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妇女怀孕前后被动吸烟与子代总唇裂发生危险性的关系
唇腭裂是常见的一类出生缺陷,而唇腭裂中绝大多数病例为总唇裂(单纯唇裂或唇裂合并腭裂).唇裂主要表现为患儿的上唇形成一侧或双侧的裂隙,轻者只累及上唇红唇部,严重者表现为患儿红唇到鼻底部的全层裂开.
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如何选用外治法治疗肛裂?
答:肛管的皮肤全层裂开,并形成感染性溃疡者称肛裂.该病好发于肛门中线的前后方,一般男性多见于后部,女性多见于前部.
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应用负压封闭引流技术治疗复杂创面的效果观察
我们对32例复杂创面患者应用负压封闭引流技术(VSD)治疗, 效果良好,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 32例患者中男18例,女14例;年龄19岁~85岁,平均48岁.四肢复杂创面18例,均有骨质或肌腱组织外露,其中车祸损伤6例,火焰烧伤4例,电击伤3例,糖尿病感染合并坏疽4例,机器撕脱伤1例;头部复杂创面3例,均有颅骨外露,其中2例为机器撕脱伤,1例为头皮肿瘤切除后创面;骶尾部褥疮创面7例,创面均深达骶骨;腹壁切口裂开创面4例,均为全层裂开.32例均存在轻重不等的感染.
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医源性肠外瘘四例的治疗体会
肠外瘘自愈率低,且病死率高和疗程长.我院治疗4例医源性肠外瘘,报告如下.临床资料例1 男,70岁.因急性化脓性胆囊炎伴慢性喘息性支气管炎于2000年6月14日入院.急诊在全麻和硬膜外麻醉下行胆囊切除术,术后第7天拆线出现切口局部全层裂开,经换药后发现小肠外瘘,肠液流出量约1500ml/d,逐渐形成唇状瘘,给予全肠外营养(TPN),生长抑素(SS)6mg/d,微量泵持续静脉输入,局部用自制的硅胶片堵塞,3周后肠液流出量减少至100ml/d,停用SS和TPN,改为部分肠外营养(PN)加肠内营养(EN).1个月后未愈合,行外瘘的小肠切除、小肠端端吻合术,1周后拆线,治愈出院.
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妇科腹部切口裂开防治分析
开腹手术目前仍为妇科疾病的主要治疗手段,而腹部切口全层裂开是术后严重并发症之一,虽然发病率不高,但死亡率可高达18%~35%[1] .现将我院发生的4例腹部手术后切口全层裂开的诊治情况报告如下.
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RK术后角膜裂伤致可疑交感性眼炎一例
患者梁×,男,20岁,住院号232722,因"左眼被足球击伤视力下降半小时"于2000年6月2日入院.3年前曾因近视在某院行双眼放射状角膜切开术(RK),术后视力稳定,右1.2,左1.2.入院时眼科检查:左0.1,右1.2,左眼睑肿胀,皮下瘀血,球结膜充血,角膜可见均匀分布8条放射状切痕.其中12点及6点处2条手术切痕全层裂开,6点处裂口内少许虹膜嵌顿.
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先天性左侧完全性唇腭裂伴内脏异位一例
内脏异位发生率较低,其中伴先天性唇腭裂畸形罕见.现将我们收治的1例报告如下.患者,男性,7个月.先天性唇腭裂,要求整复.入院检查:体温: 37 ℃,心率:130次/分,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张.胸廓对称、无压痛,心前区无隆起,心尖搏动在右侧胸骨上方第5肋间隙,未闻及病理性杂音.腹部平坦,无压痛、反跳痛,肝、脾未触及.口腔颌面外科检查:左上唇红唇、白唇全层裂开至鼻底,裂隙宽达21 mm.左鼻翼、鼻尖塌陷,鼻小柱偏斜,左鼻孔大而扁平.左上牙槽突、硬腭、软腭全层裂开,口鼻腔贯通,软腭动度好,悬雍垂发育不对称.胸腹立位片:两肺纹理增多.心影外形稍增大,心尖位于右侧.膈面光滑,两肋膈角锐利.胃泡位于膈右下,肝脏位于膈左下.心电图:窦性心动过速.入院诊断:①先天性完全性唇裂(左侧);②先天性完全性腭裂(左侧);③先天性完全性牙槽突裂(左侧);④心、肝、胆、胃内脏异位;⑤支气管炎.支气管炎经抗炎治疗后,在全麻下行唇裂整复术,术中、术后生命体征平稳,伤口Ⅰ期愈合.
