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老年腹部外科患者围手术期处理要点
老年人外科疾病罹患的比例相当高,老年人需要外科治疗的比例与其所占人口比例是不相称的.我国2000年人口统计,60岁以上老年人占总人口比例达到10%,65岁以上占7%;到2005年调查60岁以上老年人占总人口11%,达到1亿4千多万人;2006年3月调查北京市65岁以上人口占10.79%.
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在基层医院腹部手术的护理体会
腹内脏器疾病常用手术治疗.腹部外科手术病人在我们基层医院占首位.现就腹部外科手术护理谈几点体会.
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胰十二指肠切除术后的观察和护理
胰十二指肠切除术是目前腹部外科复杂的手术之一.其手术范围包括胰头部、十二指肠、空肠上段、胃窦部、胆总管等,同时还要进行胰胃、胆肠和胃肠吻合等消化道重建,手术切除范围大、持续时间长、出血多,吻合口多,引流管多,对病人造成的损伤大,术后引起的病理生理改变复杂,易出现多种严重的并发症.因此,术后护理极其重要.我科自1998~2004年行胰十二指肠切除42例,通过严密观察和护理,均取得良好的效果.
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自控静脉镇痛泵对腹部外科手术后胃肠功能的影响
术后镇痛是围手术期处理的重要环节之一.自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)已较广泛应用于临床,基本满足了不同患者、不同时刻或不同疼痛强度下对镇痛的需求.本研究对腹部外科手术应用PCIA术后肠道功能恢复的情况进行了系统观察,总结报道如下.
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糖尿病患者腹部外科围术期中运用护理干预的反馈情况分析
目的:探讨糖尿病患者腹部外科围术期中运用护理干预的反馈情况.方法:对本院2017年3月至2018年7月期间接收的80例糖尿病腹部外科手术患者,随机划分为对照组与观察组各40例,对照组运用常规护理,观察组运用围术期护理干预,观察不同护理后各组患者术后并发症 、住院时间、愈合时间以及护理满意度情况.结果:在住院时间、愈合时间等恢复时间指标上,观察组各项明显少于对照组,组间对比有统计学意义(p<0.05);在术后并发症率和患者护理满意率上,观察组为5% 和92.5%,与对照组22.5% 和75% 有明显差异,组间对比有统计学意义(p<0.05).结论:糖尿病患者腹部外科围术期中运用护理干预可以有效的减少术后并发症,加快愈合速度与整体恢复速度,减少住院时间,患者护理满意度更高.
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风险评估对于改进腹部外科术后效果的分析
目的探讨应用风险评估表对患者术后恢复的影响,以提高护理质量,降低住院费用。方法观察组根据我科近5年内收治的腹部外科手术病例,患者手术时间、肝门阻断、术中出血量等方面的统计资料,于2011年1月设计了患者风险评估表,用于围手术期可能导致并发症发生的各个环节,进行风险评估及重点交接班。对照组采取常规的护理措施。结果评估表运用2年来,观察组相比对照组的围手术期并发症、住院费用、平均住院日、陪护费都有下降。结论风险评估表作为管理工具,具有保障患者安全,提高医院经济、社会效益的多重作用。
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邦达牌医用天然可吸收外科缝线在腹部外科的应用报告
目的:观察邦达牌医用天然可吸收外科缝线在腹部外科的应用效果.方法:采用对照研究方法,96例患者随机分为2组,对照组42例,腹部手术切口用合成聚乙醇酸(PGA)外科缝合线行皮内缝合;实验组54例,腹部手术切口采用邦达牌医用天然可吸收缝合线行皮内缝合,观察2组患者的伤口的愈合、炎症发生、感染的发生、不良反应的发生及瘢痕形成情况.结果:PGA缝合组伤口缝线反应较重,有5例出现伤口感染,该组患者愈合后伤口形成一线形瘢痕,且随着时间的延长瘢痕增大;而邦达牌缝线缝合后伤口缝线反应较轻,无感染的发生,伤口愈合后平整,成一线形,伤口愈合美观.结论:邦达牌医用缝线在腹部外科应用后缝线反应轻,伤口愈合平整,无不良反应发生,符合患者对美观的要求.
