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前段玻璃体切除在眼球穿孔伤所致的外伤性白内障手术中的应用价值
眼球穿孔是一种常见的眼科急症[1]。眼球穿孔伤所致的外伤性白内障具有十分严重的危害，可以造成晶状体浑浊，也有可能会造成继发性青光眼的发生[2]。因为眼球穿孔伤所致的外伤性白内障往往情况比较复杂，常规的白内障手术治疗难度比较大，还有可能造成破裂口的进一步扩大。本研究为了探讨应用前段玻璃体切除手术治疗眼球穿孔伤所致外伤性白内障的临床效果，选取了30例眼球穿孔伤所致的外伤性白内障患者作为研究对象，进行了前段玻璃体切除手术，现报告如下。
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基层医院眼科转诊眼球穿孔伤的临床诊治观察
目的:研究基层医院眼科转诊眼球穿孔伤的临床诊治情况.方法:选择2013 年5 月~2015 年5 月间诊治的168例 (176只眼)由基层医院转诊患者,对其临床诊治情况进行分析.结果:大部分从基层医院转诊来的患者预后效果不佳,其中由下级医院转来的医源性处理不当导致内容物脱出加重的有46 例,2 例出现了眼内炎症.其余患者经过对症治疗后有所好转,通过对其视力、眼球形态以及眼前节情况、眼压进行分析,恢复较好.结论:应不断提升基层医院眼科处理眼球穿孔伤的处理水平.
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1例复杂眼球穿孔伤的护理
眼球穿孔伤为眼科的急危重症,大多瞬间发生,对眼组织和视力具有严重的破坏性,并易因而至盲 .而玻璃体切除术不仅是治疗眼球穿孔伤的有效方法,还可使复杂眼内异物摘出率明显提高,同时也减少了其并发症,较好地保留了患者的视功能[1].2007年2月我科收治了1例眼球穿孔伤并眼内磁性异物的患者,经我科医务人员及时的诊治,并制定相应的护理措施加以配合,取得了较好的效果.现报告如下.
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粘弹剂在重度眼球破裂伤中的填充应用
目的:分析急诊手术中眼内容大量丢失后,应用粘弹剂作为眼内容填充物的有效性及安全性.方法:回顾12例重度眼球破裂伤患者的治疗经过,应用粘弹剂填充玻璃体腔及前房后,观察术后1周、1月及6月眼球形态,视力,眼前段情况,眼B超,眼压结果.结果:9例恢复正常形态,有视力,其中3例做白内障超声乳化+人工晶状体植入术后,视力明显提高;其余3例因视网膜脱离治疗失败而导致眼球萎缩,行眼球摘除及义眼台植入;无眼内炎及交感性眼炎发生,部分病例短时间内有一过性高眼压.结论:在重度眼球破裂伤后眼内容大量丢失的情况厂,采用粘弹剂作为眼内容填充物,取得良好效果.
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眼球穿孔伤患者实施的心理护理
目的:分析眼球穿孔伤患者的心理特征,探讨实施心理护理的意义.方法:观察眼球穿孔伤患者在诊疗过程中的心理反应,分析其心理状态,根据患者不同的心理状态,通过耐心细致诚恳的思想工作,因人而异采取相应的心理护理措施.结果:有效的心理护理,可以帮助患者调整心态,解决心理问题,使其积极配合治疗,促进身心康复.结论:对眼球穿孔伤患者实施心理护理对缓解其应激心理,获得良好的心理支持具有重要的意义.
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制砖机所致眼球穿孔伤相关因素分析
目的 分析制砖机所致眼球穿孔伤的相关因素.方法 回顾性分析我院收治的15例制砖机所致的眼球穿孔伤的病史资料,对其性别、年龄、受伤环境、致伤原因、外伤性质、相应治疗、并发症的发生及视力改善等进行分析,并到制砖厂实地调查.结果 15例中男8例,女7例.年龄16～45岁.其中35岁以下者10例(66.67％).职业:均为农民工.受伤环境均为制砖厂,均为制砖机上断裂钢丝崩伤,受伤眼均发生不同程度的感染性眼内炎.15例中保守治疗1例,清创缝合加激光光凝3例,清创缝合加冷凝3例,玻璃体切除术4例,白内障手术联合人工晶状体植入3例,转上级医院1例.入院时视力≥0.1者6例,占40.00％,出院时视力≥0.1者13例,占86.67％,视力达1.0者7例,占46.67％.结论 制砖机所致眼球穿孔伤有其自身的特点,且均发生感染性眼内炎,应引起足够重视并制定预防措施.
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眼球穿孔伤术后迟发性眼内炎的临床观察
目的 探讨眼球穿孔伤术后迟发性眼内炎发生的相关因素及治疗.方法 5例(5眼)眼球穿孔伤术后发生迟发性眼内炎进行玻璃体腔注射抗生素,玻璃体切除硅油注入术.结果 术后随诊3个月至1年,5眼均保留眼球,控制了炎症,4眼视力较术前提高,1眼视力无改变.结论 眼球穿孔伤手术中避免各种发生感染的危险因素,术后密切观察病情变化,一旦发生迟发性眼内炎,积极行玻璃体腔注射抗生素及玻璃体切除手术,可获得良好的治疗效果.