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颅脑损伤后自发性食管破裂
Boerhaayve's综合征或自发性食管破裂是指非直接、异物或器械损伤的食管透壁破裂或全层裂开,是一种迅速危及生命的疾病,如颅脑损伤后合并此综合征,则预后极差.我科自1989年至今共收治此病例6例,现报告如下.
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横结肠多处破裂一期修复成功1例报告
1 病历资料患者,女性,36岁.因车祸后镰刀刺伤腹部1h急诊入院.经系统查体、结合病史及辅助检查明确诊断为腹部开放性损伤,腹腔内出血,弥漫性腹膜炎,腹腔金属异物,失血性休克.在积极抢救休克的同时行术前准备,急诊全麻插管下行剖腹探查术.术中见腹腔内积血约2500ml,并有大量胃及肠内容物遍布腹腔,腹腔污染较严重,胃大弯伤口长约12cm全层裂开,横结肠中部至脾曲对系膜缘侧见3处斜行伤口,依次长约4.0cm、3.0cm、3.0cm,均全层裂开,伤口间距依次为6.0cm、5.0cm,脾下极脏面被膜两处裂伤.给予头孢吡肟3.0g静脉注射,将胃肠损伤处夹闭,吸净腹腔积血及污物.胃、脾损伤修补完毕,给予横结肠损伤彻底清创并修剪边缘,横行全层缝合伤口外加浆肌层缝合,修补完毕查修补处血运良好无水肿.准备行盲肠造口术,与盲肠壁沿结肠带切开约1.0cm,吸净盲肠内容物,置入心包引流管1枚,缝合切口,浆肌层双荷包内翻缝合包埋造瘘管,并于右下腹壁另戳口引出,将造瘘管周围的盲肠壁浆肌层与侧腹膜缝合固定数针,确保无张力.用大量温盐水冲洗腹腔至水清,甲硝唑液冲洗,于胃、横结肠修补处附近及盆腔各置入1枚胶管引流,分别自腹壁另戳口引出,关腹术毕.术中诊断:胃破裂,横结肠多处破裂,脾被膜破裂,腹腔金属异物,弥漫性腹膜炎,失血性休克.术后给予胃肠减压、抗感染、静脉高营养等对症支持治疗,及时纠正低蛋白血症,予庆大霉素盐水8万U,每日两次冲洗盲肠造瘘管,以防堵塞.术后第4天沿造瘘管壁流出少许粪水,湿透敷料,持续3天后停止.术后第5天排气排便,术后2周开始进食.术后3周拔除造瘘管,未见肠内容物流出,说明盲肠造瘘口已完全愈合.患者1个月后痊愈出院.
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肛裂的扩肛治疗技术
肛裂是指发生在齿线以下肛管皮肤的全层裂开性溃疡,为一感染性梭形溃疡面,排便时疼痛明显,便后疼痛可加剧,常伴有便秘及便血,好发于肛门前、后正中部位,继续发展可形成哨兵痔、肛窦炎、肛门直肠周围脓肿、肛瘘,是肛肠科三大常见疾患之一.
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腹部切口裂开原因分析
目的 探讨腹部手术切口裂开的的常见原因及防治措施.方法 通过对笔者所在医院2004~2007年6750例腹部手术患者进行回顾性分析,就其中切口切裂开的各种原因进行统计,从而列出笔者所在医院腹部手术切口裂开的主要原因.结果 6750例腹部手术患者中,60例发生了切口裂开,占0.86%.其中全层裂开42例,深层裂开10例,浅层裂开8例.50岁以上46例,营养不良者48例,上腹部切口23例,术后剧咳25例,腹胀伴腹水外溢18例.结论 年龄、营养状况、切口类型、术后腹腔压力是笔者所在医院腹部手术切口裂开常见的原因.加强围手术期的处理是防治切口裂开的重要措施.
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自发性食管破裂的护理体会
自发性食管破裂是指非外伤所致的食管全层裂开多是由于食管内压突然增高所致.是胸外科少见的一种疾病,常因误诊导致治疗难度大,死亡率高.现就1993年8月至2006年12月笔者所在科收治的自发性食管破裂患者13例,总结护理体会如下.
