cox4i1表达及甲基化的影响
目的:探讨热性中药花椒对利血平所致虚寒证大鼠骨骼肌Cox4i1表达及甲基化的影响.方法:利血平作用于SD雄性大鼠造成虚寒证模型后,用花椒水煎剂按0.54、5.40g/kg剂量灌胃大鼠12d,取骨骼肌;Elisa法测定COX4I1蛋白浓度;Real-time PCR法检测大鼠骨骼肌中Cox4i1、Dnmt1、Dnmt3a、Dnmt3b、Tet1、Tet2和Tet3基因mRNA表达水平;BSP法检测Cox4i1基因DNA甲基化状态;Western blot法检测骨骼肌中TET3和DNMT3A蛋白表达情况.结果:模型组COX4I1蛋白量和mRNA水平均比空白组显著增加(P＜0.01);花椒低、高剂量组能显著降低模型组大鼠Cox4i1 mRNA水平(P＜0.01,P＜0.05).模型组Cox4i1甲基化频率有降低趋势,且接近显著水平;花椒低剂量组能显著增加Cox4i1甲基化频率(P＜0.05).模型组Dnmt1、Tet1、Tet2 mRNA水平显著增加(P＜0.05);花椒低剂量组能显著降低Dnmt3a、Dnmt3b、Dnmt1、Tet1、Tet2和Tet3 mRNA水平(P＜0.05,P＜0.01);花椒高剂量组能显著降低Dnmt3b、Tet3、Tet2 mRNA水平(P＜0.05,P＜0.01).花椒高、低剂量组对于DNMT3A和TET3蛋白表达量均未有显著影响.结论:低剂量花椒可能通过同时降低DNA甲基化酶和去甲基化酶的表达水平,而发挥甲基化的作用,使Cox4i1 DNA甲基化频率增加,从而使mRNA水平降低.
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温法在耳鼻喉科中的运用探讨
温法乃八法之一,又称祛寒法,系用温热药物治疗寒证的方法.临证有温补、温散(包括辛温发表、温通等)之分.前者即<素问@至真要大论>所言"寒者热之","劳者温之",为里虚寒证素用之法,即本文所论之旨.至于后者,常用有温肺散寒、温中化湿、温肾壮阳、升阳益气等.
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针刺、艾灸治疗急性呕吐
治法:取外金津、外玉液针刺.实热证只针不灸,虚寒证加灸涌泉穴.
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大建中汤证应是实寒证
大建中汤出自<金匮要略·腹满寒疝宿食病>,原方由蜀椒二合(炒去汗)、干姜四两、人参二两、饴糖一升组成,为水煎两次服量.原治"心胸中大寒痛,呕不能食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近"者.但该方功效及所治之腹痛的病因病机究竟是什么,至今仍是众说纷纭,令人颇感疑惑.有谓中阳衰弱,阴寒内盛而不言虚实者,全国统编二版至五版及21世纪课程教材<方剂学>、中医药学高级丛书<方剂学>[1]等主之;有直言中焦虚寒或虚寒腹痛者,全国统编六版<方剂学>、<中医治法与方剂>[2]、中医药学高级丛书<金匮要略>等主之;有谓蛔虫扰动者,<金匮要略心典>、<成方便读>等主之.本文以为大建中汤证不应是虚寒证,也不应是蛔虫证,而是实寒证.其功效不应称为温中补虚、降逆止痛,而是温中祛寒,降逆止痛.
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月经病虚寒证患者T细胞亚群与生殖激素的变化
目的:通过分析虚寒型月经病患者外周血T细胞亚群与生殖激素水平的变化及二者的相关关系,探讨妇科虚寒证的内分泌-免疫学发病机理.方法:分别采用放射免疫分析法和流式细胞技术检测虚寒型月经病患者、正常人各30例生殖激素与T细胞亚群的变化,分析其相关性.结果:虚寒组较正常组E”T、LH、FSH、及Th2、Th2/Th1、Tc2、Tc1、Tc2/Tc1降低,Th1升高,均有统计学意义.Th2、Th2/Th1与E2呈正相关,Th1与E2呈负相关；Th2、Tc2、Th2/Th1与T呈正相关；Th1与FSH呈负相关.结论:月经病虚寒证患者生殖激素分泌减少,Th2、Tc2、Tc1细胞水平下降,Th1细胞水平上升,机体内分泌-免疫调节功能紊乱而发生月经病.
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从小儿遗尿看虚寒证的大脑皮层改变
从小儿遗尿探讨虚寒证的大脑皮层改变.(1)小儿遗尿虚寒证表现突出,古今认识基本一致；(2)小儿遗尿的大脑皮层抑制改变也同样突出.小儿遗尿的大脑皮层抑制改变主要有两方面的表现,其症状表现是深睡,其脑电表现是相关于较低层次中枢的慢波活动增强.深睡是大脑皮层抑制的典型表现,也是小儿遗尿的主要症状.主要见:①小儿遗尿患者多见睡眠明显加深；②小儿遗尿患者的睡眠深度与遗尿程度正相关,与疗效负相关；③部分小儿遗尿诱因的内在机制是加深睡眠；④遗尿症主要见于小儿也是因为小儿大脑皮层抑制过程占优势、睡眠深；⑤遗尿主要发生于睡眠周期的深睡阶段；⑥睡眠愈深,夜间尿比重愈低；⑦睡眠愈深,肾阳不足愈甚等；(3)所以从小儿遗尿看,虚寒证的大脑皮层改变以抑制为主.
