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口腔疾病毁了一张脸
美的容貌具有一定的美学标准,比例和谐、对称是脸形美的前提.比如眼角到口角的距离等于鼻底到颏下的距离,以面部中线为轴左右对称,牙体、牙数正常,牙列整齐,咬合关系中性等.人们常用五官端正来形容美的容貌,但生活中经常见到不对称的脸形,严重影响了容貌美.
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妇女怀孕前后被动吸烟与子代总唇裂发生危险性的关系
唇腭裂是常见的一类出生缺陷,而唇腭裂中绝大多数病例为总唇裂(单纯唇裂或唇裂合并腭裂).唇裂主要表现为患儿的上唇形成一侧或双侧的裂隙,轻者只累及上唇红唇部,严重者表现为患儿红唇到鼻底部的全层裂开.
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B超诊断右上颌前区含牙囊肿1例
患者男性,11岁,因右侧面部近鼻底处逐渐膨隆半年余而就诊.查体:于右侧面部扪及一包块,按压有乒乓球样的感觉,右上颌牙的侧切牙与第一双尖牙受包块挤压,向两侧移位,未见尖牙萌出,余未发现异常;血常规检查未见异常.
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0~6个月唇腭裂婴儿的喂养及护理
唇腭裂在我国是较常见的先天性畸形之一,居颌面部畸形的首位,男性发病率高于女性,约为1.5:1.根据缺损程度的不同,唇裂可分为三度,即Ⅰ度为唇红裂,Ⅲ度为唇红到鼻底完全裂开,介于两者之间为Ⅱ度.腭裂也可分为三度,即Ⅰ度为软腭或悬雍垂裂,Ⅱ度为软腭及部分硬腭裂开,Ⅲ度为悬雍垂至一侧牙槽突完全裂开[1].
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正常人牙槽骨高度测定分析
目的对北京地区正常人牙槽骨高度进行测定,初步了解牙槽骨嵴至各相应重要解剖部位的垂直距离,为确定病变时牙槽骨骨量水平丢失的程度提供参考数据方法,应用意大利产Quantimet-970型曲面X光机对北京地区800例正常人,年龄为25~45岁(男420例,女380例)进行X片曲面断层牙槽骨全影检测.结果经过检测结果进行图像测定分析证明正常人男女牙槽骨整体高度有一定的不同,其中:男性,上牙槽骨21┴12齿槽嵴至鼻底垂直距离为22 mm,54┴45牙槽骨嵴至上颌窦垂直距离15 mm,76┴67牙槽骨嵴至上颌窦底壁垂直距离为14 mm,下牙槽骨321┬123牙槽骨嵴至下颌骨下缘垂直距离为40 mm,43┬34牙槽骨嵴至颏孔距离25 mm,765┬567距下齿槽N管垂直距离为18 mm,而女性则比男性各相对距离少1~2 mm.
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单侧先天性唇裂修复手术方法的改进
唇裂修复手术除恢复正常的唇高、人中嵴、唇弓及丰满度外,术后切口线的视觉对称效果、唇珠饱满及鼻底的对称程度等,也直接关系到唇裂修复手术的效果.为此,我们从2001年开始对旋转推进瓣法(Millard法)进行了几点改进,修复了53例单侧唇裂患者,疗效满意,现报告如下.
