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胃十二指肠溃疡急性穿孔56例手术治疗体会
目的:探讨胃十二指肠穿孔的病因及手术治疗效果.方法:对56例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾分析.结果:本组无死亡,术后未发现近远期并发症发生.结论:及时诊断胃十二指肠溃疡穿孔是关键,手术治疗后结合药物治疗是胃十二指肠溃疡穿孔后的有效方法.
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上消化道穿孔腹腔镜治疗分析
资料与方法我院手术治疗及检索腹腔镜下行上消化道穿孔修补患者1576例,男1551例,女25例,其中我院5例,均为男性,其中十二溃疡穿孔1324例,胃溃疡252例.确诊有消化道溃疡病史728例,有"胃痛史"未确诊479例,突发起病369例.穿孔时间5~72小时,平均16小时.空腹穿孔794例,餐后穿孔782例.局限性腹膜炎347例,弥漫性腹膜炎1229例.均无休克病例,无幽门梗阻及上消化道出血症状和病史,无上腹部手术史.合并有胆囊结石12例(手术同时处理),同时完成PCV手术6例,术中取穿孔处活检50例(均为胃溃疡穿孔).
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腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效比较研究
目的:研究和对比腹腔镜与开腹手术在胃十二指肠溃疡穿孔修补中的应用疗效.方法:选择2014年3月~2016年10月间本院收治的胃十二指肠溃疡患者90例作为本次研究的对象.将所有病例按照随机数字表法分为腹腔镜组与开腹组,各45例,腹腔镜组患者给予腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,开腹组患者全麻后给予开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术,对比两组患者术中出血量、手术时间、切口尺寸、胃功能恢复时间、住院时间以及并发症发生情况.结果:腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组,切口小,手术时间、胃功能恢复时间和住院时间也明显短于开腹组,两组间比较,各项指标均有显著差异,有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组并发症总发生率为13.3%(6/45),明显低于开腹组35.6%(16/45),两组间比较,有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术切口小,术中出血少,手术时间短、胃功能恢复快,患者住院时间短,且术后并发症发生率低,是修补胃十二指肠溃疡穿孔的有效方法,减少了患者的痛苦.
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补中益气汤保留灌肠对上消化道溃疡穿孔修补术后胃肠功能恢复的影响
2002年4月-2004年12月我们用补中益气汤保留灌肠观察其对35例上消化道溃疡穿孔修补术后胃肠功能恢复的影响,并与常规西药治疗的32例作对照,现报告如下.
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胃十二指肠溃疡急性穿孔56例手术治疗分析
目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的病因及手术治疗效果.方法对56例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析.结果胃溃疡穿孔13例(均为近胃小弯侧穿孔),十二指肠球部穿孔42例(前壁34例,侧壁8例),胃癌穿孔1例.36例行穿孔修补术,19例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术,1例行胃癌根治术.结论及时诊断胃十二指肠溃疡穿孔是关键,手术仍是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的有效方法.
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腹部术后应用美施康定止痛的观察及护理
美施康定即硫酸吗啡控释片,具有强烈的镇痛作用,我院从1998年5月~2001年5月,应用美施康定肛门给药解除术后病人的疼痛,取得明显疗效.现报告如下.1临床资料与方法1.1一般资料我院治疗组收治住院病人120例,男82例,女38例,年龄8~75岁.均采用硬膜外麻醉,其中阑尾切除40例,肠穿孔修补术后22例,胆囊切除术20例,腹股沟斜疝修补术后18例,胃次切术后10例,鞘膜积液术4例,胰腺切除术1例,其中7~10级疼痛32例,5~6级疼痛88例.
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腹腔镜胃十二肠穿孔修补术20例临床研究
目的 探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的安全性及疗效.方法 利用腹腔镜进行胃十二指肠穿孔修补术20例.结果20名患者均获治愈,未发生并发症.手术平均时间35 min(28-40 min),平均住院时间6 d(4~8 d).术后2~3个月胃镜复查,20例中19例溃疡已愈合.结论 该术式创伤小、疗效好、安全实用.并能对诊断未明的急腹症患者进行探查,明确诊断,发挥了微创外科的优势,对胃十二指肠溃疡穿孔的治疗具有很好的意义.
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生长激素与静脉营养支持并用治疗上消化道瘘
消化道瘘多为手术和创伤的合并症,治疗困难、有效方法不多.我们近采取生长激素(rhGH)与静脉营养支持并用治疗2例,效果良好.一、临床资料1.病情简介:例1,男,46岁.因腹部外伤致十二指肠部分断裂,急诊行十二指肠穿孔修补和胃造瘘术.术后9日开始经腹腔引流管引出大量含胆汁液,约1000ml/d,经保守治疗11日不见好转转入我院,入院后经造影检查证实为十二指肠降部瘘.按下述治疗方法给予治疗,引流量逐渐减少,治疗后14日引流量少于20ml,拔出引流管,痊愈出院.
