首页 > 文献资料
-
胃癌急性穿孔手术治疗护理分析
目的:探讨胃癌急性穿孔的手术治疗以及护理方法,从而进一步提高胃癌急性穿孔的治疗效果。方法选择曾于我院进行治疗的20例胃癌急性穿孔患者,按照就诊顺序将其随机分为观察组与对照组,每组10例,对两组患者均实施适当的手术方法进行治疗,治疗过程中,对照组患者实施常规护理,观察组实施临床综合护理,对两组患者的治疗效果与护理满意度进行比较与分析。结果护理干预后,两组在治愈率与死亡率上无明显差异(100%VS90%,0VS10%),P>0.05;随访3年,观察组的生存率明显优于对照组(P<0.05);且观察组的护理满意度明显高于对照组(100%VS70%),P<0.05,有统计学意义。结论对于胃癌急性穿孔患者,应对进行明确诊断,采取有效手术方法对其进行治疗,并且在患者治疗以及住院期间对其进行综合护理,能够使患者临床治疗效果得到提高,使患者生活质量以及生存质量得到改善,降低患者死亡率,在临床上有重要作用和意义,应加强重视。
-
胃癌急性穿孔的外科治疗
胃癌急性穿孔是指胃癌原发灶发生的急性穿孔[1],是一种较少见的肿瘤急腹症,仅占急腹症的1%[2].由于胃癌穿孔常发生于胃癌晚期,一般均采取局部修补的手术方法,预后极差[2,3].因此,进一步探讨提高胃癌穿孔外科治疗疗效的手术方法具有重要的现实意义.我院自1986年1月至2002年12月共收治胃癌穿孔患者36例,现就其术式的选择和疗效分析报告如下.
-
胃癌急性穿孔48例的临床分析
我们对过去15年治疗的48例胃癌穿孔患者的资料进行分析,并结合文献探讨胃癌穿孔的合理治疗方法.
-
胃癌皮肤转移一例
患者男,40岁.20个月前,因胃癌急性穿孔在我科行姑息性远端胃大部切除术、B-Ⅱ吻合.病理检查示胃低分化腺癌.术后化疗3次.1年前出现右股部皮肤红肿,肿胀逐渐加重,右股内侧包括腹股沟及右膝关节出现逐渐增大的外生性肿物,其外周皮肤变硬,并散在大小不一结节,肿物增大限制活动,以致右髋关节、右膝关节僵硬.曾予抗感染、抗凝以及中药治疗,不见好转,并进行性加重.左股部又出现皮肤变硬和结节.查体:上腹正中切口瘢痕近脐部深处可触及质硬结节,中下腹部触及多处直径为1~2cm皮下结节,上腹部轻压痛,未触及肿块.直肠指检:前壁僵硬,腔外触及结节.下肢如上所述(图1,2).CT提示胃肠吻合口处胃癌复发及腹膜广泛转移.
-
胃癌急性穿孔的外科治疗
胃癌穿孔是胃癌晚期的严重并发症之一,其发生率为3%~6%,发病率约占急腹症的1%,多数预后不良.我院自1990年1月~1999年1月收治胃癌合并穿孔21例,现报告如下.
-
胃癌急性穿孔22例治疗体会
我院自1984年5月~1998年2月共收治胃癌急性穿孔22例,现就治疗情况和体会报告如下。 资料和方法 一、一般资料本组22例中,男16例,女6例,年龄39~67岁,平均58岁。穿孔至手术时间2 ~32小时,平均12小时。术前诊断胃十二指肠溃疡穿孔9例,胃癌穿孔13例,其中4例是确诊为胃癌住院待手术期间发生。全组均表现为突发的上腹剧疼和全腹膜炎体征。2例合并有中毒性休克。肿瘤直径小者4cm,大者8cm,平均6cm。位于胃窦小弯者10例,胃窦前壁2 例,胃窦后壁5例,胃体小弯3例,胃体后壁2例。穿孔直径1~4cm,,平均3cm。 二、病理全组病例均为溃疡型,其中Borrann Ⅱ5例、Borrann Ⅲ型17例,均侵透浆膜,病理分期Ⅱ期3例、Ⅲ期10例,Ⅳ期9例。低分化腺癌12例,粘液腺癌6例、印戒细胞癌4 例。 三、手术方式全组病例均采用先缝闭穿孔,大量生理盐水冲洗腹腔,减少毒素吸收,再进行细致的探查,确定术式,其中一期行根治术4例、姑息切除7例、单纯缝合修补4周后再行根治切除2例(切除率59.0%)。