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经内镜喷洒复方石白液治疗上消化道出血108例
1996年4月~2010年12月采用电子胃镜定位喷洒自制的复方石白液治疗108例上消化道出血病,方法简便易行,损伤小,疗效可靠.现报告如下.
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食管静脉曲张破裂大出血的急救体会
目前,对于食管静脉曲张破裂大出血病的治疗,治疗方案很多,不断涌现新的止血药及内镜下治疗手段,但传统的三腔二囊管在食管胃静脉曲张大出血的治疗中有着简便、易操作及止血效果确切等独特的优点,显著提高食管胃静脉曲张大出血的成功率,同时为食管胃静脉曲张大出血的后续的治疗赢得时间[1~4].2008年1月~2011年6月收治食管静脉曲张破裂大出血患者218例,根据患者及患者家属的意愿分为气囊压迫止血组和药物治疗组,气囊压迫止血组食管静脉曲张破裂大出血患者在使用奥曲肽进行治疗的基础上给予三腔二囊管压迫止血,药物治疗组仅进行奥曲肽治疗,先将结果报告如下.
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B超在急性胃穿孔中的应用
临床资料2008~2009年收治19例男性急性腹痛患者,年龄33~81岁,17例有胃炎、胃溃疡病史;1例有胃出血病史;1例合并甲亢;均有饮酒嗜好.患者均为急性上腹部疼痛并持续加重至全腹痛;查体16例有急性腹膜炎体征,3例无明显腹膜炎体征.以上病例均先行B超,后行X线检查,18例超声提示有胃肠穿孔,1例B超,X线均提示肠管稍增宽,后经手术证实为胃前壁、窦部穿孔,穿孔处直径约2~10mm不等.
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治疗崩漏138例临床分析
崩漏既是妇科常见病,亦是妇科疑难重证.崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽, 大量出血病势急者为"崩";出血量少病势缓,淋漓不绝者为"漏".崩与漏出血情况虽不同,但在发病过程中两者常互相转化,如崩血量渐少,可能转化为漏,漏势发展又可能变为崩,故临床多以崩漏并称.青春期和更年期妇女多见.现代医学可见于功能失调性子宫出血及其他原因引起的子宫出血.
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中西医结合治疗功能性子宫出血病46例疗效观察
功能性子宫出血病简称"功血”,概括了中医的崩漏、月经先期、月经过多、经期延长等病证.现将1994年后治疗的78例疗效观察报告如下.
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中西医结合保守治疗异位妊娠的体会
随着诊断技术的提高,很多异位妊娠患者在末破裂前能得以诊断,为非手术治疗创造了条件和时机.笔者近年来在临床上采用中西医结合保守治疗的方法,取得了满意的效果,现总结如下.1临床资料1.1病例选择①均有停经、阴道出血病史;②B超检查宫内无妊娠囊,而于宫外可见妊娠包块,内可见妊囊;③血β-HCG>120mIU/m1,并连续2次测定值上升,证明为活胎(本院检验科采用北京北方生物技术研究所生产的人绒毛膜促性腺激素放射免疫分析测定盒,正常值<120mIU/m1);④无明显内出血,生命体征稳定;⑤肝、肾、心电图检查正常,血常规检查白血球<4.0×109/L,血红蛋白<80g/L,血小板>100×109/L.
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云南白药胶囊治疗老年上消化道出血46例
从1997年2月~1999年3月,我们用云南白药胶囊治疗老年上消化道出血46例,疗效肯定,现报道如下。1 临床资料 选择符合诊断标准的病例按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组,其中治疗组46例,年龄60~78岁,平均68岁,出血病史1~10天,消化性溃疡33例,急性胃粘膜病变6例,胃炎7例;对照组30例,年龄60~76岁,平均65岁,出血病史1~8天,消化性溃疡20例,胃炎5例,急性胃粘膜病变5例。 诊断标准:(1)年龄60岁以上;(2)有黑便或呕血等临床表现,大便潜血试验阳性;(3)排除消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃炎以外所致之上消化道出血。
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斑点叉尾鮰出血病病原呼肠孤病毒的分离与鉴定
采用细胞培养分离病毒技术从患出血病的斑点叉尾鮰体内分离到一株新病毒.经人工感染试验、电镜观察、理化特性试验以及病毒基因组分析,确认为斑点叉尾鮰呼肠孤病毒(Channel Catfish Reovirus,CCRV).人工感染试验可复制出与自然发病相同的症状;病毒感染斑点叉尾鮰卵巢组织细胞系和肾脏组织细胞系可产生典型细胞病变效应.感染细胞的超薄切片电镜观察结果显示,病毒在细胞质内复制,呈晶格状排列,病毒颗粒具双层衣壳,无囊膜,直径约60~70nm;冻融、56℃1h、氯仿,乙醚等处理对病毒滴度影响不显著,65℃1h处理病毒滴度下降极显著.病毒基因组SDS-PAGE分析和核酸酶敏感试验结果表明,其基因组由11个分段的RNA核酸节段组成,节段大小范围为0.9~4.4kh,可分为三大类,即L1、L2、L3,M1、M2、M3和S1、S2、S3、S4、S5,为典型的水生呼肠孤病毒(Aquareovirus)基因组结构.病毒基因组S4节段的克隆与序列分析结果表明,其与GenBank中登录的草鱼呼肠孤病毒S4节段(AF403396)、美洲金体鳊呼肠孤病毒(GSRV)的S4节段(AF403407)长度均为909bp,其序列同源性分别为99%和90%.
