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新生儿出生体质量评价的诊断意义
出生体质量是反映新生儿健康情况的重要标志,临床所指的出生体质量,是指出生1 h 内所得到的称量结果。出生体质量过低者,其围产期母婴死亡率及患病率较高[1];而出生体质量过高的新生儿也同样面临着产伤、生后低血糖发生率升高等产科问题;出生体质量异常的新生儿,其成年后罹患代谢综合征等疾病的风险也较高。多胎妊娠受子宫体积等多方面因素影响,其新生儿体质量往往较低,但其并不存在相应的问题。因此,新生儿体质量的评价是围产期的一项重要的工作,不仅决定着对新生儿相关的临床处理决策,也对预后有着重要的提示。
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病因治疗事半功倍
目前认为2型糖尿病胰岛细胞分泌有4种异常:①胰岛素数量异常,如增多或减少;②胰岛素质量异常,即敏感性降低.在糖尿病早期,胰岛功能代偿性分泌,产生了一些低胰岛素活性物质,如胰岛素原和胰多肽;③胰岛素分泌节律异常,如胰岛素释放试验的5个时相值与正常不同,应该出现高峰时却出现了低谷,应该出现低谷时反而出现了高峰.
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妊娠合并血小板增多症四例临床分析
血小板增多症属于克隆性多能干细胞疾病,以骨髓中巨核细胞过度增生,外周血中血小板数量超过600×109/L,并伴或不伴有质量异常为主要特征.妊娠合并血小板增多症的文献报道较少,为提高临床医师对此病的认识及处理水平,对我院收治的4例妊娠期血小板增多症患者的孕期诊治经过、妊娠结局及产后随访情况,结合相关文献复习对妊娠期血小板增多症的诊断、治疗及母儿结局进行分析报道如下.
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重组活化的Ⅶ因子的临床应用
重组活化的Ⅶ因子(rFⅦa)是一种新的止血药物,近已应用于治疗伴抑制物的血友病出血.近几年来,该药亦应用于非血友病出血的治疗,包括先天性Ⅶ因子(FⅦ)缺乏、血小板数量和质量异常、肝功能衰竭、肝移植、重大手术及创伤.作为"通用的止血药",rFⅦa在临床上已取得一定的疗效.
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干眼症68例临床分析
干眼症是由于泪腺分泌不足、泪液蒸发过多或泪液质量异常而致泪膜不稳定和角膜上皮、结膜上皮等眼表组织病变,并伴有眼部不适的一类疾病.现将2003年6月至2005年12月我院随访的68例干眼症患者的临床资料分析报告如下.
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不孕夫妇的不良心态
在不孕症门诊,不孕夫妇多见的不良心态有:一、急于求成,频繁择医.到不孕门诊诊治的不孕夫妇,大多数都能诉说从使用民间土便方到一家家上规格医院的治疗、从中医到西医治疗的曲折经历.不孕夫妇治病心切可以理解,但生育是复杂的生命活动过程,影响生育的因素众多,有些不孕病因可以手到病除,如部分输卵管通而不畅的妇女,经过通液治疗,当月就可以怀孕;部分精索静脉曲张造成的精子质量异常者,术后数月,精子质量也能恢复正常.
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血小板血型的研究进展
近年来,随着成分输血在临床上的不断推广和应用,血小板输注治疗有了突飞猛进的发展,特别是在治疗以血小板数量或质量异常所致的出血性疾病中起了十分重要的作用.与此同时,血小板血型的研究也从应用血清学方法发展到分子生物学方法,血小板抗原的生化特性和多肽性的遗传学特性也逐渐被揭示.本文对近年来血小板血型的研究进展综述如下.
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丙种球蛋白对血小板输注效果的观察
对于因血小板数量减少或质量异常所致的严重出血,输注血小板制剂已成为重要的治疗手段.静脉输注具有生理功能的机采血小板制剂,作为成分输血的一种.其重要性已被认识[1].
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机采浓缩血小板质量及临床疗效初探
血小板是机体止血机制中的一个重要因素,由于血小板的数量或质量异常引发的出血性疾病,通常是临床输注血小板的重要原因.随着成分输血的发展及血液分离技术进步,浓缩血小板在临床各领域的应用越来越广泛,而且由手工制备浓缩血小板过渡到机采浓缩血小板,迅速普及.笔者对2004年7月至2005年1月期间,我院临床所用的机采浓缩血小板进行质量监测,对部分机采浓缩血小板输注病例和手工采浓缩血小板输注病例疗效调查并作初步对比分析.现报告如下.
