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南阳市麻疹病例临床诊断影响因素分析
为了解麻疹病例临床诊断的影响因素,提高麻疹病例临床诊断及麻疹疫情处理水平.本文利用EPIinfo软件对南阳市2001年麻疹监测中血清学确诊病例的诊断级别、诊断时间、患者年龄、病例类型等进行了统计学分析,结果报告如下.
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食物中毒调查过程中存在的问题及建议
为了进一步做好食物中毒事故的调查处理工作,不断提高食物中毒的调查、处理水平,笔者对近年来实际工作中遇到的食物中毒发生情况及调查处理中存在的问题进行分析,并提出相应的对策和建议,希望对以后食物中毒调查与处理工作具有一定的实际指导意义.
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48例宽QRS心动过速的临床分析
宽QRS心动过速为急诊内科诊治一个棘手问题,作者对1995年1月至2001年3月至本院急诊就治的48例病人进行回顾性分析,旨在提高对宽QRS心动过速的鉴别诊断及急诊处理水平,报告如下.
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努力提高慢性胰腺炎临床处理水平
慢性胰腺炎的基本病理改变是胰腺组织纤维化,胰腺变细或呈不规则结节样硬变,胰管扩张或不规则狭窄,胰管内并可发生蛋白栓子或胰腺结石.随着病程的进展,胰腺的内外分泌不足发生消化不良症状,糖尿病、脂肪泻等亦可随之发生.因此治疗问题就涉及胰腺病理改变在什么阶段是可逆和不可逆.如果发展至不可逆时,一切治疗只是缓解症状和稳定病情.今年4月,由中华消化病学分会召开了2005年全国慢性胰腺病学术会议,向全国消化工作者吹响了深入研究慢性胰腺炎的号角.
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胰十二指肠切除术后出血的处理
随着手术技巧和围手术期处理水平的提高,胰十二指肠切除术(Whipple手术)的手术死亡率已降至5%以下,但其术后并发症的发生率仍高达30%~40%,出血是为常见的并发症之一.文献报道,其发生率约为2%~8%,死亡达11%~38%[1-3],因此,早期发现、合理治疗术后出血,对于挽救患者的生命具有极其重要的意义.
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Corona Mortis血管的解剖学特征及在腹股沟疝修补术中的研究
Corona Mortis血管又称“死亡冠”血管,是腹股沟疝修补手术中经常被提及的概念。熟悉Corona Mortis血管的解剖学知识可以帮助疝外科医师减少手术并发症,提高手术安全性,具有十分重要的临床意义。但是,目前仍有部分疝外科医师对Corona Mortis血管的解剖学知识及损伤后处理办法掌握不够全面。现查询近年来国内外相关文献,对Corona Mortis血管的有关知识进行复习,以期增强疝外科医师对其了解并提高术中、术后的处理水平。
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Fontan类手术远期并发症发生的机制及治疗研究进展
1971年Fontan术用于治疗三尖瓣闭锁,此后应用范围渐广,现已成为治疗包括单心室在内的多种复杂型功能性单心室的主要方法.随着手术方法不断改良和围术期处理水平改进,手术早期生存率不断提高.但随访期的延长,发现较多远期并发症,严重影响病人生活质量.及早发现和治疗并发症日益受到重视.
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妊娠合并血小板增多症四例临床分析
血小板增多症属于克隆性多能干细胞疾病,以骨髓中巨核细胞过度增生,外周血中血小板数量超过600×109/L,并伴或不伴有质量异常为主要特征.妊娠合并血小板增多症的文献报道较少,为提高临床医师对此病的认识及处理水平,对我院收治的4例妊娠期血小板增多症患者的孕期诊治经过、妊娠结局及产后随访情况,结合相关文献复习对妊娠期血小板增多症的诊断、治疗及母儿结局进行分析报道如下.
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2015年美国妇产科医师学会“产后出血孕产妇安全管理共识”解读
产科出血性疾病是导致孕产妇患病及死亡的常见原因[1]。近年来的研究数据表明,发达国家(包括美国)产后出血发病率增加[2],且出血导致的孕产妇发病率高于其他产科原因或内科疾病导致的[3-4],而绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡,是由于诊断和处理延误所致,是可以避免或创造条件可以避免的。美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)继2013年发布产后出血指南[5]后,2015年再次发布了“产后出血孕产妇安全管理共识”[6]。此安全共识并不是一个新的指南,而是对现有指南及建议的综合,目的是为了指导临床实践,强调应该在全美范围内推广,并在每个母婴机构得到实施。所有母婴机构必须有适当的设施、人员、设备,能够妥善地处理这些急症,并推荐进行临床培训及演练,建立评审制度,以提高临床医生对孕产妇出血的处理水平。
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肝门部胆管癌手术的历史和发展
随着外科技术和围手术期处理水平的提高,肝门部胆管癌的根治性切除率和生存率近年来明显提高,但仍有部分患者仅能行姑息性手术,因此,提高肝门部胆管癌的根治性切除率在相当长时间内仍是该病外科治疗的首要目标.下面我们结合文献讨论肝门部胆管癌的手术方式,尤其是肝门部胆管癌切除联合肝胰十二指肠切除术(hepatopancreatoduodenectomy,HPD).
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重型颅脑损伤临床常见并发症的处理
回顾性分析我院自2003年8月至2008年6月收治的264例重型颅脑损伤患者中120例出现并发症患者的资料,以提高对并发症的处理水平,报告如下.
