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腹腔镜下胃肠穿孔修补术58例临床分析
胃肠穿孔是普外科临床多见急腹症之一,治疗常需要手术治疗,传统方法为开腹行穿孔修补术,随着腹腔镜技术的发展及临床普及,腹腔镜下穿孔修补术运用越来越多,其优点也体现的越来越多,取得较好临床效果。本研究作者结合自己临床实践对腹腔镜下胃肠穿孔修补58例进行临床分析,现报告如下。
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B超在急性胃穿孔中的应用
临床资料2008~2009年收治19例男性急性腹痛患者,年龄33~81岁,17例有胃炎、胃溃疡病史;1例有胃出血病史;1例合并甲亢;均有饮酒嗜好.患者均为急性上腹部疼痛并持续加重至全腹痛;查体16例有急性腹膜炎体征,3例无明显腹膜炎体征.以上病例均先行B超,后行X线检查,18例超声提示有胃肠穿孔,1例B超,X线均提示肠管稍增宽,后经手术证实为胃前壁、窦部穿孔,穿孔处直径约2~10mm不等.
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探讨全腹部螺旋CT诊断胃肠穿孔的临床价值
目的:探讨全腹部螺旋CT扫描在胃肠穿孔诊断的临床价值.方法:31例经手术证实胃肠穿孔且术前行全腹部螺旋CT扫描患者,回顾性分析CT表现.结果:胃十二指肠穿孔16例;空肠、回肠穿孔7例;结肠穿孔8例.其中溃疡性穿孔12例,缺血性坏死性穿孔3例,肿瘤伴梗阻性穿孔7例,外伤性3例,炎性穿孔6例.结论:计算机断层扫描扫描(CT)较X线立位腹透及立位平片能早且准确发现腹腔少量积液、积气且能定性、定位诊断.
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胃管的新型固定方法在临床中的应用
在普外科、脑外科等科室的临床工作中,我们经常会遇到需要留置胃管、进行鼻饲和持续胃肠减压的患者.胃肠减压在腹部外科中用途广泛,如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后及胆囊、胆道手术后的病人均为适应症.
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肠病性T细胞淋巴瘤
1.临床病史:患者男,61岁.因突发左下腹剧痛,伴恶心、呕吐,以急腹症于2003年5月收入院.体检:全腹肌紧张,左下腹压痛、反跳痛阳性.腹部平片示膈下游离气体,考虑为胃肠穿孔.
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高频超声检测腹腔游离气体对诊断胃肠穿孔的价值
胃肠道穿孔是严重的急腹症,及时诊断是非常重要的,其腹腔内游离气体的存在是准确诊断的有力佐证[1],以往的诊断多依赖X线检查.本文通过应用高频超声检测腹腔内游离气体以此诊断胃肠穿孔,旨在探讨该方法对诊断胃肠穿孔的价值.
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MSCT诊断胃肠道异物及穿孔
目的 探讨MSCT诊断胃肠道异物及异物致胃肠道穿孔的价值.方法 回顾性分析30例胃肠道异物(其中17例致胃肠道穿孔)的MSCT及临床资料,观察异物位置、形态、密度及胃肠道穿孔的MSCT表现.结果 30例胃肠道异物MSCT均可显示.异物以牙签多见(12/30,40.00%),其次为鱼骨(5/30,16.67%)、枣核(3/30,10.00%)以及鸡骨(2/30,6.67%)等;异物存留于小肠15例(15/30,50.00%)、胃部7例(7/30,23.33%)、结肠6例(6/30,20.00%)、回盲部2例(2/30,6.67%).腹部X线平片可显示11例(11/30,36.67%)高密度异物.牙签、鱼骨等长条状尖锐物致胃肠道穿孔14例(14/17,82.35%),穿孔局部见肠壁水肿、周围渗出,可见异物“跨壁征”及局部小气泡影.结论 MSCT可全面显示胃肠道异物的位置、形态及伴发改变,对胃肠道穿孔有重要诊断价值.