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闽北山区儿童角膜穿孔伤临床总结
眼球穿孔伤是主要致盲原因之一,在眼球穿孔伤中以角膜穿孔伤为第一位,现将我科1996～2000年间收治儿童角膜穿孔伤30例分析如下.
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射枪钉致眼球穿孔伤合并眼内异物的临床分析
目的 分析装修用射枪钉回弹所致眼球穿孔伤并眼内异物的临床特点、治疗方法及其效果.方法 对我院2011年1月至2015年10月共12例(12眼)被射枪钉回弹所致眼球穿孔伤并眼内异物的病历资料进行回顾性分析.结果 角膜裂伤2例,巩膜裂伤10例,外伤性白内障8例,玻璃体积血11例,视网膜脱离8例.经积极手术治疗后,视力均较术前提高.结论 了解射枪钉回弹致伤的临床特点,正确的治疗方法能减少其致盲率.
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眼球穿孔伤80例临床分析
目的 评价眼球穿孔伤的临床疗效.方法 80例(80眼)眼球穿孔伤进行了手术治疗,随访0.5～3年.结果 76眼得以保留眼球,60眼手术后视力提高,无一例发生交感性眼炎.结论 适当合理的伤口处理联合手术治疗,可以为眼球穿孔伤保留眼球并恢复视力提供了机会.
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外伤性化脓性眼内炎玻璃体切除术的临床效果
目的 评价玻璃体切除术治疗眼球穿孔伤所致化脓性眼内炎的临床效果.方法 回顾性分析2012年3月至2014年6月在我院就诊的16例(16眼)外伤性化脓性眼内炎及时进行玻璃体切除治疗的临床效果.结果 16例术后眼内炎均得到控制,眼球得以保留;14例视力有不同程度的提高,佳矫正视力达0.8,2例视力无变化.结论 外伤性化脓性眼内炎是眼球穿孔伤的严重并发症,及时进行玻璃体切除术可有效地控制炎症,挽救眼球,保留部分视力.
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眼球穿孔伤30例治疗体会
目的 探讨眼球穿孔伤的显微手术治疗效果.方法 30例(30眼)眼球穿孔伤均于手术显微镜下行急诊伤口探查修复术,并依伤情需要行二次手术治疗. 结果 30例手术治疗后均达到Ⅱ期甲级伤口愈合,27例保留了眼球,术后视力均有不同程度的提高;1例伤眼萎缩,健眼发生交感性眼炎;2例因严重的眼球破裂伤,视功能恢复无望,经患者同意行伤眼眼球摘除.结论 眼球穿孔伤的预后取决于损伤程度、并发症及伤口及时正确处理.
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外伤性白内障继发性青光眼伴前房消失的临床研究
目的 探讨眼球穿孔伤伴外伤性白内障后继发性青光眼引起前房消失的治疗方法.方法 对12例(12眼)眼球穿孔伤后外伤性白内障后继发青光眼伴前房消失,立即施行晶状体超声乳化和(或)前部玻璃体切除术,手术细心操作.术后随访6～ 24个月.结果 所有术眼术后前房形成良好,眼压控制理想,术后视力较术前明显提高,无角膜内皮失代偿等并发症.结论 眼球穿孔伤伴外伤性白内障后继发青光眼及前房消失,及时行白内障超声乳化手术,解除瞳孔阻滞,是前房形成的关键,从而可获得较好的结果.
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眼球穿孔伤影响玻璃体手术预后因素分析
目的 分析玻璃体手术治疗眼球穿孔伤的影响因素.方法 回顾86例(87眼)眼球穿孔伤行玻璃体手术的资料,随访近期眼部情况.结果 成功67眼(77%),失败20眼(23%).外伤后14～30天内行玻璃体手术成功率(88%)高.术前视力＜0.02者手术成功率(72%)比术前视力≥0.02者成功率(89%)低.术前合并视网膜脱离者成功率(68%),低于无视网膜脱离组(89%).结论 眼外伤后14～30天内行玻璃体手术为佳时间.术前视力好者预后佳.术前合并视网膜脱离者预后较差.
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眼球穿孔伤合并眼内异物的玻璃体视网膜手术的体会
目的 评价眼球穿孔伤合并眼内异物行玻璃体视网膜手术联合异物摘出手术的效果.方法 眼球穿孔伤合并眼内异物30例以常规玻璃体切除术切除异物周围及病变的玻璃体,磁性异物以电磁铁吸出,非磁性异物以异物镊夹出.对于合并视网膜脱离者进行硅油或20%全氟化碳气体(C3F8)充填和视网膜光凝治疗.术后随访6个月.结果 30例均顺利摘出异物,其中9例术后视力在0.5以上;9例术后视力在0.1以上;低于0.1者12例,其中2例无光感.结论 玻璃体视网膜手术由于其手术系在直视下进行,具有手术损伤小及异物摘出成功率高等特点,所以是眼内异物摘出术中较理想的手术方式.