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重症心脏瓣膜病瓣膜替换相关问题
随着心脏瓣膜病的诊断水平、外科技术、麻醉及体外循环技术、围手术期监护及处理水平的不断提高和人工瓣膜不断改进,心脏瓣膜病外科治疗水平有了很大提高,手术早期死亡率已降至在3.23%~5.98%[1,2].但国内外报告重症心脏瓣膜病瓣膜替换术的早期死亡率仍达6.5%~13.6%[3~5],如何进一步提高重症心脏瓣膜病的外科疗效,尚有待进一步研究和探讨.总结笔者曾施行的心脏瓣膜替换2000余例,其中重症心脏瓣膜病瓣膜替换400余例,现结合文献,谈谈对重症心脏瓣膜病瓣膜替换诊治体会,供同仁参考.
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婴儿先天性心脏病术后处理
由于先天性心脏病(先心病)诊治技术的进步,1岁以内婴儿手术逐渐增多.保证手术治疗的成功,在手术技巧、体外循环(CPB)技术水平的提高下,术后监护处理非常重要.先心病术后危重病情处理水平的提高,对婴儿先心病术后渡过危险期尤为关键.现介绍86例婴儿先心病处理经验如下.
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贲门癌介入治疗现状
贲门癌是我国北方地区常见的恶性肿瘤之一[1],发病数量逐年增多[2].贲门癌发病隐蔽,分化程度低,侵袭性强,浸润范围广泛,早期发现比较困难,术后5年生存率一般在20%左右(13.8%~22.7%)[3],对人类健康威胁很大.近年来,虽然手术技术和术后处理水平有明显提高,但贲门癌的5年生存率却没有明显的变化,相当多的患者一旦确认已属晚期,失去外科手术机会.
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十二指肠损伤9例诊治体会
十二指肠损伤较少见,占腹部损伤3%~5%[1],由于无特异性临床表现,术前确诊困难,即使剖腹探查漏诊率亦较高(25%~30%).为提高对本病的早期诊断及处理水平,现将我院1993~2003年收治的十二指肠损伤9例的临床资料进行分析总结,报道如下.
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单因素实验设计基本方法之一——完全随机设计
单因素实验设计是指在实验中只有一个研究因素,即研究者只分析一个因素对效应指标的作用,但单因素实验设计并不意味着该实验中只有一个因素与效应指标有关联.单因素实验设计的主要目标之一就是如何控制非研究因素(称为混杂因素,confounding factor)对研究结果的影响.用随机化分组的方法可以平衡或减少混杂因素对结果的作用,分层方法也可以控制分层变量的混杂作用.如果在实验设计中仅仅用随机化方法进行分组,则称为完全随机设计;如果在实验设计中用一个非研究因素的变量进行分层,每个层的观察对象数相等,并对每个层进行随机分组,则称为随机区组设计,其目的就是用分层的方法控制分层变量的混杂作用,然后用随机化的方法平衡其他非研究因素的混杂作用;如果在实验设计中用拉丁方的行和列对应两个非研究因素的水平进行特殊的交叉分层,使处理因素的各个水平在这两个分层因素各个水平中均匀分布,再随机确定处理水平与拉丁方的字母对应关系,由此确定分组,因此这种设计可以控制两个非研究因素的混杂作用,并用随机的方法平衡其他非研究因素的混杂作用,这种设计称为拉丁方设计.
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严重左心功能不全冠脉搭桥术病人围术期的麻醉处理
冠心病伴严重左心功能不全的预后较差,左室射血分数(LVEF)<30%被认为是冠状动脉搭桥术(CABG)的禁忌证,主张进行心脏移植.近年来,随着对冠心病病理生理认识的深入及围术期处理水平的提高,CABG的适应证不断扩大[1].1998年10月至2003年2月,本院为31例严重左心功能不全病人(LVEF<30%)成功施行了CABG,现将围术期处理的经验总结报告如下.
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提高对产科急重症的诊断和处理水平--降低孕产妇死亡率
1 产科急重症是孕产妇死亡的重要原因一个国家和地区孕产妇死亡率的高低与国家经济发展水平相关.WHO报道:2000年全世界孕产妇平均死亡率为400/10万,不同国家孕产妇死亡率相差较大,发达国家孕产妇平均死亡率为20/10万,亚洲为330/10万.我国孕产妇死亡率正在逐年下降,1989~1995年全国孕产妇死亡监测协作组对8709220例孕妇的监测结果显示,孕产妇死亡5984例,7年中孕产妇平均死亡率为77.4/10万.其中城市为45.5/10万,农村为95.4/10万,2000年孕产妇死亡率为53.0/10万.
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22例产科子宫切除临床分析
产科子宫切除是因严重出血而危及产妇生命所采取的一种有效措施.产科子宫切除率的高低于产前预防保健,产时产后并发症的处理水平密切相关.对1992年~2002年我院22例因产科并发症做子宫切除者临床资料分析如下:
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医院污水处理现状对策分析
目前我国已有相当数量的医院建有污水处理设施,但与发达国家医院污水处理状况及世界卫生组织(WHO)的要求相比,我国医院污水处理水平整体较低,尤其2003年初严重急性呼吸道综合征的爆发,对现有医院污水处理的工艺技术、装备和管理水平都提出了考验.