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吞钢板致十二指肠慢性穿孔1例
病历资料患者,男,29岁,维族,18天前在劳教时吞服皮鞋钢板2块,出现右中腹阵发性疼痛,伴纳差,无恶心、呕吐,二便正常,曾在当地医院诊治,无效后转入我院,查体:T 37℃、BP 90/60mmHg,痛苦貌,心肺(-),腹平坦,未见胃肠型,右中腹至左下腹有深压痛,无反跳痛及肌紧张、肝、脾未触及,未扪及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.实验检查血常规:WBC 13.15×109/L,N 74.3%,腹片:见有0.8cm×12cm长方型金属物,膈下无游离气体.临床诊断:消化道金属异物.遂急诊在连硬麻醉下行剖腹探查术,术中见腹腔内无渗液.胃、小肠、结肠未见异常,未扪及钢板.小肠系膜根部肿胀,质硬.打开十二指肠外侧腹膜,扪及钢板部分在十二指肠肠腔内,部分在肠系膜要部性块中.游离十二指肠二、三段,见十二指水平段肠系膜上A右侧水肿.疤痕粘连紧密,锐性松解十二指肠水平段下缘穿孔1.5cm,钢板从此穿入下腔V前小肠系膜根部内取出钢板,切除十二指肠第三段至Fits下20cm空肠段,行十二脂肠第二段与空肠端端吻合术,胃造瘘术,手术顺利,术后抗炎、补液,支持治疗,切口一期愈合,住院18天痊愈出院.
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十二指肠及胆囊B型淋巴瘤1例
患者男性,80岁.嗳气1个月,餐后右上腹胀不适半个月.查体:右上腹胀满伴轻压痛,墨菲征(+).胃镜示:十二指肠降段内侧壁黏膜溃疡,边缘隆起,十二指肠乳头受压偏向一侧,诊断为十二指肠肿瘤.B超示:胆囊占位.CT示:十二指肠降段管腔不规则狭窄,管壁增厚,与胆囊分界不清;胆囊壁增厚,胆总管扩张达1.2cn,下段渐移性狭窄,其腔无变形;胰腺大小形态无异常;肝门及腹膜后无肿大淋巴结.诊断为十二指肠癌侵犯胆囊.术中见十二脂肠处有一5cm×4cn粗,下段变硬,考虑十二指肠癌胆囊转移,行胰头、十二指肠、胆囊切除术.
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胎儿先天性十二脂肠闭锁超声表现1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕32周.早孕期曾患感冒自服感冒药,无近亲结婚及传染病史.常规超声产前检查所见:胎儿头位,双顶径82 mm,头围301mm,股骨长径63 mm,头颅,颜面部,脊柱,心脏,四肢长骨未见明显异常回声.胎儿腹部膨隆,腹围约264mm,胎儿左上腹部横切时可见典型的"双泡征"(图1),位于左侧者为胃,大小约45 mm×16mm,右侧为扩张的十二脂肠,大小约23 mm×16mm,侧动探头时两个无回声区彼此贯通,实时观察可见无回声区的壁(胃壁)有蠕动,胎儿肝、双肾、膀胱可见,胆囊未显示,羊水明显增多,大深度101 mm,羊水指数285mm,胎盘附于子宫前壁,成熟度1级.超声提示:(1)宫内单活胎,晚孕;(2)胎儿十二脂肠闭锁;(3)羊水过多.后经住院引产尸检证实了超声所见.
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胃镜检出十二指肠降部病变76例分析
自1999年2月~2000年10月,行胃镜检查9 678例,检出十二脂肠降部病变76例。现报道如下。1 临床资料 本组76例,男51例,女25例,年龄28~77岁,平均年龄57.3岁。其中≤39岁19例,40~49岁24例,50~59岁17例,≥60岁16例。临床表现:上腹部隐痛不适35例,上腹部饱胀、食欲不振41例,反酸、嗳气17例,间断呕吐8例,黑便9例。
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多沙唑嗪及其光学异构体对兔离体肠肌收缩活动的影响
指肠收缩力分别为(0.75±0.44)、(0.71±0.22)和(0.87±0.58)g,与用药前收缩力[(3.81±0.66)、(4.12±0.66)和(3.96±0.74)g]或蒸馏水的收缩力[(3.87±0.70)g]相比,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论:多沙唑嗪及其光学异构体对回肠和回肠纵肌收缩频率及十二指肠收缩频率和幅度有显著抑制作用,其中左旋多沙唑嗪的抑制作用相对较弱.
