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旧学商量加邃密新知涵养更深沉——俞尚德临证思维方法
俞尚德主任医师是著名脾胃病专家,专攻脾胃消化病的临床研究,其半个多世纪的治学和临证实践,颇具个人特色.治学法古融新,与时俱进,崇尚"有个自家在内",从不入云亦云."审'病'辨证,辨证治'病'"更具俞氏特色,半个多世纪的实践,验证了它的实际意义,不仅有助于提高疗效,更可使疗效客观化,具有可重复性,可以看做是辨证论治的发展和创新.
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袁红霞教授运用甘露消毒丹经验体会
甘露消毒丹首见于清《续名医类案》卷五·疫证篇,中有"雍正癸丑,疫气流行,托吴使者嘱叶天士制方救人"之句.本方源自《续名医类案》,后收于王孟英《温热经纬》,又名普济解毒丹."甘露",指甘美的雨露.老子云:"天地相合,以降甘露".王晋三云:"消暑在于消湿去热……湿热既去,一若新秋甘露降而暑气潜消.""消毒",谓能消除毒疫之气.本方清热解毒,淡渗利湿,芳香化浊法赅备,用于湿温,邪在气分诸证,疗效甚佳,以消除湿热毒邪,有如"甘露"降临,而暑气潜消,因此称为"甘露消毒丹".临证见发热困倦,胸闷腹胀,肢酸,咽肿,颐肿口渴,身黄,小便短赤,淋浊,吐泻,舌苔淡白或腻或干黄.本方为夏令暑湿季节常用方,故王士雄誉之为"治湿温时疫之主方".
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析痰饮水湿异同及其临床意义
痰饮水湿既是水液代谢障碍的病理产物,又是致病广泛的病理因素,是导致多种病证的罪魁祸首.四者同出一源,有很多相似之处,临床极易混淆.但四者并非一物,治疗原则也大相径庭,故析其异同不仅是一个理论问题,更是直接指导治疗原则的临床问题.
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门九章临证运用胃苓汤经验
胃苓汤出自《丹溪心法》，由经方五苓散与时方平胃散相合而成。由猪苓、茯苓、白术、桂枝、泽泻、厚朴、陈皮、苍术、甘草组成，用于治疗水谷不分，泄泻不止，以及水肿，腹胀，小便不利等。
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补阳还五汤临床新用三则
补阳还五汤出自清代王清任《医林改错》,具有补气活血、通络止痛之功,主治中风之气虚血瘀证,为中风后遗症的常用方.笔者突破以往补阳还五汤常规用于治疗中风后遗症的禁锢,辨证施治,将此方加减变通后用于舌痹、肩痹、缺血性肠病等属气虚血瘀者的治疗中,收到良好的临床疗效.
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中医心身医学:时代中医药临证之路
该文从中医药文化角度,阐述当今社会疾病变化与中医心身医学的重要性.从中医心身医学与中医药古文化传承的关系来说明其生成的历史必然性;分别从思维方式与系统学方面说明中医心身医学更能切合现代中医药文化思维;从中医心身医学的近现代发展史说明中医心身医学符合中医药文化的发展趋势.终说明中医心身医学在新时代中医药文化下能得到很好的发展.
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岭南罗氏妇科诊疗盆腔炎性不孕的临证特色
岭南以其特有气候与地域特点,逐渐形成岭南地区治疗疾病独特的临证特色.岭南医学在三因制宜学说的基础上,形成了极具特色的流派学说.岭南罗氏妇科流派源远流长,在传承中不断创新,在治疗妇科疾病有其不同于传统的思维与方法.女性盆腔炎性疾病常影响输卵管结构及通畅度,引起盆腔炎性不孕症.中医辨治盆腔炎症多以清热祛湿治疗为主,基于因地制宜、治病求本原则.岭南罗氏妇科认为盆腔炎性不孕的病机特点是正虚邪实,正虚以肾虚、气虚、阴虚常见;邪实以湿热瘀互结、湿瘀互结多见;治疗原则为补虚祛邪,经后祛邪为主,清热养阴,兼顾扶正,经前扶正调和气血为主,补益脾肾,兼顾祛邪.其用药平和,擅用南药,临床疗效显著.
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费伯雄临证及治方特色
清代医学家费伯雄,临诊六十余年,承七代世绪,行医首重医理,研经师古而不泥,论治务求实效,临证擅治五劳七伤,平生重调肝和营,在学术上具有独特的风格.费伯雄善于自创新方,其制方多在古方基础上加减化裁而来,处方选药平正绵密、严谨周到.他在临证诊治疾病时,诊断尤其重视四诊中脉诊、舌诊的变化和意义;治疗尤其重视层次的明晰,充分体现了中医学方随证立、方从法出的思想.该文主要探讨其临证思想及制方特色.