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眼球穿孔伤患者的护理体会
眼球穿孔伤是由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开,伴或不伴有眼内损伤或组织脱出[1].眼球穿孔伤常见有角膜裂伤和巩膜裂伤,并同时伴有不同程度的其他眼内结构的损伤,如:虹膜脱出、前房积血、玻璃体脱出、外伤性白内障、眼内异物、玻璃体积血及视网膜脱离等,严重的并发症是眼内炎,在单眼盲占首位,致盲率达78%[2].2007年4月~2009年4月我院共收治眼球穿孔伤患者40例,由于精心治疗护理,患者疗效满意,现报道如下.
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特殊的唇腭裂畸形3例
例1,女,5月龄,于1996年4月8日因先天性面部畸形而入院.专科检查:面形不对称,右侧稍塌陷.双侧口角向耳垂方向全层裂开 .口裂宽65mm,左侧口角距中线30mm,右侧口角距中线35mm.软腭全层裂开,其裂隙自悬雍垂右侧斜向右前方至软硬腭交界处.悬雍垂呈分叉状.、间齿槽突凹陷,骨质缺陷,右眼外眦圆钝、增宽,左侧睑裂宽24mm,右侧睑裂宽2 7mm.双眼内眦向下垂线与鼻翼距离不等,左侧2mm,右侧3mm.鼻根部凹陷.临床诊断:①双侧面横裂;②软腭斜裂;③悬雍垂裂;④齿槽突隐裂;⑤右外眦裂;⑥鞍鼻.治疗经过: 在全麻下行双侧面横裂修补术,伤口愈合良好,术后6日拆线.
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中药熏洗治疗会阴切口感染
会阴切口感染是临床上常遇到的问题,有些严重感染使会阴切口化脓全层裂开且Ⅱ期缝合效果不好,常给产妇带来许多痛苦.近来我院采用中药熏洗效果很好,不仅使炎症消失,而且缩短了愈合时间.
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腋静脉置管用于肠瘘病人完全胃肠外营养的护理
经中心静脉置管补充营养和电解质是治疗肠瘘病人过程中一个必不可少的部分.我院自1999年以来采用腋静脉置管行完全胃肠外营养(TPN)治疗肠瘘病人40例,取得了良好的效果.现介绍如下.1 临床资料40例病人中男28例,女12例,年龄15岁~65岁,40例病人曾先后在外院及我院接受过3次~4次手术治疗,住院时间长者达120 d,短者68 d,接受TPN治疗前营养状况差,伴腹腔感染,切口部分或全层裂开.
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持续负压吸引在胸部切口全层感染裂开清创缝合中的应用观察
胸外科胸部剖胸手术切口感染全层裂开是胸外科常见术后并发症。从2006-2012年我科对剖胸手术及肋骨骨折内固定术后切口感染全层裂开的7例患者采用清创全层缝合加用负压吸引治疗,患者切口全部达到一期愈合,现报告如下。
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5例会阴侧切伤口感染再次缝合治疗的体会
会阴侧切术是产科常用的手术之一,但也容易并发切口感染,影响病程,增加产妇痛苦及经济负担,近几年来我们对侧切创口感染的5例,在炎症控制创面基本新鲜后,进行第二次缝合,收到满意效果.5例侧切伤口感染者,均为术后5天拆线,其中2例全层裂开,3例近阴道端1/3裂开.
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直肠括约肌注射强力碘治疗肛裂92例临床观察
1 临床资料①病例选择:肛裂病人92例,男58例,女34例,年龄17~42岁.将92例肛裂患者随机分为3组:治疗组(A组)36例,保守疗法组(B组)32例,手术治疗组(C组)24例.②治疗方法:A组,胸膝位肛诊,见有肛管皮肤全层裂开或并有溃疡前哨痔者,诊断明确.局部消毒,的卡因表面麻醉.肛门指检,在左手食指引导下,距肛缘1. 0 cm 3点和9点处先后用1%利多卡因局麻,从直肠外括约肌至直肠内括约肌,间断回吸,无血时注药.
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婴幼儿腹部切口裂开12例分析
婴幼儿腹部手术后切口全层裂开是一种严重的术后并发症,死亡率可高达8%~30%以上.回顾我院1996~2006年的临床资料,对其病因和防治加以讨论.