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慢性特发性胃轻瘫综合征中医辨治思路浅谈
胃轻瘫综合征(简称胃轻瘫)是一种以胃排空延缓为主要特征的临床症状群,主要表现为早饱、餐后上腹饱胀、恶心、发作性干呕和呕吐、体重减轻,80%以上的病人有不能解释的上腹部疼痛,少数病人可有腹泻、便秘等症状,而有关检查未发现上消化道或上腹部有器质性损害.本病根据病程长短分为急性及慢性胃轻瘫,慢性胃轻瘫为临床多见.本病的发病机制尚不清楚,临床上有特发性(原发性)与继发性之分.胃动力障碍被认为是胃轻瘫发病机理中重要的因素,胃肠运动不协调、胃壁顺应性降低及胃电活动异常与胃轻瘫的发病有着密切的关系.现代医学治疗本病以促胃肠动力药物治疗为主,如胃复安、吗丁啉、西沙必利、胃动素受体激动剂--红霉素和红霉素类似物、拟胆碱能药物等,保守治疗无效、病情严重影响生活者,还需考虑手术治疗.
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六味能消胶囊治疗功能性便秘的临床观察
功能性便秘是消化内科和中医门诊常见的病症之一,其发病机制较复杂.目前常用泻剂如硫酸镁、乳果糖、果导片等治疗,虽然其近期疗效尚好,但是难以坚持长期服用;中药方剂虽然较多,然而服用欠方便.有报道促胃肠动力剂普瑞博思治疗功能性便秘有一定效果[1],我科在应用六味能消胶囊治疗功能性便秘取得了良好的效果同时与普瑞博思进行了对比,现报道如下.
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腹茧症一例并文献复习
患者男,59岁.因"上腹胀伴呕吐1年,再发1个月"于2009年2月20日入浙江中医药大学附属第一医院治疗.患者于入院1年前起出现上腹胀、反酸、食欲减退,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及苦昧胆汁样液体,与体位改变无关,多于进食后4~5h出现,吐后腹胀可缓解.上述症状反复发作,曾行腹部立位X线平片提示不全性小肠梗阻,胃镜示糜烂性胃炎、反流性食管炎,给予抑酸、促胃肠动力及营养支持等治疗后效果欠佳,并拒绝行小肠镜检查.近1个月来腹胀加剧,进食即吐,大便成形,量少,1次/2~3d,肛门排气减少,无明显腹痛、腹泻,无发热、盗汗.起病后体重减轻18 kg,既往体健,否认长期用药史,否认手术、外伤、其他重大疾病及家族类似疾病史.
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基于多功效多指标药效综合评价的气滞胃痛颗粒组分配伍研究
目的:利用基于气滞胃病颗粒复方抗炎镇痛、抗溃疡、促胃肠动力三大药效的经典模型评价,采用均匀设计法,以三大药效综合药效为指标,筛选复方有效组分的佳组分配比,进而改善原方的配比并提高原方的药效.方法:采用均匀设计法,利用CSZ软件对抗溃疡、抗炎镇痛、促胃肠动力三大药效有效组分配伍进行考察,每个给药组分别建立炎症、溃疡、促胃肠动力模型,以三大药效模型抑制率综合药效评价为指标,筛选复方有效组分的佳配比,进而形成新的组分复方.结果:通过CSZ软件进行数据处理,得到的佳组分配比为延胡索总生物碱∶白芍总苷∶柴胡皂苷∶甘草黄酮∶甘草三萜∶枳壳黄酮∶枳壳柠檬烯∶香附黄酮∶香附挥发油=4.45∶7.94∶ 12.89∶3.77∶ 1.94∶ 10.51∶ 1∶9.51∶1.68.并通过药效验证来证明组分佳配比入药大大减小了用药剂量.结论:复方按照佳配比组分入药可以实现达相同药效用药剂量减少95%,且组分入药成分清晰,初步实现了中药现代化.
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伊托必利的药理与临床应用
伊托必利(itopride)是一种具有阻断多巴胺D2受体活性和抑制乙酰胆碱酯酶活性的新型促胃肠动力药物,其在中枢神经系统分布少,无致室性心律失常[1,2].临床研究显示,伊托必利可以作为功能性消化不良及慢性胃炎患者因胃肠动力障碍引起的消化不良症状有效治疗的一种新的选择.
