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复方紫草棉片修补外伤性鼓膜穿孔的体会
2007年6月~2009年5月应用自制复方紫草棉片修补外伤性鼓膜穿孔患者30例,取得了满意效果.现报告如下.资料与方法一般资料:30例外伤性鼓膜穿孔患者中,男2例,女28例;年龄21~34岁,均为单耳发病;病程2天~1个月.均为鼓膜紧张部穿孔,根据耳镜检查,目测判断穿孔的直径,穿孔直径1.5~4mm,大部分以三角形、梭形及裂痕穿孔多见.全部病例耳鼓膜穿孔边缘充血,鼓室干燥、无渗出物,咽鼓管通畅.伴有耳鸣、头晕、听力下降等症状,纯音电测听检查气导听力下降20~35dB不等.
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胃十二指肠急性穿孔193例诊治体会
溃疡急性穿孔是外科常见急腹症,具有发病急、变化快、病情重的特点,若不及时治疗,可危及生命.现将临床诊治体会报告如下:1 临床资料我科1992~2008年收治胃十二指肠溃疡急性穿孔193例.其中,男132例、女61例,年龄27~73岁,平均年龄50岁.胃小弯穿孔43例,球部穿孔29例,胃底穿孔108例,窦部穿孔13例.有胃病史167例,平时自觉症状不典型24例.穿孔直径<0.5cm 34例,0.5~1cm 98例,>1cm 78例.193例均治愈出院随访.3个月发生并发症9例,其中,吻合口瘘3例,术后出血2例,肠梗阻4例.
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成人原发性小肠淋巴瘤八例
成人原发性小肠淋巴瘤缺乏特征性,术前确诊率很低,甚至手术中也不能辨认.我们回顾了2006-2011年我院收治的8例成人原发性小肠淋巴瘤手术病例,分析报道如下.临床资料1.一般资料:本组男5例,女3例.年龄42~ 72岁,中位年龄58岁.8例均为手术患者,并且均经术后病理证实.2.临床表现:本组8例患者中,5例以急性腹膜炎入院,经手术发现为小肠穿孔所致,单发穿孔2例,多发穿孔3例,其中1例同时有3处穿孔(图1).穿孔直径在0.1 ~2.0cm不等.1例发生肠套叠伴肠出血.1例患者较瘦,自己触到右下腹部包块.1例表现为右下腹胀痛反复发作1年余,CT发现腹腔小肠肿块.
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人工皮肤贴补治疗鼓膜穿孔37例
探讨人工皮肤贴片,贴补术治疗鼓膜穿孔的方法。本组37例鼓膜穿孔患者为1998年2月~2000年6月我科门诊病例。11例为中耳炎后遗症鼓膜穿孔,26例外伤性鼓膜穿孔。男性23例,女性14例,年龄12岁~69岁,平均年龄41岁。外伤性鼓膜穿孔时间2小时~60天。鼓膜穿孔部位,19例前下象限,6例脐部,12例后下象限。穿孔直径大小19例<3mm,13例3~4mm,5例>5mm。 方法。对于中耳炎后遗症鼓膜穿孔者,用75%酒精消毒患耳外耳及外耳道,用2%的卡因表面麻醉,可在显微镜下,用鼓膜剥离刀剥离鼓膜上皮组织,沿鼓膜穿孔游离缘,向周边外扩,形成新鲜创面,其范围一般在2~3mm宽,特别应将穿孔游离缘部上皮组织剥除。上述操作完毕后,取人工皮(山东省海洋生物制品公司生产)用眼科弯剪剪成圆形,其直径大小与相应患耳鼓膜一致的贴片,再用枪状镊将其贴补于鼓膜表面,将浸有2%酚甘油纱条填充其外耳道内,加以固定。每5日更换一次纱条。术后20日取出贴片。外伤性鼓膜穿孔直径小于3mm,穿孔时间少5日的,穿孔部位可不做任何处理。将患耳外耳道消毒后,可于直接将人工皮肤贴片补于鼓膜表面,并将浸有2%酚甘油纱条填充外耳道内。如果鼓膜穿孔时间超过5日,且穿孔直径大于3mm,应对穿孔游离缘上皮组织剥除,再行上述贴补以后5日更换一次纱条,术后10日取出贴片。
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泰利必妥滴耳液治疗外伤性鼓膜穿孔临床分析(摘要)
50例单侧外伤性鼓膜穿孔患者为1995年3月~2001年2月我科门诊病例,男19例,女31例,年龄15~52岁,病程1~5天32例,6~15天10例,16~30天6例,31~43天2例,其中3例为感染病例,其余均无中耳感染.根据耳镜检查目测判断穿孔的直径,其中穿孔直径<3mm 29例,4~5mm 17例,>5mm 4例,其中大穿孔直径6.5mm,呈肾形.纯音测听检查听力下降15~45dBHL.
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鼻中隔穿孔103例手术治疗分析
鼻中隔穿孔在临床并不少见,且手术比较困难,虽修补方法较多,但多限于穿孔直径20mm下者,且手术效果差异较大,现将40年来103例鼻中隔穿孔修补体会报道如下.