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当归四逆汤治疗虚寒型痛经临床观察
目的 观察当归四逆汤治疗虚寒型痛经的疗效.方法 选取2012年1月至2013年1月收治的虚寒型痛经患者96例,其中对照组48例,采用常规消炎痛片治疗;观察组48例,在对照组治疗的基础上采用当归四逆汤加减治疗.3个疗程后比较疗效.结果 观察组治愈30例,显效9例,总有效率为95.83％;对照组治愈14例,显效8例,总有效率为83.33％.两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.结论 当归四逆汤治疗虚寒型痛经的疗效显著,值得临床推广.
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浅析虚寒证吐血临证思路演变
吐血是消化系统临床常见病症，其中以消化性溃疡出血及肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂多见。中医学早在《内经》就有吐血病症的记载，后历代医家不断临床实践，对吐血的治疗思路逐渐深入、清晰，但其中虚寒证吐血在临床中较难把握治疗要点。今浅析历代著名医家治疗虚寒证吐血的临证思路，细加咀嚼，抛砖引玉，与同仁共析。
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热药疗寒的基因表达谱研究
目的:探讨温热药治疗虚寒证的分子机制.方法:选择1对虚寒证兄妹,用温热药(麻辛附子汤合金匮肾气丸加减)治疗45 d,采有显效妹妹的外周血进行基因芯片实验,应用倍数分析方法进行数据处理,并对结果进行基因功能分类、通路分析等信息挖掘.结果:初步获得276条差异表达基因,与新陈代谢基因密切相关,涉及18条通路.结论:温热药主要影响了代谢基因的表达,疗效与证候的基因表达谱存在明显差异,温热药可能是通过基因网络发挥治疗作用的.
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阿萨伊对虚热及虚寒证候模型的生物学表达特征影响
研究阿萨伊对虚热证、虚寒证大鼠生物学表达特征的影响.SD大鼠分为空白组;虚热模型组,虚热模型加黄柏组、加阿萨伊高、低剂量组;虚寒模型组,虚寒模型加肉桂组、加阿萨伊高、低剂量组;采用每日肌肉注射地塞米松磷酸钠、氢化可的松琥珀酸钠1次、连续21 d的方法制备大鼠虚热模型、虚寒模型;通过放免法检测环核苷酸(cAMP,cGMP),内分泌激素(T3,T4,rT3)指标变化;通过比色法检测代谢(TP,UA,TC,TG,ALB)指标变化.虚热阿萨伊高剂量组能降低血清中cAMP,cAMP/cGMP值(分别P＜0.05,P＜0.001);虚热阿萨伊高剂量组均能显著降低T3,T4,rT3值(分别P＜0.01,P＜0.001,P＜0.05);虚热阿萨伊高剂量组均能显著降低TP,UA,TC,TG,ALB值(分别P＜0.001,P＜0.05,P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01);阿萨伊对虚寒模型作用不明显.阿萨伊同黄柏一致,表现出对虚热模型大鼠的调整作用;与肉桂相反,对虚寒模型大鼠的指标纠正不明显.该文从同类比较、异类反证角度验证了理论推导的阿萨伊中药寒凉药性.
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阿萨伊对虚热和虚寒证大鼠的脂肪代谢、免疫物质和内分泌激素的影响
研究阿萨伊对虚热证、虚寒证大鼠的脂肪代谢、免疫物质及内分泌激素水平变化.SD大鼠分为空白组、虚热模型组、虚热模型加黄柏组、虚热模型加阿萨伊高、低剂量组、虚寒模型组、虚寒模型加肉桂组、虚寒模型加阿萨伊高、低剂量组;采用每日肌肉注射地塞米松磷酸钠、氢化可的松琥珀酸钠1次、连续21 d的方法制备大鼠虚热模型、虚寒模型;通过比色法检测脂肪代谢(FFA,LPL,HL)指标变化以及免疫(IgG,IgM,C3,C4)指标变化;通过放免法检测内分泌激素(CORT,E2,T)指标变化.阿萨伊高剂量组能降低虚热证大鼠血清中FFA,LPL,HL值(P<0.01或P<0.001);阿萨伊高剂量组能显著升高虚热证大鼠血清中IgG,IgM,C3值(P<0.05或P<0.001);阿萨伊高剂量组能显著升高虚热证大鼠血清中CORT值(P<0.05),能显著降低E2,E2/T值(P<0.05);阿萨伊高剂量组对虚寒模型脂肪代谢指标作用不明显,但可以升高免疫指标IgG,IgM,C3值(P<0.05或P<0.001),同时对内分泌激素指标CORT值也有升高的作用(P<0.05).阿萨伊的作用趋向与黄柏一致,表现出对虚热模型大鼠的调整作用;与肉桂相反,对虚寒模型大鼠的指标纠正不明显.本实验从同类比较、异类反证角度验证了理论推导的阿萨伊中药寒凉药性.
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基因芯片技术研究附子对虚寒证大鼠肝全基因表达谱的影响
目的:采用基因芯片技术研究附子对虚寒证大鼠肝全基因表达谱的影响.方法:使用中药复方生石膏、龙胆草、黄柏、知母建立虚寒证大鼠模型,附子治疗后应用基因芯片检测大鼠肝脏基因表达,筛选差异表达基因,进行基因功能注释,荧光定量PCR验证芯片结果.结果:虚寒治疗组与虚寒模型组比较有212条基因差异表达,主要涉及免疫应答及氧化还原酶活性相关基因.结论:附子能够上调虚寒证大鼠的免疫应答相关基因及氧化还原酶活性相关基因,可能是经典热药附子温阳散寒作用的分子机制.