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鼻胃肠管治疗顽固性胃瘫21例
胃瘫是糖尿病或胃大部分切除术后,尤其是胃癌根治术后和胰十二脂肠切除术后较常见的并发症,以年老体弱者多见.该并发症不仅造成患者营养障碍,而且延长住院时间.胃肠减压和使用促胃肠动力药物虽有一定疗效,但见效慢、成功率低;而经胃镜置入螺旋型鼻肠管至十二指肠远端予以肠内营养则见效快、成功率可达100%.
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口服西沙必利致心律失常1例
西沙必利(Cisapride Tadte)商品名普瑞博思,它是一种促胃肠动力药物,其作用机理主要是促进肠肌间神经丝中乙酰胆硷的生理学释放,从而可增强食道、胃肠的运动.临床应用认为是一种疗效好、副作用较少的消化道的促动力药物,但个别病历也有不良反应,现报道如下:
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中医药与胃肠动力
中医认为胃肠运动是一种极为复杂的过程,发现有许多中药对胃肠运动功能有影响,其作用的方式有三种:促进,抑制和双向调节,其研究日益受到重视.
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大环内酯类药物治疗呼吸道疾病的进展
大环内酯类(MA)抗生素,主要作为青霉素过敏者的替代药物,其中代表药物为红霉素(EM),用于治疗革兰氏阳性细菌的感染.临床陆续发现,MA除具有良好的抗菌活性外,兼有促胃肠动力,诱导组织纤维化,非特异性抗炎平喘、免疫调节等一系列非抗炎作用[1,2],是国内外研究的热点课题之一.本文就EM在呼吸道疾病中的现代应用总结如下:
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红霉素在喂养不耐受新生儿中应用
新生儿常存在喂养不耐受现象,促胃肠动力的药物可改善喂养.近年国外研究发现红霉素对胃肠有促动力作用,但国内对此报道少见.本研究就口服红霉素对新生儿喂养不耐受的临床治疗效果进行初步评价,以期为新生儿喂养不耐受的治疗提供临床资料.
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红霉素的非抗菌作用
作为大环内酯类抗生素的经典药物,红霉素不仅没有被时代遗忘或淘汰,反而因其独特的药理特性不断被发现和研究,不断拓展临床应用范围.红霉素除具有良好的抗菌活性外,兼有非特异性抗炎平喘、免疫调节、诱导组织化学粘连、促胃肠动力等一系列作用.
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红霉素改善新生儿喂养困难临床观察
新生儿胃肠动力障碍表现为喂养困难,呕吐、腹胀、进奶少.近年来发现红霉素对胃肠道有促动力作用,能改善新生儿喂养困难.现就口服红霉素对新生儿喂养困难的临床疗效进行观察.
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螺旋型鼻肠管在腹部术后顽固性胃瘫病人中的应用
胃瘫是腹部大手术后,尤其是胃癌根治术后和胰十二指肠切除术后较常见的并发症,以年老体弱者多见.该并发症不仅造成患者营养障碍,而且使患者的住院时间延长,医疗费用增加.胃肠减压和使用促胃肠动力药物虽有一定疗效,但起效慢、成功率低.1998年以来,我们采用经纤维胃镜置入螺旋型鼻肠管于十二指肠远端,予以肠内营养,治疗10例顽固性胃瘫病人,取得良好疗效,报道如下.
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药物性腹泻
应用药物后导致大便水分增多及次数增加,粪便呈稀薄状或水样、血水样,甚至带粘液或(和)脓血,或含脂肪等,称为药物性腹泻.据报道,有700多种药物可以引起腹泻,常见的有:①导泻剂;②胆碱能药物或胆碱酯酶抑制剂;③洋地黄类药物、奎尼丁、利尿剂;④抗肿瘤化疗药物;⑤抗生素类药物;⑥促胃肠动力药物;⑦肾上腺素能神经阻滞药物;⑧双胍类降糖药物;⑨含镁抗酸剂;10其他:如抗凝剂、乙醇类、人工增甜剂、依米丁、考来烯胺、前列腺素制剂等.