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胃癌急性穿孔40例诊治分析
我院1995年8月至2009年5月共收治胃癌穿孔病人40例,现分析如下:1 临床资料本组40例,男30例,女10例,年龄35-80岁,穿孔诱因:饱腹穿孔17例,外伤性穿孔2例,胃肠透视时穿孔3例,饮酒后穿孔2例,无明显诱因16例,穿孔距就诊时间2-40小时,以8-20小时居多,术前合并糖尿病3例,高血压10例,慢性阻塞性肺气肿2例,陈旧性脑梗死3例,术中见癌肿2×3×5c m-5×5×6c m大小,穿孔部位胃小弯17例,胃大弯8例,胃窦部5例,肝转移3例,胰腺转移2例,横结肠浸润5例,广泛性腹腔转移2例,穿孔直径(3.0±0.5)cm.
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手术治疗老年溃疡病急性穿孔54例分析
我院自1984年5月~1997年10月,共手术治疗54例60岁以上溃疡病急性穿孔患者,现将综合情况分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组54例中,男46例,女8例.年龄60~70岁39例,70~80岁12例,80岁以上3例.病程短2年,长52年.有典型溃疡病史者49例.穿孔后就诊时间,短2小时,长72小时.伴随慢性疾病者34例,其中慢性支气管炎12例,支气管哮喘3例,高血压病5例,肺原性心脏病4例,冠心病4例,肝硬化腹水1例,糖尿病2例,胆石症1例,肺结核病1例,夕肺病1例.术前出现休克者6例.根据手术发现,按Mamgot二分法,穿孔位于十二指肠者42例,位于胃部者12例.穿孔直径在0.5cm以下者26例,0.5~1cm者22例,1cm以上者6例.
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102例磨牙髓室底穿保存治疗的临床观察
1990年以来,作者对髓室底穿的后磨牙采用保存治疗,追踪临床观察102例,疗效较好,现报道如下.
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微波理疗治疗外伤性鼓膜穿孔102例分析
我科2004~2008年收治的102例(102耳)外伤性鼓膜穿孔患者,现将治疗结果报告如下.1 临床资料1.1一般资料102例(102耳)外伤性鼓膜穿孔患者,男62例,女40例;年龄12~52岁,平均31.6岁;左耳80例,右耳22例,全部患者皆为鼓膜紧张部穿孔,其中前下象限穿孔 56例,后下象限穿孔46例;穿孔直径约1~2 mm 20例,2~3 mm 71例,3 mm以上11例;裂隙状穿孔19例,三角形穿孔21例,不规则穿孔62例;全部穿孔皆边缘不整齐;周围组织轻度充血者71例,明显淤血、肿胀者31例;穿孔周围血痂附着者27例.全部患者皆无听骨链中断及内耳损伤.
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外伤性鼓膜穿孔早期贴膜修补术125例疗效观察
外伤性鼓膜穿孔属于耳鼻喉科常见急诊病种.由于鼓膜的再生能力较强,传统采取自然干燥方法,观察4周仍然不愈者才考虑行鼓膜修补术.实践证明,早期干预能够提高穿孔治愈率.本科在耳内镜和显微镜下利用鸡蛋内膜贴补方法治疗外伤性鼓膜穿孔,效果良好且可靠,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料2001年6月~2011年6月,本科收治外伤性鼓膜穿孔患者125例,其中男性86例、女性39例;年龄13 ~60岁;均为单侧耳,左耳110例、右耳15例;均为紧张部穿孔,无听骨链中断、固定和其他中耳疾病;就诊时间为伤后2h~2周.按穿孔大小分为3度[1]:小型穿孔(穿孔直径<3mm)13例、中型穿孔(穿孔直径为3~5mm)85例、大型穿孔(穿孔直径>5 mm)27例.
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明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔62例
我科采用明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔62例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2006年1月至2008年10月我科收治外伤性鼓膜穿孔患者118例,其中男性58例,女性60例;年龄16~58岁,平均(32.5±11.5)岁;受伤后至就诊时间30 min至14 d.左耳67例,右耳51例.118例均为传导性聋.明胶海绵贴补治疗组62例,其中直接损伤26例,间接损伤36例;大穿孔(耳内镜下用自制钩针测量穿孔直径>3.5 mm)12例,中穿孔(直径2.5~3.5 mm)20例,小穿孔(直径<2.5 mm)30例;语频区平均气骨导差(25.8±10.5)dB HL.对照组56例,其中直接损伤20例,间接损伤36例;大穿孔10例,中穿孔22例,小穿孔24例;语频区平均气骨导差(23.0±9.6)dB HL.
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筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔3例
本科于2004年5月至2005年10月利用筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔3例.例1为女性,18岁,1年前行微波止血治疗后,发生鼻中隔穿孔,穿孔直径约1.5 cm;例2为男性,45岁,10年前行鼻中隔偏曲矫正术后发生鼻中隔穿孔,穿孔直径约1.0cm;例3为女性,32岁,在行鼻中隔黏膜下矫正术中致双侧黏膜对穿,穿孔呈裂隙状,约0.5 cm×0.3 cm.