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腹腔镜胃十二指肠穿孔修补25例治疗体会
随着腹腔镜技术的普及、操作技术的娴熟以及生活水平的提高,很多外科急腹症患者愿意接受腹腔镜治疗.我科自2008年始对25例胃十二指肠穿孔患者进行腹腔镜下穿孔修补,取得满意效果,报道如下.一、资料与方法1.一般资料:25例患者中,男19例,女6例;年龄19~65岁,平均42.5岁.入院前有胃溃疡病史6例,有恶心、呕吐等消化道症状17例,无症状8例,穿孔距手术时间2~72 h.全部患者均表现为剧烈腹痛、板状腹等腹膜炎体征.23例腹部x线片示膈下游离气体.术前经检查无生命体征不稳定、中毒性休克、严重心脏或肺部疾病、重要脏器功能不全等腹腔镜探查手术禁忌证,所有病例均急诊手术.
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腹腔镜在急腹症诊治中的应用
目的:报道腹腔镜在外科急腹症中的应用效果.方法:22例急腹症病例首先使用腹腔镜探查术,16例腹腔镜直接手术,其中脾切除2例,肝裂伤修补2例,十二指肠穿孔修补+高选迷切3例,肠梗阻肠黏连松解1例,阑尾切除4例,胰腺炎胰包膜切开+引流2例,肠系膜血管裂伤行钛夹止血2例.结果:16例腹腔镜手术均获成功,无并发症产生,平均手术时间96min,平均出血量181 ml,平均住院天数6 d.结论:急腹症使用腹腔镜技术体现了微创外科的优点,是一种安全有效的方法.
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用自体或异体筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔的护理体会
鼻中隔穿孔多因手术、外伤、炎症所致,临床上往往出现鼻腔干燥、鼻塞、头疼,涕中带血或鼻出血等症状,给患者生活带来一定的不便,由于鼻腔狭小暴露操作不易,故穿孔修补有一定的难度.我科于1998年1月~2004年2月采用以自体或异体筛骨垂直板为材料,鼻甲黏膜覆盖修补直径为0.5cm~2.3cm鼻中隔穿孔39例,效果满意,现将护理体会报告如下.
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用自体或异体筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔36例报告
鼻中隔穿孔多因手术、外伤、炎症所致,由于鼻腔狭小暴露操作不易,故穿孔修补有一定难度.我科于1993年1月~2003年12月采用自体或异体筛骨垂直板为材料,鼻甲粘膜复盖修补直径为0.5cm~2.3cm鼻中隔穿孔36例,效果满意.现总结报告如下.
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腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的前瞻性随机对照研究
目的:探讨腹腔镜与开腹行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的优缺点。方法2011年4月~2013年6月,将133例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采用抽取信封法随机分为腹腔镜组(68例)和开腹组(65例),2组年龄、性别、穿孔大小、部位和麻醉学评分等方面无显著差异(P>0.05)。对比2组手术时间、术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、术后第1天及第3天疼痛评分及镇痛次数、术后并发症发生率和术后住院时间等指标。结果与开腹组相比,腹腔镜组术中出血少[(10.2±2.2)ml vs.(23.7±4.6)ml,t=-21.742,P=0.000],术后肠鸣音恢复早[(26.2±6.1)h vs.(39.4±8.5)h,t=-10.324,P=0.000],术后疼痛轻[第1天疼痛评分(4.1±1.1)vs.(7.6±1.7),t=-14.159,P=0.000,第3天疼痛评分(1.7±0.9)vs.(3.6±1.2),t=-10.360,P=0.000],镇痛次数少[中位数1(0~9) vs.3(0~12),Z=-7.208,P=0.000],术后切口感染发生率低[0(0%) vs.6(9.2%),P=0.012],术后住院时间短[(6.3±1.3)d vs.(8.2±2.7)d,t=-5.206,P=0.000]。2组手术时间差异无显著性( P>0.05)。随访3~6个月,2组均无再次穿孔及死亡。结论腹腔镜手术修补胃十二指肠溃疡急性穿孔安全可靠,具有疼痛轻、切口感染少、康复快、术后住院时间短等优点,是治疗良性胃十二指肠溃疡急性穿孔的理想术式。
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腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的同期对照研究
自2007年以来,我院改良了腹腔镜溃疡穿孔术,取得了满意的效果.为了进一步说明腹腔镜治疗的优势,我们自2008年7月开始至2010年7月进行了腹腔镜手术和普通开腹手术的同期对照研究,现报道如下.资料与方法1.一般资料:纳入标准:2008年7月至2010年7月入住我院诊断为胃十二指肠穿孔并急诊手术者.排除标准:穿孔时间超过12h,严重心、肺疾病,怀疑为恶性穿孔,穿孔合并幽门梗阻者.共42例作为研究对象,其中男25例,女17例;年龄19~80岁,中位年龄38岁;穿孔时间6~12h;胃穿孔8例,十二指肠穿孔34例;腹腔镜修补组20例,开腹修补组22例.经过严格的筛选匹配,使两组在麻醉方法、穿孔时间及平均年龄上相比差异均无统计学意义,两组资料具有可比性.