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中药枳壳挥发油成分气相色谱-质谱联用分析和促进胃肠动力药效研究
目的 明确枳壳挥发油的主要成分及各成分的相对含量,研究其促胃肠动力活性方法 采用药典方法提取枳壳挥发油,用气相色谱-质谱法对其化学成分进行分析,经计算机处理和NIST298、WIL EY275标准质谱图库检索鉴定各种化学成分,并采用归一法测定各组分的百分含量.采用半固体糊碳末推进法,以胃残留率和小肠推进率为指标,考察枳壳挥发油促胃肠动力作用.结果 共鉴定出15个挥发油成分,其中主要成分为柠檬烯,相对含量为64.524%.且枳壳挥发油和柠檬烯均有显著的促胃肠动力作用.结论 枳壳挥发油主要为萜类成分,是其发挥促胃肠动力作用的主要药效成分之一,其中柠檬烯的含量与枳壳的促胃肠动力作用呈一定的正相关性.该研究为揭示枳壳药材促胃肠动力物质基础和作用机制提供了可靠的科学依据.
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红霉素促胃肠动力作用机制及在儿科临床中的应用
红霉素(erythromycin,EM)是一种自红色链丝菌中提取的大环内酯类抗生素,1952年始应用于临床,因其抗菌谱窄,副作用大,应用受到限制.近年,大量的基础和临床研究发现,红霉素系胃动素受体激动剂,具有胃动素样作用,能促进胃肠运动[1],该作用为某些疾病的治疗提供了新思路.
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气滞胃痛颗粒促胃肠动力作用谱效关系网络模型的构建
目的:构建气滞胃痛颗粒促胃肠动力作用谱效关系网络模型,为其合理质量控制与药效评价提供科学依据.方法:采用拉丁超立方法随机抽样,建立气滞胃痛颗粒中6味药材20个不同配伍组的全时段多波长融合指纹图谱;同时测定各配伍组小肠平滑肌细胞的增殖率、cGMP含量和NO含量;采用灰色关联分析法与BP神经网络,将药效的综合信息与不同配伍组的谱图信息进行相关性分析,从而构建二者谱效关系网络模型.结果:从气滞胃痛颗粒36个化学成分中,找到20个与促胃肠动力作用相关系数大于0.9的成分,成功建立了气滞胃痛颗粒促胃肠动力作用谱效关系网络模型,通过该模型对试验结果进行预测,其相对误差的绝对值均小于6.83%.结论:本实验通过构建气滞胃痛颗粒促胃肠动力作用谱效关系网络模型,为其合理的质量控制与药效评价提供了全新的研究方法,同时为复方组-效研究奠定实验基础,也为其他中药复方谱效关系研究提供参考.
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中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫51例疗效观察
糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)是糖尿病慢性合并症之一,目前临床上主要在积极控制血糖的基础上,配合使用促胃肠动力药物进行治疗.我院自2000年3月以来,采用自拟消痞益胃方和新型消化道动力药-贝络纳片(枸橼酸莫沙必利片,Mosapride Citrate Tablets)治疗糖尿病胃轻瘫51例,并与对照组贝络纳组进行比较,现将结果报告如下:
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贝络纳片治疗糖尿病胃轻瘫48例疗效观察
糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)是糖尿病慢性合并症之一,其治疗主要在积极控制血糖的基础上,配合使用促胃肠动力药物.我院自2000年3月以来,采用新型消化道动力药-贝络纳片(枸橼酸莫沙必片,Mosapride Citrate Tablets)治疗糖尿病胃轻瘫48例,并与其它两组进行对照.现将结果报告如下:
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胶囊内镜诊断老年肠道蛔虫病1例
患者女,61岁.2010年11月24日因"反复上腹痛2年余"入院.患者2年前无明显诱凶出现上腹隐痛,多位于剑突下,有时感右上腹钝痛并向后背部放射,与饮食及体位无明显关系.多次到门诊就医,诊断为"慢性浅表性胃炎、胃肠功能紊乱"等,予以抑酸、保护胃黏膜、促胃肠动力等治疗,效果不佳.病程中,无发热、心悸、胸闷,无恶心、呕吐、呕血、黑便、里急后重等.精神尚可,食欲减退,睡眠欠佳,小便正常,大便时呈稀烂状.