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夹层法鼻中隔穿孔修补术
我科于1989年~1996年采用耳后乳突部骨膜作夹层移植修补鼻中隔穿孔15例成功,观察1~8年效果良好,报道如下。 1 临床资料 本组15例中,男11例,女4例。年龄24~56岁。病程1~5年。穿孔原因:外伤、手术9例,炎症溃疡4例,不明原因2例。穿孔部位均在鼻中隔软骨部。穿孔近圆形,边缘整齐,穿孔直径0.4~0.8cm7例,1.0~1.2cm2例。鼻腔检查未见炎症、肉芽,全身无特殊发现。……
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套扎术应用于内镜黏膜下剥离术中穿孔修补的体会
内镜黏膜下剥离术(ESD)的手术时间较长,术中出血、穿孔的发生率较高,且对操作者技术要求较高.我中心应用ESD治疗消化道早期肿瘤过程中出现了10例穿孔,其中5例应月用套扎术修补穿孔取得了良好效果,报道如下.1.病例资料:2009年5月至2011年3月间我中心采用ESD治疗消化道肿瘤共计215例,10例(4.65%)在手术过程中出现穿孔,其中5例采用结扎器套扎修补,男2例、女3例,年龄36 ~68岁,平均53.5岁.病因包括胃体间质瘤1例、十二指肠球部间质瘤2例、横结肠侧向发育性肿瘤1例、直肠巨大绒毛状腺瘤1例,均为治疗过程中出现穿孔,穿孔直径0.5~1.2 cm.
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鼻内镜下异体巩膜修补鼻中隔前中部穿孔疗效观察
目的 评价鼻内镜下应用异体巩膜修补鼻中隔穿孔的疗效.方法 2011 年6 月-2012 年6 月,对4 例鼻中隔穿孔应用异体巩膜进行修补,穿孔时间为1 年-3 年,平均1.4 年;穿孔直径为0.8-1.2cm,平均1.0cm.4 例穿孔都在鼻中隔的前中部,在鼻内镜下刮除鼻中隔穿孔边缘黏膜上皮,造成新鲜创缘,用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜,取合适大小的异体巩膜封闭穿孔,两侧鼻腔填塞生物蛋白海绵及膨胀海绵,使穿孔缘黏膜与异体巩膜完全贴合.结果 术后5-10 周鼻腔黏膜上皮完全覆盖移植物,鼻中隔穿孔愈合.4 例随访5 周-12 个月,平均8.2 个月,未发生再穿孔.结论 鼻内镜下应用异体巩膜修补鼻中隔穿孔是治疗中等程度以上鼻中隔前中部穿孔的有效方法.
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蒜片鼓膜穿孔贴补4例
鼓膜穿孔104耳,均为单侧,男87例,女17例;12~57岁,以12~32岁者居多,占80.7%.外伤性穿孔96耳,中耳炎8耳.鼓膜穿孔直径1.5~2.5mm者86耳,2.5~3mm者18耳.经治疗,前者1期愈合56耳,2期愈合30耳;后者1期愈合2耳,2期愈合14耳,3期愈合2耳.
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腹腔镜治疗小儿脑室腹腔分流管致结直肠穿孔6例
本组6例中男4例,女2例;年龄1.5~5岁.直肠穿孔3例,乙状结肠穿孔2例,降结肠穿孔1例.具体穿孔的时间均不详.患者均无剧烈腹痛和典型的腹膜炎体征.在小儿排大便时发现肛门口有分流管游离端5例,1例有反复腹泻,行结肠镜检查时发现肠腔内分流管.穿孔直径同分流管径基本相同.
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腹腔镜胃十二脂肠溃疡穿孔的外科处理
2001-2003年我院共实施腹腔镜下治疗胃十二脂肠溃疡穿孔22例,疗效满意,现报如下.1资料与方法 1.1临床资料本组22例,男18例,女4例,年龄24-56岁,平均38岁.十二脂肠球部17例,胃穿孔5例,镜下穿孔直径<0.5cm9例,0.5-1cn10例,>1.03cm例.术前检查膈下游离气体14例,有胃十脂肠溃疡史13例,均有腹膜炎体征.发病至手术时间3-14小时.平均7.5小时.腹腔镜下辅助修补5例.
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乳磨牙髓底穿孔103例治疗的临床分析
1 材料与方法1.1 病例选择取临床检查及牙片证实乳磨牙髓底穿孔103例,所有乳磨牙髓底穿孔龋洞要求无息肉生长,能保持一定的固位性.牙片示:根分叉根尖有阴影但牙根吸收不超过1/2,恒牙胚与根尖有一定的距离,松动度<Ⅰ度,前期经过CP棉球或棉捻换药,颊侧牙龈瘘管已消退,龋坏已去净,其中病理性髓底穿孔81例,医源性髓底穿孔22例.髓底穿孔直径<1 mm 13例,1~2 mm 47例,2~3 mm 34例,直径>3 mm 9例.患儿5~6岁16例,6~7岁37例,7~8岁31例,8~9岁9例,9~10岁10例.