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耳内镜下鼓膜修补术35例疗效观察
鼓膜穿孔是耳鼻咽喉科常见的耳科疾病之一,多因慢性化脓性中耳炎、直接或间接外力创伤所致.临床上多采用保守干燥法、贴补法及手术修补法.自20世纪90年代,有国外学者已开始应用耳内镜技术辅助进行中耳外科手术,并取得了较为满意的疗效[1].近些年来,国内的类似报道亦逐渐增多.我科观察总结了自2010年1月至2012年6月对35例鼓膜穿孔患者,采用在耳内镜下内置法行鼓膜修补术,并随访观察其临床疗效,效果满意.现报告如下.
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耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔病例回顾报道
目的 研究耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床效果.方法 回顾分析2014年1月至2015年10月我院收治的48例鼓膜穿孔患者的临床资料,对所有患者应用耳内镜下鼓膜修补术治疗,分析48例患者的治疗效果.结果 48例患者手术治疗总有效率为95.8％,患者平均手术时间为(48.5±13.2)min.术后6个月随访,未发生骨导听力障碍、耳鸣加重及面瘫等不良反应.48例患者中,28例为小穿孔鼓膜,愈合时间为(4.4±2.0)周,20例为大穿孔鼓膜,愈合时间为(7.6±2.2)周.治疗前后患者听力水平对比,差异显著(P＜0.05).结论 耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔,疗效理想,值得推广应用.
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耳内镜下与耳科显微镜下鼓膜修补术临床应用对比研究
目的 对比研究耳内镜下与耳科显微镜下鼓膜修补术的临床应用价值.方法 选取2014年5月-2017年6月该院收治的鼓膜穿孔患者90例,其中38例接受耳内镜下鼓膜修补术患者作为内镜组,另52例接受显微镜下鼓膜修补术患者作为显微镜组.内镜组行内镜下鼓膜修补术,显微镜组行耳科显微镜下鼓膜修补术.比较两组手术情况、鼓膜穿孔愈合及手术疗效.结果 耳内镜组手术出血量、术后疼痛、鼓膜穿孔愈合及纯音听阈等情况较显微镜组均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术疗效相近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 耳内镜下与耳科显微镜下鼓膜修补术疗效相似,其中耳内镜下手术出血量更少,疼痛更轻,患者痛苦明显缓解,值得推广.
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创必复在耳科鼓膜修补术中的应用
我科自2002年5月至2003年11月,使用生物蛋白海绵作为鼓膜穿孔修补材料,效果良好,现报告如下:
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耳窥镜辅助下进行鼓膜修补术的临床分析
目的：探讨耳窥镜辅助下进行鼓膜修补术的临床效果。方法：鼓膜穿孔患者72例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各36例，对照组采用传统显微镜下鼓膜修补术，治疗组采用耳窥镜辅助下进行鼓膜修补术。结果：所有患者完成治疗，鼓膜愈合良好，听力恢复佳，无并发症发生。2组治疗前的声语言频率听阈对比差异无统计学意义，治疗后上述值明显下降，在组间与组内对比差异都有统计学意义（P＜0．05）。结论：耳窥镜辅助下进行鼓膜修补术能有效改善预后，保留耳功能，值得临床推广。
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耳内窥镜下脂肪鼓膜修补术389例报道
目的 探讨耳内窥脂肪鼓膜修补术的临床疗效.方法 回顾性分析2003年6月至2010年6月389耳行自体脂肪鼓膜修补术忠者的临床资料,观察鼓膜穿孔的愈合情况.结果 全部患者随访时间超过12个月,总愈合率为94.6%,其中小穿孔愈合率达95.7%,平均听力提高8.9 dB.讨论分析脂肪鼓膜修补术的发展历史,对脂肪鼓膜修补术术中术后注意事项提出见解.