单纯修补3例、修补加胃空肠吻合6例(未切除占40.9%)。置1 ~2根腹腔引流管。 四、术后处理于术后1周开始自腹腔引流管将5-Fu 1g,DDP80mg等分溶于2000ml生理盐水中一次性灌入腹腔,每天一次,连用3天。术后4~5周开始采用FM方案,即5-Fu 500mg,MMC 6mg,每周一次,4次一疗程,休息1个月重复,完成6个疗程结束化疗。 结果未切除的9例,全部在1年以内死亡,平均生存6个月;根治切除的6 例(包括二期切除2例),术后生存满5年者1例,满3年者5例,平均生存时间35个月。姑息切除7例中,1年内死亡3例,1~2年内死亡3例,1例生存3年2个月,平均生存时间14个月。 讨论胃癌合并急性穿孔的发生率仅为0.49~3.64%,平均1%。癌均已侵透浆膜,大部分为溃疡型,组织学多为分化较差者。本组病例与文献报导相仿。这种穿孔远比溃疡病穿孔的外科治疗更为困难。过去多数学者认为,胃癌一但合并穿孔,多属晚期,生物学特性较差。因施行急诊手术,缺乏充分的术前准备,故主张放弃根治切除,而行姑息疗法。近年研究发现,胃癌合并穿孔,术中行癌肿切除和行单纯修补两者疗效对比,前者明显优于后者,故主张为提高术后治疗效果,术中尽可能行根治切除。从本组资料看,未切除的9 例,平均生存时间为6个月;姑息切除的7例,平均生存14个月;而根治切除的6例,平均生存时间35个月,三者对比均有显著差异。这说明姑息疗法远不如根治切除的愈后好。故认为对胃癌穿孔不能轻易放弃根治切除机会,而应区别对待,要积极创造条件,力争施行根治手术,提高治疗效果。
-
胃癌急性穿孔的诊断与外科治疗
目的 探讨胃癌急性穿孔的诊断和外科治疗.方法 抽取1998-2008年本院治疗的胃癌急性穿孔患者50例,均为手术治疗患者,其中穿孔修补患者20例;姑息性胃癌切除患者15例,其中胃部分切除患者3例,胃大部切除患者8例,全胃切除患者4例;根治性胃癌切除患者15例,其中远半胃癌根治12例,近半胃癌根治1例,根治性全胃切除2例.结果 3种手术方式的并发症发生率依次为40%、20%、6.67%,术后平均生存时间分别为5.3个月、14个月、33个月.结论 胃癌急性穿孔行根治性切除术效果优于姑息性切除术,姑息性切除术效果优于穿孔修补术.
-
老年胃癌急性穿孔17例手术效果分析
胃癌穿孔常发生于胃癌的中晚期,多伴有严重腹腔污染,且患者高龄,全身状况欠佳,低蛋白血症明显,加之临床医师对该病认识不足,通常采取局部修补的消极处理方法,预后极差.近年来,随着胃癌病理学研究的深入和外科手术学的发展,疗效亦有所改善.
-
胃癌急性穿孔40例诊治分析
我院1995年8月至2009年5月共收治胃癌穿孔病人40例,现分析如下:1 临床资料本组40例,男30例,女10例,年龄35-80岁,穿孔诱因:饱腹穿孔17例,外伤性穿孔2例,胃肠透视时穿孔3例,饮酒后穿孔2例,无明显诱因16例,穿孔距就诊时间2-40小时,以8-20小时居多,术前合并糖尿病3例,高血压10例,慢性阻塞性肺气肿2例,陈旧性脑梗死3例,术中见癌肿2×3×5c m-5×5×6c m大小,穿孔部位胃小弯17例,胃大弯8例,胃窦部5例,肝转移3例,胰腺转移2例,横结肠浸润5例,广泛性腹腔转移2例,穿孔直径(3.0±0.5)cm.
-
胃癌急性穿孔25例临床分析
我院2000~2006年间共收治胃癌穿孔共25例,现将临床资料进行粗浅临床分析,并结合文献探讨合理治疗.
-
胃癌急性穿孔33例诊治体会
胃癌穿孔是胃癌少见的严重并发症之一.1997~2003年10月我院共收治胃癌穿孔33例,占本院同期收治胃癌总例数的4%.现将诊治体会报告如下.