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胃肠穿孔的超声诊断
本文总结了我科近4年来经B超检查诊断并经手术证实的胃肠穿孔病人20例,并对其声像图及X线透视做了分析,旨在探讨胃肠穿孔的超声表现及其诊断价值1 资料与方本组20例,男17例,女3例,年龄18~70岁,平均40岁,既往有溃疡史16例,子宫内操作史1例,所有患者均有突发性疼痛,并很快波及全腹,就诊时间长约15天,平均约6h短2h.采用RT-fino超声诊断仪及东芝-140A彩色多普勒超声珍断仪.患者取仰卧位.右前斜位,左前斜位,必要时取立位或坐位检查.所有病例均进行X线透视
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CT游离气体征在早期胃肠穿孔中的诊断价值
目的:探讨CT扫描在胃肠穿孔诊断中的价值.方法:回顾性分析14例成人胃肠穿孔的CT表现.结果:14例中,胃十二指溃疡穿孔5例,外伤性十二指肠、空肠、回肠及乙状结肠穿孔5例,肠缺血坏死致回肠、结肠穿孔3例,直肠肿瘤梗阻致乙状结肠穿孔1例.CT表现剑突下隐窝积气12例,肝下肝圆韧带间隙积气6例,腹膜后间隙积气4例及腹腔积液3例.结论:CT较立位腹平片能更早更准确地判断腹腔游离气体的有无、多少,并能为胃肠穿孔部位的初步诊断提供更多有价值的信息.
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CT在外伤性胃肠道穿孔急诊中的价值
目的:探讨急诊外伤性胃肠穿孔的CT征象及诊断价值.方法:收集18例经手术证实的外伤性胃肠道穿孔的临床资料及CT征象,分析与总结胃肠道破裂穿孔CT扫描的各种有价值的表现.结果:18例外伤急诊患者中,胃、十二指肠、空回肠与结肠穿孔各1,2,12,3例,其中空回肠为多处破裂,CT主要征象为腹腔散在积液征、游离气腹征、肠系膜与肠壁增厚模糊征、造影剂外溢征.结论:CT扫描在外伤性胃肠道穿孔急诊患者的检查中有定性诊断价值,综合分析各种征象,会明显提高CT的诊断正确率.
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螺旋CT对急性胃肠后壁穿孔的诊断价值
腹部平片(腹部立位片、腹部侧卧位片)是诊断急性胃肠穿孔的首选检查方法,但对网膜囊包裹的气体显示不佳,确定诊断较难,甚至无任何阳性发现.笔者搜集我院2003~2005年12例急性胃肠后壁穿孔患者,且全部经手术证实,对其螺旋CT资料进行回顾性分析,以探讨螺旋CT在诊断急性胃肠后壁穿孔中的价值.
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1例艾-唐综合征患者皮下静脉穿刺后右上肢巨大肌间隙血肿
艾-唐综合征(Ehlers-Danlos syndrome)是一组遗传性结缔组织疾病,它们的共同特征是皮肤和关节的高伸展性、易挫伤,组织的易碎性及创伤愈合差.根据临床特征、遗传性、生物特性,本综合征分10型.威胁生命的并发症为自发性动脉撕裂、胃肠穿孔,尤其易发生于瘀斑型(Ⅳ型)[1].本文报道1例艾-唐综合征的患者,静脉穿刺采血后上肢肌间隙血肿的临床观察及护理经过.
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胃肠穿孔的超声诊断分析
一、资料与方法1998年1月至2007年8月因持续性剧烈腹痛来我院就诊,术前先行腹部X线透视及超声检查转外科手术治疗确诊为胃肠穿孔的患者34例,男29例,女5例,年龄35~69岁,中位年龄45.5岁.使用Aloka 1100、1400型黑白超声诊断仪,Aloka α 5型彩色多普勒超声诊断仪,凸阵探头频率为3.5 MHz,高频探头频率为7.5 MHz.患者先后取仰卧位、左侧卧位,半坐左倾斜位,由一名有10余年超声诊断经验的医师对患者行全面超声检查,重点观察肝前腹壁下有无气体反射.肝前探及气体反射者,超声提示为胃肠穿孔可能性大,同时记录腹部X线透视检查结果,与手术结果相符为诊断准确.