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翼状胬肉修补鼓膜穿孔一例
患者女，39岁，因左耳听力下降20年，发现右眼增生物10年就诊。检查：一般情况好。左耳鼓膜紧张部卵圆形穿孔约2 mm×3 mm，鼓室无异常分泌物（干耳已逾3个月），咽鼓管功能正常，纯音测听左耳呈传导性聋，气导 Hz听力损失30 dB，骨导听阈正常，鼓膜贴片试验气导听力改善10 dB，乳突CT扫描未见异常。右眼内眦部三角形结膜增生物，其头部已超过角膜缘1 mm。诊断：左陈旧性中耳炎，右眼翼状胬肉。治疗：采用翼状胬肉切除术鼓膜修补术。先行常规翼状胬肉切除及结膜瓣移植术，将切下的翼状胬肉展平，干燥待用。鼓膜修补选择内植法，通过鼓膜穿孔制作穿孔周边大约2 mm粘膜创面，中鼓室松填明胶海绵碎屑，把已修剪合适的翼状胬肉移植片植入，外耳道以明胶海绵及碘仿纱条填压。术后静脉点滴头孢唑啉钠5 d，抗生素眼液及考的松眼液滴眼；1%麻黄素滴鼻。1周后眼部创面痊愈。耳部换药取出碘仿纱条，以2%酚甘油棉片贴敷鼓膜。患者自感听力明显提高。2个月后复查鼓膜穿孔愈合，气导听力提高20 dB。随访2年听力无降低。
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内窥镜下经耳道夹层法鼓膜修补术
目的：探讨内窥镜下耳道途径改良夹层法修补鼓膜穿孔的临床效果，并介绍临床手术要点及技巧。方法回顾性分析笔者所在医院应用内窥镜下耳道途径改良夹层法修补鼓膜穿孔的61例（64耳）患者的病历资料。结果61例（64耳）患者随访6～24个月，术后无耳闷、耳鸣加重、眩晕、气骨导听力下降等。术后1-3个月内复查3耳再度穿孔，61耳穿孔修补成功，穿孔愈合率95.3%，修补成功病例术后6个月以上复查未见再穿孔、鼓膜内陷、粘连及前部钝角愈合情况，患者诉无听力下降等。术后3-6个月纯音测听示患者听力改善率达95.3%。结论适应证选取得当，内窥镜下耳道途径改良夹层法鼓膜穿孔修补术操作简单，损伤小，鼓膜愈合率高，听力改善较明显，值得临床推广。
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耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔45例报告
目的 探讨在耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的临床效果,并介绍临床手术要点及技巧.方法 对45例耳鼓膜紧张部大穿孔病例,采用自体耳屏软骨-软骨膜,在耳内镜下行Ⅰ型鼓室成型术,采用内植法一期完成手术.结果 45例患者随访6～18个月,术后无耳鸣加重、无眩晕、气骨导听力下降等.术后3个月复查穿孔愈合率95.6％,术后一年以上复查未见再穿孔、鼓膜内陷、粘连及前部钝角愈合情况,患者诉无听力下降等.术后3～6个月复查纯音测听,患者言语频率气导听力均提高＞1OdB.其中气骨导差缩小＞10 dB 21例,21dB～30 dB19例,＞30dB 5例.27例行声阻抗检查均为“A”型.患者术耳耳屏外观良好,无明显瘢痕及形态改变.结论 耳内镜技术下鼓膜修补术,操作简单、图像清晰、视野广、损伤小、手术时间短,且耳屏软骨-软骨膜取材方便,抗感染能力强,听力恢复效果稳定,是一种较好的鼓膜修补材料,值得临床推广.
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内植法鼓膜修补术——自制鼓膜刮匙的应用及长期效果观察
目的 探讨用自制刮匙刮除鼓膜穿孔缘鳞状上皮行内植法鼓膜修补术的临床效果.方法 共对386例(398耳)用自制的鼓膜内层上皮刮匙刮除鼓膜穿孔缘残留鳞状上皮或掀起耳道深部皮肤,取颞肌筋膜行内植法鼓膜修补术.结果经2年以上随访,11耳再度穿,387耳穿孔修补成功.术后1至3个月纯音测听示听力改善率达97.2%.结论 用自制刮匙刮除鼓膜穿孔缘残留鳞状上皮行内植法鼓膜修补术效果满意.
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耳内镜下鼓膜修补术
目的探讨应用耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的疗效.方法应用单手操作行前内植后夹层法鼓膜成形术,治疗30耳鼓膜穿孔.结果有28耳愈合良好听力提高较为满意,穿孔愈合率为93.3%,与在显微镜下手术疗效无明显差异.结论应用耳内镜手术治疗鼓膜穿孔方便、灵活、视野好,为一较理想的手术方法.
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内镜下鼓膜穿孔修复材料的比较
目的 比较内镜下修复鼓膜穿孔不同材料的操作难度、成功率和术后听力.方法 总结42例内镜下采用不同修复材料的鼓膜穿孔修复手术,9例耳屏软骨膜,17例削薄软骨+软骨膜复合体,9例全厚软骨,7例人工硬脑膜,这4种穿孔修复材料的操作难度、术后穿孔修复成功率,听力结果.结果 9例耳屏软骨膜患者中有1例术后穿孔,其他材料组无术后穿孔.全厚软骨和人工硬脑膜铺设时间短,容易操作.人工硬脑膜有较好的生物相容性.术后听力重建成功率77.8%-100%,不同材料都有极佳的效果,各组之间无统计学差异.结论 耳内镜下修复鼓膜穿孔,全厚软骨和人工硬脑膜是较好的选择,人工硬脑膜可以达到佳的微创效果和术后成功率.
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鼻内镜下鼓膜修补术13耳
1999年10月～2000年8月,我们在鼻内镜下行鼓膜修补术11例(13耳),疗效满意.
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耳内镜下自体脂肪组织鼓膜修补术47例分析
鼓膜穿孔是临床常见病,针对不同病因及穿孔大小、时间等,治疗方法各不相同.2003年2月～2007年2月,我们采用耳内镜下自体脂肪行鼓膜修补术47例(49耳),效果满意.现分析报告如下.