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改进的旋转推进瓣法修复单侧唇裂40例
我院1987年至今整复单侧完全性唇裂80例,其中1987年至1993年,40例单侧完全性唇裂经三角瓣法整复后的调查,发现大多数患者不同程度地出现患侧鼻翼低平、患侧上唇的厚度及唇高不足,做表情运动时,双上唇不协调。而1993年至今采用改进的旋转推进瓣法修复上旋转下三角瓣功能性整复单侧完全性唇裂40例,取得了满意的效果。 一、手术方法 1.定点(图1):在健侧唇峰处定点1,人中切迹处定点2,在健侧裂隙的唇缘定点3,使2-3等于1-2。在患侧唇红缘定点4,使4至患侧口角的距离等于1至健侧口角的距离。在健侧鼻底线中点定a点,在鼻小柱根部的健侧定点8。在患侧上唇裂隙两旁鼻底线上定6、7两点,使6至7缝合后的鼻底宽度与健侧相等。以3点作一水平线至5点,使3-5等于a-1减去6-3。在患侧上唇以4点为园心,3-5的长为半径画弧,再以7点为园心,以8-3的弧线长为半径画弧两者相交点定点9。再分别以4、9为园心,以3-5的长为半径画弧交于点10。患侧鼻翼根部外侧缘定点11。此时点6-3-5连线为健侧切开线,点11-7-9-10-4连线为患侧切开线,点8-3连线为一弧线。
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应用下鼻甲-侧唇黏膜瓣修复单侧完全性唇裂鼻底
单侧完全性唇裂鼻底的修复是一个容易忽视且较难处理的问题.近年来,我们在唇裂修复手术中,采用蒂在下的下鼻甲-侧唇黏膜瓣修复鼻底,效果满意,现报告如下.
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Millard术式修复不完全唇裂几点体会
先天性不完全唇裂主要是因口轮匝肌异位附着所引起的以组织移位为主的畸形。异位止点分别为鼻小柱基底前鼻嵴,鼻翼基底下方的上颌骨,患侧鼻底桥接的软组织仅含有薄而稀少的肌纤维组织[1,2]。应用Millard Ⅱ式修复Ⅱ度不完全唇裂是目前比较流行的一种术式。因不完全唇裂病例畸形表现各异,局部畸形各不相同,因此术中要求术者对具体的畸形情况灵活地运用Millard方法,才能达到完美的修复效果。在修复幼儿唇裂时对鼻畸形的矫正,主要是鼻小柱健偏矫正,鼻孔基底变宽,缩窄宽度及衬垫鼻底凹陷畸形。因鼻翼软骨结构纤细[3],对手术幼儿软骨支架破坏搔扰大,待鼻发育成熟后再行矫正。传统Millard Ⅱ式修复方法有几点不足之处:①健唇裂侧上部肌层因C瓣形成而遭到分割,肌层不能完整地从前鼻嵴异位附丽点解剖复位,整体旋转下降一定程度受限。②唇裂隙两侧肌层组织显得薄弱量少,直接肌层对位缝合形成裂侧人中嵴较健侧人中嵴立体感差,欠丰满。③修补后的裂侧鼻孔基底凹陷仍明显。④唇珠欠丰满而裂侧红唇略显臃肿不对称[4]。针对上述缺点,我们做了几点改进,效果满意。
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红唇缘瓣在先天性单侧完全性唇裂修复中的应用
唇裂分不完全性和完全性两类,在完全性唇裂中有一部分病例合并完全性腭裂,而且牙槽突裂较宽,使鼻底封闭的手术难度增大.2003年2月至2006年6月,我们用红唇缘瓣修复鼻底39例,效果较好.
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微型钛板支架矫正单侧唇裂术后鼻底凹陷畸形
2003年6月以来,我们采用微型钛板作支架矫正单侧唇裂整复术后继发鼻底凹陷畸形9例,获满意效果.
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Medpor假体在单侧唇裂术后继发鼻唇畸形中的应用
单侧唇裂患者通常伴有同侧上颌骨的发育不良和牙槽突裂,导致鼻翼外侧脚向外下方移位和同侧鼻底塌陷.2003年2月至2005年4月我们应用Medpor制作假体结合相应手术治疗上述唇裂术后继发鼻唇畸形20例,取得较满意疗效.
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单侧唇裂术后继发畸形的修复
单侧唇裂一期修复术后常表现为红唇缘不齐,鼻底组织缺损,鼻小柱歪斜,鼻孔扁平塌陷及上唇瘢痕等继发畸形[1,2].2002年7月至2006年2月,我们对69例继发畸形进行修复,获得较好效果.1临床资料本组共69例,年龄10~36岁,男性43例,女性26例.除4例由于畸形严重需再次手术调整外,其余所有患者均一期行红唇及鼻部畸形矫正,疗效满意.
