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子宫内膜间质肿瘤的研究进展
子宫内膜间质肿瘤(EST)是一种发病率远较平滑肌瘤少见的女性生殖道肿瘤,临床表现与一般的妇科疾病类似,易被误诊、漏诊,且其诊断只有依据肿瘤的病理形态和免疫组织化学,对该肿瘤早发现、早诊断、早治疗尤为重要.由于子宫内膜肉瘤中核分裂数量的多少并没有实际的临床预后意义,决定肿瘤的恶性程度的是肿瘤细胞的异型性和坏死.子宫内膜间质结节(ESN)子宫内膜间质结节是发病于任何年龄妇女(一般见于40 ~ 60岁)的良性肿瘤,子宫壁内的病变约占2/3,息肉样病变约占18%,该肿瘤是孤立的、边界清楚的、膨胀性生长的肉质结节,罕见情况下,局灶边缘不规则,形成指状突起,但不能>3mm.组织学上,ESN是由均一的类似于增生期子宫内膜间质的细胞呈漩涡状围绕在血管周围,血管成分类似于非肿瘤性子宫内膜的螺旋小动脉,血管均匀分布,管腔一致,少数病例可偶见较大的厚壁血管,可出现明显的泡沫状间质细胞,局灶可出现平滑肌、骨骼肌及性索分化[1].瘤细胞对vimentin和CD10有免疫反应,通常对desmin和h-caldesmon 呈阴性反应,但当有平滑肌分化时则局灶性对actin反应.
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探讨新型宫颈癌细胞学筛查技术 Integrated Imager的应用价值
随着人群健康意识的逐年提高,越来越多的妇女选择定期健康体检,液基薄层细胞学检测(thinprep cytologic test, TCT)工作量越来越多,可以预见的是随着医学数据的急剧增加,智能化是诊疗数字化发展的方向和目标。图像分析的出现,使病理诊断由定性向定量发展,对样品照片进行数字图像分析,把目标区域染色的深浅及分布面积量化,则能实现病理图像的量化比较。TCT 细胞薄层均匀分布,清晰易读,避免因自然重力沉淀涂片而造成立体堆积和镜下焦距深浅不一,使其成为智能诊断的理想载体。宫颈癌细胞学筛查技术新柏氏(Integrated Imager,I2)的基本原理如下:对 TCT玻片进行图像扫描→转换成数字信息→统计分析→智能诊断,也就是计算机对每张 TCT玻片上各个视野中所有细胞核的 DNA平均含量进行测量排序,筛选出22个目标视野作为可疑病变(包括2个腺上皮细胞视野),在医生阅片时,自动化显微镜根据坐标值自动定位每个可疑视野并呈现给医生进行诊断,如果22个目标视野均正常,则可判定为阴性结果。国内使用 I2的单位较少,相关资料非常有限,究竟 I2能起到怎样的作用,其在国内运用的前景如何,诸多数据尚待实际应用来得以完善。
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超声诊断隐匿性胎盘早剥伴巨大血肿1例
患者20岁,妊娠26周伴不固定下腹胀痛2周.超声检查:增大子宫腔内有一约20cm×16cm×10cm的囊性肿物,边界光滑完整,内部呈细密强光点均匀分布(似有缓慢游动感),透声性尚可.
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B超诊断睾丸鞘膜腔结石1例
患者,男性,54岁.因右侧睾丸外伤后疼痛2周而入院.平素健康,既往无明确结核病史、泌尿系结石病史、疝气病史及鞘膜积液病史.查体:一般情况好,睾丸双侧等大对称, 右高左低,右侧触痛(+),未触及串珠样结节.左侧触痛(一),未触及确切结节.超声所见:双肾、前列腺、膀胱正常,右侧睾丸正常.左侧睾丸大小为3.5cm×1.8cm×2.0cm, 外形规则,包膜清晰,内为细小密集光点,分布均匀;附睾呈新月形,包围睾丸,中等回声均匀分布.于内侧中段睾丸包膜外探及大小为0.2cm×0.3cm强光团一枚,其后伴声影,不
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睾丸非霍奇金淋巴瘤超声表现1例
患者男,50岁.发现阴囊内肿物来院就诊.体检:左侧阴囊内可触及一质硬肿物,约蛋黄大小,局部皮肤无红肿,皮温无异常,无触痛压痛,无发热及盗汗.超声表现(图1):右侧睾丸大小3.8 mm×1.8 mm,左侧睾丸大小4.1 cm×1.8 cm,左侧睾丸上极少见大小2.3 cm×1.4 cm椭圆形低回声团块,质硬,低回声团块内部呈中等亮度的细小点状回声,均匀分布,颇像正常睾丸回声,境界欠清晰,无包膜回声带,其周边另见几个类似低回声团块,CDFI:低回声团块内见丰富血流信号,呈动脉频谱,RI0.49.超声提示:左侧睾丸内实性占位,血流丰富.