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门诊耳内镜下自体脂肪修补鼓膜小穿孔27例疗效观察及分析
目的 探讨门诊耳内镜下自体脂肪修补鼓膜小穿孔的临床疗效.方法 回顾性分析门诊耳内镜引导下,应用鼓膜置管推进器行自体脂肪颗粒嵌顿修补鼓膜小穿孔27例.术后2周、1个月、3个月耳内镜观察随诊,并行统计学分析.结果 23例完成完整手术及治疗过程,观察鼓膜穿孔情况,术后2周愈合率30.4％;术后1个月愈合率47.8％;3个月后愈合率78.3％.结论 耳内镜下自体脂肪修补鼓膜小穿孔是一种简单、安全、有效、经济的手术方法,适合在基层医院推广.
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耳内镜下鼓膜修补术23例
目的 探讨耳内镜在鼓膜修补术中的应用价值及耳内镜下鼓膜修补术的疗效.方法 选用0°直径2.7mm耳内镜及Olympus内镜摄像、显像系统,对23例慢性单纯型中耳炎及外伤性鼓膜穿孔患者,在耳内镜直视下应用自体颢肌筋膜以内植法经穿孔将筋膜植入、铺平、行鼓膜修补术.结果 23例患者随访6个月以上,治愈21例,占91.3%;有效1例,占4.3%;无效1例,占4.3%.半年后听力测试语言频率气骨导差在0～15dB之间,均值缩小约为8dB.语言频率提高(20±5.1)dBHL者13例,(15±4.8)dBHL者7例,(10±3.2)dBHL者2例,1例听力无变化.结论 耳内镜下鼓膜修补术疗效满意,是一种安全可靠、操作及要求较为简单的手术方式,临床有较高的应用价值.
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耳内窥镜下鼓膜修补术的临床分析
目的 探讨耳内窥镜下鼓膜修补术的临床疗效.方法 选取本院自2010年1月～2011年1月收治的40例行耳内窥镜下鼓膜修补术治疗的鼓膜穿孔患者,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组40例患者经耳内窥镜下鼓膜修补术治疗后39例患者鼓膜完全愈合,其愈合率为97.5％,术后患者纯音听阈显著提高(P＜0.05),且术后无一例患者发生眩晕、耳鸣加重、骨传导听力下降、面瘫等严重并发症.结论 给予鼓膜穿孔患者耳内窥镜下鼓膜修补术治疗,具有良好的效果,有助于提高患者纯音听阈,且并发症少,临床效果显著,值得推广和应用.
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耳内镜下采用耳屏软骨膜行鼓膜修补术疗效观察
鼓膜穿孔常见由慢性化脓性中耳炎、外伤、物理、化学灼伤引起，可致听力下降，中耳感染机会增加。对于部分患者可行鼓膜修补术以提高听力，减少经外耳道途径对中耳感染的机会。鼓膜穿孔较小者，通过腐蚀及贴补法即能使鼓膜愈合；穿孔较大者，常在显微镜下采用颞肌筋膜、乳突骨膜进行修补，但较费时、损伤大，患者不愿接受。2009年8月～2012年9月我科采用耳内镜下取同侧耳屏软骨膜行鼓膜修补36例，效果满意，患者易接受，现总结如下。
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鼓膜修补术后护理方案的选择对鼓膜愈合效果的影响
目的 分析鼓膜修补术后护理过程中使用不同药物护理方案对鼓膜愈合效果的影响.方法 随机选取于2013年8月至2015年1月在本院就诊的鼓膜外伤性破裂进行鼓膜修补术的患者84例,随机将患者均分为三组,分别使用外源肝素、表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子作为鼓膜修补术后护理鼓膜愈合药物,分析这三种药物在鼓膜修补术后护理过程中的应用对鼓膜愈合效果的影响.结果 三种护理药物均具有非常良好的鼓膜愈合促进作用,在痊愈速度和恢复效果上来看碱性成纤维细胞生长因子对鼓膜愈合的促进效果好.结论 外源肝素、表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子对鼓膜愈合均有良好的促进作用,其中以碱性成纤维细胞生长因子的临床应用效果为明显.
关键词： 鼓膜修补术 鼓膜愈合效果 外源肝素 表皮生长因子 碱性成纤维细胞生长因子 -
贝复舒明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的临床观察
外伤性鼓膜穿孔是耳鼻咽喉科常见病,临床治疗主要以早期预防感染、自然愈合为主,穿孔较大而不能自愈的需行鼓膜修补术[1].鼓膜穿孔自然愈合时间较长,此期间易出现鼓室感染,导致中耳的化脓性炎症,从而遗留永久性穿孔,需手术治疗,增加了患者的痛苦及经济负担.为促进穿孔愈合、缩短愈合时间,同时避免手术,2007年1月至2010年6月我科采用贝复舒明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔 119耳,取得了良好的效果,报告如下.