-
胃癌急性穿孔42例临床分析
我院从1992年3月~2004年3月共收治胃癌急性穿孔42例,现分析报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组共42例,其中男31例,女11例.年龄31~80岁,平均58岁.42例均有突发腹痛和腹膜炎体征.X线检查见膈下游离气体32例(79%),其中术前诊断胃癌穿孔5例,疑诊胃癌穿孔7例,误诊为胃十二脂肠球部溃疡穿孔20例.6例术前伴有休克,均手术治疗.
-
胃癌急性穿孔手术治疗护理体会
目的 总结分析对于胃癌急性穿孔手术患者来说为行之有效的临床的护理体会,为后期临床手术护理工作的开展提供参考.方法 回顾分析我院近年来开展胃癌急性穿孔手术患者的临床资料,总结行之有效的临床护理措施.结果 我院胃癌急性穿孔手术患者终均治愈出院.结论 对胃癌急性穿孔患者明确临床诊断、手术治疗并加以综合护理措施能够提高胃癌急性穿孔患者的临床治疗效果,降低死亡率的发生比例.
-
胃癌急性穿孔手术治疗的护理体会
目的:研究分析胃癌急性穿孔手术治疗的护理方法和体会。方法选取2010年9月至2013年11月期间,在我院接受治疗的80例胃癌急性穿孔的患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上实施围术期全程护理。比较两组患者的治疗效果、住院时间、住院费用、术后并发症以及护理满意度。结果观察组患者的治疗总有效率95%显著高于对照患者的治疗总有效率75%( P<0.05);观察组患者的住院时间、住院费用及术后并发症发生率均要低于对照组( P<0.05);观察组患者的护理满意度97.5%要优于对照组的护理满意度80%( P<0.05),差异均具有统计学意义。结论胃癌急性穿孔手术的患者在围术期给予全程的护理干预,能够有效降低患者住院时间、住院费用及并发症的发生率,提高护理满意度,值得临床推广和应用。
-
胃癌急性穿孔25例手术治疗体会
目的:探讨胃癌急性穿孔的临床特征、诊断治疗的体会.方法:对25例胃癌急性穿孔的诊疗和随访资料进行回顾性分析和讨论.结果:单纯穿孔修补、捷径术、姑息性胃大部切除和胃癌根治的生存期分别为7m、13m、17m和>24m.结论:胃癌急性穿孔存活期的关键在于早期诊断、及时手术和手术方式.
-
胃癌急性穿孔26例的临床分析
1临床资料1.1一般资料本组共26例,其中男19例,女7例,年龄26~78岁,平均57岁,26例患者均有突发腹痛和腹膜炎体征.20例(77%)X线检查发现有膈下游离气体,术前诊断为胃癌穿孔的7例,疑诊胃癌穿孔5例,误诊胃十二指肠溃疡穿孔14例,6例术前伴有休克,所有病例均急诊手术治疗.
-
胃癌急性穿孔的外科治疗探讨
目的探讨胃癌穿孔的诊断与治疗.方法回顾性统计分析我院近10年胃癌合并穿孔26例的诊断、手术治疗的时机和术式选择.结果单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)7例、姑息性胃大部切除术13例、胃癌根治术6例,3种术式的平均生存期为3个月、10个月、23个月.结论胃癌合并穿孔的手术方式有多种,如能掌握合适的指征和方法,根治性的切除能提高生存率.
-
胃癌急性穿孔16例诊治体会
胃癌穿孔是胃癌少见的严重并发症之一.1998年3月~2004年12月我院共收治胃癌穿孔16例,占本院同期收治胃癌病人总数的4.1%.现将诊治体会报告如下.
-
胃癌急性穿孔14例诊治探讨
目的:探讨胃癌合并穿孔的临床诊断及外科手术治疗效果.方法:总结我院1996年1月~2009年1月收治的14例胃癌合并穿孔患者的临床资料.结果:单纯性穿孔修补术2例,穿孔修补加胃空肠吻合术6例,姑息性胃大部切除术4例,胃癌根治术2例,穿孔修补术、胃大部切除术、胃癌根治术平均生存期分别为5个月、12个月、35.5个月.结论:及时诊断和手术治疗,选择正确的术式可降低病死率,提高患者生活质量.
-
胃癌急性穿孔的诊治分析
胃癌穿孔为胃癌的严重并发症之一,临床上发生率较低.多发老年人,往往有营养不良、贫血、低蛋白血症,也常伴随有心、肺、肾、脑和糖尿病等慢性疾病.由于同时存在腹腔感染和肿瘤细胞转移的问题,预后较差.本院自2001年1月至2006年1月,共收治胃癌穿孔病例6例,现总结如下.