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甲状舌管囊肿超声表现1例
患者女,8岁.主因发现颈前区肿物,反复肿胀5年余入院.体格检查:颈前区正中有一肿物,直径2 cm左右,质软,边界不清,与周围软组织无粘连,吞咽时肿物上下移动,无压痛.B超检查:使用AU-6探头,探头频率8 MHz.呈边缘光滑的圆形液性暗区,内部回声较少呈均匀分布,近囊壁区多为实性低回声区,中央为液性暗区(图1).超声诊断:颈前区囊肿.在全麻下行颈前区囊肿摘除术.病理诊断:甲状舌管囊肿.
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超声诊断巨大附睾精液囊肿1例
患者男,27岁,未婚.自觉右侧睾丸出现肿物5年,有轻微疼痛感.近日肿物增大,疼痛感加剧.B超检查:双侧睾丸形态大小正常,实质回声均匀.于右侧附睾头部可探及一51.4mm×37.9mm×44.5mm的囊性包块,与睾丸分界清晰.该囊性包块内壁光滑,见均匀分布的多个细条索样分隔,透声性好,后方回声增强(图).CDFI未见血流显示.超声诊断:右侧附睾巨大精液囊肿.手术及病理证实.
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MUC3粘蛋白在结石性胆囊炎与腺瘤性息肉的关系中的作用
目的:揭示MUC3粘蛋白在人正常胆囊、结石性胆囊和胆囊息肉黏膜组织中粘蛋白的表达规律和作用.方法:用抗MUC3粘蛋白的单克隆抗体及免疫组化方法检测上述组织中粘蛋白的表达.结果:结石性胆囊(胆固醇结石、胆红素结石)和腺瘤性息肉胆囊组织中MUC3粘蛋白的表达阳性率分别为29.6%(16/54),21%(8/38),8.33%(2/24),较对照组75%(18/24)有显著性差异.MUC3粘蛋白在对照组旦囊分布于柱状细胞的胞质内,呈颗粒状分布,两极密度较核周大,细胞核不表达,腺体细胞表面也有厚薄不均的一层.结石性胆囊粘蛋白表达阳性率低于对照组,密度也降低,分布与后者基本相同,有的标本在胞质内呈均匀分布.腺瘤息肉胆囊MUC3粘蛋白的表达阳性率低,表达阳性者主要在柱状细胞,杯状细胞也有表达,也呈颗粒状分布,细胞核内不表达.结论:MUC3粘蛋白在正常胆囊组织的存在较普遍;在正常黏膜向炎症和化生/不典型增生转化过程中是下调表达的,提示黏膜的异常转化涉及粘蛋白基因(也可能是癌基因)的抑制或丢失.
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汉族人IL-12b和IL-10启动子区基因多态性与HBV感染的相关性
目的:我国是一个乙型肝炎大国,乙型肝炎感染及其转归显然有人种、人群差异.本研究对我国汉族人群中乙型肝炎病毒(hepatitis virus B,HBV)感染和发病与白介素-12 p40(interleukin-12 p40,IL-12b)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)启动子区基因多态性之间的关系进行了探讨.方法:利用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析(restricted enzyme-fragmentlength polymorphisms,PCR-RFLP)的方法对非相关人群的健康人群与HBV感染患者(轻、中度慢性肝炎、重度慢性肝炎)和HBV感染家系中的HBV携带者、既往HBV感染者、健康人群的IL-12b,IL-10启动子区-540C、-592A(IL10-5'A,IL12-5'C)单碱基多态性(SNP)进行了分析,并且对两个突变位点进行了基因测序.使用SAS统计软件进行统计分析.结果:IL10-5'A、IL12-5'C在非相关人群中的分布技符合Hardy-Weinberg平衡.非相关人群IL10-5'A、IL12-5'C突变等位基因在HBV患者中的频率近似于健康人群(IL10-5'A,HBV患者42.08%,健康人41.9%,P>0.05;IL12-5'C,HBV患者55.8%,健J康人64.6%,P>0.05).IL10-5'A与IL12-5'C基因分布在慢性肝炎(轻中)和慢性肝炎(重)两组无显著性差异(P>0.05).提示IL10-5'A,IL12-5'C单碱基多态性(SNP)对乙型肝炎病情轻中无影响;HBV感染家系中IL10-5'A,IL12-5'C单碱基多态性在携带者、健康人群以及既往感染者三组间均匀分布,IL12-5'C突变频率与非相关人群相似(非相关人群-540T 55.3%,相关人群-540T 55.9%);IL10-5'A突变频率与非相关人群有显著性差异(非相关人群-592C42.0%,相关人群-592C 19.5%,P<0.01).结论:IL10-5'A突变比IL12-5'C突变在HBV感染家系中可能起到更重要的作用,或影响相关人群对HBV的易感性.
