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巨核细胞成熟障碍在血小板减少疾病诊断中的意义
巨核细胞成熟障碍常被认为是特发性血小板减少性紫癜(ITP)骨髓检查的典型改变,在临床工作中发现结缔组织病、脾功能亢进、巨幼细胞性贫血等疾病也可以表现为外周血小板减少,骨髓巨核细胞成熟受阻.本文对我科2003--2008年骨髓表现巨核细胞成熟障碍伴外周血小板减少的病例进行了总结,现报告如下.
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原发性血小板减少性紫癜100例血小板粘附功能观察
原发性血小板减少性紫癜(ITP)是以出血及外周血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍为主要表现的出血性疾病.众所周知,血小板减少是本病出血的常见原因,并且就一般情况来说,出血症状的严重程度与血小板减少程度是相平行的,但临床上,我们常见到一些ITP患者,虽均有血小板数量减少,但减少程度与出血症状严重程度不相平行.有些患者,血小板计数(BPC)<40 000,却出血症状轻微或罕见出血;有些患者BPC>100 000,却有明显出血症状.提示:BPC减少并非出血的唯一原因,为探索其BPC功能方面的问题,我们对此类患者作了血小板粘附功能观察,并与正常人作了对照,现报告如下.
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血清抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征排卵障碍
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的一种内分泌和代谢异常所致的病理状态,以偶发排卵或持续无排卵、临床和(或)生化高雄激素血症、胰岛素抵抗和卵巢多囊性改变为主要的临床特征.目前PCOS患者排卵障碍主要是卵泡发育停滞,成熟障碍,其机制尚不明确.
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参苓白术散为主治疗精液异常性不育1例
精液异常性不育指由精子或精液质量的变化导致的男性不育症,临床多为精子的生成和成熟障碍、精子输出通道的梗阻、附属性腺的异常所致.笔者采用参苓白术散为主治疗精液异常性不育1例,取得较好疗效,见报告如下.
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排卵障碍的病机探讨
排卵是整个生殖过程的关键环节之一,受到下丘脑-垂体-卵巢轴系统(hp0A)功能活动的调节,并受神经中枢及其他内分泌腺功能活动的影响.性腺轴的功能调节是通过神经调节和激素反馈调节实现的.调节过程中任何一个环节的功能失调或器质性病变,都可造成排卵障碍.其中包括卵子发育成熟障碍和卵子排出障碍,临床表现为稀发月经、闭经、功能失调性子宫出血、无排卵月经、不孕症等.
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中药治疗难治性原发性血小板减少性紫癜30例
1 临床资料30例患者中,男19例,女11例,年龄13~60岁,中位数年龄45岁,病程3个月~8年.均符合1994年8月武汉第五届血栓与止血会议修订的标准.查外周血柯萨奇病毒全部阳性,全部病例均经外院予正规激素、免疫抑制剂治疗无效.临床均表现有面色潮红灼热(部分病例全身潮红),全身皮肤有散在或密集出血点、瘀斑,以上半身为甚,痤疮,咽红,喉中如物梗阻,烦躁不寐,手足心热,神疲肢倦,纳少或纳食不馨,舌红暗或绛红、苔薄黄或薄黄腻,尺脉沉细无力,寸关弦而无力.根据全国中医学会内科学会1984年制定的关于原发性血小板减少性紫癜(ITP)出血程度分级,其中Ⅱ级22例,Ⅲ级8例.血象:血小板(5~31)×109/L,血红蛋白2例小于100g/L,其余均在正常范围,1例白细胞2.8×109/L.骨髓象:增生活跃12例,增生明显活跃18例,巨核细胞35~480只,以颗粒巨核细胞为主,伴有成熟障碍.30例检测PAIgG高于正常,2例IgM增高.30例柯萨奇病毒IgM、IgG均阳性,EB病毒阴性.
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凉血解毒法治疗难治性慢性血小板减少性紫癜38例
难治性原发性血小板减少性紫癜(RITP)是一种常见的血液系统疾病,临床以出血及外周血小板减少,骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见出血性疾病,迁延难愈.西医治疗多用激素或其他免疫抑制剂,由于其副作用大,患者多寻求中医治疗,1998~2004年我们单用凉血解毒中药治疗38例RITP患者,报告如下.
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探讨联合应用细胞形态学、细胞化学染色、流式细胞术对急性白血病快速诊断的价值
急性白血病(acute leukemia,AL)是造血干细胞克隆性疾病,是一组高度异质性的恶性血液系统疾病,其特点为AL细胞异常增生,分化成熟障碍,且阻滞发生在较早阶段,并伴有凋亡减少.AL细胞有明显的质和量的异常,且正常造血功能受抑制.临床表现为不同程度的贫血、出血、发热、胸骨压痛及肝脾、淋巴结肿大,可危及生命.传统的AL诊断技术主要包括细胞形态学和细胞化学染色,虽然其发挥了巨大作用,但分型结果远远满足不了目前临床对AL诊断的要求.
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自体动静脉内瘘建立后血管重构的研究进展及意义
自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者公认佳的血管通路[1].内瘘建立后,血管因管腔内压力,流量的变化产生的结构性适应性改变称为血管重构.血管重构的目的是诱导术后内瘘的各项血流动力学参数回到术前的生理水平,血管重构的状态直接关系到内瘘能否成熟,理想的血管重构结果即内瘘成熟,异常的或不良的血管重构会引起内瘘的成熟障碍甚至闭塞.虽然血管重构是多因素调控的复杂生理过程,但既往的研究显示,血流动力学变化是引起血管重构的始动因素[2-5].