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益气活血法治疗阿尔茨海默病3例
阿尔茨海默病是一种原因未明的中枢神经系统原发性疾病，常起病于老年期或老年前期，本文从中医角度探讨其病机及治疗方法。阿尔茨海默病多表现为虚证，尤以气血两虚为主，病位虽然在脑，但其发病与脾、肾、肝、心的关系尤为密切。根据病证的不同，用补中益气汤健脾益气，用六味地黄汤补益肾精，用参苓白术散健脾祛痰祛邪扶正，用归脾汤补养气血，用加味逍遥丸疏肝健脾祛痰，用通窍活血汤以活血行气开窍，共同达到宣窍健脑的目的。
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应用加味逍遥散治疗多科疾病临证心得
逍遥散出自<太平惠民和剂局方>,内含柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、炙甘草、煨生姜、薄荷,此方以疏肝解郁为主,结合养血柔肝、健脾助运之法,具有疏肝解郁,健脾养血的功效.原方去煨生姜、薄荷,加牡丹皮、栀子,又名"加味逍遥散",增加了清热凉血的作用.主治肝郁化火,血虚脾弱证,证见烦躁易怒,两胁作痛,头痛目涩,颊赤口干,或少腹胀痛、神疲食少,月经不调、乳房胀痛等,舌红苔薄黄,脉弦虚数者.一般作为妇科调经的常用药,但是加减应用后,也可以治疗很多内科疾病,疗效显著,是笔者临床常用的基础方剂,详见以下病案举例.
关键词： 加味逍遥散/中医药疗法 临证 疏肝健脾 -
运用象思维法浅谈地龙应用经验
《黄帝内经》强调以“以象”“类推”,处处体现象思维思想,中药地龙的认识亦基于此.该药命名富有深意,有曲直之性而入肝,具条达肝木之势;喜居土壤之中而入脾,善于钻穴松土而有运脾活络之功;食地之阴气生长而性寒,久居低洼潮湿之处而有下行胜湿之能.中医治疗其实就是以中药之象调整或治疗人之病象,从习性动观该药,可治诸多屈伸收缩不能自如疾患,善入肺经而善止咳平喘,有疏通经络瘀滞而不伤生血,下行祛湿利水而不至伤阴的特点.经临床验证,效果满意.
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庞景三临证恒动观思想探讨
文章主要论述庞景三教授临证运用这一思想.总结分析庞景三教授恒动观思想临证运用.庞景三教授临证运用恒动观思想,主要体现在五色望诊、治法中、用药中.推广庞景三教授这一临证思想,有利于全面、准确地诊断疾病,进行恰当的辨证施治,从而保证临床疗效.
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寒热虚实宜细审温清消补和胃方——杨少山临证用药经验
国家级名中医杨少山主任医师从医60余载,对胃病的治疗深察病机,通权达变,自拟疏肝健脾和胃方治疗各种脾胃病确有成效.用药特点可概括为以下4方面:①用药轻灵,慎用苦寒；②善用名方治胃病；③通补兼施,护生发之气；④调气重视刚柔；深得辨证施治之精髓.
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白虎汤证辨析及应用
白虎汤是出自《伤寒论》的名方.为临床更好的运用其治疗多种外感和内伤杂病,文章就其适应证、类方鉴别和禁忌证进行探讨.白虎剂可用于阳明经热之四大证,郁热昏厥证以及太阳中热证.外感邪热伤及气阴,以致口大渴、背微恶寒;四大证兼见心下痞;汗吐下后见四大证;暑人阳明;内伤热伤气阴之消渴,乃为白虎汤与白虎加人参汤之辨析要点.应用白虎剂仍应注意其四大禁、二阳少阴禁、用寒远寒禁等禁忌要点.
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桂枝麻黄各半汤临证举隅
桂枝麻黄各半汤出自《伤寒论》,其组方简单,是桂枝汤和麻黄汤按照1:1比例合方小剂,临床多用于荨麻疹治疗.该方虽简但组方精妙,以桂枝汤调和营卫,益汗液之源,麻黄汤解表散邪以除都滞,外证自除,两方合用能散表邪、调营卫、祛邪而不伤正,使腠理开阖恢复机体平衡.笔者临床亦用于皲裂疮、痤疮、神经性皮炎、感冒等病机属邪浅郁滞在表、正气不足、缠绵不休者,本方加减尤为恰当.
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张仲景方临证举隅
张仲景方是指<伤寒论>、<金匮要略>两书中所载方剂,为张仲景所创.其特点是药味简少,配伍精当,只要辨证准确,常收桴鼓之效.
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刘景源医案2则
刘景源老师为北京中医药大学教授,国家中医临床优秀人才指导老师.老师常引用宋代陈自明"天下无难治之病,有不善治之医"之说自律,并传教于吾辈后学,在长期的医疗实践中,遵循明理识病,辨证求因,不囿成法,治愈病症不计其数.现择随师临诊病例二则于下.
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升降散临证心得
升降散原为温病所设的名方,久传于世,可应用于外感及内伤杂病,因其组成精妙,疗效显著而应用广泛,受历代医家推崇.笔者从气机升降的理论角度探讨分析升降散,谈谈临证心得体会.升降散病机关键为三焦火热内郁、气机失畅,其辨证应用的重点在于气机升降失常,其愈病的机理在于“升降”二字,是以气机升降失调为治疗出发点,故疏通气机、调节气机升降为治疗关键.
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《内经》理论指导临证验案三则
<内经>是中医基础理论的源泉,本文通过三则典型案例,阐述了<内经>理论在临床中的指导意义.
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虚实夹杂临证小议
虚实是中医学的一个重要的定义,既能概括疾病全程邪正盛衰变化,又是体现疾病本质的基本范畴,在临床中有广泛而深刻的涵义.虚实夹杂及其转化贯穿在疾病的发生、发展、预后的整个过程当中.笔者以虚实夹杂为基础,参考经典,结合临床,从疾病病因病机、临证表现、遣方用药及疾病预后等诸多方面总结并阐明了其在临床中的重要意义.