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功能性子宫出血病的超声显像与临床分析
我们对43例功能失调性子宫出血者的超声显像及病理分型进行对照分析,通过超声显像,推测功能出血的病理类型及提高临床诊断率,减少患者的宫腔操作机会.降低感染的发生率,现报道如下.
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血栓与止血检测的应用
血栓与止血(thrombosis and hemostasis)的检测,对研究出血病和血栓病的发病机制、临床诊断、观察疗效、监测用药以及估计预后等都有重要的价值.下面作一简述.
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遗传性出血性毛细血管扩张症一例及家系调查(附文献复习)
患者女,50岁,汉族人。主诉:反复黑便2年余,加重3个月。于2012年2月15日入济南军区总医院。患者缘于2009年11月无明显诱因解成型黑便,1~2次/d,量不详,于2009年12月到当地医院就诊,多次查血常规示:血红蛋白浓度36~61 g/L (输浓缩红细胞后)、血小板计数(24~47)×109/L、大便潜血阳性,急诊给予止血、输血等治疗。行胃肠镜及全腹部 CT 检查未见异常,后大便转黄出院。出院后每隔1~2周出现黑便1次,口服止血药物后大便转黄。2010年1月起,无明显诱因反复鼻出血,每次出血量均较多,多次于我院耳鼻喉科给予内镜下电凝止血、输血等对症支持治疗(具体不详),出血停止出院。2012年1月患者无明显诱因再次解黑便,1~2次/d,量约500 g,伴乏力、纳差,无呕吐、呕血,无腹痛腹胀。2月15日就诊于我院,以“消化道出血”收入济南军区总医院消化科。患者1998年因胆结石经腹腔镜行胆囊切除术;2009年11月于山东大学齐鲁医院诊断为“继发性甲状旁腺功能亢进”,否认其他慢性病史及传染病史,有输血史,对蔗糖铁注射液过敏,无食物中毒及过敏史。父亲死于食道癌,母亲有鼻出血病史。一兄一女有鼻出血病史,另一兄体健,个人史无特殊。入院查体:体温36.6℃,脉率76次/min,心率16次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)。重度贫血貌,全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。眼睑无浮肿,结膜苍白。心肺听诊无异常。腹平坦,全腹无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。肠鸣音未见异常。2012年3月26日查血常规:白细胞计数5.8×109/L,血小板计数42×109/L,血红蛋白浓度35 g/L。入院后完善相关实验室检查,电子胃镜示:胃体散在0.3~1.0 cm 大小不等的发红区域,表面可见簇状毛细血管扩张,胃窦前壁见一大小约0.5 cm ×0.5 cm 红色区域,表面可见簇状毛细血管扩张(图1,2),球前壁见一大小为0.5 cm ×0.5 cm发红区域,表面可见簇状毛细血管扩张(图3,4)。结肠镜检查未见异常。仔细询问病史及患者家族史,并仔细查体,患者四肢(图5)、口唇、舌部(图6)、鼻黏膜见多发扩张毛细血管,诊断为“遗传性出血性毛细血管扩张症”。给予抑酸、止血保护黏膜治疗后,患者大便转黄出院。根据先证者及患者家族史,动员家属来院检查,发现该患者母亲、哥哥、女儿及侄子均四肢、口唇、舌部、鼻黏膜均可见多发扩张毛细血管,并均有反复鼻出血病史。后确诊该患者家系为一较大遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)家系,绘制家系图谱(图7)。
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重型继发性脑室出血15例的治疗体会
1991年1月~2001年1月作者就所在医院15例脑室出血病人行双侧侧脑室外引流术同时对不同病情者施以小骨窗开颅血肿清除外引流.术中尽量同时行脑室尿激酶灌注及冲洗、脑室内置管引流,术后早期持续尿激酶灌注冲洗取得较好效果.报告如下.
