首页 > 文献资料
-
骨科大手术后下肢深静脉血栓预防治疗体会
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombo‐sis ,DVT )是临床中较常见的血管疾病,是指血液在深静脉内不正常地凝结阻塞而引起的肢体静脉高压综合征,属于静脉回流障碍性疾病,好发于下肢,多见于骨科大手术(包括人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术等)[1]。国内吕厚山和徐斌[2]首次报道我国人工关节置换术后DVT 的总发生率为47.1%,全髋关节置换术后深静脉血栓的发生率为40%。邱贵兴等[3]报道,关节置换术后 DVT 的发生率在未预防组为30.8%(16/52)、预防组为11.8%(8/68),2组差异有统计学意义( P <0.05)。其中22%~29%的 DVT 患者可能并发致命性肺栓塞,50%以上患者可导致长期遗留的下肢深静脉功能不全。 Colwell 报道骨科手术后在没任何预防措施的情况下 DVT 的发生率为40%~60%[4]。2003年7月,在英国伯明翰举行的国际血栓与止血学会(IST H )第21次会议上公布的 AIDA 研究初步结果显示,亚洲包括中国骨科大手术患者的 DVT 发生率与西方国家接近。下肢深静脉血栓(DVT )是 TKA /T HA 术后严重的并发症之一,因其能继发危及生命的肺栓塞(PE),在临床上被称之为“无声的杀手”,成为TKA /T HA 术后主要的致死原因,TKA /T HA 术后的死亡有68%归因于 PE 。90%的肺栓塞栓子来源于 DVT 。 DVT 预后较差,2年病死率20%,8年病死率则高达31%,10%的院内非预期死亡是由PE 导致[7]。而且临床上80% PE 患者起病时无任何临床症状,骨科医生都应该重视 DVT 的预防。
-
STAGO COMPACT全自动血凝仪常见故障分析与检修
Stago Compact是法国STAGO公司生产的全自动血凝分析仪,它为血栓与止血疾病的诊断治疗,提供了较多的实验指标,也大大提高了工作效率和测定结果的可靠性.
-
STA Compact全自动血栓与止血分析仪制冷回路工作原理及故障维修
STA Compact全自动血栓与止血分析仪在工作过程中需要在样品中加入试剂,为保证试剂的品质不变,要求试剂低温保存.其温度控制在15℃~19℃之间,当温度低于15℃时制冷工作停止;当温度高于19℃时系统发出超温报警信号.
-
全自动血凝仪控温系统故障维修
科学技术的发展和基础医学研究的进步,使得血栓与止血的检测从传统的手工方法发展为全自动血凝仪.STA COMPACT血凝仪是法国STARGO公司生产的,技术性能比较先进的全自动血凝仪.它可以通过磁珠法、发色法、比浊法等方法,检测血栓与止血方面的多种参数,并且在先进的计算机系统控制下,自动完成:加样、预温、检测、报告结果输出等工作.
-
血栓与止血实验检查及临床应用
通过对血液中各种检测,从不同的侧面、不同的环节了解出血和血栓性疾病发病原因、病理过程,进行疾病的诊断和治疗.本文对血栓与止血实验检查临床应用做一综述.
-
采集标本对凝血四项分析的注意事项
凝血酶原时间(PT)活分部分凝血活酶时间(A PTT)纤维蛋白原(FIB)及凝血酶时间(TT)测定常用血栓与止血筛检实验,在临床上常用于病人手术前准备,抗凝剂用量的观察,出血性的疾病或血栓性疾病的初步诊断和疗效评估,是判断机体出血和凝血系统病理变化,手术前筛查凝血系临床药物冶疗和重要指标,但影响实验结果的因素较多.
-
中药治疗难治性原发性血小板减少性紫癜30例
1 临床资料30例患者中,男19例,女11例,年龄13~60岁,中位数年龄45岁,病程3个月~8年.均符合1994年8月武汉第五届血栓与止血会议修订的标准.查外周血柯萨奇病毒全部阳性,全部病例均经外院予正规激素、免疫抑制剂治疗无效.临床均表现有面色潮红灼热(部分病例全身潮红),全身皮肤有散在或密集出血点、瘀斑,以上半身为甚,痤疮,咽红,喉中如物梗阻,烦躁不寐,手足心热,神疲肢倦,纳少或纳食不馨,舌红暗或绛红、苔薄黄或薄黄腻,尺脉沉细无力,寸关弦而无力.根据全国中医学会内科学会1984年制定的关于原发性血小板减少性紫癜(ITP)出血程度分级,其中Ⅱ级22例,Ⅲ级8例.血象:血小板(5~31)×109/L,血红蛋白2例小于100g/L,其余均在正常范围,1例白细胞2.8×109/L.骨髓象:增生活跃12例,增生明显活跃18例,巨核细胞35~480只,以颗粒巨核细胞为主,伴有成熟障碍.30例检测PAIgG高于正常,2例IgM增高.30例柯萨奇病毒IgM、IgG均阳性,EB病毒阴性.