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胸腔内注入红霉素溶液治疗乳糜胸
我科自1993年以来,使用红霉素溶液作为胸腔硬化剂注入胸腔,促使肺、胸膜粘连治愈复发性气胸、肺切除术后残肺创面漏气40例,有效率为90%.此外还治愈3例乳糜胸患者.治疗方法:(1)红霉素溶液配制:注射用红霉素粉剂0.75 g溶于25%葡萄糖溶液40 ml;(2)无菌操作下胸腔插管闭式引流,排除胸内积液,使肺充分膨胀;(3)为减轻红霉素溶液注入胸腔后的疼痛反应,在注药前1 h肛内纳入吲哚美辛(商品名:消炎痛)栓剂1支,如无禁忌同时肌肉注射哌替啶(度冷丁)50~75 mg.并用1%利多卡因40 ml先于注药前0.5 h从胸引管内注入胸腔;(4)将准备好的红霉素溶液从胸引管注入胸腔,夹闭胸引管,经上述方法给药,患者有轻微疼痛感,均能耐受;(5)给药后要患者每小时转动身躯,改变体位1次,使药液在胸腔内均匀分布.
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同种异体半月板移植研究进展
半月板是半月形纤维软骨结构,对维持膝关节的正常功能到关重要.半月板连接于胫骨平台,可弥补股骨髁、胫骨髁关节面对合不良;可使关节滑液均匀分布,以营养关节软骨,减少关节摩擦;在动力负重时其可将压力均匀分布于股骨下段及胫骨,并吸收震动减少关节软骨的压力,避免关节软骨细胞及细胞外基质的机械性损伤;膝关节由伸到屈时,股骨髁在胫骨髁上轴向活动及滑动、滚动特别是在旋转时,半月板对关节的稳定至关重要.关月板损伤或切除可改变膝关节的静力负重传导,将导致膝关节退行性骨关节炎.1948年Fairbank对半月板切除后的X线片研究表明半月板切除后可发生如下变化:关节间隙变窄;股骨髁扁平;骨赘形成.
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变态反应与自身免疫性疾病的临床评价
1肥大细胞脱颗粒试验
1.1参考范围:改变的细胞在50%以上为阴性。
1.2临床评价:⑴正常人血清不含特异抗原(变应原)的IgE抗体。试验时肥大细胞圆而大,颗粒粗大,砖红色,均匀分布于胞浆内。⑵在过敏性疾病患者血清中含有变应原特异性IgE,当它与抗原结合并与肥大细胞的IgE受体结合后,就会促进肥大细胞膜破裂,颗粒逸出膜外,时有空泡、细胞变形,用镜检计算脱颗粒细胞在50%以上。阳者多见于I型变态反应。⑶变应原很多,不同的病人对不同的变应原反应,因而选择抗原要恰当,另外变应原加入量与结果有关,故应预先测出佳含量。肥大细胞仅可保存4小时左右,超过4小时就会失活,结果也不稳定。 -
髋臼四边体
髋臼窝后方由坐骨体内翻形成的四边形区域称四边体,有的学者称为四方区。髋臼四边体( quadrilateral area of acetabulum )上界为弓状线,下界为坐骨垂直体底部坐骨结节上缘,前界为闭孔后缘,后界为坐骨大切迹。四边体是髋臼的内侧壁,同时也是髋臼的重要组成部分,其前侧与骨盆的前柱毗邻,后侧即为坐骨体,与髋臼内侧壁形成坐骨大切迹,形成了髋臼的大部分关节面。四边体有防止股骨头后移进入骨盆的作用。髋臼窝顶部是髋臼的主要负重区,四边体顶部是负重区的组成部分,四边体内壁维持股骨头与主要负重区的接触。人体在站立位时,负重力线由第5腰椎、骶骨经骶髂关节下传至四边体内侧壁,经阻挡作用,股骨头滑移至顶部负重区,髋关节压力均匀分布在髋臼负重面上。
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内皮素受体拮抗剂治疗肝硬化门静脉高压症的研究进展
内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)是目前已知的缩血管作用强的物质[1],在肝硬化肝组织和血浆中显著升高[2-5],ET-1通过与肝星状细胞(hepatic stellate cell, HSC)表面的ET受体结合,使活化的HSC持续收缩,在门静脉高压症的发病机制中起重要作用[6].ET受体至少可分为2种亚型,即ETA和ETB受体.在肝脏,ETA受体主要分布于HSC,而ETB受体均匀分布于HSC和窦内皮细胞[7,8],肝硬化时肝组织ET受体发生改变[3,7-10].由于ET-1是通过ET受体而发挥作用的,因此ET受体拮抗剂成为门静脉高压症药物治疗的研究热点[4,5].我们对此方面的研究作一综述.