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新生儿胃穿孔一例
患儿男,双胎,行剖腹产术后第2天,因吸入性肺炎住儿科.第5天晚患儿哭闹不止,次日出现腹胀.查体:体温:39.2℃,呼吸:180次/min.腹胀如气球,全腹叩诊鼓音,肠鸣音消失.胸腹X光片:双膈下有大量游离气体.诊断腹腔内空腔脏器穿孔并急性弥慢性腹膜炎.急诊行开腹探查术,术中发现胃后壁近大弯侧有一长2*!cm的穿孔,行胃穿孔修补腹腔引流术.术后第2天因呼吸衰竭死亡.
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腹壁切口骨化一例
患者男,57岁.因胃穿孔修补术后切口疼痛、红肿,伴少量分泌物渗出反复发作2年,于2010年7月12日人院.既往因糖尿病(空腹血糖13.7 mmol/L),口服降糖药物治疗2年,无食物、药物过敏史,家族无遗传病史.查体:腹部平坦,上腹正中可见一长约10 cm纵行手术瘢痕,瘢痕上可见数个直径约0.3~0.5 cm红肿处,有少许脓性分泌物.切口左侧稍硬,轻度压痛,无反跳痛、肌紧张.于腰硬麻醉下行腹壁清创瘢痕切除术.手术沿原切口瘢痕梭形切开皮肤及皮下组织,直达腹白线.将可见线结彻底清除,探查发现切口下端腹白线与腹膜间有窦道.切开窦道后,发现切口左缘的腹白线坚硬,行锐性游离,见腹白线呈骨性改变,质硬,边界清.将骨性改变的组织完整游离出.骨组织长约12 cm,宽约1.0cm,厚约0.4cm,状似肋骨(图1).周围组织无异常.
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鼻内镜下上颌窦前壁带蒂肌骨膜瓣修补鼻中隔穿孔
鼻中隔穿孔修补一直是耳鼻喉科医生认为比较棘手的问题之一.目前对有症状的鼻中隔穿孔仍以手术修补为主.2001年4月-2005年8月我科采用鼻内镜下上颌窦前壁带蒂肌骨膜瓣,经鼻底隧道修补鼻中隔穿孔,取得较好疗效,现介绍如下.
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腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果观察
目的:观察腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效。方法选取胃十二指肠溃疡患者80例,随机分成微创组和手术组,各40例。对微创组患者行胃腔镜修补术,对手术组患者行开腹手术,比较2组患者的出血量、手术时间、住院时间、活动情况和溃疡痊愈情况及并发症情况,同时量化术中疼痛感,进行评分对比。结果经过治疗后微创组治愈率显著高于手术组(P<0.05);在手术时间、出血量、术后下床活动时间、平均住院时间、并发症、疼痛评分等观察指标上,微创组显著小于手术组(P<0.05)。结论腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡具有良好的临床疗效。
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消化性溃疡急性穿孔80例诊疗体会
目的:总结消化性溃疡急性穿孔的外科诊治经验,以提高对溃疡病急性穿孔的诊治水平.方法:回顾性分析收治的80例消化性溃疡急性穿孔患者的临床表现、诊断及治疗方法.结果:80例中,非手术治疗18例,行穿孔修补术48例,胃大部分切除14例;术后并发切口脂肪液化、感染10例,胃排空障碍2例,无十二指肠残端破裂、吻合口瘘等并发症,无死亡病例.结论:腹部X线、B超及腹腔穿刺可提高溃疡穿孔的确诊率.对于年龄较轻、穿孔小或空腹穿孔、腹膜刺激征轻且局限者,可行非手术治疗.手术治疗方式多采用穿孔修补术,较少采用胃次全切除术.
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腹腔镜修补术治疗胃穿孔的临床疗效观察
目的 探究腹腔镜下修补手术治疗对胃穿孔患者的疗效.方法 选取2016年3月—2017年8月我院消化内科接收的胃穿孔患者60例作为研究对象.采用常规开腹修补胃穿孔和腹腔镜下修补胃穿孔分别对胃穿孔患者进行创口修补,对两组胃穿孔患者的手术时长、术后康复、排气、术中出血量以及并发症情况进行比较.结果 腹腔镜组术中治疗时长、术后康复、排气时间短于开腹组,差异均具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者的术中出血量与并发症发生率均低于开腹组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在腹腔镜下对胃穿孔患者创口进行修补,更有保障,安全且创口小、愈合快,大大降低了对患者机体的伤害.