-
血凝仪运动轨道偏移导致机器报错
血凝仪是根据凝固法、底物显色法、免疫法等对血栓/止血成分中的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)等进行实验室检查的仪器[1].利用血凝仪进行血栓与止血的实验室检查,对出血性和血栓性疾病的诊断、溶栓以及抗凝治疗的疗效观察具有重要的临床价值.
-
以特发性血小板减少性紫癜为首发临床表现十年后确诊系统性红斑狼疮一例
患者女,16岁,因发现"血小板减低10年,尿检异常3个月"于2011年1月17日入解放军总医院第一附属医院.患者5岁时因磕碰后皮下淤斑至当地医院检查示血小板39×109/L,抗血小板抗体阴性,抗核抗体(ANA)及抗ds-DNA抗体阴性,骨髓穿刺未见异常,符合1986年中华血液学会及全国血栓与止血学术会议关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断标准及关于自体免疫特发性血小板减少性紫癜(AI-TP)的诊断标准,诊断为ITP,予甲泼尼龙及丙种球蛋白静脉冲击治疗好转,后予口服泼尼松50 mg/d,但泼尼松减量后复发,再次予泼尼松龙及丙种球蛋白静脉冲击仍可好转,反复发作4次,近6个月口服甲泼尼龙片8 mg/d治疗.
-
血栓与止血试验诊断的现状及发展
人类正以豪迈的步伐进入21世纪。作为检验医学工作者,直面一个被称为生命科学世纪和生物技术世纪的新时代,如何抓住机遇,乘势而上,加强检验医学领域各分支学科建设,促进检验医学全面发展,是值得认真思考和研讨的重要课题。近十几年来,随着血栓性疾病与出血性疾病在人类疾病谱中地位的变化及防治研究的迅速进展,血栓与止血的实验诊断技术也不断有新的发展并在全国逐步普及。但由于试验的标准化程度尚不够高,试验的质量控制也有待改进。清楚地了解血栓与止血实验诊断的现状和存在的问题,将有助于这项工作的进一步发展,特作概略评述。 一、血栓与止血试验的标准化 血栓与止血试验的标准化是指对检测标本、试剂、仪器、技术和操作等制定统一标准,按照标准的要求对试验进行科学管理,以减少误差,提高试验的精密度、准确性和可靠性。由于血栓与止血试验的特殊性,迄今关于血小板功能、抗凝因子、纤溶成分的检测尚缺乏成熟的标准化方案,仅在凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原试验(Fg)等3项试验,国际血液学标准化委员会(ICSH)、国际血栓与止血委员会(ICTH)或美国临床生物化学标准化委员会(NCCLS)有较明确的规定。对于PT试验,规定:(1)用不同级别的凝血活酶国际参考品(如原级凝血活酶参考品67/40,次级参考品68/434等),校正本土制备或生产的组织凝血活酶参考物,本土生产的凝血活酶试剂必须标有国际敏感指标(ISI)值;(2)结果的报告方式弃用“活动度”,采用“秒(s)”和“患者PT与正常PT比率(PRT)”,在口服华法林类药物监控时,采用“国际标准化比值(INR)”。对于APTT试验,推荐的方法与仪器要求基本同PT试验。但应该注意,不同的部分凝血活酶、不同的活化剂和不同的激活时间,对各种因子缺陷、对肝素和狼疮抗凝物质的敏感性差异很大,应根据不同的检测目的选择相应敏感的凝血活酶或活化剂。对于纤维蛋白原试验,世界卫生组织的生物标准化委员会已将1992年问世的纤维蛋白原标准品89/644定为国际参考品(IRP),并推荐采用改良Jacobsson法和IRP来标准化本地区的次级标准品。在常规纤维蛋白原含量测定时建议使用Clauss法。需要注意的是,目前国内使用的某些仪器可以根据PT的变化换算出纤维蛋白原含量,这种方法只能对纤维蛋白原含量作出大致估计,当含量明显异常特别是明显减低时,不能准确判断。根据手术前出血、凝血时间测定结果预测患者是否会术中出血,一直存在争议。20世纪90年代初,Lind在著名的《Blood》杂志上直截了当地用《出血时间不能用于预测外科手术是否出血》的标题阐述其观点。Rodgers通过对862篇文献的复习,也得出同样的结论,指出尽管出血时间对评价血小板及血管功能有一定价值,但用它来预测外科手术是否出血,没有什么意义。我国的专家也进行了多次研讨。2000年7月,中华医学会检验医学分会和血液学分会共同起草文件给有卫生部临床检验中心,提出“终止使用一般外科手术前的常规出血时间检测,建议用活化的APTT、凝血酶原时间试验和血小板计数联合检测,如临床有出血史时另加模板式(出血时间测定器)法进行出血时间检测”。据悉,国家卫生部将批准并下文件建议执行。