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肾癌伴肾胃泌素瘤一例报告
患者,男,54岁.主因间断发作性上腹痛及水样腹泻3年、加重1 d于2006年2月2日急诊入院.既往有糖尿病史10余年,上消化道大出血病史3年.查体:精神差,脱水貌,心肺腹未见异常.经内分泌检查初步诊断为糖尿病高渗状态.经补液、降糖治疗,症状无明显好转.查血胃泌素值1346.9 ng/L(正常值27.9~107.3 ng/L),内分泌科考虑为胃泌素瘤,应用奥美拉唑40 mg静脉滴注2次/d,共9 d,症状渐缓解.腹部CT检查发现右肾占位病变31 mm×25 mm.泌尿科会诊诊断右.肾癌,全麻下行右肾癌根治术.
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Dieulafoy病致消化道大出血一例
患者男,32岁.因饮酒后突然呕血伴黑便1 d入院.既往有上消化道出血病史6年.入院后行内镜检查:胃内有少量陈旧凝血块及咖啡样液,幽门窦可见散在点状出血.给予硬化剂注射.6 h后再次大呕血并发生休克,故行急诊手术,切开胃前壁,取出凝血块约500 g.近贲门约5 cm处胃底后壁近小弯侧有一充盈之小动脉裸露呈喷射状出血,确诊为Dieulafoy病,给予缝扎止血.但患者终因失血过多,抢救无效死亡.
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无白血病症状的椎管内髓系肉瘤二例
患者1 女性,22岁,因突发胸背疼痛7 d,双下肢麻木无力5 d,于2007年8月3日入院.既往无发热、感染、出血病史.查体:全身未见明显出血点,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅲ~Ⅳˉ级,双侧跟膝腱反射亢进,剑突平面以下痛温觉减退,深感觉存在,巴氏征阴性,T4-6棘突有压痛;血液常规检杳未见异常.腰椎MRI显示:T4-6水平椎管内硬膜外梭形肿块,向前压迫脊髓,T1W、T2W均为等信号,增强明显均匀强化.临床诊断:椎管内硬膜外占位病,恶性肿瘤可能性大.
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传染性单核细胞增多症罕见并发症:扁桃体出血致休克一例
患儿,男,13岁,因”咽痛伴发热3 d,呕血9 h”入院,患儿入院3 d 前受凉后出现咽痛伴发热,热峰38℃左右,伴鼻塞、打鼾。入院9 h 前出现呕血,非喷射性,为鲜红色,起初量不多,伴咽喉不适,入院当天清晨呕血量较前增多,约为50 ml。既往体健,无出血病史。
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脑膜间质非脑膜上皮的骨瘤一例
患者女性,50岁.阵发性头晕2月,持续性头痛1周人院.查体:神清,语利,头皮无异常,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,眼底视乳头无水肿,四肢肌力V级,肌张力正常,深浅感觉正常,生理反射(++),病理反射(一).既往无全身血液系统疾病,无颅内出血病史,无癫痫病史.颅脑螺旋三维CT(3D-CT),左额顶颅骨内板下异常菜花状高密度影,局部脑组织受压改变.头颅平片,左额顶骨板下异常高密度影,颅骨内外板正常.于2003年4月25日在全麻下行左额顶开颅肿瘤全切除术.
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关注少女性健康--谈月经早到、迟到或失约不到
作者近半年接诊10~22岁少女60人,她们绝大多数为大、中、专及小学生,共50人,其中因月经问题困扰就诊38人,占60.33%,包括月经早到3人,不到8人(医学上称原发性闭经),经常迟到(3个月及以上)14人(称继发性闭经),功能性子宫出血病伴贫血7人,痛经6人.此外,性传播性疾病7人,其他15人(包括乳房平坦、多毛等).60人中12人有过性交或已与性伴同居(其中高三1人、大学生4人),6人有过1次以上人工流产史.
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经面动脉插管行颌内动脉介入治疗(摘要)
我科1998年至2001年行4例经面动脉插管行颌内动脉介入治疗,其中2例上颌骨骨髓炎病人;2例鼻出血病人行颌内动脉分支栓塞治疗.
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以外伤性鼻出血为首发症状的血友病乙一例
患者男,22岁.因鼻面外伤后间断左鼻出血20 d于2010年11月20日由外院转入我院.既往体健,无外伤及鼻腔出血病史.查体:左侧前鼻孔填塞,仍有活动性出血.鼻窦CT示:鼻背软组织肿胀,鼻骨多发骨折,鼻中隔可疑血肿,各组鼻窦末见异常.