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名老中医龚志贤临床经验荟萃(3)乌梅丸的临床应用
乌梅丸乃仲景<伤寒论>厥阴篇之主方.原主治"蛔厥"、"久痢".夫厥阴者,内寄相火,阴中有阳,其为病,每厥热相兼,寒热错杂.同时肝为风木之脏,开窍于目,风木之为病易出现眩晕、目疾等疾病,影响中土则出现蛔厥、腹痛、下痢之证.余曾用此方治疗花翳白陷(慢性角膜炎、角膜溃疡)、眩晕(美尼尔综合征)、胃脘痛(十二脂肠球部溃疡合并憩室)、厥阴中风(持续低热)等证,取得了令人满意之效果.本篇就乌梅丸治疗上述病症介绍如下:眩晕之证已在眩晕证治中介绍、久痢已在"几种慢性炎症性疾患的证治要点"中介绍,故不重述.
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我国医药科技新成果
一、亚洲首例腹腔七器官联合移植成功我国医学专家成功地为一例女性患者进行了肝脏、胰腺、脾脏、胃、十二脂肠、全小肠和结肠等7个脏器的联合移植,这在亚洲为首例.这例患者38岁,被确诊为家族性胃肠道腺瘤性息肉综合征,手术历时14个多小时,终于成功完成.
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鼻胃肠管治疗顽固性胃瘫21例
胃瘫是糖尿病或胃大部分切除术后,尤其是胃癌根治术后和胰十二脂肠切除术后较常见的并发症,以年老体弱者多见.该并发症不仅造成患者营养障碍,而且延长住院时间.胃肠减压和使用促胃肠动力药物虽有一定疗效,但见效慢、成功率低;而经胃镜置入螺旋型鼻肠管至十二指肠远端予以肠内营养则见效快、成功率可达100%.
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十二指肠空肠旁路术治疗2型糖尿病大鼠的实验研究
本实验通过观察并记录十二脂肠空肠旁路术(DJB)术后2组GK大鼠、2组Wistar大鼠空腹血糖、25%葡萄糖注射液灌胃30 min后血糖、血清胰高血糖素样肽-1(GLP-1)等指标的变化来探讨DJB术对GK大鼠、Wistar大鼠以上系列指标的影响及DJB手术治疗2型糖尿病的作用机制.
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全机器人下胰十二脂肠手术患者护理体会与探讨
近几年来,随着三维视觉系统的发明,机器人手术及特殊手术器械的应用,使机器人系统完成手术成功为现实.目前已经开展的普外手术包括:胆囊切除、胃底折叠、Heller肌切开术、胃旁路手术、胃大部切除术、结肠切除术、脾切除术、胰脏切除等[2].全机器人系统临床使用具有创伤小、疼痛轻、恢复快、外观美容效果等优势也得到越来越多医护人员及患者的认可.
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幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染是近年医学研究的焦点之一,迄今已发表医学论文近2万余篇,但极少由外科医师撰写[1].Hp感染极为常见,估计全世界约1/2人口被感染.美国累及1/3成人,发展中国家尤为多见,特别是儿童.如秘鲁与阿尔及利亚,70%幼儿的Hp血清已为阳性[1],60岁时已达甚至超过80%.由于Hp感染是很多胃、十二脂肠外科疾病的重要发病因素,而且在一定程度上影响着外科决策.因此,有必要予以综述.
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小儿胃十二脂肠反流68例胃镜下表现
病例选择与分析:本院自1999年12月至2002年11月共进行胃镜检查625例,伴有胃十二指肠反流者68例,占10.88%.其中男36例,女32例,小4岁,大16.5岁,平均年龄9.5岁.同时选择检查时间、性别、年龄相同或相近的病例68例配对作为对照组.所有患儿均禁食6h以上,应用利多卡因咽部麻醉,均不应用松弛剂及镇静剂.