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腹腔镜手术治疗胃肠穿孔23例分析
自2013年以来,我们采用腹腔镜手术治疗胃肠穿孔 23例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 胃肠穿孔23例中,男17例,女6例;年龄21~67岁,平均45岁.穿孔时间1.5~13.0 h,平均6.0h.其中十二指肠穿孔13例,胃穿孔 7例,小肠穿孔2例,结肠穿孔 1例.1.2 方法 本组病例均采用气管插管全身麻醉.建立气腹后,先经脐部鞘管行腹腔镜探查,根据穿孔部位,选择合适位置插入其他鞘管.腹腔镜下探查腹腔内情况,吸引器抽吸腹腔脓性渗液,纱布擦拭腹腔,清理腹腔渗液及食物残渣后,找到穿孔部位.
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剑突下隐窝积气在早期胃肠穿孔中的CT诊断价值
目的探讨CT扫描在胃肠穿孔诊断中的作用.方法对13例成人胃肠穿孔的CT表现进行回顾性分析.结果13例中胃穿孔5例,十二指肠球部穿孔7例,外伤性十二指肠降部撕裂伤1例.CT表现剑突下隐窝积气、小网膜囊区积气、腹壁下隐窝积气、腹腔积液.结论CT作为非损伤性检查手段较腹部平片能更迅速准确地判断腹腔游离气体的有无、多少,并可初步判断穿孔部位.剑突下隐窝是游离气体的首先集聚之处.
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内科急诊急性腹痛50例诊治体会
现对我院首诊急诊内科的急性腹痛50例诊治进行分析如下.1 临床资料本组男31例,女19例,年龄15~69岁,平均48岁.内科27例,其中急性胃肠炎11例,细菌性痢疾4例,溃疡病6例,心肌梗死2例,糖尿病酮症酸中毒1例,尿毒症、胃癌及肺炎各1例;外科18例,其中急性阑尾炎7例,急性胆囊炎胆石症5例,胃肠穿孔3例,急性胰腺炎1例,尿路结石1例,肠梗阻1例;妇科5例,其中宫外孕破裂3例,子宫角破裂及附件炎各1例.
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胃肠穿孔的MSCT诊断价值
目的:探讨胃肠穿孔的CT扫描诊断价值。方法整群选取并回顾分析该院从2010年3月—2015年12月以来经手术证实的53例患者的胃肠穿孔CT影像资料。结果53个病例中,其中15例为外伤引起的空回肠﹑十二指肠﹑及乙状结肠的穿孔,23例为胃及十二指肠溃疡穿孔,3例为回结肠肠管缺血坏死所致,12例为胃结肠肿瘤所致。其中13例有剑突下隐窝积气的CT表现,腹膜后间隙积气的有5例,3例腹腔积液及4例为肝圆韧带间隙积气。结论与X线相比较而言,CT更能及时准确地发现游离气体的有无,以及游离气体的多少,因此CT早期诊断胃肠穿孔以及胃肠穿孔的程度和部位等更有价值。
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胃肠穿孔超声检查的临床诊断价值分析
目的:探讨超声检查在胃肠穿孔疾病的临床价值分析。方法2012年3月~12月,我院收治48例经诊断确诊为胃肠穿孔的患者,对48例患者实施超声检查后回分析其临床诊断效果及临床应用价值。结果超声检查患者,膈下腹腔游离气体,约占69%,X线检查患者见膈下存在游离气体,约占45%。结论超声检查在治疗胃肠穿孔病人是起到非常关键的作用,通过检查可以准确探测出腹腔内微少量游离的气体存在,能精准的确定穿孔部位,定位准确,超声检查的临床应用为及时诊断病情提供了重要的参考价值。
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新生儿胃肠穿孔21例临床分析
目的探讨新生儿胃肠穿孔的特点及治疗,提高治愈率.方法对21例新生儿胃肠穿孔病例进行分析.结果原发疾病中先天性肠闭锁2例,胃壁肌层缺损3例,坏死性小肠结肠炎3例,先天性巨结肠7例,肠旋转不良2例,特发性穿孔4例.治愈12例,死亡6例,自动出院3例.结论新生儿胃肠穿孔病因复杂,一旦诊断确定,应尽早手术,早期诊断、早期手术治疗、有效术后管理是提高治愈率的关键.
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自发性细菌性腹膜炎与抗生素的应用
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是指没有胃肠穿孔等感染原因而发生的腹膜急性弥漫性细菌性炎症,是严重肝肾疾患特别是肝硬变失代偿期常见并发症之一,其发生、发展对患者的预后有重要影响,及早诊断及早应用抗生素,迅速控制腹腔内感染是治疗本病、降低病死率的关键.