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腹部外科术后下肢深静脉血栓的预防及护理体会
目的:总结预防腹部外科术后患者下肢深静脉血栓的发生及护理经验。方法:2012年3月-2014年6月收治腹部手术患者140例,均给予肝素钠抗凝及右旋糖酐祛聚治疗,在积极治疗的同时,加强心理护理、急性期卧床休息护理、饮食指导、热敷、抗凝及溶栓时的护理。结果:本组140例患者经过治疗和护理,发生下肢静脉血栓3例(2.1%),此3例患者经过35~74 d的治疗和护理,侧支循环建立良好,均痊愈出院。结论:加强对腹部外科术后患者的心理护理和健康指导,鼓励患者早下床、多按摩等,可以有效降低下肢深静脉血栓的形成。
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腹部外科手术护理复合保温措施用于患者体温控制与心理满意度的效果分析
目的 探讨腹部外科手术护理复合保温措施用于患者体温控制与心理满意度的效果.方法 选取本院2015年1月~2017年1月收治的86例行腹部外科手术患者为研究对象分为两组,对照组给予常规保温措施护理,观察组在常规保温措施的基础上给予复合保温措施护理.结果 两组患者核心体温对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05).观察组心理满意度97.67%(42/43),明显高于对照组的74.42%(32/43),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 复合保温措施可有效稳定腹部外科手术患者核心体温,患者满意度高,值得临床推广.
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腹部外科全麻病人围手术期深静脉血栓的预防策略
目的 探究腹部外科全麻病人围手术期深静脉血栓形成(深静脉血栓)的有效预防策略.方法 对该院2013年5月-2015年5月期间,在院就诊治疗的150例患者腹部外科全麻围手术期间,对可能形成深静脉血栓的患者进行分组实验治疗,其中综合预防组:50例,在围手术期间进行Kendall SCDTM Express感应抗血栓压力系统与药物预防相结合等深静脉血栓预防方式;常规预防组:50例,在围手术期间只是药物预防深静脉血栓预防的方式;对照组:50例,未采用预防措施.并测试在围手术期进行预防性治疗的效果.结果 经过对这150例患者深静脉血栓情况进行分析,得出以下结果,综合预防组:50例患者中深静脉血栓的发生率仅为2%(1/50),常规预防组:50例患者中深静脉血栓的发生率仅为6%(3/50),对照组:50例患者深静脉血栓的发生率达16%(8/50).结论 围手术期采用Kendall SCDTM Express感应抗血栓压力系统与药物预防相结合等深静脉血栓预防方式能够有效预防深静脉血栓形成.
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两步中药法配合超声引导引流法治疗腹腔脓肿36例临床报告
腹腔脓肿是普外科的临床常见疾病,常由腹腔器官感染性疾病所引起,如急性阑尾炎,胆囊炎,消化道穿孔等,是急性腹膜炎局限化的结果,是腹部外科的严重并发症之一,腹腔脓肿常发生在盆腔、肠间、膈下等部位,早期的诊断和引流很重要,如不及时诊治可导致脏器衰竭以及脓毒血症而危及生命.近年来由于诊断及治疗方式、理念的转变,多数患者可经过保守治疗可取的较好效果,采用两步中药法(解毒排脓、扶正)配合超声引导引流法治疗腹腔脓肿患者36例,取得较好效果,现将结果分析如下.
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抗生素在腹部外科中的预防性应用
抗生素在腹部外科中的预防性应用能降低手术切口感染率,缩短住院时间,减少住院费用,其作用已得到充分的肯定.但近年来,许多外科医师过分依赖抗生素来防治术后感染,盲目大量使用新型昂贵的抗生素,陷入滥用抗生素-产生耐药菌株-更换新药的恶性循环,导致严重后果.据统计,一般国家住院患者使用抗生素约30%,美国20%,而我国达67%~80%.如何合理应用预防性抗生素,是一值得重视的问题.
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阑尾切除术后并发症的识别与处理
阑尾切除术是腹部外科比较小的手术之一,但术后并发症发生率较高,并发症的种类也较多,临床中应给予高度重视.阑尾切除术后的常见并发症可分三类:早期以各种出血、切口感染、腹膜炎、毒血症、肠麻痹为多见;中期以继发或残余脓肿多见.