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急性早幼粒细胞白血病的诊疗现状和进展
急性早幼粒细胞白血病( APL)是急性髓系白血病( AML)中的一个特殊亚型,约占成人AML 的10%~15%。不同于其他肿瘤, APL的发病率并不随年龄的增长而增高[1],说明其发生受制于基因水平。 APL患者通常具有特殊的t(15,17)染色体易位,从而使15号染色体上的PML基因与17号染色体上的RARα基因形成融合基因。该融合基因的形成导致了白细胞成熟障碍分化阻滞,终导致APL的发生。
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肺部炎性假瘤伴血小板减少症一例
患者女,62岁.因发现双下肢出血点5个月于2001年10月入院.患者入院前5个月发现双下肢有散在出血点,无低热、盗汗.在外院检查血小板为42×109/L;骨髓象:细胞增生活跃,巨核细胞可见,分类有成熟障碍,颗粒型占76%,有血小板形成的巨核细胞占24%,血小板分布少.
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第318例--全身皮肤瘀点瘀斑
病历摘要患者男,26岁.因全身皮肤瘀点瘀斑2个月,于2002年10月15日收住入院.入院后检查血象发现PLT减少(10×109/L),白细胞和红细胞正常范围,血小板表面相关抗体(PA-IgG)增高(120.9 ng/107血小板),PA-IgM和PA-IgA正常,肝脾不大,排除其他系统性疾病,骨髓增生正常,巨核系有成熟障碍,诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP),用大剂量静脉丙种球蛋白(20 g/d,5 d)和泼尼松60 mg/d 治疗10 d后血小板恢复正常(101 ×109/L),于11月10日出院,泼尼松逐渐减量至15 mg/d维持.
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精索静脉曲张修复术治疗非梗阻性无精症的Meta分析
目的:多个小样本研究报道非梗阻性无精症患者在精索静脉曲张修复术后精液中出现精子并可以自然受孕.笔者推测相对于存在严重病变的患者(如睾丸组织仅有间质细胞),睾丸组织结构相对较好的患者(如睾丸活检证实精子成熟障碍或精子生成功能低下者)拥有更高的术后成功率.
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急性特发性血小板减少性紫癜重症患者的临床护理
急性ITP(特发性血小板减少性紫癜)亦称原发性血小板减少性紫癜。它是一种自身免疫性出血综合征,所以又称免疫性血小板减少性紫癜[1]。临床表现以自发出血、血小板减少、骨髓巨核细胞增生伴成熟障碍为特征。可分为急性和慢性2型。急性多发于儿童,慢性多发于40岁以下的女性。
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卵母细胞成熟障碍一例报告及文献复习
一、病例报告患者33岁,因原发不孕5年就诊.患者基础性激素水平、盆腔检查、子宫内膜病理检查结果均正常;输卵管造影示:双侧输卵管通畅;
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卵母细胞成熟障碍发生机制的研究进展
控制性超促排卵对辅助生殖技术有重要意义,可使不孕症患者在1个生理周期中同时获得多个卵母细胞。不过这些卵母细胞的成熟度常参差不齐,甚至成批次的发育停滞,从而导致整个治疗周期的失败。因而对卵母细胞发育停滞的机制进行研究具有重要的临床意义,有助于提高卵母细胞利用率。卵母细胞的成熟涉及的因素复杂,卵母细胞的来源可追溯于原始生殖细胞(primordial germ cell)。胚胎发育期间,原始生殖细胞进入生殖嵴生长,并停留于第一次减数分裂(MⅠ)前期(前期Ⅰ)的双线期直至青春期。在青春期之后,部分初级卵母细胞恢复MⅠ并进一步成熟,之后卵母细胞将停留于第二次减数分裂(MⅡ)中期(中期Ⅱ),等待排卵、受精。
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胎膜早破与胎儿-新生儿肺损伤的相关性及其机制
胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)是孕产期常见并发症,严重影响胎儿-新生儿的生长发育和健康成长,甚至导致其死亡,故有关PROM的研究一直受到国内外临床医师的高度重视[1-2].其中,胎膜早破后由于感染与炎症反应等因素所致的肺发育成熟障碍及多种严重肺疾病是导致胎儿-新生儿预后不良甚至死亡的重要原因之一.本文对近年来的相关研究进展作一综述.
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细胞因子在免疫性血小板减少性紫癜发病机制中的作用
免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombo-cytopenic purpura,ITP)是儿童常见的出血性疾病,以皮肤黏膜的自发性出血、血小板减少、骨髓巨核细胞数量正常或增多,伴成熟障碍为特征.目前其确切发病机制尚未完全清楚,但可以肯定的是与机体免疫功能紊乱密切相关.
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儿童肾移植的现状和发展
儿童肾移植一般指受者年龄在18岁以下的移植,在国际上大约开始于80年代中期,晚于成人.肾移植是公认的终末期肾病(ESRD)患儿的治疗方法,儿童和青少年成功的肾移植不仅能够缓解尿毒症症状,而且能改进、甚至完全纠正骨骼发育迟缓、性成熟障碍、认知和心理功能损害.近年来随着外科手术技术的提高、组织配型的应用、免疫抑制药物的改进以及对术后护理的加强,儿童肾移植的成功率日益提高[1,2].现就儿童肾移植的一些具体问题作一综述,以了解儿童肾移植的现状和发展.
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婴儿特发性血小板减少性紫癜与巨细胞病毒感染
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是儿科常见的出血性疾病,以自身抗体介导的破坏性血小板减少为特征.有出血、血小板抗体增高及骨髓中巨核细胞代偿性增多并伴有成熟障碍.