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玻璃体腔注射阿霉素和万古霉素治疗眼球穿孔伤并发症的实验研究
目的 观察玻璃体腔注射阿霉素和万古霉素对感染性眼内炎及外伤性增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的抑制效果.方法 40只新西兰白兔随机分为4组,每组10只.右眼建立外伤性出血性眼球穿孔伤模型,左眼为空白对照眼.4个组中生理盐水组,玻璃体腔注射生理盐水0.1mL;阿霉素组,注射阿霉素2.5μg(0.1 mL);万古霉素组,注射万古霉素1.0 mg(0.1 mL);联合用药,注射阿霉素2.5 μg(0.1 mL)及万古霉素1.0 mg(0.1 mL).以裂隙灯显微镜观察眼前段炎症情况,炎症持续超过2周者行玻璃体微生物学培养;直接检眼镜观察外伤性PVR情况.结果 联合用药组PVR程度低于生理盐水组(P=0.023)及万古霉素组(P=0.034);生理盐水组、阿霉素组各发生细菌性眼内炎2例(20.0%);万古霉素组、联合用药组未见细菌性眼内炎发生.结论 在外伤性出血性眼球穿孔伤动物模型中,玻璃体腔注射阿霉素可能降低外伤性PVR程度;而玻璃体腔注射万古霉素司能降低感染性眼内炎症发生率.
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眼球穿孔伤病例统计分析
目的 探讨眼球穿孔伤的致伤原因,手术方法及其与治疗结果的关系.方法 回顾性分析眼球穿孔伤42例的一般情况、致伤原因、损伤程度、手术方法、治疗效果以及术后视力不良者的原因.结果 统计结果显示眼球穿孔伤42例中男女之比为20:1.右眼与左眼之比为1.8:1.年龄3～59岁.致伤原因中敲击时碎屑致伤多,占33.33%;其次为刺伤,占28.57%;再次为爆炸伤,占14.29%.并发症中以外伤性白内障多,其次为前房及(或)玻璃体积血、视网膜损伤及眼内炎等.伴眼内异物者14例.采用的手术方法,包括各种联合手术10余种.手术效果尚较满意,伤口均一期愈合,眼内炎均被控制,眼内异物均成功摘出,眼球均得以保留,视力增加者和保持者占94.87%.结论 治疗效果与致伤原因、损伤程度及手术方法有关.眼球穿孔伤的后果足严重的,应加强预防和积极治疗.
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眼前段OCT在眼球穿孔伤术后的运用
目的 评估眼前段OCT在眼球穿孔伤术后的应用价值.方法 连续收集我院所收治的眼球穿孔伤36例(36眼),术后进行眼前段裂隙灯显微镜检查,观察分析角膜,前房角等组织结构的变化.结果 眼前段OCT显示出:21眼角膜水肿浑浊,实质层结构紊乱,表面不规则;5眼房角撕裂,12眼房角粘连关闭;8眼虹膜粘连于伤口;2眼晶状体前囊破裂,皮质溢出;3眼睫状体浅脱离.结论 眼前段OCT对眼球穿孔伤术后评估眼球损伤程度,预后恢复等有较好的临床应用价值.
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外因性眼内炎病因及治疗分析
目的 探讨外因性眼内炎的病因、临床治疗方法.方法 对本院2006年8月至2013年12月外因性眼内炎患者的临床资料进行回顾性分析,并与本院前期的研究结果对比.共116例(116只眼),年龄18～90岁,平均(48.16 ±15.56)岁.男77例,女39例.95.69％(111只眼)患者采取玻璃体切除及玻璃体内注药方法治疗.随访1～12个月.结果 眼球穿孔伤导致的眼内炎83只眼,白内障手术后感染24只眼,抗青光眼术后滤过泡感染5只眼,玻璃体切除术后感染2只眼,角膜溃疡穿孔继发感染2只眼.与我院前期同类研究的结果对比:革兰氏阳性球菌48例,占87.27％,所占比例上升;革兰氏阳性杆菌3例,占5.45％;革兰氏阴性杆菌4例,占7.27％,所占比例均下降.经玻璃体切除及玻璃体内注药治疗后,视力≥0.02者91例,占78.45％;视力≥0.3者38例,占32.76％.结论 眼球穿孔伤及白内障手术仍是外因性眼内炎的主要致病原因,表皮葡萄球菌是其主要致病菌.玻璃体切除术及玻璃体内注药治疗外因性眼内炎有效.
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眼球穿孔伤发生眼内炎的危险因素探讨
目的探讨分析眼球穿孔伤后发生眼内炎的危险因素.方法回顾分析418例422眼眼球穿孔伤患者的资料,探讨发生眼内炎的危险因素.结果422眼中发生眼内炎38眼,占9.00%,眼内炎的发生多与穿孔伤本身创口的感染、晶状体损伤、眼内异物存留时间过长、清创缝合时间过晚及未及时合理使用抗炎、抗感染药物等因素有关.结论伤后及时诊断和及早合理治疗是防止和减少眼球穿孔伤后发生眼内炎的关键.
