首页 > 文献资料
-
B超在急性胃穿孔中的应用
临床资料2008~2009年收治19例男性急性腹痛患者,年龄33~81岁,17例有胃炎、胃溃疡病史;1例有胃出血病史;1例合并甲亢;均有饮酒嗜好.患者均为急性上腹部疼痛并持续加重至全腹痛;查体16例有急性腹膜炎体征,3例无明显腹膜炎体征.以上病例均先行B超,后行X线检查,18例超声提示有胃肠穿孔,1例B超,X线均提示肠管稍增宽,后经手术证实为胃前壁、窦部穿孔,穿孔处直径约2~10mm不等.
-
早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎疗效观察
资料和方法 一般资料:我院2003年1月~2008年9月对36例急性胆源性胰腺炎患者进行早期ERCP及内镜治疗,同时设内科保守治疗19例为对照组.所有病例符合以下标准:①急性上腹部疼痛,血淀粉酶升高大于正常上限3倍;②彩超或CT提示胰腺肿大、胆总管结石,或虽没有明确提示胆总管结石但胆总管扩张内径超过8mm;③排除其他原因引起的胰腺炎,如酒精性、高血脂、高血钙等;④血清胆红素、碱性磷酸酶、谷胺酰胺转肽酶中有1项升高;⑤在发病后72小时以内入院.按入院随机分为内镜组及内科保守治疗组:内镜组36例,男21例,女15例;年龄31~86岁,平均48.6±12.3岁;轻症33例,重症3例;其中有2例反复3次发生急性胰腺炎.内科保守治疗组19例,男12例,女7例;年龄29~83岁,平均46.8±11.9岁;轻症17例,重症2例.急性胆源性胰腺炎严重程度的诊断标准参照APACHE-Ⅱ评分法,依据APACHE-Ⅱ分级标准,<8分为轻症,≥8分为重症.
-
胸腰椎压缩性骨折所致急腹痛25例临床分析
在消化内科门诊以急性上腹部疼痛为主诉的首诊老年患者中,除了应考虑常见的腹腔内病因外,尚应警惕不常见的腹腔外原因.现将1998年至2005年门诊首诊的25例老年患者胸腰椎压缩性骨折所致急性上腹疼痛分析如下:
-
以急性上腹痛为首发症状的急性肾盂肾炎26例报告
急性上腹痛是急诊室常见的急诊,其病因较为复杂,通常要求临床医师迅速作出判断,及时处理.作者在临床工作中诊治原因不明的急性上腹部疼痛时发现急性肾盂肾炎以腹痛为首发症状并非少见,兹报告如下.
-
B超诊断胆囊扭转1例
患者女姓,65岁.因急性上腹部疼痛,在当地卫生院治疗3天,症状渐加重而入院.体检发现右上腹部有一索状包块,疼痛拒按.化验室检查血:WBC 28.0×109/L,N 85.2%,临床诊断急性胆囊炎,胆囊结石症.即行B超检查,使用EUB-420B超声仪,探头频率3.5 MHz.
-
肝脏局灶性结节增生自发破裂出血一例
患者女,26岁,因肝占位性病变破裂出血行选择性肝左动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)后1个月入院.患者1个月前因突发急性上腹部疼痛到当地医院就诊,查体发现左上腹有压痛伴心动过速及动脉压过低,并很快进展为低血容量性休克.
-
肠系膜上静脉血栓形成--关于"急性上腹部疼痛10天,加重2天,伴恶心、呕吐"的病案讨论(思考病案见本期第55页)
1本例病人的特征患者为青年男性,发病10天,无诱因出现上腹阵发性钝痛,伴消化道症状,并有血便,症状加重后腹痛呈持续性,并出现肠梗阻症状,腹部查体见全腹膜炎体征,腹穿为血性液体,辅助检查:白细胞明显升高,核左移,血小板增高,CT怀疑门静脉、肠系膜上静脉血栓形成.
-
急性上腹部疼痛10天,加重2天,伴恶心、呕吐(病案讨论见本期第58页)
患者,男,35岁,因急性上腹部疼痛10天,加重2天伴恶心、呕吐入院.患者入院前10天无明显诱因出现上腹部疼痛,为阵发性钝痛,无放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,排稀便数次,暗红色,量不大,对症治疗效果欠佳,近2日出现腹痛加重,呈持续性,阵发性加重,同时排气、排便停止,当地医院CT检查怀疑门静脉及肠系膜上静脉血栓,收入当地医院行低分子肝素治疗(量不详),效果不佳,腹痛进行性加重,急诊转入本院,入院查体:T:38.5℃,P:150次/分,Bp:100/60mmHg,R:28次/分,神志清楚,急性病容,查体合作,头颈无畸形,气管居中,甲状腺不大,胸廓无畸形,双肺听诊清音,腹胀明显,未见肠型蠕动波,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹著,肠鸣音消失.