-
2014东方检验医学学术会议报名
由上海市医学会检验医学分会主办的2014东方检验医学学术会议将于2014年12月11至13日在上海国际会议中心(上海市浦东新区2727号)召开。本次大会的主题是“创新转化,合作共赢”,会议将设置分子与转化医学、实验室管理与信息化、肿瘤免疫与肿瘤标志物、血脂与心血管病、微生物快速诊断、血栓与止血临床应用等6个分论坛,大会邀请到了30余名国内外著名专家作为报告嘉宾,以大会报告、分论坛、专题演讲、卫星会议等方式,就近年来检验医学领域的新方法、新技术、新理念及各种热点问题进行广泛的交流和讨论。本次大会也将成为寻求突破,促进跨专业、跨地区的合作,力求搭建一个“发表学术观点、争鸣学术思想”的理想平台。本次会议将进行学术征文,并进行优秀论文评比,会议期间将同时举行临床检验设备展览会。参会注册代表将获得国家级Ⅰ类继续教育学分10分。
-
积极开展血栓与止血实验及质量控制
随着生物化学、细胞生物学、免疫学、遗传学的飞速发展,止血与凝血和血栓性疾病的研究,无论在基础理论,或在临床应用均取得了巨大进步.特别是分子水平的研究不仅使人们对凝血过程和血栓形成的本质有了更为深刻的认识,也使疾病的诊断方法、药物检测手段及血栓病的防治措施层出不穷,如今止血与血栓的研究已远远超过以往出血性疾病的范畴涉及到临床各科.面对基础医学和临床医学蓬勃发展的今天,积极开展血栓与止血试验检测,推广临床应用,无疑具有重要的意义.
-
血栓与止血的检测
血栓与止血的实验室检测,必须掌握常用检测项目,了解新的分子标志物检测项目的原理、
-
血栓与止血检测的应用
血栓与止血(thrombosis and hemostasis)的检测,对研究出血病和血栓病的发病机制、临床诊断、观察疗效、监测用药以及估计预后等都有重要的价值.下面作一简述.
-
《现代血栓与止血的实验室检测及其临床应用》新书邮购通知
-
第十届全国血栓与止血学术会议征文通知
-
凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间测定标准化(附纤维蛋白原测定推荐方法和淘汰过时的出凝血时间的建议)
血栓与止血实验室检查的临床重要性与日俱增,检验内容不断扩大,工作量也日益增多;不断出现的方法更新和试剂商品化、操作自动化,改变了以往靠手工操作、自配试剂、工作效率低的局面.与此同时,方法标准化和质量控制也显得格外重要.然而,由于血栓与止血试验的特殊性,迄今除了凝血试验中的凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)测定以外,在其它方面,尚未有公认的标准化方案.
-
本期专栏组稿专家及科室介绍
朱宏丽,女,解放军总医院老年血液科主任,主任医师,硕士研究生导师。兼任中国老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员会委员暨老年淋巴瘤分会副主任委员、中国临床肿瘤学会执行委员会委员、中华医学会血液学分会血栓与止血组委员、全军医学科学技术委员会血液学专业委员会委员、中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会第三届委员、《中国实验血液学杂志》、《中华保健医学杂志》、《解放军军医进修学院杂志》、《解放军医药杂志》编委、全国第二、三届女医师协会理事等职。
-
第九届全国血栓与止血学术会议纪要
中华医学会血液学分会第九届全国血栓与止血学术会议暨中国中西医结合学会血栓止血与血管生物学专业委员会第二届学术会议,于2003年9月21~24日在福州市召开.
-
亚太地区血栓与止血研究的发展
第二届亚太地区血栓与止血会议,于2002年4月18~20日在韩国汉城召开.共有300多位专家学者来自15个国家,中国学者37位参加了会议.大会共收到论文150余篇.