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图像引导联合自主呼吸控制系统大分割放疗肺癌一例
放疗是肺癌的主要治疗手段之一,但常规放疗疗效尚不能令人满意.图像引导联合主动呼吸控制(active breathing coordinator,ABC)对肿瘤实行调强放疗为解决这一难题提供了可行手段,它可使靶区内剂量均匀分布,并能提高靶区剂量、降低靶区周围正常组织受照剂量.
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RK术后角膜裂伤致可疑交感性眼炎一例
患者梁×,男,20岁,住院号232722,因"左眼被足球击伤视力下降半小时"于2000年6月2日入院.3年前曾因近视在某院行双眼放射状角膜切开术(RK),术后视力稳定,右1.2,左1.2.入院时眼科检查:左0.1,右1.2,左眼睑肿胀,皮下瘀血,球结膜充血,角膜可见均匀分布8条放射状切痕.其中12点及6点处2条手术切痕全层裂开,6点处裂口内少许虹膜嵌顿.
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幽门螺杆菌感染的诊断方法评估及诊断标准(下)
2.2 13C/14C-尿素呼气试验(UBT)尿素呼气试验(UBT)也属尿素酶依赖性试验,分13C-UBT和14C-UBT.受试者口服同位素(13C或14C)标记的尿素后,如果胃中存在Hp,就可将同位素标记的尿素分解为同位素标记的CO2.收集受试者服药前后呼出的气体,检测呼气中同位素标记的CO2,即可诊断Hp感染.由于口服的同位素标记尿素到达胃内呈均匀分布,只要在尿素接触的部位存在Hp,就可被灵敏的检测到.
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有家族遗传倾向的两个特殊病例的临床分析(下颌-瞬目综合症)
眼睑是视觉系统中的重要组成部分,起着保护眼球、维持视觉系统的正常结构和功能的作用,眼睑提供泪膜的主要成份,帮助泪膜在眼表的均匀分布,收集泪液吸入位于内眦部的泪道.眼睫毛能阻挡细小的异物,保护眼球.我院于2007年10月诊治双眼不对称患者两例,现将临床分析报告如下:
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单因素实验设计基本方法之一——完全随机设计
单因素实验设计是指在实验中只有一个研究因素,即研究者只分析一个因素对效应指标的作用,但单因素实验设计并不意味着该实验中只有一个因素与效应指标有关联.单因素实验设计的主要目标之一就是如何控制非研究因素(称为混杂因素,confounding factor)对研究结果的影响.用随机化分组的方法可以平衡或减少混杂因素对结果的作用,分层方法也可以控制分层变量的混杂作用.如果在实验设计中仅仅用随机化方法进行分组,则称为完全随机设计;如果在实验设计中用一个非研究因素的变量进行分层,每个层的观察对象数相等,并对每个层进行随机分组,则称为随机区组设计,其目的就是用分层的方法控制分层变量的混杂作用,然后用随机化的方法平衡其他非研究因素的混杂作用;如果在实验设计中用拉丁方的行和列对应两个非研究因素的水平进行特殊的交叉分层,使处理因素的各个水平在这两个分层因素各个水平中均匀分布,再随机确定处理水平与拉丁方的字母对应关系,由此确定分组,因此这种设计可以控制两个非研究因素的混杂作用,并用随机的方法平衡其他非研究因素的混杂作用,这种设计称为拉丁方设计.
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腹膜后脂肪肉瘤1例超声误诊分析
患者女,41岁.1年前发现下腹包块,近半年来腹胀明显,纳差,日渐消瘦,大小便正常.在本院妇科门诊诊治.查体:腹部触及大包块,有囊性感,边界不清,妇科查体未见异常.超声检查:使用Toshiba SSA-340A型超声诊断仪,探头频率 3.5 MHz,在腹部测及一巨大包块,上界脐下,下界达耻骨上,两侧到腋前线,包块下缘深入到子宫直肠窝,似包绕子宫,肠管回声显示被挤压推移至左季肋部,包块未显示明确的包膜回声,包块内大部分为均匀分布的条状中等强度回声,小部分为团块强回声及低回声,彩色多普勒在包块内未显示明确血流信号.包块与周邻脏器的关系:与肝、脾无关联,双肾位置正常,子宫及右侧卵巢大小及位置正常,左侧卵巢显示不清.超声印象:腹腔黏液瘤合并黏液瘤病.手术切除腹膜后巨大实性肿物,体积 350 mm×300 mm×300 mm,重 7 250 g,肿物有包膜,表面呈分叶状,切面大部分呈黄色疏松样脂肪组织,小部分呈灰红色鱼肉样及致密脂肪团.病理诊断:腹膜后分化成熟型(脂肪瘤样+硬化型)脂肪肉瘤.