-
以急性上腹部疼痛为首要表现的急性心肌梗死(附3例报告)
近年来,随着人们生活水平的不断提高,心脑血管疾病呈不断上升趋势,其中是急性心肌梗死(AMI)是中老年人发病急,危害重,死亡率高的疾病.典型的心肌梗死有心前区疼痛,心电图及心肌酶的改变,较易诊断.不典型病例,往往症状多样、多变,加之其病史不详,容易误诊.我科自2005年1~2月共收治3例以急性上腹部疼痛为首要表现的AMI,现报告如下:
-
紧急胃镜检查在急诊上腹部疼痛急症中的应用
目的:探讨紧急胃镜检查在急诊上腹部疼痛及胃扭转的急诊诊断及治疗中的应用价值.方法:急诊室就诊的突发剧烈上腹部疼痛,诊断上排除心、肺、肝、胆、脾、胰腺、肾脏等内脏器官病变,经其它方法治疗4小时无效的病例7例进行紧急胃镜检查.结果:4例为急性胃扭转,经胃镜复位后疼痛等症状迅速消失;2例为十二指肠球部溃疡(急性活动期),1例为化脓性胃十二指肠球部炎症,皆经静脉注射法莫替丁后症状渐缓解.结论:紧急胃镜检查在急诊的应用将大大地提高上腹部疼痛及胃扭转急症诊断与治疗的效率.
-
急性胰腺炎的中医药治疗
急性胰腺炎依据其急性上腹部疼痛的临床表现,属中医学的"胃心痛"、"腹痛"、"结胸"、"胰瘅"等病症范畴.
-
血浆置换术后颈部血肿1例
患者,男,39岁,因急性上腹部疼痛10 h于2006年1月20日凌晨1:00入院.体查:急性病容,皮肤、巩膜无黄染,腹肌稍紧张,上腹部有压痛、反跳痛,肠鸣音弱.
-
乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床观察
对乌司他丁治疗胰腺炎21例的临床疗效进行初步评价,现报道如下:1 临床资料我院2002~2004年,共收治急性胰腺炎43例.所有病例均有急性上腹部疼痛及上腹压痛,伴或不伴发热、恶心、呕吐、血、尿淀粉酶升高(正常值血淀粉酶<115 U/L,尿淀粉酶<800U/L),B超或CT检查有胰腺水肿.治疗组21例,男17例,女4例,年龄21~73岁,平均47岁.
-
门静脉高压症断流术后门静脉系统致死性血栓形成——关于"门静脉高压症断流术后急性上腹部疼痛伴腹胀、腹泻"的病案讨论
1 本病例的临床特点①青年男性;②有明确的手术史.发病前4个月曾因乙型肝炎后肝硬化、门静脉高压症(CPHT)、脾脏巨大伴功能亢进、食管下端胃底重度静脉曲张伴反复破裂出血,行脾切除术加贲门周围血管离断术;③术后身体恢复好,体力同前,并参加田间劳动;④此次发病以上腹部疼痛为主要特点,无明显诱因出现,持续性且逐渐加重,伴明显的腹胀、恶心、呕吐;⑤胃肠减压等一般对症治疗无明显缓解,症状反有增多和加重,并出现大便次数增多,呈黏液状;⑥腹部压痛位于上腹正中,较为固定;⑦化验检查除了能够用疼痛应激来解释的白细胞及中性粒细胞增高外,其他无明显异常;⑧腹平片示小肠、结肠少量气液平,肠管水肿增厚,有明显扩张;⑨超声无特征性阳性结果发现.
-
门静脉高压症断流术后急性上腹部疼痛伴腹胀、腹泻
1 病例摘要患者,男,32岁,农民.2004年曾因左上腹部逐渐增大的包块,诊断为乙型肝炎、肝硬化、门静脉高压症(CPHT)、脾脏巨大伴功能亢进.此后先后出现2次呕血,胃镜检查显示食管下段和胃底静脉重度曲张伴破裂出血.2006年8月在全麻下行脾脏切除加贲门周围血管离断术,术后恢复顺利,出院1个月后恢复田间劳动.患者出院后曾遵医嘱口服肠溶阿司匹林(100 mg/d),但1个月后自行停药.术后4个月,无明显诱因出现上腹部疼痛,持续性且逐渐加重,伴明显的腹胀、恶心、呕吐,在当地医院拟诊为肠梗阻治疗,未见明显效果,腹痛症状仍有加重,并出现大便次数增多,呈黏液状.发病1周后转入我院行进一步诊断和救治.