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双套管冲洗在腹部外科中的应用
对于胃肠肿瘤病人及腹部外伤的病人来说,进行外科手术无疑增加了手术的难度,加大了腹腔感染的机率,所以为了保障手术的效果及安全性,减少手术并发症的发生,采用双套管冲洗行腹部手术后引流很好的解决了上述问题,本文对此做一简单介绍.
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微型腹腔镜手术治疗小儿腹部疾病386例患者临床效果分析
目的 分析和研究腹腔镜技术在小儿腹部外科手术中的临床使用效果.方法 选取本院自从2007年1月-2012年6月收治的住院并实施腹腔镜手术患者共386例,对于其临床资料进行回顾性的分析.结果 除了有4例急性坏疽性阑尾炎患者转成开腹手术以外,其余皆通过小儿腹腔镜实施手术.手术中的出血量为1~6 mL,平均出血量为2.5 mL.手术的时间为10~60 min,平均时间为30 min.出现戳孔感染的患者为6例,都属于阑尾炎儿童患者,住院的时间为3~7 d,平均住院时间为5d.有两例患者出现了右肩部疼痛现象,但在48h以后该症状完全消失;有5例患者出现了皮下气肿,经过3~5 d以后全部吸收;患者的随访时间为2个月~30个月,平均随访时间为18个月,没有发现患者腹内出现麻醉意外、脏器损伤、戳孔疝和血管损伤以及戳孔出血等各种并发症.结论 微型腹腔镜手术在小儿腹部外科治疗中,具有创伤面积小、康复速度快和手术效果好以及切口美观与住院时间短等诸多优点,非常值得在临床上推广和运用.
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用创新和细节推进优质护理
北京大学第一医院普外三病房以腹部外科为主,现有床位37张,护士16人,床护比为1:0.43.自 2010年9月"优质护理服务"活动开展以来,病房围绕护理部的护理服务、护理专科、护理管理三大主题,通过优化服务模式、提升专科品质、创新临床护理管方法等方式,从而形成以病人为中心的整体护理模式.而在为患者提供医学照顾,协助医师实施诊疗计划的同时,护理工作也做出了一定的特色.
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寒热并进法腹部外科临床应用举隅
寒热并进法是专为阴阳失调,寒热错杂而设的一种特殊治法.寒者,阴也;热者,阳也."善诊者,察色按脉,先别阴阳","谨察阴阳所在而调之,以平为期."寒热错杂证广泛见于临证各科当中,笔者在临证时常见许多腹部外科危急重症寒热相兼,错综复杂,常法难以获效,而用寒热并进法每每取效,兹举临证典型者于下.
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关于中医专业西医外科增加心胸外科内容的看法
长期以来由于西医外科在中医学专业所占的课时较少,加上西医外科本身开设的临床课程并不齐全,以至于学生对西医外科的了解仅限于腰腹部外科和急腹症,胸部外科的教学时间相对较少,关于心胸外科常见病方面基本上没有提及.
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探讨手助腹腔镜外科技术在腹外科中的应用
手助腹腔镜外科技术是20世纪90年代中期发展起来的一种新型的微创手术方式,是在保持气腹状态下,允许外科医师将手进入腹腔协助腹腔镜器械完成较复杂的手术操作.它使腹腔镜微创技术和传统的开腹手术大限度的结合,使患者以尽可能小的创伤治愈疾病.随着高科技的飞速发展,各种先进的科学技术都在向医学渗透,包括微电子学、计算机技术、光电技术、电信技术等,使腹腔镜技术更趋现代化、合理化.腹腔镜外科在广度和深度上都取得了全面的发展.本文根据实际病倒探讨腹腔外科手术中腹腔镜的应用和应临床时注意的具体细节.
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胃管的新型固定方法在临床中的应用
在普外科、脑外科等科室的临床工作中,我们经常会遇到需要留置胃管、进行鼻饲和持续胃肠减压的患者.胃肠减压在腹部外科中用途广泛,如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后及胆囊、胆道手术后的病人均为适应症.