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先天性双侧唇裂的口轮匝肌一期修复重建
传统的双侧唇裂修复术不行口轮匝肌的复位矫正,术后患者常出现上唇低平、切口两侧运动性球状突起、鼻小柱短小、鼻底过宽等畸形.近年来,我们对23例先天性双侧唇裂进行了口轮匝肌一期重建,效果较好.
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鼻底缝合对Le FortⅠ型截骨鼻形态的影响
上颌Le FortⅠ型截骨移动上颌骨后可导致鼻形态的变化[1],了解二者之间的关系对手术的设计及术后面容的预测有较大意义.
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鼻底畸胎瘤1例
患儿男,3天.自出生后发现鼻底肿物,坠至颏部,有碍于吮乳.于2000年12月20日入院.患儿系第一胎,足月顺产.其父母非近亲结婚,其母怀孕期间无发热、感冒,无药物史,入院后检查:一般情况好.
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鼻底解剖特征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性分析
目的分析鼻底及相关上气道解剖特征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的相关性。方法50例OSAHS患者和40例对照组研究对象均接受多道睡眠图监测及上呼吸道三维CT检查。对比组间各参数差异,分析上气道解剖特征与睡眠监测参数间的相关性。结果两组间多个CT指标均具有显著性的差异,包括腭咽腔与舌咽腔的小左右径及小截面积、腭咽腔的小前后径以及鼻底气道宽度(P均<0.05)。logistic回归分析提示腭咽小截面积及鼻底气道宽度是OSAHS发生与否的独立预测因素(风险比值比分别为0.978及0.589,P<0.05)。相关分析提示鼻底气道宽度及鼻底气道面积均与多项咽腔CT指标显著相关(P<0.05),其中二者与腭咽腔小截面积的相关系数分别为0.536及0.425。结论鼻底及腭咽腔狭窄是OSAHS发生的独立解剖危险因素,鼻底部位的气道特征与下游咽腔的解剖特征相关。
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羟基磷灰石微粒充填整复鼻底骨缺损(摘要)
鼻前庭囊肿,腭正中囊肿术后往往造成鼻底骨缺损,缺损均靠积血,机化修复.伤口易感染,愈合时间长.为探索新的鼻底骨缺损充填方法,自1992年以来,我们应用羟基磷灰石微粒(hydroxy apatites,HA)行鼻底骨缺损充填重建术,获得满意疗效,现报道如下.
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牙源性钙化上皮瘤1例
患者,女性,35岁,因左鼻底无痛性肿物渐增大7年入院.7年前无意中发现左鼻底隆起,约“黄豆”大小,但无其它不适,此后左鼻底隆起缓慢增大,影响左侧鼻腔通气.检查:右鼻底隆起,可及3.0cm×3.0cm×3.0cm肿块,质中,无压痛,界清,无活动:口腔粘膜未见溃疡、出血点,未见龋齿,左侧硬腭前隆起.华氏位片:左上颌骨可见圆形密度减低影,内可见高密度牙影.
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内镜下鼻甲鼻底带蒂黏膜瓣修复鼻中隔较大穿孔一例
患者男,61岁.因鼻中隔穿孔4次修补术后失败,感鼻腔干燥、鼻出血、鼻疼1年余而入院.患者曾因鼻中隔偏曲于2年前在当地医院行鼻中隔矫正术,术后20余天发现呼吸时有吹哨音,检查发现鼻中隔近前端有一直径约0.4 cm的小穿孔,当时行对位缝合修补,术后拆线时发现穿孔未愈合,孔径反而较前增大,直径约0.7 cm.其后又3次分别行黏膜移位缝合、鼻中隔黏膜片修补、颞筋膜移植片修补均失败.每次修补失败后穿孔均较上次手术有所增大,并有鼻腔干燥、鼻出血、鼻痛.本次入院鼻内镜检查:双中、下鼻甲不大,中隔前中部椭圆形穿孔,面积为1.2 cm×1.5 cm.穿孔缘稍干燥,无炎性渗出物.入院诊断:鼻中隔穿孔.