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胃癌急性穿孔42例临床分析
我院从1992年3月~2004年3月共收治胃癌急性穿孔42例,现分析报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组共42例,其中男31例,女11例.年龄31~80岁,平均58岁.42例均有突发腹痛和腹膜炎体征.X线检查见膈下游离气体32例(79%),其中术前诊断胃癌穿孔5例,疑诊胃癌穿孔7例,误诊为胃十二脂肠球部溃疡穿孔20例.6例术前伴有休克,均手术治疗.
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十二指肠乳头旁憩室--胆胰管综合征(26例误诊分析)
十二脂肠乳头旁憩室--胆胰管综合征,又称"十二指肠憩室梗阻黄疸综合征"临床上并不少见.其主要表现为间歇性黄疸、间歇性发热、间歇性上腹痛.但由于对此症的认识不足临床上漏诊、误诊现象时有发生,以至手术中不认真探查而不能确诊,给患者带来不少痛苦.现就我院5年来经ERCP检查确诊为十二指肠乳头旁憩室-胆胰管综合征26例误诊原因作一分析,供参考
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腹部B超检查的意义
腹部B超检查有何意义?腹部内包括胃、十二脂肠、空肠、回肠、结肠、盲肠、阑尾、直肠及肝、胆、胰、脾和肾脏、输尿管、腹主动脉及其分支、下腔静脉和肠系膜等.腹部脏器众多,表现的症状及体征各异.常见的如腹痛、呕吐、腹部包块、肝脾肿大、腹胀、腹泻、便秘、腹水、腰痛和血尿.患者若出现这些症状时,应该做腹部B超检查.对于消化系统而言,腹部B超检查有助于肝脏、胆囊、胰腺疾病的诊断.此外,腹部B超对脾脏、肾脏等疾病也有很好的诊断价值.
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叶绿素铜钠盐的药理学研究(一)
叶绿素铜钠盐(Sodium copper chlor ophy llin)系从蚕砂中提取的叶绿素衍生物降解而成的钠盐的铜络合物,是一种组成不定的铜二氢卟吩钠盐混合物。叶绿素铜钠盐为叶绿素的高级产品。叶绿素铜钠盐极易被人体吸收,是生产治疗肝炎、胃病及十二脂肠溃疡药物的重要原料。
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胰腺实性--假乳突状瘤1例
患者:女32岁,体检腹部B超示:胰头占位性质待定.CT检查:胰头部见一不规则形的肿块,大小为4cm×3cm,与十二脂肠降段分界不清,其内可见斑点状钙化及低密度区,增强后实性部分明显不均匀强化,平扫CT值:32Hu,动脉期:65Hu,静脉期:98Hu,其内低密度区始终未强化.
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雀啄灸治疗术后腹胀
1临床资料58例均为本院普外科住院患者,男49例,女9例;年龄小8岁,大71岁,平均43岁;肠道手术39例,胃及十二脂肠手术19例.2治疗方法取曲池、中脘、天枢、足三里、上巨虚,嘱患者取仰靠坐位,充分暴露上穴位,施灸者手持燃着的艾条,均匀地上下方向移动施灸,其施灸顺序为:中脘、天枢、曲池、足三里、上巨虚,艾条距施灸穴位距离以能耐受为度.每穴灸治10 min,日2次.
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腹腔镜胃十二脂肠溃疡穿孔的外科处理
2001-2003年我院共实施腹腔镜下治疗胃十二脂肠溃疡穿孔22例,疗效满意,现报如下.1资料与方法 1.1临床资料本组22例,男18例,女4例,年龄24-56岁,平均38岁.十二脂肠球部17例,胃穿孔5例,镜下穿孔直径<0.5cm9例,0.5-1cn10例,>1.03cm例.术前检查膈下游离气体14例,有胃十脂肠溃疡史13例,均有腹膜炎体征.发病至手术时间3-14小时.平均7.5小时.腹腔镜下辅助修补5例.
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黑便探因
邻居王武,男,67岁,退休干部,因间断黑便,呕吐食物及咖啡样物1周就诊.基层医院检查后疑诊为"胃癌".家属万分紧张,到处求医问药,钱花的不少,药吃的够多,但症状仍未见好转.后在省级医院做胃镜检查,确诊为十二脂肠球部巨大溃疡合并不完全幽门梗阻,幽门螺杆菌检查阳性.患者经禁食、输液、根治幽门杆菌、质子泵抑制剂等治疗,很快获得痊愈.