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先天性巨结肠及其类缘性疾病的诊断治疗
长期以来对严重便秘,合并结肠远端狭窄、近段扩张视为先天性巨结肠(HD)而施行根治手术,1958年Ravitch发现其症状与HD类似的功能性肠梗阻,英美称之为假性肠梗阻,Ehrenpreis称之为类缘性疾病.由于HD与类缘性疾病的病理改变、治疗方法及预后等方面,都有相当多的差异,因此引起儿外工作者的关注.根据我院近10年的病理切片观察,巨结肠手术的病例,其病理检查为肠道无神经节细胞者仅占30%左右,其余均为有神经节细胞,然而其细胞数量、质量异常.Shalli亦有类似报告,在他施行的115例巨结肠手术中,经病理证实1/3为HD,2/3为类缘性疾病.
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造血功能障碍的修复与重建
正常生理状况下的造血取决于"造血种子"--造血干祖细胞(haemopoietic stem progenitor cell,HSPC)、"造血土壤"--造血微环境(hemopoietic microenvironment,HM)、"造血肥料"--造血生长因子(hemopoietic growth factor,HGF)和"虫子"--造血相关的免疫调控(immunoregulation for hematopoiesis)等诸因素量和质及其相互协调功能的正常.其中某个环节或多个环节异常均可导致造血功能障碍,从而发生各类血细胞数量、质量异常和相应的临床症状.造血功能障碍分为原发性和继发性两大类--原发于造血系统的疾病和继发于疾病治疗相关的并发症以及遭受核爆炸、核恐怖袭击和放射源意外泄漏等突发事件导致的急性放射病.
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精子异常的机理与辨治初探
在临床中常常会遇到这样的病例,女方反复流产,或怀葡萄胎,或一直不孕,在女方查不到原因,男方精液常规检查也未发现异常.这时若进一步检查精子质量,会发现精子质量异常,如精子核蛋白转换酶异常,或顶体酶异常.对于此类检查结果,如何用中药去治疗,是补肾生精,还是活血化瘀,是疏肝理气,还是健脾化痰,有许多中医工作者往往不知所措,无从下手.随着本学科的发展,检测手段的进步,面临的新问题,需要不断的探索和总结经验.笔者根据自己的临床体验,谈一下自己的看法,相互学习,共同提高.
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干眼症的中医学研究概述
干眼症即中医学的白涩症是指泪液出现质量异常,泪膜稳定性下降,以眼部干涩和异物感为常表现的眼表组织病变性疾病.本组研究从病机病因认识、辨证治疗、经验验方、针炙治疗、其它疗法、存在问题及展望等方面综述了干眼症中医学研究的成果.1 病机病因认识 干眼症在中医理论属于"目涩症""神水将枯症"、"燥症"等范畴.肝开窍与目,肝主濡润肝窍及目.机体失于调和之时,燥邪损伤气血精液,泪液分泌受限而致眼干燥.干眼症不仅因肝失调和,且因五脏失于滋养,肾主水藏精,储藏先天与后天之精,对体内水液的代谢和分布意义重要.肾气亏虚肾精不足时,则会导致目珠干燥.肺主气调和,至五脏清阳之气滋养于目.肺之宣降之气不足,水液不降,燥伤肺阴而致干眼症[1].
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诊断特发性血小板减少性紫癜应注意的问题
特发性血小板减少性紫癜是一种外周血血小板减少,骨髓巨核细胞数目正常或增多并伴有成熟障碍,皮肤、粘膜或其它部位有不同程度的出血性疾病,是一种免疫性血小板破坏过多造成的疾病,约占出血性疾病的30%.欧美新流行病学研究显示,该病年发病率为5/10万~10/10万人口.任何年龄均可发病,儿童和成年人各半,65岁以上老年人发病呈上升趋势,我国尚无特发性血小板减少性紫癜发病的流行病学资料.一般认为该病的发生是由于自身抗体介导的巨核细胞数量和质量异常,细胞毒T细胞直接溶解血小板和抗原特异性T细胞.免疫失耐受等发病机制的新见解.特发性血小板减少性紫癜诊治方面尽管临床排除性诊断和非特异性治疗的现状尚未改变,但诊断理念已有重大更新.应引起学者的重视,许多疾病也有血小板减少,应当注意同特发性血小板减少性紫癜相鉴别.